Vaksinasi pneumokokus
dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi dan Florian Tiefenböck, doktorMartina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.
Lebih banyak mengenai pakar
Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat
Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Vaksinasi pneumokokus melindungi daripada jangkitan pneumokokus. Bakteria ini boleh menyebabkan meningitis atau radang paru-paru, misalnya. Penyakit seperti ini boleh menjadi serius dan boleh membawa maut - terutamanya pada kumpulan umur tertentu dan dengan penyakit sebelumnya. Baca di sini bila dan untuk siapa vaksinasi pneumokokus berguna dan apa kesan sampingannya.
Vaksinasi pneumokokus: siapa yang harus diberi vaksin?
Vaksinasi pneumokokus disyorkan sebagai vaksinasi standard untuk semua bayi dan anak kecil dan untuk orang berusia 60 tahun ke atas:
Kanak-kanak dalam dua tahun pertama kehidupan sangat berisiko terkena jangkitan pneumokokus - oleh itu cadangan umum untuk vaksinasi berlaku untuk kumpulan usia ini.
Pneumonia pneumokokus adalah penyebab radang paru-paru yang paling biasa pada orang tua, jika bakteria. Warga tua juga mudah diserang penyakit pneumokokus yang teruk. Atas sebab ini, vaksinasi pneumokokus juga merupakan vaksinasi standard untuk kumpulan usia 60 tahun ke atas (= vaksinasi pelindung yang disarankan untuk semua atau paling tidak untuk semua perwakilan dari kumpulan usia).
Di samping itu, STIKO mengesyorkan vaksinasi terhadap pneumokokus sebagai petunjuk vaksinasi untuk kumpulan risiko tertentu - iaitu untuk orang yang sangat rentan terhadap penyakit pneumokokus (teruk), tanpa mengira usia. Pesakit berisiko ini merangkumi:
- Orang dengan kekurangan imuniti kongenital atau yang diperoleh - sama ada disebabkan oleh penyakit (seperti kekurangan imuniti kongenital, HIV, limpa hilang atau tidak berfungsi) atau rawatan perubatan (mis. Terapi imunosupresif untuk penyakit autoimun atau selepas transplantasi)
- Orang dengan penyakit kronik lain seperti penyakit paru-paru, jantung, hati atau ginjal kronik (seperti asma, COPD, kegagalan jantung, kegagalan hati atau buah pinggang), penyakit metabolik (mis. Diabetes mellitus yang memerlukan rawatan) atau penyakit neurologi (seperti gangguan sawan)
- Orang yang mempunyai risiko meningitis yang meningkat disebabkan oleh badan asing (mis. Implan koklea) atau keadaan anatomi khas (mis. Fistula minuman keras: bukaan rongga yang biasanya tidak ada yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal ke luar, misalnya selepas kecederaan kepala)
- Orang yang mempunyai risiko peningkatan penyakit melalui pengelasan dan pemotongan logam, misalnya, menerima vaksinasi pneumokokus untuk alasan yang berkaitan dengan pekerjaan (pengelasan atau asap logam mendorong pneumonia. Vaksinasi sekurang-kurangnya dapat melindungi terhadap pneumonia pneumokokus).
Apa itu pneumokokus?
Pneumococci adalah bakteria yang boleh menyebabkan pelbagai penyakit. Ini termasuk, misalnya, radang paru-paru, sinusitis dan otitis media.
Penyakit pneumokokus invasif yang disebut sangat berbahaya. Bakteria menyebar dalam cecair badan yang steril. Dengan cara ini, misalnya, meningitis yang mengancam nyawa (meningitis) atau sepsis ("keracunan darah") yang disebabkan oleh pneumokokus dapat berkembang.
Pneumokokus biasanya berkembang tanpa komplikasi pada orang muda, atau orang yang sihat. Bayi dan balita khususnya, serta orang tua, boleh menjadi sakit parah dan bahkan mati akibat penyakit pneumokokus invasif. Orang yang mempunyai penyakit sebelumnya atau sistem imun yang lemah juga berisiko.
Jenis Vaksin Pneumokokus
Vaksin yang tidak aktif digunakan untuk vaksinasi pneumokokus. Mereka mengandungi komponen khas (sebatian gula) dari cengkerang bakteria. Sekiranya doktor telah menyuntikkan vaksin pneumokokus, sistem kekebalan tubuh bertindak balas dengan membentuk antibodi khusus terhadap komponen ini (vaksinasi aktif). Antibodi ini juga melawan bakteria sekiranya berlaku jangkitan pneumokokus yang "nyata".
Vaksin Polisakarida Pneumokokus (PPSV)
Jenis vaksin ini telah tersedia sejak tahun 1970-an. PPSV yang ada pada masa ini mengandungi komponen shell khas dari 23 varian pneumokokus yang berbeza (subtipe, serotaip). Vaksin ini dengan singkatan PPSV23 diluluskan untuk kanak-kanak dari usia dua tahun.
Vaksin Konjugasi Pneumokokus (PCV)
Jenis vaksin ini adalah perkembangan baru-baru ini. Di sini komponen ciri khas pelbagai serotip pneumokokus terikat pada bahan pembawa (protein). Ini meningkatkan tindak balas imun dan dengan itu kesan vaksinasi. Di Jerman kini terdapat dua vaksin konjugat pneumokokus di pasaran yang dapat disuntik dari usia enam minggu:
- PCV10: Ia melindungi daripada 10 serotip pneumokokus yang berbeza. PCV10 diluluskan untuk kanak-kanak berumur sehingga lima tahun.
- PCV13: Ia menawarkan lebih banyak perlindungan daripada vaksin PCV10 kerana ia berdasarkan komponen sampul 13 serotip pneumokokus. PCV13 diluluskan untuk semua peringkat umur.
Vaksinasi pneumokokus: berapa kerap dan kapan vaksin?
Vaksinasi pneumokokus pada kanak-kanak
Vaksinasi pneumokokus disyorkan oleh Suruhanjaya Vaksinasi Tetap (STIKO) untuk semua bayi dari usia dua bulan. Pakar hanya mengesyorkan vaksin konjugat pneumokokus (idealnya PCV13) kerana vaksin polisakarida tidak berfungsi dengan cukup pada kanak-kanak di bawah usia dua tahun.
Doktor biasanya memberi bayi vaksin pneumokokus bersama dengan vaksin standard lain, pada masa yang sama dengan vaksin enam kali ganda untuk difteria, tetanus, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipe B, batuk rejan, dan polio.
Untuk perlindungan vaksinasi pneumokokus yang mencukupi, STIKO mengesyorkan tiga vaksinasi:
- Vaksinasi pertama terhadap pneumokokus pada usia dua bulan
- Vaksinasi pneumokokus kedua pada usia empat bulan
- Vaksinasi pneumokokus ketiga tidak lebih awal dari enam bulan kemudian (lebih tepat: antara 11 dan 14 bulan)
Pada bayi pramatang - iaitu bayi yang dilahirkan sebelum minggu kehamilan ke-37 (≤ 36 + 6 minggu kehamilan) - dos tambahan vaksin pneumokokus berguna untuk imunisasi asas. Pakar mengesyorkan jadual vaksinasi di atas dengan vaksinasi pneumokokus tambahan pada usia tiga bulan.
Vaksinasi pneumokokus yang tertunda (7-11 bulan)
Sekiranya anda terlepas permulaan siri vaksinasi dan anak tersebut mendapat vaksinasi pertama paling awal tujuh bulan, maklumat pakar mengesyorkan dua vaksinasi sekurang-kurangnya satu bulan. Vaksinasi pneumokokus ketiga kemudian dilakukan pada tahun kedua kehidupan.
Vaksinasi pada tahun kedua kehidupan
Bagi kanak-kanak pada tahun kedua kehidupan (iaitu lebih tua dari 12 bulan dan lebih muda dari 24 bulan) yang belum diberi vaksin terhadap pneumokokus, vaksinasi dapat dibuat dengan hanya dua dos vaksin. Perlu sekurang-kurangnya lapan minggu antara kedua janji vaksinasi.
Jadual vaksinasi 2 + 1
Sebagai contoh, di Austria atau Switzerland, para pakar mengesyorkan skema vaksinasi yang disebut 2 + 1 untuk pneumokokus. Siri vaksinasi tidak akan bermula sehingga satu bulan kemudian, iaitu ketika pesakit berusia tiga bulan. Vaksinasi kedua berlaku pada lima bulan. Vaksinasi ketiga dianggap sebagai “dosis penggalak” yang diterima oleh bayi berusia antara 12 dan 14 bulan. Pada akhirnya, seperti di Jerman, anak-anak mendapat tiga vaksinasi, tetapi melakukan vaksinasi pneumokokus sedikit kemudian.
Di Austria, misalnya, skema vaksinasi 2 + 1 juga berlaku untuk vaksin enam kali ganda terhadap difteria, pertussis, tetanus, polio, hepatitis B dan Haemophilus influenzae. Seperti vaksinasi pneumokokus, siri vaksinasi bermula pada usia tiga bulan. STIKO Jerman mengesyorkan empat vaksinasi di sini. Kementerian Kesihatan Austria hanya mengesyorkan skema vaksinasi 3 + 1 dalam kes berisiko, seperti bayi pramatang.
Vaksinasi pneumokokus untuk orang berusia 60 tahun ke atas
Orang yang berumur 60 tahun ke atas dan tidak tergolong dalam kumpulan risiko (contohnya mereka yang mempunyai penyakit paru-paru atau jantung kronik) menerima vaksin polisakarida pneumokokus (PPSV23) sekali sebagai standard.
Kesan satu vaksinasi terhad. Walaupun begitu, para pakar pada masa ini tidak mengesyorkan vaksinasi penguat pneumokokus asas atau rutin kerana vaksin yang disebutkan belum disetujui secara jelas untuk ini. Hanya jika doktor yang hadir menganggapnya masuk akal dalam kes-kes individu - misalnya dalam kes sakit kronik - adakah dia menyegarkan vaksinasi pneumokokus (setiap enam tahun).
Vaksinasi pneumokokus pada kumpulan risiko
Kanak-kanak yang berumur lebih dari dua tahun dan sihat mempunyai risiko yang sangat rendah untuk menghidap penyakit pneumokokus yang teruk. Oleh itu, para pakar tidak mengesyorkan penambahbaikan umum atau vaksinasi pencegahan pneumokokus dalam kes-kes ini.
Walau bagaimanapun, cadangan khas untuk vaksinasi pneumokokus berlaku untuk orang yang mempunyai risiko peningkatan penyakit pneumokokus yang teruk akibat penyakit kronik, terapi imunosupresif atau aktiviti pekerjaan mereka.
Vaksin polisakarida PPSV23 hanya diluluskan dari usia dua tahun.
Orang yang mengalami kekurangan imuniti atau imunosupresi
Orang yang menderita kekurangan imuniti kongenital atau diperoleh atau yang menjalani terapi imunosupresif menerima vaksinasi berurutan:
- Vaksinasi pneumokokus pertama dilakukan dengan vaksin konjugat PCV13.
- Selepas enam hingga dua belas bulan, doktor memberi vaksinasi sekali lagi, tetapi sekarang dengan vaksin polisakarida PPSV23. Kerana ini hanya mempunyai kesan terhad, perlindungan vaksinasi harus diperbaharui setiap enam tahun dengan PPSV23.
Vaksinasi harus diberikan sebelum permulaan terapi imunosupresif atau sebelum penghapusan limpa yang dirancang.
Orang yang menghidap penyakit kronik
Sekiranya terdapat penyakit kronik (seperti kekurangan jantung atau asma), cadangan untuk vaksinasi pneumokokus berdasarkan usia pesakit:
- Bagi kanak-kanak berumur antara dua hingga 15 tahun, para pakar mengesyorkan vaksinasi berurutan yang dijelaskan di atas.
- Dari usia 16 tahun, doktor memberi vaksin dengan vaksin polisakarida (PPSV23). Setelah sekurang-kurangnya enam tahun mereka mengulangi vaksinasi pneumokokus.
Orang yang berisiko meningitis meningkat
Implan koklea meningkatkan risiko meningitis yang disebabkan oleh pneumokokus, seperti halnya fistula CSF. Oleh itu, mereka yang terjejas menerima vaksinasi berurutan terhadap pneumokokus yang dijelaskan di atas (perhatian: PPSV23 hanya dari usia dua tahun). Setiap enam tahun, doktor menyegarkan vaksinasi dengan PPSV23.
Sekiranya implan koklea, doktor akan memberikan vaksin sebelum implan dimasukkan bila boleh.
Vaksinasi pneumokokus pekerjaan
Sesiapa yang mempunyai risiko peningkatan penyakit pneumokokus (teruk) akibat kerjanya harus diberi vaksin terhadap pneumokokus dengan vaksin polisakarida PPSV23. Selagi risiko ini berterusan (iaitu pekerjaan yang sesuai sedang dilakukan), mereka yang terjejas mengulangi vaksinasi sekurang-kurangnya enam tahun.
Vaksinasi pneumokokus: kesan sampingan
Vaksinasi pneumokokus sering menyebabkan reaksi di tempat suntikan (kemerahan, bengkak, sakit). Tetapi ia juga menunjukkan bahawa vaksin mengaktifkan sistem imun.
Di samping itu, sedikit gejala umum seperti demam, sakit kepala, keletihan, sakit otot dan sendi mungkin berlaku dalam beberapa hari pertama selepas vaksinasi pneumokokus. Pada bayi dan balita, reaksi vaksinasi umum termasuk demam, mengantuk, tidur gelisah atau aduan gastrousus (seperti cirit-birit atau kurang lapar).
Semua reaksi vaksin ini biasanya mereda setelah satu hingga tiga hari.
Vaksinasi pneumokokus jarang menyebabkan kesan sampingan yang lebih serius. Sebagai contoh, sesetengah orang mempunyai reaksi alergi terhadap vaksin (contohnya, dalam bentuk gatal-gatal). Bilangan platelet dalam darah, yang memberi sumbangan besar kepada pembekuan darah, juga jarang sekali menurun.
Bayi dan anak kecil yang mengalami demam setelah vaksinasi mungkin mengalami sawan demam. Namun, sebagai peraturan, tidak ada akibatnya. Keadaan jangka pendek seperti kejutan juga jarang berlaku selepas vaksinasi pneumokokus: ketegangan otot menurun dan anak tidak responsif. Episod hypotonic-hyporesponsive (HHE) ini biasanya hilang dengan cepat dan tanpa akibat.
Vaksinasi pneumokokus: kos
Jawatankuasa Bersama Persekutuan telah memasukkan cadangan STIKO mengenai vaksinasi pneumokokus yang dijelaskan di atas dalam apa yang disebut garis panduan vaksinasi pelindung. Insurans kesihatan berkanun membayar vaksinasi pneumokokus untuk kumpulan orang yang disebut dengan cara yang dijelaskan.
Oleh itu, jika, sebagai contoh, doktor memberi bayi anda dos yang disarankan untuk vaksin konjugat pneumokokus, syarikat insurans kesihatan anda akan menanggung kosnya. Vaksinasi pneumokokus untuk kanak-kanak berusia lebih dari 60 tahun dengan PPSV23 atau vaksinasi berurutan, misalnya untuk kekurangan imun kongenital, dilindungi oleh insurans kesihatan.
Kekurangan vaksin: siapa yang sangat memerlukannya?
Dalam krisis perubatan, seperti pandemi coronavirus Sars-CoV-2, kemacetan penghantaran boleh berlaku - termasuk vaksin pneumokokus. Kesukaran penghantaran tidak selalu menjadi penyebabnya. Permintaan yang tinggi juga dapat menghadkan ketersediaan.
Pada masa-masa seperti itu, adalah penting bahawa doktor dapat terus melakukan vaksinasi terhadap pneumokokus, terutama pada kumpulan risiko. Kerana anda mempunyai risiko yang meningkat bahawa penyakit pneumokokus akan menjadi teruk dan membawa maut.
Sekiranya terdapat kemacetan, pakar di Institut Robert Koch mengesyorkan vaksinasi pneumokokus terutamanya untuk orang-orang berikut:
- Kanak-kanak dari dua bulan hingga dua tahun: vaksinasi pneumokokus dengan vaksin konjugasi PCV13
- Vaksin alternatif (kanak-kanak dari dua bulan hingga dua tahun): Vaksin pneumokokus 10-valent (PCV10) jika vaksin 13-valent tidak tersedia
- Pesakit dengan kekurangan imun: Vaksinasi pneumokokus dengan vaksin polisakarida PPSV23
- Warga emas dari 70 tahun: PPSV23
- Pesakit dengan penyakit pernafasan kronik: PPSV23
Sekiranya vaksinasi pneumokokus tersedia lagi, cadangan Suruhanjaya Vaksinasi Tetap terus berlaku.
Tags.: ubat rumah herba perubatan ubat-ubatan Diagnosis
