Jangkitan Strep

Astrid Leitner belajar perubatan veterinar di Vienna. Setelah sepuluh tahun menjalani praktik veterinar dan kelahiran anak perempuannya, dia beralih - secara kebetulan - menjadi kewartawanan perubatan. Dengan cepat menjadi jelas bahawa minatnya terhadap topik perubatan dan kecintaannya untuk menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Vienna dan Upper Austria.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Jangkitan streptokokus biasanya tidak berbahaya dan sembuh sepenuhnya dengan terapi antibiotik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, jangkitan bakteria menyebabkan masalah serius. Baca di sini penyakit mana yang dicetuskan oleh streptokokus, gejala mana yang berlaku dan bagaimana rawatannya!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. B95

Gambaran ringkas

• Apa itu jangkitan strep? Jangkitan dengan bakteria Streptococcus, di mana terdapat pelbagai jenis
• Gejala: Gejala mana yang berlaku bergantung pada penyakit tertentu. Gejala bermula dari sakit tekak yang tidak berbahaya hingga keracunan darah yang mengancam nyawa.
• Rawatan: antibiotik (penisilin, alternatif gentamycin, aminoglycosides, macrolides atau cephalosporins), ubat analgesik dan antipiretik, pembedahan untuk nekrotisasi fasciitis dan myositis
• Diagnostik: Penampilan biasa, penyakit, smear dari luka atau tekak, kultur bakteria, ujian cepat
• Punca: Jangkitan dengan bakteria Streptococcus
• Faktor risiko: Umur yang sangat muda atau sangat tua, sistem imun yang lemah
• Pencegahan: langkah-langkah kebersihan, vaksinasi pneumokokus, antibiotik semasa melahirkan untuk mencegah jangkitan bayi

Apa itu strep?

Streptococci adalah sekumpulan besar bakteria sfera di mana terdapat pelbagai jenis. Sebilangan besar jenis streptokokus tidak berbahaya dan dijumpai secara semula jadi pada kulit dan selaput lendir, di usus, di mulut dan tekak dan di faraj. Mengapa sebilangan orang dijajah dengan streptokokus tetapi tidak jatuh sakit, dan mengapa penyakit merebak pada orang lain, tidak difahami sepenuhnya.

Doktor mengesyaki bahawa sistem imun memainkan peranan penting. Bayi yang baru lahir, balita dan kanak-kanak cenderung jatuh sakit kerana sistem imun mereka belum berkembang sepenuhnya. Jangkitan streptokokus paling sering terjadi pada orang dewasa apabila sistem imunnya lemah. Tekanan juga berperanan di sini, yang memberi kesan negatif terhadap pertahanan badan. Imunokompromi, sakit kronik dan warga tua sangat berisiko.

Setelah bertahan dari jangkitan streptokokus, anda tidak kebal, yang bermaksud bahawa penyakit ini akan berulang jika anda dijangkiti lagi.

Jangkitan Strep semasa mengandung biasanya tidak menimbulkan masalah pada wanita yang sihat. Sebilangan besar wanita hamil tidak memperhatikan penjajahan bakteria pada faraj mereka. Komplikasi hanya timbul apabila bayi dijangkiti patogen semasa kelahiran. Dalam kes yang jarang berlaku, ini boleh menjadi keracunan darah yang mengancam nyawa (sepsis neonatal).

Pengelasan streptokokus

Streptococci adalah kumpulan bakteria yang besar. Terdapat dua cara yang berbeza untuk mengklasifikasikan strep:

Keupayaan untuk melarutkan sel darah merah

Sebilangan streptokokus mampu memusnahkan sel darah merah. Doktor bercakap mengenai hemolisis atau streptokokus hemolitik. Apabila sel darah merah terurai, hemoglobin pigmen darah merah dilepaskan.

Streptokokus alfa-hemolitik: Hemoglobin hanya sebahagiannya dipecah. Oleh kerana ini menghasilkan produk degradasi kehijauan, doktor menyebut bakteria jenis ini sebagai "greenptre streptococci". Mereka boleh dijumpai, misalnya, di rongga mulut (bakteria karies).

Streptokokus beta hemolitik: Hemolisis beta bermaksud bahawa streptokokus memecah sepenuhnya pigmen darah merah. Contoh streptokokus beta-hemolitik ialah Streptococcus pyogenes.

Streptokokus hemolitik gamma: mereka tidak dapat memecah sel darah merah. Ini termasuk enterokocci, yang sebelumnya dikira sebagai streptokokus, tetapi kini menjadi spesies bakteria yang terpisah.

Klasifikasi mengikut komponen dinding sel tertentu (klasifikasi Lancefield)

Berdasarkan komponen dinding sel tertentu, doktor membezakan antara streptokokus kumpulan A hingga Q. Bagi manusia, kumpulan A (Streptococcus pyogenes) dan kumpulan B (Streptococcus agalactiae) kebanyakannya bersifat patogen. Streptococci dari kumpulan lain, seperti, misalnya, mereka dari kumpulan C (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae) menyerang haiwan ternakan seperti kuda atau lembu.

Penyakit mana yang disebabkan oleh streptokokus?

Streptococci menyebabkan pelbagai penyakit yang berbeza. Contoh penyakit yang paling biasa adalah:

Streptococci (wakil utama Streptococcus pyogenes):

• Tonsillitis (tonsilitis, angina tonsillaris)
• Otitis media
• jangkitan sinus
• Sakit tekak (faringitis)
• demam scarlet
• Kurap berjangkit (impetigo contagiosa)
• Rotlauf (Erysipelas)
• Fasciitis nekrotik
• Myositis
• Keradangan kelenjar pada zakar (balanitis)
• Keracunan darah (sepsis)
• Sindrom kejutan toksik

B streptococci (wakil utama Streptococcus agalactiae):

• Sepsis neonatal
• Jangkitan luka
• Sistitis
• Meningitis

Pneumococci (Streptococcus pneumoniae):

• Keradangan paru-paru (radang paru-paru)
• Meningitis
• Keracunan darah (sepsis)
• Jangkitan pasca-splenektomi yang luar biasa (OPSI)

Streptokokus oral (Streptococcus viridans, streptococci penghijauan):

• Karies gigi (streptococcus mutans)
• Apendiks
• Keradangan lapisan jantung (endokarditis)

Bagaimana streptokokus dihantar?

Streptococci memasuki badan dengan cara yang berbeza:

Jangkitan titisan: Patogen disebarkan melalui batuk, bersin atau mencium dan dengan itu sampai ke selaput lendir di kerongkong. Streptokokus membiak di sana dan - bergantung kepada jenis patogen - mencetuskan penyakit seperti tekak atau tonsilitis, antara lain.

Jangkitan smear: Dengan jangkitan smear, patogen memasuki tubuh melalui hubungan langsung dengan orang yang dijangkiti atau objek yang tercemar. Ada kemungkinan bahawa streptokokus menembusi kulit atau membran mukus melalui kecederaan terkecil dan membiak di sana. Contoh penyakit adalah kurap, busuk dan fascitis necrotizing.

Semasa melahirkan anak: Sekiranya vagina wanita hamil dijajah dengan streptokokus kelompok B, kemungkinan anak itu dapat dijangkiti semasa melahirkan.

Streptococci juga menular secara seksual!

Adakah Streptococci Berjangkit?

Sekiranya tidak dirawat, pesakit dengan jangkitan strep akut berjangkit sehingga tiga minggu. Sekiranya terdapat jangkitan pada kulit yang bernanah, lebih lama lagi. Sekiranya mereka yang terjejas menerima terapi antibiotik yang berkesan, risiko jangkitan hilang setelah 24 jam.

Apakah simptom jangkitan strep?

Gejala atau tanda jangkitan streptokokus bergantung pada jenis patogen. Gejala biasanya timbul sekitar dua hingga empat hari selepas jangkitan (tempoh inkubasi).

Streptokokus Kumpulan A (Streptococcus pyogenes):

Bakteria Streptococcus pyogenes adalah patogen biasa yang menyebabkan penyakit berjangkit khas seperti tonsilitis dan demam merah. Ia berlaku secara setempat (mempengaruhi bahagian badan tertentu) atau sistemik (mempengaruhi seluruh badan).

Gejala keradangan tekak (faringitis) atau tonsilitis (angina tonsillaris)

• Kebanyakan kanak-kanak berumur antara enam hingga dua belas tahun terjejas.
• Sakit tekak, sukar menelan
• demam
• Biasanya, biasanya tidak ada gejala selesema lain seperti batuk atau hidung berair (ini biasanya disebabkan oleh virus).
• Kanak-kanak kecil mungkin enggan makan dan juga mungkin mengalami loya, sakit perut dan muntah.

Gejala demam berdarah

Demam scarlet berkembang dari radang tekak strep. Selepas kira-kira dua belas hingga 48 jam, ruam merah khas terbentuk di lipatan ketiak dan pangkal paha. Ia akhirnya merebak ke seluruh badan, kawasan di sekitar mulut tetap pucat. Selain itu, terdapat lapisan purulen pada lapisan tekak dan lelangit, dan kelenjar getah bening di leher membengkak. Dari hari ketiga penyakit lidah sangat merah (lidah raspberry). Selepas kira-kira tujuh hari, kulit mula mengelupas.

Gejala jangkitan kulit dan tisu lembut

Kurap (impetigo contagiosa): Gejala khas adalah jangkitan kulit dangkal, lepuh purulen pada mulut dan hidung atau pada kaki, yang kemudian menjadi bertatahkan. Biasanya, tidak ada demam, dan mereka yang terjejas hampir tidak merasa sakit. Ruam merah yang menyakitkan di sekitar punggung (dermatitis perianal) berlaku pada masa kanak-kanak. Kanak-kanak yang terjejas sering mengelakkan pergerakan usus, yang dalam beberapa kes berkembang menjadi sembelit.

Erysipelas: Ersipelas biasanya berlaku pada orang dewasa yang lebih tua. Patogen menjangkiti kulit, tisu subkutan dan saluran limfa tempatan. Kulit sangat merah dan menyakitkan. Di samping itu, terdapat demam tinggi.

Necrotizing fasciitis: Dalam nekrotizing fasciitis, streptococci mempengaruhi otot dan otot fascia (selubung otot). Kawasan yang terjejas menjadi merah, panas, bengkak, dan lecet. Dalam beberapa jam atau hari, kulit menjadi merah kebiruan. Orang yang terjejas merasa sakit, sakit, demam dan menggigil. Dalam beberapa kes, kematian lengkap (nekrosis) kulit, tisu subkutan dan fascia otot berlaku kemudian. Jarang keracunan darah atau sindrom kejutan toksik berkembang dari fasciitis nekrotik.

Myositis primer: Pada myositis primer yang sangat jarang berlaku, tisu otot dijangkiti dan perubahan pada kulit tidak kelihatan. Mereka yang menderita menderita kesakitan yang teruk, demam tinggi dan menggigil, dan risiko keracunan darah atau TSS meningkat dengan ketara.

Sindrom kejutan toksik (TSS): Sekiranya streptokokus dicuci ke dalam darah, keracunan darah akan berkembang. Sekiranya tidak dirawat, kegagalan peredaran darah berlaku dengan cepat, diikuti dengan kegagalan pelbagai organ.

Streptokokus Kumpulan B:

Gejala sepsis neonatal

Faraj sekitar sepuluh hingga 35 persen dari semua wanita hamil dijangkiti B streptokokus, tetapi hanya sekitar satu persen wanita yang benar-benar menunjukkan gejala (keputihan). Kira-kira separuh daripada semua kanak-kanak wanita yang menjadi pembawa dijangkiti patogen semasa kelahiran.Dari jumlah tersebut, 0,5 hingga 1 peratus mengembangkan sepsis yang baru lahir.

Bayi dengan sepsis neonatal mengalami demam tinggi dan mungkin mengalami radang paru-paru dan / atau meningitis.

Pakar perbidanan dan pakar sakit puan mengesyorkan ujian smear antara minggu kehamilan ke-35 dan ke-37 untuk menentukan sama ada wanita hamil dijangkiti streptokokus. Dengan antibiotik semasa melahirkan, risiko penularan dapat diminimumkan secara besar-besaran!

Gejala Jangkitan Pneumokokus

Gejala jangkitan pneumokokus bergantung pada keadaan yang menyebabkannya. Pneumokokus disebarkan dengan batuk atau bersin dan menjajah membran mukus di nasofaring. Pneumokokus dijumpai di saluran udara di hampir separuh daripada populasi yang sihat. Walau bagaimanapun, mereka diperiksa oleh sistem kekebalan tubuh yang utuh dan dengan itu tidak disedari.

Sekiranya sistem kekebalan tubuh lemah, patogen membiak secara tidak terkawal, menyebar dan boleh mencetuskan bentuk radang paru-paru yang teruk. Bayi dan anak kecil, tetapi juga orang tua, sangat berisiko. Jangkitan pneumokokus boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan kadang-kadang mengancam nyawa seperti meningitis, keracunan darah (sepsis), radang sendi (artritis) atau keradangan pada lapisan jantung (endokarditis).

Bagaimana rawatan jangkitan strep?

Jangkitan streptokokus yang tidak berbahaya biasanya dirawat berdasarkan pesakit luar; dalam kes yang lebih teruk, rawatan diberikan di hospital.

Ubat

Rawatan pilihan untuk radang tekak adalah penisilin - antibiotik. Jangkitan bakteria tidak dapat dikendalikan tanpa antibiotik atau dengan "kaedah penyembuhan semula jadi". Bergantung pada keparahan penyakit, pesakit menerima antibiotik dalam bentuk tablet atau sebagai infus. Sekiranya pesakit tidak memberi tindak balas yang mencukupi terhadap penisilin - contohnya kerana mereka tahan terhadap bahan aktif - doktor mungkin akan menetapkan antibiotik yang berbeza. Perkara yang sama berlaku sekiranya pesakit alah kepada penisilin. Kombinasi dengan antibiotik lain seperti gentamycin, aminoglycosides, macrolides atau cephalosporins boleh digunakan.

Sekiranya terdapat demam atau sakit pada masa yang sama, doktor akan merawat pesakit dengan ubat untuk menghilangkan demam dan kesakitan.

pembedahan

Sekiranya jangkitan streptokokus berulang (angina tonsillaris, tonsillitis), masuk akal dalam keadaan tertentu untuk membuang amandel.

Dalam beberapa kes, apabila tisu yang dijangkiti telah mati (nekrotizing fasciitis) atau rosak teruk (myositis), perlu membuangnya secara pembedahan.

Rawatan wanita hamil yang positif

Sekiranya wanita hamil didapati dijangkiti bakteria sebagai sebahagian daripada pemeriksaan streptokokus pada akhir kehamilan, dia juga akan menerima penisilin sejak awal kelahiran atau setelah kantung ketuban pecah. Tujuan rawatan sebenarnya bukanlah untuk merawat ibu, tetapi untuk melindungi bayi daripada dijangkiti semasa kelahiran.

Penyiasatan dan diagnosis

Biasanya, doktor mendiagnosis jangkitan strep berdasarkan bagaimana penampilannya dan bagaimana penyakit itu berkembang. Contohnya, demam merah menunjukkan ruam yang biasa. Pada wanita hamil yang dijajah dengan streptokokus tetapi tidak menunjukkan simptom, doktor menentukan penjajahan melalui ujian streptokokus pencegahan. Kos ujian adalah sekitar 25 hingga 40 euro. Sebagai peraturan, mereka tidak dilindungi oleh syarikat insurans kesihatan.

Sekiranya disyaki jangkitan strep, doktor akan mengambil sapu dari lokasi yang mencurigakan. Ini, misalnya, tekak, luka kulit atau membran mukus faraj. Untuk melakukan ini, dia mengambil sampel dari kulit atau selaput lendir menggunakan swab kapas steril dan kemudian mewujudkan kultur bakteria. Bakteria berlipat ganda pada substrat khas. Bergantung pada sama ada dan dalam bentuk apa mereka tumbuh atau bagaimana mereka melihat di bawah mikroskop, doktor akan mengenal pasti mereka dengan jelas.

Terdapat ujian pantas untuk beberapa jenis streptokokus (seperti sakit tekak); hasilnya boleh didapati hanya dalam beberapa minit. Mereka digunakan apabila ada keraguan sama ada jangkitan itu virus atau bakteria.

Terdapat ujian cepat kedua untuk mengenal pasti pneumokokus. Untuk ini, doktor memerlukan sampel air kencing segar di mana streptokokus dapat dikesan.

Kursus penyakit dan prognosis

kursus

Jangkitan Streptokokus biasanya dapat diatasi dengan antibiotik. Sekiranya tidak dirawat, terdapat risiko kesan jangka panjang yang serius setelah beberapa minggu, terutamanya dalam kes jangkitan dengan streptokokus kumpulan A (Streptococcus pyogenes). Ini termasuk demam reumatik akut dengan keradangan injap jantung dan otot jantung. Sekiranya buah pinggang terjejas, sel ginjal sering rosak (glomerulonefritis).

Sebabnya bukan bakteria itu sendiri, tetapi badan pertahanan (antibodi) yang telah dibentuk oleh sistem imun terhadap patogen. Mereka menyerupai sel-sel tertentu dari otot, tisu penghubung dan buah pinggang. Oleh itu, antibodi tidak hanya ditujukan kepada streptokokus, tetapi juga palsu terhadap tisu endogen yang tidak berbahaya. Doktor bercakap mengenai "reaksi autoimun".

Sebilangan besar bayi baru lahir yang pulih dari sepsis biasanya tidak mempunyai kesan jangka panjang untuk ditakuti. Walau bagaimanapun, bayi yang baru lahir yang menghidap meningitis (meningitis) mungkin mengalami kelewatan perkembangan, kerosakan otak, sawan, atau pendengaran.

ramalan

Sekiranya jangkitan streptokokus tidak berbahaya seperti radang amandel atau demam merah, prognosisnya sangat baik - rawatan dengan antibiotik biasanya menyebabkan penyembuhan lengkap.

Prognosis kurang disukai untuk penyakit yang lebih serius seperti nekrotizing fasciitis. Sekiranya terapi dimulakan lewat, sekitar 30 peratus pesakit mati, dan hingga 85 peratus untuk sindrom kejutan toksik.

Punca dan Faktor Risiko

Jangkitan Streptokokus disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria Streptococcus. Bergantung pada jenis patogen apa itu, streptokokus menyebabkan berlainan penyakit. Jenis streptokokus yang paling sering menyebabkan penyakit adalah:

• Streptococcus A (Streptococcus pneumoniae)
• B streptokokus (Streptococcus agalactiae)
• Pneumococci (Streptococcus pneumoniae)
• Streptococci oral (Streptococcus viridans)

Cegah

Langkah-langkah kebersihan

Jangkitan dengan pneumokokus adalah mungkin dengan pelbagai cara. Pilihan untuk melindungi diri anda dari penularan juga beragam. Jangkitan smear - iaitu penularan melalui hubungan langsung - dapat dicegah melalui langkah-langkah kebersihan. Basuh tangan anda beberapa kali sehari, terutamanya setelah bersentuhan dengan orang yang dijangkiti. Melawan penularan melalui jangkitan titisan - misalnya melalui batuk atau bersin - pertolongan, serta dengan patogen virus (mis. Coronavirus), jarak dan etika (mis. Batuk dan bersin ke celah siku).

vaksinasi

Vaksinasi pneumokokus melindungi daripada jangkitan dengan Streptococcus pneumoniae. Risiko menghidap radang paru-paru bergantung pada usia. Kanak-kanak dalam dua tahun pertama kehidupan dan orang tua sangat berisiko. Perkara yang sama berlaku untuk orang yang menderita penyakit paru-paru kronik, diabetes mellitus atau penyakit neurologi. Juga berisiko mengalami imunokompromi, sakit kronik atau pesakit dengan implan koklea (prostesis pendengaran) atau fistula minuman keras (hubungan tiruan antara permukaan badan dan ventrikel serebrum yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal, biasanya disebabkan oleh patah dasar pangkal tengkorak).

Oleh itu, Suruhanjaya Vaksinasi Tetap (STIKO) mengesyorkan vaksinasi pneumokokus untuk semua bayi dari usia dua bulan, untuk semua orang dari 60 tahun dan untuk orang dengan penyakit yang disebutkan di atas.

Perlindungan terhadap penularan semasa kelahiran

Penjajahan ibu dengan streptokokus semasa kehamilan pada mulanya tidak menimbulkan ancaman kepada ibu atau anak. Masalah kesihatan hanya timbul sekiranya bayi dijangkiti patogen semasa kelahiran. Untuk mencegah penularan, wanita hamil yang telah menemui streptokokus dalam ujian semasa kehamilan (smear) diberi antibiotik pada awal persalinan atau segera setelah pecahnya pundi kencing, sesuai dengan panduan semasa.

Bahagian caesar hanya merupakan alternatif jika dilakukan sebelum persalinan bermula dan kantung amniotik pecah. Sekiranya kantung ketuban sudah retak, operasi tidak memberikan perlindungan terhadap jangkitan kanak-kanak. Dalam kes ini juga, ibu diberi antibiotik.

Tags.:  pencegahan nilai makmal kulit