Dysarthria

dan Sabine Schrör, wartawan perubatan

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dysarthria adalah gangguan pertuturan neurologi. Ia boleh mempengaruhi pernafasan, pembentukan suara, nada, irama pertuturan dan artikulasi. Pemahaman pertuturan tidak menderita - tidak seperti afasia, pesakit dysarthria tidak mempunyai masalah dengan struktur ayat, pencarian kata atau membaca dan menulis. Penyebab dysarthria yang biasa adalah proses keradangan di otak, kecederaan otak traumatik, strok atau penyakit degeneratif seperti Parkinson. Baca lebih lanjut mengenai asal usul, sebab, bentuk dan pilihan rawatan disarthria di sini.

Gambaran ringkas

• Apa itu dysarthria? Gangguan pertuturan yang disebabkan secara neurologi akibat struktur saraf dan / atau otot yang rosak yang bertanggungjawab terhadap kemahiran motor pertuturan. Perbezaan dari afasia sebagai gangguan bahasa dengan pemahaman dan pengolahan bahasa yang terhad serta masalah dengan mencari kata dan struktur ayat, misalnya.
• Punca: misalnya strok, kecederaan otak traumatik, kerosakan otak awal kanak-kanak, keradangan otak (ensefalitis), meningitis, tumor otak, sklerosis berganda, penyakit Parkinson, sklerosis lateral amyotrophic, penyakit Huntington
• Bentuk: dysarthria spastik (hipertonik), dysarthria hipotonik, dysarthria hiperkinetik, dysarthria hipokinetik (-rigid), dysarthria ataktik, dysarthria campuran
• Diagnostik: anamnesis, pemeriksaan neurologi, kemungkinan electroencephalography (EEG), komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (pencitraan resonans magnetik, MRT), diagnostik minuman keras (pemeriksaan cecair tulang belakang)
• Rawatan: Rawatan penyakit yang mendasari, terapi pertuturan individu, kemungkinan bantuan seperti prostesis lelangit lembut, penguat suara elektronik

Dysarthria: penerangan dan perkembangan

Kemahiran motor pertuturan terganggu pada dysarthria. Mereka yang terjejas tahu dengan tepat apa dan bagaimana mereka ingin mengatakan sesuatu. Tetapi struktur saraf dan otot yang bertanggungjawab untuk bercakap tidak dapat melaksanakan perintah yang sesuai dari korteks serebrum.

Ini berlaku apabila struktur saraf dan / atau otot yang bertanggungjawab untuk kemahiran motor pertuturan mengalami kerosakan akibat strok, meningitis, penyakit Parkinson atau penyalahgunaan alkohol. Mereka yang terjejas kemudian juga mengalami masalah mengunyah dan menelan. Selain itu, ekspresi wajah mereka adalah terhad.

Dysarthria boleh berbeza-beza dalam tahap keparahannya. Ia mempengaruhi pembentukan suara dengan paling jelas. Di samping itu, kelajuan pertuturan, melodi pertuturan, pernafasan pertuturan dan latihan suara biasanya juga berubah. Bentuk dysarthria yang paling teruk, di mana mereka yang terkena tidak lagi dapat mengartikulasikan diri mereka, disebut anarthria.

Perbezaan gangguan bahasa

Gangguan pertuturan (dysarthria) harus dibezakan dari gangguan pertuturan (afasia): Dengan ini, mereka yang terjejas tidak lagi dapat memahami dan memproses bahasa dengan betul. Mereka juga menghadapi masalah mencari perkataan yang tepat dan membentuk ayat yang betul dan bermakna. Dalam kes disartria, fungsi otak yang lebih tinggi ini tidak terganggu.

Dysarthria: punca

Penyebab disartria banyak. Yang paling biasa adalah:

• Strok (apoplexy): Sekiranya berlaku strok, otak tiba-tiba tidak lagi dibekalkan dengan cukup darah dan dengan itu oksigen. Biasanya penyumbatan saluran darah yang disebabkan oleh gumpalan berada di belakangnya, lebih jarang pendarahan serebrum. Strok sering menyebabkan gangguan pertuturan. Pesakit strok juga sering mengalami afasia.

• Kecederaan otak traumatik (TBI): Istilah kecederaan otak traumatik merangkum semua kecederaan tengkorak tertutup dan terbuka dengan penglibatan otak yang disebabkan oleh kesan kekuatan pada kepala (contohnya dari pukulan atau kejatuhan). Ini boleh berlaku, antara lain, dalam gangguan pertuturan (afasia) dan gangguan pertuturan.

• Kerosakan otak awal kanak-kanak: Sekiranya otak anak rosak antara bulan keenam kehamilan dan akhir tahun pertama kehidupan, ini juga boleh menyebabkan disarthria.

• Keradangan otak (ensefalitis): Virus biasanya mencetuskan radang otak yang berjangkit, jarang bakteria. Dysarthria adalah salah satu kemungkinan gejala ensefalitis.

• Keradangan meninges (meningitis): Keradangan meninges yang disebabkan oleh bakteria atau virus juga boleh menyebabkan disarthria.

• Tumor otak: Bergantung pada lokasi, tumor otak boleh mencetuskan pelbagai bentuk disarthria.

• Multiple sclerosis (MS): Dalam penyakit radang kronik sistem saraf (saraf tunjang dan otak) ini, sistem kekebalan tubuh merosakkan lapisan pelindung di sekitar serat saraf (sarung myelin) sehingga impuls saraf tidak lagi dapat disebarkan tanpa gangguan. Antara lain, ini boleh menyebabkan disarthria.

• Penyakit Parkinson: Penyakit Parkinson adalah salah satu penyakit sistem saraf yang paling biasa dan dikenali sebagai kelumpuhan. Kira-kira 90 peratus daripada semua pesakit Parkinson mengalami disarthria.

• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS): Penyakit kronik sistem saraf yang jarang berlaku ini merosakkan kemahiran motor, pernafasan, komunikasi dan pengambilan makanan. Gangguan pertuturan boleh menjadi gejala awal ALS.

• Penyakit Huntington: Pada orang dewasa dengan dysarthria hiperkinetik, penyebabnya biasanya adalah penyakit Huntington - penyakit keturunan yang jarang berlaku yang berkaitan dengan pergerakan tiba-tiba, tidak disengajakan, tidak teratur, antara lain.

• Myasthenia gravis: Dalam penyakit autoimun yang jarang berlaku, penghantaran rangsangan antara sel saraf dan otot terganggu. Ini boleh menyebabkan disartria, antara lain.

• Keracunan (keracunan): Keracunan, misalnya melalui penyalahgunaan alkohol atau pengambilan ubat-ubatan, juga merupakan salah satu penyebab penyebab dysarthria.

Dysarthria: bentuk

Doktor membezakan enam bentuk disarthria:

• Disarthria spastik (hipertonik): Ciri adalah peningkatan ketegangan otot (hipertensi) otot pertuturan, yang oleh itu hanya dapat dipindahkan ke tahap yang terhad. Ini mempengaruhi pernafasan, latihan suara, dan artikulasi. Suara yang dikompres dan kasar adalah khas. Selain itu, mereka yang terjejas hanya dapat mengartikulasikan diri secara berselang-seli dan tidak jelas.

• Disarthria hipotonik: Berbeza dengan dysarthria spastik, ketegangan otot berkurang dalam gangguan ucapan hipotonik - otot lemas dan lemah. Mereka yang terkena tayar dengan cepat ketika bercakap dan hanya dapat menyatakan secara tidak jelas. Di samping itu, melodi kelantangan dan pertuturan dapat diubah.

• Hyperkinetic dysarthria: Biasanya ini adalah pergerakan pertuturan yang berlebihan dan meletup. Volume, nada, dan artikulasi berbeza-beza. Kadang-kadang mereka yang terkena merengus, menggoyangkan atau mengetuk lidah mereka secara tidak sengaja.

• Disarthria hipokinetik (-rigid): Di sini otot pernafasan, laring, lidah dan muka hanya mempunyai pergerakan yang terhad. Akibatnya, pernafasan dipendekkan, kelantangan bercakap dan jarak nada terhad. Mereka yang terkena bicara bercakap dengan suara monoton dan menyatakan diri mereka secara tidak jelas. Kemahiran meniru juga boleh terganggu.

• Ataric dysarthria: Orang dengan atartic dysarthria bercakap dengan sangat tidak teratur, iaitu, volume, nada dan ketepatan artikulasi sangat berbeza; semua ucapan dicirikan oleh perubahan pernafasan, suara, dan artikulasi yang tidak disengajakan dan tidak wajar.

• Disarthria bercampur: Dalam banyak kes, dysarthria tidak dapat diberikan dengan jelas kepada salah satu kumpulan yang disebutkan. Kerana selalunya beberapa kawasan otak mengalami kerosakan, sehingga yang terkena menunjukkan, misalnya, kedua-dua gejala disartria ataktik dan spastik.

Dysarthria: Bilakah Anda Perlu Berjumpa Doktor?

Gangguan pertuturan harus selalu diperiksa oleh doktor - tidak kira sama ada ia berkembang dengan perlahan (seperti pada Parkinson atau sklerosis berganda) atau tiba-tiba (seperti pada strok atau kecederaan otak traumatik).

Dysarthria: apa yang doktor lakukan?

Sekiranya disarthria berlaku secara tiba-tiba akibat strok atau kecederaan otak traumatik, penyebabnya jelas. Fokus utama di sini adalah pada rawatan perubatan awal bagi pesakit.

Jika tidak, diagnosis bermula dengan perbincangan doktor-pesakit terperinci mengenai sejarah perubatan (anamnesis). Sekiranya perlu, saudara-mara dimasukkan dalam perbualan. Doktor bertanya, misalnya, ketika gangguan pertuturan pertama kali muncul, seberapa sering ia dapat dilihat, aduan mana yang ada di latar depan dan bagaimana prestasi umum pesakit.

Ini diikuti dengan pemeriksaan neurologi dengan tujuan untuk menentukan penyakit yang mendasari disartria dan lokasi kerosakan otak yang tepat.

Pemeriksaan lebih lanjut boleh dilakukan, misalnya pengukuran aktiviti otak elektrik (EEG), kaedah pencitraan seperti komputasi tomografi (CT) dan tomografi resonans magnetik (MRT) serta penyingkiran dan analisis sampel cecair serebrospinal (diagnostik minuman keras ).

Dalam pemeriksaan terapi pertuturan, artikulasi, pembentukan suara (fonasi) dan pernafasan diperiksa. Ini penting untuk perancangan terapi (terapi pertuturan).

Dysarthria: terapi mana yang membantu?

Pertama sekali, tentu saja, penyakit yang mendasari yang menyebabkan disartria (seperti strok, ensefalitis, Parkinson) mesti dirawat.

Disartria itu sendiri dirawat dengan terapi pertuturan. Matlamat yang paling penting adalah untuk mengekalkan atau memulihkan kemahiran komunikasi bebas pesakit.

Oleh kerana terdapat pelbagai bentuk disarthria dan gangguan pertuturan juga dapat berkembang secara berbeza, setiap terapi pertuturan disesuaikan secara individu dengan keperluan dan ketahanan pesakit. Sesi harian dan sesi terapi mingguan atau bulanan boleh dilakukan, secara individu atau berkumpulan.

Pembinaan terapi pertuturan

Dalam terapi pertuturan, pesakit belajar bagaimana bercakap dengan lebih bijak dengan postur kepala dan badan yang sedar. Ahli terapi menggunakan latihan khas untuk mempromosikan interaksi pernafasan, suara dan artikulasi yang harmoni. Sekiranya ketegangan badan terlalu tinggi (dysarthria spastik), latihan relaksasi akan membantu, jika ketegangan badan terlalu rendah (dysarthria hipotonik), unit latihan membina ketegangan berguna.

Sekiranya pernafasan terganggu, pernafasan semakin mendalam dan pemanjangan aliran pernafasan dipraktikkan, dengan penekanan khusus pada pernafasan perut. Latihan suara melatih otot-otot laring, pelbagai latihan pasif dan aktif melatih artikulasi. Latihan bertutur konkrit (bunyi, perkataan, ayat dan teks) mendorong pertuturan dan komunikasi spontan dalam kehidupan seharian.

Orang yang terjejas dan mempunyai masalah untuk bercakap dalam situasi tertentu boleh membincangkannya dengan ahli terapi. Berurusan dengan situasi kritikal seperti itu kemudiannya dapat dipraktikkan dalam permainan peranan, misalnya.

Dalam kes dysarthria yang sangat teruk, pesakit bekerja dengan ahli terapi untuk mengembangkan bentuk komunikasi alternatif. Daripada bercakap, ekspresi wajah, gerak isyarat dan bahasa tulisan juga dapat digunakan untuk membuat diri anda lebih memahami.

Alat bantu komunikasi

Dalam kes tertentu, alat bantu komunikasi khas boleh berguna. Pesakit yang lelangit lembut mempunyai pergerakan terhad (kekurangan velum) boleh mendapat manfaat daripada prostesis lelangit lembut.

Penguat elektronik dapat menguatkan suara pesakit dysarthria yang sangat rendah. Sistem komunikasi alternatif seperti mesin taip elektronik mudah alih ditujukan untuk pesakit disartria yang hampir tidak dapat mengartikulasikan diri mereka atau tidak lagi dapat bercakap dengan bijak (contohnya pada tahap akhir sklerosis lateral amyotrophic).

Mengatasi penyakit

Orang yang menderita dysarthria tidak lagi dapat mengekspresikan diri dengan mudah. Ramai yang merasa tidak berdaya dan oleh itu bertindak balas marah, agresif, sedih atau mengalami kemurungan. Ada yang menarik diri dan mengelakkan hubungan sosial. Perbualan di mana ahli terapi menasihati mereka yang terjejas dan saudara-mara mereka tentang bagaimana menangani disarthria dan penyakit yang mendasari dapat membantu. Dalam krisis psikologi yang teruk, pertolongan psikologi ditunjukkan.

Dysarthria: Anda boleh melakukannya sendiri

Kedua-dua pesakit dysarthria dan percakapannya dapat banyak menyumbang kepada komunikasi yang berjaya. Perkara penting adalah:

• Elakkan tekanan dan kegembiraan: Perbualan harus dilakukan tanpa sibuk dan dalam persekitaran yang tenang. Kedua-dua pihak - pesakit dysarthria dan percakapan - perlu meluangkan masa untuk bercakap dan memahami. Sumber kebisingan di sekitarnya (radio, TV, mesin, ...) harus dielakkan atau dimatikan.
• Cari kedekatan: Perbualan dengan pesakit disarthria harus dilakukan sedekat mungkin. Ini mengelakkan pesakit daripada melakukan dirinya secara berlebihan, yang boleh merosakkan pemahaman.
• Menjaga hubungan mata: Semasa perbualan, pesakit dysarthria dan orang yang bertentangan harus menjaga hubungan mata. Ini kerana pesakit dapat membuat dirinya lebih mudah difahami dengan menyokong ekspresi dan gerak tubuh wajah.
• Bertanya: Sekiranya anda belum memahami pesakit disartria, jangan takut bertanya. Komen kritikal ("Bercakap dengan lebih jelas!" Atau "Bercakap lebih kuat!") Harus dielakkan!
• Jangan bercakap untuk orang yang terjejas: Dalam kumpulan perbincangan yang lebih besar, seseorang tidak boleh bercakap untuk orang yang menderita disarthria, jadi jangan melepaskannya dari komunikasi yang kadang-kadang sukar! Ini biasanya bermaksud baik, tetapi akhirnya hanya membahayakan orang yang bersangkutan kerana dia tidak termasuk dalam perbualan.
• Tunjukkan rasa hormat: gangguan pertuturan bukanlah kelemahan mental. Orang yang menderita dysarthria tidak boleh dibuat merasa miskin mental atau bawah umur.

Tags.:  kecergasan sukan keinginan untuk mempunyai anak ubat-ubatan