Pendarahan otak

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Pendarahan serebrum berlaku apabila saluran darah di tengkorak pecah. Hasilnya boleh menjadi strok, juga dikenali sebagai infark serebral hemoragik. Bergantung pada lokasi pendarahan serebrum, doktor membezakan antara pendarahan intraserebral, pendarahan subarachnoid dan pendarahan epidural. Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Bagaimana pendarahan serebrum dapat dikenali? Apa yang boleh dicetuskannya? Bagaimana pendarahan serebrum didiagnosis dan dirawat? Apakah prognosis itu?

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I61I62S06I60

Gambaran ringkas

• Pendarahan serebrum - Definisi: Pendarahan di tengkorak akibat pembuluh darah pecah. Boleh menyebabkan strok (infark hemoragik).
• Bentuk: pendarahan intraserebral (ICB), pendarahan subarachnoid (SAB), pendarahan epidural, pendarahan subdural
• Punca & faktor risiko: mis. Tekanan darah tinggi dan arteriosklerosis, merokok, obesiti, diet tidak sihat, malformasi vaskular kongenital, gangguan pendarahan, kecederaan kepala, dll.
• Gejala: Bergantung pada lokasi dan keparahan, termasuk sakit kepala teruk akut, mual, muntah, kesedaran terganggu, kekurangan neurologi seperti kelumpuhan, ucapan, gangguan bahasa dan visual, pening, sawan.
• Diagnosis: terutamanya pemeriksaan neurologi, komputasi tomografi (CT), pencitraan resonans magnetik (MRT), angiografi
• Rawatan: Bergantung pada jenis dan keparahan dengan rehat di tempat tidur, penstabilan fungsi penting (seperti pernafasan), ubat-ubatan (contohnya melawan rasa sakit, kekejangan, pembengkakan otak), kateter untuk mengalirkan cairan serebral yang sesak, pembedahan keluar dari pengumpulan darah.
• Kursus & prognosis: Pendarahan otak adalah kecemasan perubatan dengan kematian yang tinggi dalam beberapa kes! Oleh itu, rawatan awal sangat penting.

Pendarahan serebrum: definisi

Pendarahan serebral adalah istilah kolokial untuk pendarahan di dalam tengkorak (pendarahan intrakranial), yang dipicu oleh saluran darah yang pecah. Strok boleh berlaku akibat pendarahan seperti itu, iaitu ketika pengumpulan darah menyebabkan gangguan fungsi di kawasan otak dengan kematian sebahagian sel otak. Doktor bercakap mengenai strok hemoragik atau infark serebral hemoragik.

Sebilangan besar semua stroke tidak disebabkan oleh pendarahan otak, tetapi oleh hipoperfusi akut pada kawasan otak (stroke iskemia). Ini biasanya disebabkan oleh fakta bahawa gumpalan darah atau kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis) sangat menyekat atau menutup saluran otak.

Tegasnya, pendarahan serebrum adalah istilah payung yang merangkumi pelbagai gambaran klinikal. Bergantung pada tempat pendarahan berlaku, doktor membezakan antara jenis pendarahan serebrum berikut:

• pendarahan intraserebral (hematoma intraserebral)
• pendarahan subarachnoid (pendarahan subarachnoid)
• pendarahan epidural (pendarahan epidural, hematoma epidural)
• pendarahan subdural (pendarahan subdural, hematoma subdural)

Strok hemoragik berlaku sama ada dari pendarahan intraserebral atau subarachnoid

Pendarahan intraserebral (hematoma intraserebral)

Pendarahan intraserebral (ICB) adalah pendarahan ke tisu otak (parenchyma otak). Biasanya ia disebabkan oleh tekanan darah tinggi, terutama dalam kombinasi dengan pengerasan arteri (arteriosclerosis), ketika saluran otak pecah dan menyebabkan pendarahan parenkim. Kerana pendarahan intraserebral biasanya mempengaruhi kawasan otak yang agak besar, profesional perubatan juga membicarakan pendarahan massa otak. Istilah "hematoma intraserebral" (= lebam pada tisu otak) sering digunakan.

Hematoma boleh terbentuk di kawasan otak yang berlainan:

• di ganglia basal
• di lobus otak (ini disebut pendarahan lobar)
• di batang otak
• di otak kecil
• dalam sistem rongga otak (sistem ventrikel)

Pendarahan intraserebral menyumbang sekitar 10 hingga 15 peratus daripada semua strok.

Pendarahan subarachnoid

Pendarahan subarachnoid (SAB) timbul di bawah ("sub") Arachnoid (meninges tengah) - iaitu antara ini dan meninges lembut (paling dalam) yang terletak secara langsung pada tisu otak. Hasilnya boleh menjadi strok. Kira-kira lima peratus daripada semua pukulan dapat dikesan kembali ke SAB.

Baca semua yang perlu anda ketahui mengenai bentuk pendarahan serebrum ini dalam artikel Subarachnoid Hemorrhage!

Pendarahan epidural (pendarahan epidural, hematoma epidural)

Dengan pendarahan epidural, darah mengumpul di atas ("epi") Dura mater (meninges keras). Ini adalah bahagian paling luar dari tiga meninges dan terletak di bawah tulang tengkorak. Pendarahan epidural adalah pendarahan antara tulang tengkorak dan meninges yang keras. Bentuk pendarahan serebrum ini biasanya merupakan hasil daripada keganasan luaran (iaitu berkaitan dengan trauma), misalnya jika berlaku kemalangan. Ia biasanya berlaku berkaitan dengan patah tulang tengkorak (fraktur tengkorak).

Pendarahan subdural (pendarahan subdural, hematoma subdural)

Dengan pendarahan subdural, darah terkumpul di bawah ("sub") Dura mater - iaitu antara meninges luar (keras) dan meninges tengah (kulit jaring laba-laba, Arachnoid). Di sini juga, penyebabnya biasanya adalah kekuatan luaran (trauma) yang pecah saluran darah. Bergantung pada seberapa cepat hematoma subdural menjadi nyata dengan gejala, ia disebut sebagai akut, subakut atau kronik:

• akut: gejala berkembang dalam beberapa minit atau beberapa jam.
• subakut: gejala berkembang selama beberapa jam atau hari.
• kronik: gejala berkembang perlahan selama beberapa minggu, bulan, atau bahkan bertahun-tahun.

Ketiga-tiga meninges berlanjutan sebagai membran saraf tunjang di saluran tulang belakang, di mana mereka membungkus saraf tunjang. Pendarahan di atas atau di bawah Dura mater - iaitu pendarahan epidural atau subdural - oleh itu juga boleh berlaku pada saraf tunjang. Pendarahan seperti itu disebut "tulang belakang". Mereka lebih jarang berlaku daripada pendarahan epidural atau subdural di tengkorak.

Pendarahan serebrum: gejala

Gejala pendarahan serebrum timbul sama ada dari fakta bahawa darah yang bocor secara langsung menjengkelkan meninges sensitif atau menekan pada kawasan otak yang berdekatan, atau kerana beberapa sel otak tidak lagi menerima darah kerana pecahnya kapal dan akibatnya mati. Gejala spesifik yang berlaku banyak bergantung pada jenis, lokasi dan tahap pendarahan serebrum dan sejauh mana sel otak terjejas. Pendarahan serebrum boleh mencetuskan pelbagai jenis tanda, yang juga sangat serupa dengan strok "klasik" (strok yang disebabkan oleh hipoperfusi akut). Sebagai contoh:

• Sakit kepala tiba-tiba dan sangat teruk
• Kekakuan leher (meningisme), terutamanya dengan pendarahan subarachnoid
• Loya muntah
• Kelemahan tiba-tiba (hemiparesis) atau kelumpuhan (hemiplegia) terhad pada satu sisi badan, terutamanya pada lengan, kaki atau muka
• Mati rasa (hypoesthesia)
• Gangguan pertuturan (afasia), gangguan pertuturan (disarthria)
• Kesukaran menelan (disfagia)
• Gangguan visual: penglihatan berganda (diplopia), penglihatan kabur, kehilangan penglihatan sementara pada satu mata, kehilangan bidang penglihatan di satu sisi
• Pelebaran murid (mydriasis)
• Pening dengan masalah berjalan, keseimbangan atau koordinasi yang tidak stabil
• gangguan kesedaran secara tiba-tiba: kekeliruan, mengantuk hingga dan termasuk kehilangan kesedaran dan koma
• Kejang

Betapa ketara tanda-tanda dalam pendarahan serebrum boleh berbeza-beza. Sebagai contoh, pendarahan intraserebral sering menyebabkan sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba, kesedaran yang lemah, mual dan muntah. Tetapi, jika pendarahan ke tisu otak hanya sedikit, kesedaran tidak akan terjejas. Sakit kepala dan loya juga tidak ada.

Biasanya, tanda-tanda perdarahan serebrum muncul secara tiba-tiba, iaitu dalam masa yang singkat - melainkan jika terdapat hematoma subdural kronik: Di sini, seperti yang disebutkan di atas, gejala-gejala itu berkembang secara beransur-ansur selama beberapa minggu hingga bertahun-tahun.Sebaik sahaja mereka akhirnya diperhatikan, hematoma subdural biasanya cukup luas.

Pendarahan serebrum: diagnosis

Diagnosis cepat dan permulaan terapi yang cepat sangat penting dengan pendarahan serebrum. Oleh itu anda harus segera menghubungi doktor kecemasan sekiranya seseorang menunjukkan gejala seperti di atas!

Pemeriksaan perbualan dan neurologi

Pemeriksaan neurologi adalah sebahagian daripada diagnosis pendarahan serebrum atau strok (tidak kira sama ada ia disebabkan oleh pendarahan serebrum atau aliran darah yang tidak mencukupi). Doktor memeriksa tahap kesedaran pesakit dan fungsi pelbagai saraf. Juga penting bagi doktor untuk mengetahui bagaimana tanda-tanda (mungkin) pendarahan serebrum telah berkembang, serta maklumat mengenai keadaan yang menyertainya (seperti jatuh, mengambil ubat, pengambilan ubat, dll.). Tetapi, kerana penderita serebrum yang segar sering kali tidak dapat menumpukan perhatian dan tidak dapat memberikan maklumat yang tepat, orang yang menyertainya harus berada di lokasi jika mungkin dan menjelaskan perjalanan kejadian kepada doktor dengan sebaik mungkin.

CT atau MRI

Kaedah pengimejan yang paling penting untuk pendarahan serebrum adalah tomografi dikira kepala (tomografi terkira serebrum, cCT). Dengan pertolongan mereka, pendarahan serebrum dapat dikesan segera setelah kejadiannya: Doktor menyedari darah yang bocor pada gambar terperinci sebagai "titik cahaya" dan dengan itu dapat menentukan lokasi dan tahap pendarahan serebrum yang tepat. Di samping itu, strok yang disebabkan oleh pendarahan serebrum (strok hemoragik) dapat dibezakan dari strok kerana oklusi vaskular (stroke iskemia) - kedua-duanya menyebabkan gejala yang sangat serupa (lihat di atas).

Alternatif untuk cCT adalah pencitraan resonans magnetik (pencitraan resonans magnetik) kepala (MRI serebrum, cMRT). Seperti CT, gambar menunjukkan perubahan seperti otak di otak jika terdapat pendarahan serebrum.

X-ray vaskular

X-ray vaskular (angiografi) di kawasan tengkorak, iaitu sinar-x saluran cerebral menggunakan media kontras, juga bermaklumat dalam kes pendarahan serebrum. Malah gambar yang lebih jelas dibuat apabila angiografi digabungkan dengan tomografi yang dikira atau tomografi resonans magnetik. Doktor kemudian bercakap mengenai angiografi CT atau angiografi MR:

Kedua-dua kaedah memberikan gambar yang lebih terperinci daripada sinar-X vaskular sederhana. Dengan cara ini, doktor dapat melihat dengan lebih tepat saluran cerebral mana yang pecah di mana, di mana pendarahannya meluas dan juga apakah pendarahan masih berlaku (dapat diketahui oleh kebocoran medium kontras sinar-X). Sebarang malformasi vaskular seperti protuberansi kantung kongenital (aneurisma) juga dapat dikenali dengan jelas. Mereka terkoyak dengan mudah dan oleh itu merupakan kemungkinan penyebab pendarahan serebrum.

Siasatan lanjut

Pemeriksaan lebih lanjut boleh berguna seperti yang diperlukan. Mengukur aliran darah (perfusi) di otak kadang-kadang memberikan maklumat penting ketika mendiagnosis strok. Seperti angiografi, ia boleh digabungkan dengan komputer atau tomografi resonans magnetik, yang kemudian disebut sebagai perfusi CT atau perfusi MRT.

Sekiranya doktor mengesyaki pendarahan subarachnoid pada pesakit, tetapi gambar CT atau MRI otak tidak pasti atau tidak mencolok, dia biasanya mengambil sampel cecair sumsum tulang belakang (minuman keras) dari pesakit di tulang belakang lumbar (lumbar puncture). Ia akan diperiksa di makmal. Sekiranya darah dapat dikesan di CSF, ini akan menyokong SAB.

Pemeriksaan lebih lanjut juga dapat membantu mengesan penyebab pendarahan serebrum. Sebagai contoh, ujian darah dapat menunjukkan peningkatan kecenderungan pendarahan, yang menyebabkan pendarahan serebrum. Kecenderungan pendarahan ini disebabkan oleh hemofilia, penggunaan ubat penipisan darah atau penyakit hati lanjut (sirosis hati).

Pendarahan serebrum: kursus & prognosis

Kursus dan prognosis pendarahan serebrum bergantung kepada pelbagai faktor. Ini termasuk, misalnya, lokasi dan tahap pendarahan, sebarang kecederaan dan penyakit yang mendasari pesakit, serta usia mereka. Rawatan sedini mungkin juga sangat penting: lebih awal pendarahan intrakranial dikesan dan dirawat dengan betul di hospital, semakin baik prognosisnya. Ini benar terutamanya dalam kes pendarahan serebrum yang luas - peluang untuk bertahan hidup dapat berkurang dengan cepat dalam jangka waktu yang singkat!

Pendarahan intraserebral biasanya meluas dan berkaitan dengan kematian yang tinggi. Sehingga 50 peratus pesakit mati dalam tiga bulan pertama dan hingga 60 peratus dalam setahun. Sekiranya anda mengalami pendarahan serebrum seperti itu, akibat kekal tidak jarang berlaku. Sebenarnya, bahkan kebanyakan mangsa yang selamat tidak mendapat kembali semua fungsi otak.

Pendarahan subarachnoid juga sangat berbahaya. Pada kebanyakan pesakit, pendarahan intrakranial disebabkan oleh pecahnya (pecah) aneurisma di otak. Kira-kira 35 peratus mereka yang terjejas mati akibat pecah pertama, dan 15 peratus lagi dalam beberapa minggu akibat pecahnya yang lain. Pada mangsa yang selamat, bentuk pendarahan serebrum ini juga boleh membawa akibat jangka panjang - walaupun dengan rawatan yang optimum. Baca lebih lanjut mengenainya di sini.

Hematoma subdural akut sering dikaitkan dengan kecederaan otak yang teruk. Itu menjelaskan kadar kematian yang tinggi 30 hingga 50 peratus. Dalam varian kronik pendarahan serebrum ini, kemungkinan pemulihan lebih baik. Orang biasanya menjadi lebih baik atau sekurang-kurangnya berhenti menjadi lebih teruk selepas beberapa ketika. Sekiranya pengumpulan darah kronik di bawah meninges telah dikeluarkan melalui pembedahan, terdapat risiko kambuh yang tinggi (10 hingga 30 peratus).

Prognosis untuk pendarahan epidural lebih baik daripada pendarahan subdural akut. Angka kematian sekitar 20 peratus. Sekiranya kawasan otak yang terjejas dibebaskan dari tekanan dari lebam yang berlebihan pada tahap awal dan hanya terdapat kekurangan neurologi kecil (seperti gangguan kesedaran, hemiplegia), prognosisnya baik.

Pendarahan serebrum: rawatan

Rawatan pendarahan serebrum bergantung terutamanya pada ukuran, lokasi dan penyebab pendarahan. Sebagai peraturan, pesakit perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin, biasanya di unit rawatan intensif. Tetapi mereka dapat terus dipantau dan distabilkan sesuai kebutuhan, misalnya berkaitan dengan pembekuan darah, tekanan darah dan / atau pernafasan. Yang terakhir kadang-kadang memerlukan pernafasan buatan.

Rawatan konservatif terhadap gejala dan komplikasi

Gejala pendarahan serebrum, serta komplikasi, dirawat seperti yang diperlukan. Contohnya, sakit kepala yang teruk dapat dikawal dengan ubat penahan sakit, demam tinggi dengan pengurang demam dan sawan dengan antikonvulsan. Kekejangan vaskular (vasospasms), seperti yang boleh berkembang dengan pendarahan subarachoid, juga dapat diobati dengan ubat.

Mencegah atau merawat pembengkakan otak (edema serebrum), yang boleh berlaku akibat pendarahan serebrum utama, juga sangat penting. Pembengkakan boleh menyebabkan peningkatan tekanan berbahaya di tengkorak - dengan risiko sel otak yang sangat sensitif akan dimampatkan dan mati. Untuk mencegah atau merawat pembengkakan otak atau peningkatan tekanan intrakranial, langkah-langkah konservatif kadang-kadang mencukupi. Ini termasuk pemberian ubat dan peningkatan bahagian atas badan. Dalam kes lain, pembedahan perlu dilakukan.

Campur tangan pembedahan

Bergantung pada lokasi dan tahapnya, pendarahan serebrum sering kali dirawat secara pembedahan. Pembedahan juga mungkin diperlukan untuk menghentikan sumber pendarahan (mis. Jika aneurisma pecah) dan / atau untuk mengalirkan cairan serebrum. Lebih banyak mengenai perkara di bawah ini:

Pendarahan intraserebral

Pembuangan pembedahan hematoma intraserebral dianggap sangat berhati-hati. Terdapat risiko bahawa pembedahan itu sendiri akan merosakkan tisu otak, yang boleh mengakibatkan kecacatan teruk atau bahkan kematian pesakit. Dalam kes tertentu, rawatan pembedahan pendarahan serebrum juga dapat menyelamatkan nyawa, misalnya dalam kes pendarahan utama pada otak kecil.

Kadang kala peredaran cecair saraf (minuman keras) dalam sistem rongga otak (sistem ventrikel) terganggu akibat pendarahan intraserebral. Kemudian air saraf dapat menumpuk, yang meningkatkan tekanan di otak dan dapat menyebabkan "kepala air" (hidrosefalus). Untuk mengelakkan ini, doktor boleh meletakkan kateter (shunt) di mana air saraf yang berlebihan dapat mengalir dari sistem ventrikel.

Pendarahan subarachnoid

Sekiranya - seperti biasanya - kantung vaskular yang koyak adalah asal-usul pendarahan subarachnoid, pakar bedah dalam beberapa kes akan mengekang aneurisma ("kliping"). Namun, lebih kerap seseorang memilih apa yang disebut "melingkar" sebagai kaedah rawatan. Sebagai sebahagian daripada angiografi, gegelung platinum kecil dilancarkan di atas arteri inguinal ke aneurisma otak. Ia memenuhi kantung vaskular dan menghentikan pendarahan.

Seperti pendarahan intraserebral, yang berikut juga berlaku di sini: Kadang-kadang shunt harus dilakukan untuk mengalirkan air saraf terpendam dari otak (misalnya ke rongga perut) sehingga "kepala air" dengan peningkatan tekanan intrakranial dapat dicegah atau dihilangkan.

Baca lebih lanjut mengenai rawatan pendarahan subarachnoid di sini.

Hematoma subdural

Hematoma subdural kecil pada orang dewasa sering tidak memerlukan rawatan - darah yang telah bocor antara meninges luar dan tengah diserap oleh tisu dengan sendirinya.

Hematoma subdural yang lebih besar, sebaliknya, dikeluarkan melalui pembedahan untuk mengurangkan tekanan pada otak yang disebabkan oleh pengumpulan darah. Kadang-kadang satu atau lebih lubang bor kecil di bahagian atas tengkorak cukup untuk ini, di mana darah yang bocor disalirkan. Dalam kes lain, pembukaan tengkorak yang lebih besar diperlukan untuk membersihkan hematoma subdural. Semasa prosedur, pakar bedah biasanya membuat saluran pembuangan selama beberapa hari sehingga darah yang bocor dapat mengalir keluar - pendarahan subdural dapat berulang.

Pada kanak-kanak kecil, hematoma subdural hampir selalu dikendalikan - jika hanya untuk alasan visual. Tulang tengkorak kanak-kanak kecil masih lembut dan lentur. Oleh itu, pendarahan serebrum menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial daripada peningkatan lilitan kepala (serupa dengan "kepala air" = hidrosefalus).

Hematoma epidural

Sebarang pengumpulan darah antara tengkorak dan meninges luar segera dikeluarkan melalui pembedahan. Ini harus dilakukan secepat mungkin, terutama dengan hematoma epidural yang lebih besar, untuk mengurangkan tekanan pada kawasan otak di bawah. Pakar bedah biasanya mengebor satu atau lebih lubang di bahagian atas tengkorak sehingga darah yang bocor dapat mengalir keluar. Mungkin juga diperlukan untuk sementara membuang bahagian tengkorak untuk membersihkan hematoma epidural. Pakar bedah juga mencari sumber pendarahan dan menghentikannya.

Pendarahan serebrum: pemulihan

Selepas rawatan akut pendarahan serebrum, pemulihan sering berlaku - terutamanya jika pendarahan serebrum telah menyebabkan strok (stroke hemoragik). Tujuan pemulihan adalah untuk menghilangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan kerosakan akibat mental dan / atau fizikal. Ini bertujuan untuk mempersiapkan pesakit seumur hidup setelah pendarahan serebrum dengan kemungkinan akibat jangka panjang.

Pemulihan - kerja berpasukan yang disesuaikan secara individu

Pemulihan disesuaikan secara individu mengikut keperluan pesakit. Ia biasanya berlaku di klinik pakar. Di sana pesakit dijaga oleh pasukan pemulihan yang terdiri daripada pelbagai pakar seperti doktor, ahli fisioterapi, ahli terapi pertuturan dan pekerjaan. Saudara-mara juga dapat menyokong pesakit dalam banyak keadaan. Rehabilitasi lebih awal bermula selepas strok yang disebabkan oleh pendarahan serebrum (atau oklusi vaskular), semakin besar peluang untuk berjaya. Adakah pemulihan jangka panjang diperlukan bergantung kepada sejauh mana kerosakan saraf yang dialami akibat pendarahan serebrum.

Pendarahan intrakranial boleh mengakibatkan gangguan pergerakan. Dengan kaedah latihan yang sesuai seperti Bobath atau Vojta, ahli terapi berusaha membalikkan sekatan fungsi fizikal sebanyak mungkin semasa pemulihan.

Usaha juga dilakukan untuk memperbaiki gangguan bahasa (afasia), pertuturan (disarthria), penglihatan, ingatan dan perhatian. Sebagai tambahan, kebebasan pesakit strok dipromosikan dalam pemulihan. Sebilangan penghidap harus belajar lagi untuk mencuci, berpakaian atau memasak sendiri.

Sebilangan pesakit pulih sepenuhnya dari pendarahan serebrum dengan cepat, sementara yang lain memerlukan beberapa bulan hingga bertahun-tahun untuk kembali normal dengan aktiviti harian mereka. Namun, seringkali, fungsi fizikal yang terganggu oleh pendarahan serebrum tidak dapat ditingkatkan lagi walaupun pemulihan intensif. Maka adalah masalah untuk mengembangkan strategi bersama-sama dengan pesakit sehingga dia dapat mengatasi batasan dengan lebih baik. Dalam kes gangguan menelan (disfagia), misalnya, postur badan dan kepala khas diamalkan untuk mengelakkan menelan.

Baca lebih lanjut mengenai pemulihan selepas strok yang disebabkan oleh pendarahan serebrum atau pengurangan aliran darah di sini.

Pendarahan serebrum: penyebab dan faktor risiko

Pendarahan intraserebral

Dalam kebanyakan kes, pendarahan intraserebral disebabkan oleh tekanan darah tinggi kronik. Ini mendorong kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis), juga pada arteri kecil di otak. Akibatnya, dinding pembuluh darah menjadi lemah, yang bermaksud bahawa tekanan darah yang meningkat dapat dengan mudah meletup - mengakibatkan pendarahan intraserebral.

Pelbagai faktor dapat mendorong arteriosklerosis dan tekanan darah tinggi dan dengan demikian juga menyumbang kepada pendarahan intraserebral dengan cara yang dijelaskan. Ini termasuk:

• merokok
• Obesiti
• diet tidak sihat yang tinggi kalori, lemak tepu, dan lemak trans

Pada sesetengah pesakit, penggunaan kokain atau amfetamin telah menaikkan tekanan darah buat sementara waktu sehingga pendarahan intraserebral telah berlaku.

Penyebab pendarahan serebral jenis ini jarang berlaku:

• Malformasi vaskular (seperti aneurisma)
• Kecederaan kepala
• Tumor otak
• Keradangan saluran darah (vaskulitis)
• Gangguan pendarahan
• penggunaan antikoagulan dalam dos tinggi (antikoagulan)

Pendarahan subarachnoid

Dalam kebanyakan kes, bentuk pendarahan serebrum ini adalah akibat kecederaan kepala, iaitu trauma. Perbezaan mesti dibuat antara pendarahan subarachnoid spontan. Mereka biasanya disebabkan oleh pecahnya aneurisma. Lebih jarang, ada sebab lain di belakangnya, seperti malformasi vaskular lain, radang arteri (arteritis), gangguan pendarahan atau pengambilan kokain.

Hanya pendarahan subarachnoid spontan dan bukan trauma yang dianggap sebagai strok hemoragik.

Hematoma epidural

Hematoma epidural di kepala biasanya disebabkan oleh kecederaan kepala, lebih tepatnya kecederaan otak traumatik (TBI). Contohnya, pendarahan serebrum jenis ini boleh berlaku selepas terjatuh ketika bersukan tanpa topi keledar (contohnya ketika bermain ski).

Pendarahan epidural spontan kerana malformasi vaskular tertentu di otak (AV dural fistula) jarang berlaku.

Hematoma subdural

Pendarahan subdural akut dan subakut biasanya berlaku sebagai sebahagian daripada kecederaan otak traumatik yang teruk yang dialami, misalnya, akibat kejatuhan atau kemalangan kereta. Kadang-kadang mereka juga terbentuk pada orang yang mempunyai otak lebam atau hematoma epidural.

Hematoma subdural kronik sering dilihat pada pesakit alkoholik dan orang tua - kedua-dua kumpulan cenderung jatuh dan sering mengabaikan atau melupakan kecederaan kepala yang ringan atau sederhana. Sekiranya kecederaan ini mengakibatkan pendarahan subdural, ia boleh menjadi kronik.

Varian kronik bentuk pendarahan serebrum ini juga sering dijumpai pada orang yang mengambil antikoagulan.

Pendarahan serebrum: pencegahan

Faktor-faktor tertentu yang boleh menyebabkan pendarahan serebrum tidak dapat dicegah - contohnya malformasi vaskular kongenital (seperti aneurisma). Tetapi ada banyak perkara lain yang boleh anda lakukan:

Untuk mengelakkan pendarahan intraserebral dan strok yang terhasil, anda harus terlebih dahulu merawat tekanan darah tinggi yang ada dengan betul - dan menyumbang sendiri: Mengukur tekanan darah anda secara berkala dan mengambil ubat yang ditetapkan secara konsisten - walaupun anda melakukannya dengan baik.

Bersenam secara teratur (sekurang-kurangnya 30 minit beberapa kali seminggu) dan berat badan yang sihat sama pentingnya untuk tekanan darah yang sihat. Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda harus berbincang dengan doktor bagaimana anda dapat mengurangkan simpanan lemak dengan sebaik-baiknya. Titik permulaan yang paling penting adalah kurang bersenam dan diet yang tidak sihat (mis. Banyak makanan siap, gula-gula, makanan ringan tinggi lemak).

Merokok meningkatkan risiko kedua-dua jenis strok - pendarahan serebrum dan hipoperfusi akut - serta banyak masalah kesihatan lain (seperti barah). Jadi ada banyak alasan yang baik untuk berhenti merokok. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kaedah berhenti merokok yang berbeza di sini.

Minum terlalu banyak alkohol adalah alat penalaan lain yang boleh anda gunakan untuk mencegah strok yang disebabkan oleh pendarahan intraserebral. Dengan mengelakkan terlalu banyak alkohol, anda juga dapat mengelakkan jatuh disebabkan oleh keracunan, yang boleh menyebabkan hematoma subdural kronik.

Kecederaan kepala - contohnya semasa bersukan - juga merupakan penyebab pendarahan subdural akut dan subakut, pendarahan epidural dan pendarahan subarachnoid. Dengan topi keledar untuk sukan seperti bermain ski, berbasikal gunung, mendaki dan menunggang kuda, tetapi juga ketika berbasikal, anda dapat mengurangkan risiko pendarahan otak sekiranya berlaku kemalangan.

Tags.:  kulit Anak Bayi ubat-ubatan