Arteritis temporal (arteritis sel gergasi)

Ricarda Schwarz belajar perubatan di Würzburg, di mana dia juga menamatkan pengajian doktoralnya. Setelah menjalani pelbagai tugas dalam latihan perubatan praktikal (PJ) di Flensburg, Hamburg dan New Zealand, dia kini bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Tübingen University Hospital.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Arteritis temporal adalah manifestasi arteritis sel gergasi yang paling biasa - penyakit reumatik di mana saluran darah meradang. Mereka yang terjejas terutamanya mengalami sakit kepala yang berat sebelah dan berat sebelah di kawasan temporal. Penyakit ini didiagnosis menggunakan ultrasound dan sampel tisu. Oleh kerana ia boleh membawa akibat yang serius seperti kebutaan, ia mesti diatasi dengan cepat. Di sini anda dapat membaca semua yang anda perlu ketahui mengenai arteritis temporal.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M31

Arteritis temporal: keterangan

Pada arteritis temporal, arteri di kawasan temporal menjadi radang. Ia adalah jenis arteritis sel gergasi yang paling biasa. Ini adalah penyakit reumatik di mana saluran darah menjadi radang (vaskulitis). Ada yang menggunakan istilah arteritis temporal untuk arteritis sel gergasi.Penyakit ini juga disebut penyakit Horton, arteritis temporal Horton atau arteritis kranial di beberapa tempat. Walau bagaimanapun, syarat-syarat ini dianggap ketinggalan zaman.

Sebenarnya, arteritis temporal adalah gejala arteritis sel gergasi. Akan tetapi, dalam konteks vaskulitis ini, kapal lain selain yang berada di wilayah temporal dapat meradang. Arteritis temporal juga boleh berlaku pada penyakit keradangan yang lain.

Arteritis sel gergasi

Kapal bersaiz besar dan sederhana terjejas pada vaskulitis ini. Selalunya penyakit ini berlaku semasa mencabut saluran arteri karotid. Kapal-kapal ini membekalkan darah ke kawasan temporal, bahagian belakang kepala dan mata. Pada sesetengah pesakit, arteritis sel gergasi mempengaruhi arteri utama atau saluran yang lebih besar di batang dan kaki. Arteri koronari juga boleh terjejas (penyakit koronari).

Arteritis sel gergasi dan juga arteritis temporal adalah penyakit autoimun. Ini kerana sel-sel tertentu dari sistem kekebalan tubuh (granulosit dan limfosit) berkumpul di saluran yang terjejas dan membentuk keradangan kronik. Di bawah mikroskop anda dapat melihat sel yang sangat besar, yang disebut sel gergasi. Ini juga menjelaskan nama rasmi arteritis sel gergasi. Penyakit ini menyebabkan sel-sel di dinding vaskular membiak dan akhirnya menyempitkan saluran yang terkena. Akibatnya, bekalan darah tidak lagi mencukupi, terutama semasa latihan fizikal. Bergantung pada sistem organ, gejala yang sesuai dihasilkan.

kekerapan

Arteritis sel raksasa adalah salah satu penyakit vaskular reumatik yang paling biasa dan vaskulitis yang paling biasa. Biasanya menunjukkan dirinya melalui arteritis temporal. Kadar penyakit meningkat dengan bertambahnya usia. Wanita lebih kerap terkena arteritis sel gergasi daripada lelaki. Kira-kira separuh daripada mereka yang sakit juga mengalami polymyalgia (polymyalgia rheumatica). Perbezaan antara arteritis temporal atau arteritis sel gergasi dan polimyalgia sering sukar.

Dalam polymyalgia rheumatica juga, arteri besar menjadi radang, terutama arteri tulang selangka. Doktor menganggap bahawa polymyalgia rheumatica adalah bentuk ringan dari arteritis sel gergasi, tetapi terutamanya mempengaruhi sendi dan tendon. Oleh itu, mereka yang terjejas biasanya mengadu sakit bahu dan lengan atas yang teruk dan sering juga sakit di kawasan pelvis.

Arteritis temporal: gejala

Hampir semua pesakit dengan arteritis temporal Horton mengalami sakit kepala yang teruk. Sebilangan besar daripada mereka, bagaimanapun, mempunyai gejala umum sebelum sakit kepala pertama.

Sakit kepala dengan arteritis temporal

Lebih 70 peratus orang dengan arteritis temporal menderita sakit kepala yang teruk dan baru. Ini biasanya digambarkan sebagai menindik hingga menindik dan biasanya berlaku di satu sisi kuil. Rasa sakit bertambah apabila orang mengunyah, batuk, atau memusingkan badan. Ini kerana arteri terjejas, yang membekalkan otot masticatory dengan oksigen dan nutrien. Sekiranya mereka yang terkena mengunyah makanan pejal, masseter lebih tertekan dan memerlukan lebih banyak nutrien. Sekiranya bekalan tidak dapat dijamin sekiranya arteri yang rosak, rasa sakit di kawasan pelipis, kulit kepala atau rasa tidak menyakitkan pada rahang terkunci (clasticication masticatoria) berlaku. Dalam beberapa kes, ini bermakna mereka yang terjejas harus berehat sebentar semasa makan.

Gangguan visual pada arteritis sel gergasi saluran mata

Sekiranya, sebagai tambahan kepada atau bukannya arteritis temporal, saluran yang meradang muncul di mata, kedua-dua saraf optik dan otot mata dapat berfungsi pada tahap yang terhad. Saraf optik, seperti otot, memerlukan bekalan darah yang berterusan. Sekiranya arteri pembekal berubah secara tidak normal, gangguan visual dapat terjadi. Ini termasuk pemadaman sekejap (amaurosis fugax), di mana mereka yang terkena tiba-tiba tidak dapat melihat apa-apa dalam satu mata. Sekiranya hanya sebahagian gambar yang gagal, ia disebut scotoma. Tayangan visual boleh dianggap sebagai gambar yang berkelip-kelip. Sekiranya otot mata dibekalkan dengan darah yang terlalu sedikit, penglihatan berganda, rasa sakit ketika mengalihkan pandangan atau kelopak mata yang terkulai dapat terjadi. Dalam kes yang paling teruk, mereka yang terkena mungkin buta kerana arteritis temporal.

Gejala lain arteritis temporal dan arteritis sel gergasi

Beberapa saat sebelum sakit kepala khas arteritis temporal terjadi, mereka yang terkena penyakit sering mengalami gejala yang tidak spesifik. Anda berasa letih atau suhu badan sedikit meningkat. Sekiranya hanya arteri utama diserang arteritis sel gergasi, demam boleh menjadi satu-satunya gejala penyakit ini. Di samping itu, kekurangan selera makan dan penurunan berat badan adalah gejala arteritis sel gergasi.

Selain arteritis temporal atau radang saluran mata, gejala berikut juga boleh terjadi pada arteritis sel gergasi:

Kegagalan neurologi pusat: Sekiranya saluran dalaman juga dipengaruhi oleh penyakit Horton, misalnya, kawasan otak tidak dapat dibekalkan dengan oksigen dan nutrien secukupnya - ini boleh menyebabkan strok dengan gejala seperti kelumpuhan, gangguan pertuturan atau pening.

Gangguan deria dan pergerakan: Pada prinsipnya, setiap saraf di dalam tubuh dapat terganggu jika saluran darah yang memasangnya tersekat. Ini boleh memburukkan lagi perasaan kulit atau pergerakan otot individu.

Perbezaan tekanan darah dan sakit lengan: Sekiranya arteri utama terjejas, tekanan darah boleh berbeza antara kedua lengan. Di samping itu, denyutan nadi di pergelangan tangan hilang pada sesetengah orang. Orang lain yang terjejas menderita kesakitan di lengan, yang terutama berlaku semasa latihan (claudication lengan).

Aneurisma dan pembedahan: Jika merupakan bahagian arteri utama di dada, timbulnya lebam (aneurisma) dan air mata vaskular (pembelahan) lebih kerap berlaku, yang boleh mengancam nyawa.

Angina pectoris: Arteritis sel raksasa juga boleh mempengaruhi arteri koronari (arteri koronari). Dengan coronaritis ini, penderita merasakan simptom yang serupa dengan serangan jantung. Ini termasuk, misalnya, tekanan dan rasa sakit di dada, semacam penindasan, jantung berdebar, sesak nafas, berpeluh atau pening.

Dalam sekitar 20 peratus kes, arteritis temporal berlaku sebagai sebahagian daripada polymyalgia rheumatica. Sebaliknya, kira-kira 30 hingga 70 peratus pesakit dengan arteritis sel gergasi mengalami polimyalgia. Mereka yang terjejas kemudian juga mengalami sakit di bahu, kawasan panggul atau otot leher. Tidak seperti sakit kepala yang biasa, rasa sakit ini kebanyakannya tidak simetris dan tidak berkembang secara tiba-tiba. Di samping itu, mungkin terdapat kekakuan pagi yang bertambah baik ketika hari semakin meningkat. Suasana depresi juga tidak biasa.

Arteritis temporal: penyebab dan faktor risiko

Arteritis temporal atau arteritis sel gergasi adalah penyakit reumatik di mana sistem imun berfungsi dengan tidak betul. Sel imun tertentu yang disebut sel T mencetuskan reaksi autoimun. Mengapa ini berlaku belum diteliti dengan secukupnya. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh jangkitan dengan virus (cacar air, rubella) atau bakteria (Mycoplasma pneumoniae, klamidia).

Oleh kerana tidak semua orang dengan penyakit berjangkit seperti arteritis temporal, misalnya, mungkin ada kerentanan genetik. Orang yang mempunyai protein tertentu pada sel darah putih (HLA-DR4) lebih cenderung mengalami keadaan ini. Arteritis temporal juga dilihat lebih kerap pada orang dengan polimyalgia, satu lagi gangguan kesakitan reumatik.

Arteritis temporal: pemeriksaan dan diagnosis

Orang hubungan yang tepat untuk disyaki arteritis temporal adalah pakar penyakit reumatik (reumatologi) atau penyakit saraf (pakar neurologi). Kumpulan kerja Amerika untuk penyakit reumatologi (ACR) telah mengumpulkan pelbagai kriteria yang mana doktor anda dapat mendiagnosis arteritis temporal. Untuk melakukan ini, dia pertama kali melakukan konsultasi dengan doktor (anamnesis) dan, jika ada kecurigaan penyakit, maka pencitraan dan penghapusan tisu dilakukan. Ujian darah dapat menunjukkan peningkatan tahap keradangan. Sekiranya sekurang-kurangnya tiga dari lima kriteria berikut berlaku untuk orang yang terkena, ada kemungkinan lebih dari 90 persen arteritis temporal:

• Umur melebihi 50 tahun
• Sakit kepala kali pertama atau novel
• Arteri temporal berubah (kelembutan yang menyakitkan, nadi lemah)
• Peningkatan kadar pemendapan (ujian darah)
• Perubahan pada tisu arteri temporal

Siasatan lanjut

Dalam kebanyakan kes, imbasan ultrasound spesifik arteri temporal dilakukan, di mana doktor juga dapat menunjukkan aliran darah (Doppler sonografi). Arteri temporal juga dapat dinilai dengan pengimejan resonans magnetik (MRI). Untuk melakukan ini, orang yang berkenaan terlebih dahulu disuntikkan dengan media kontras tertentu ke urat sebelum kepalanya didorong ke dalam tiub MRI di sofa yang boleh bergerak. Perubahan vaskular pada arteri lain, yang boleh terjadi pada arteritis sel gergasi, juga dapat ditunjukkan dalam keadaan tertentu.

Sekatan bekalan darah yang disebabkan oleh keradangan vaskular dapat diperiksa dengan lebih dekat dengan tomografi pelepasan positron (PET). Proses pemeriksaan serupa dengan pemeriksaan MRI. PET dijalankan terutamanya jika arteri utama atau sistem organ lain terjejas, pesakit mengalami gejala yang menyertainya atau penyingkiran tisu tidak membenarkan diagnosis yang jelas.

Pembuangan tisu untuk arteritis temporal

Sekiranya gejala dan ujian pencitraan menunjukkan arteritis temporal, dalam banyak kes sampel tisu (biopsi) diambil dari kawasan temporal yang terjejas dan diperiksa di bawah mikroskop. Oleh kerana penyakit ini tidak terdeteksi dalam pemeriksaan ultrasound pada setiap pasien, sampel tisu harus diambil walaupun hasil ultrasound adalah normal. Dalam beberapa kes, sekeping arteri dikeluarkan dari sisi kuil yang lain.

Biopsi arteri temporal dianggap sebagai standard emas untuk mendiagnosis arteritis temporal!

Sebelum biopsi, doktor memilih lokasi pengumpulan sampel dengan berhati-hati. Dia juga memastikan bahawa bahagian kapal yang dikeluarkan cukup panjang (kira-kira satu sentimeter). Ini kerana pembengkakan vaskular dengan sel raksasa, seperti yang biasa terjadi pada arteritis sel raksasa, hanya terjadi pada bahagian di dinding vaskular. Kawasan dinding di antara kelihatan normal.

Arteritis temporal: rawatan

Setelah arteritis temporal didiagnosis, orang yang terkena harus segera dirawat dengan persediaan kortison. Untuk empat minggu pertama, disyorkan dos satu miligram prednisolon per kilogram berat badan. Sekiranya gejala telah hilang akibat terapi dan tahap keradangan dalam darah telah normal, dos harus dikurangkan secara berterusan. Sekiranya gejala muncul semula, lebih banyak prednisolon mesti diambil lagi. Doktor yang hadir membuat jadual pengambilan yang tepat dengan pesakitnya. Sekiranya kebutaan sudah dekat, terapi prednisolon mesti diberikan dalam dos tinggi melalui vena selama tiga hingga lima hari.

Sekiranya arteritis sel gergasi mempengaruhi saluran mata, ini adalah keadaan kecemasan perubatan! Buta kekal mengancam!

Oleh kerana terapi jangka panjang dengan sediaan kortison dapat menyebabkan banyak kesan sampingan yang tidak diingini, ubat lebih lanjut mesti diambil. Kalsium dan vitamin D mengurangkan risiko terkena osteoporosis (tulang rapuh). Inhibitor pam proton melindungi lapisan perut. Di samping itu, gula darah harus diperiksa secara berkala dan dirawat jika perlu. Walaupun para pakar mengesyorkan pengambilan pencegahan ASA "pengencer darah" (asid asetilsalisilat), kesan profilaktik yang diharapkan tidak dapat disahkan untuk sementara waktu.

Arteritis temporal: kursus penyakit dan prognosis

Tanpa terapi, sekitar 30 peratus mereka yang terkena buta. Dengan diagnosis awal dan terapi seterusnya, gejala hilang secara kekal pada hampir semua pesakit. Arteritis sel raksasa jarang berlaku berulang kali atau berubah menjadi arteritis temporal kronik, misalnya.

Tags.:  ubat paliatif Menstruasi gigi