Polip usus
dan Florian Tiefenböck, doktorRicarda Schwarz belajar perubatan di Würzburg, di mana dia juga menamatkan pengajian doktoralnya. Setelah menjalani pelbagai tugas dalam latihan perubatan praktikal (PJ) di Flensburg, Hamburg dan New Zealand, dia kini bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Tübingen University Hospital.
Lebih banyak mengenai pakarFlorian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat
Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Polip kolon adalah penonjolan pada lapisan usus. Mereka boleh timbul dengan penyakit tertentu atau tanpa sebab yang dapat dikenal pasti. Sebilangan besar polip usus tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Mereka ditemui secara kebetulan semasa kolonoskopi. Kerana mereka boleh berubah menjadi barah usus, doktor biasanya membuang polip usus besar. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai polip usus di sini.
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K63C26D12
Tinjauan ringkas: polip usus
- Apa itu polip usus? Pertumbuhan mukosa yang melonjak ke usus
- Adakah Polip Kolon Berbahaya? Pada prinsipnya tidak, tetapi ada risiko degenerasi menjadi barah usus besar
- Kekerapan: Sepertiga dari semua berusia lebih dari 60 tahun mempunyai polip usus
- Gejala: Penemuan yang sangat jarang berlaku, kebanyakannya berlaku semasa kolonoskopi, mungkin najis berlendir atau berdarah, kemungkinan perubahan najis
- Diagnosis: Biasanya dengan kaedah kolonoskopi
- Rawatan: Pembuangan polip usus (polypectomy), biasanya sebagai sebahagian daripada kolonoskopi
Polip Kolon: Apa itu Polip Kolon?
Polip kolon adalah struktur mukosa yang menonjol ke rongga usus. Mereka boleh duduk rata pada mukosa usus, dihubungkan dengan gaya atau mengambil bentuk yang "goyah".
Polip sangat biasa di usus besar dan rektum. Mereka boleh terdiri daripada kain yang berbeza. Selalunya ia timbul dari tisu kelenjar mukosa usus. Dalam kes ini, polip usus disebut adenoma. Adenoma adalah struktur jinak yang dapat berkembang menjadi tisu barah ganas.
Kira-kira 70 peratus polip usus adalah adenoma!
Setelah berusia tujuh puluh tahun, hampir separuh daripada semua orang di Jerman mempunyai sekurang-kurangnya satu polip di usus mereka. Perbezaan dibuat antara polip individu dan penyakit dengan beberapa atau banyak polip usus besar. Dalam apa yang disebut poliposis, terdapat banyak polip di dalam usus. Gejala kebanyakannya adalah cirit-birit dan kekejangan perut.
Jenis polip usus
Doktor membezakan polip usus, yang sering terbentuk di dalam usus tanpa sebab yang jelas (polip usus neoplastik seperti adenoma), dari polip yang disebabkan oleh keradangan, misalnya (polip usus bukan neoplastik). Yang terakhir ini juga merangkumi polip hamartomatous. Mereka timbul dari sel kuman yang tersebar dan biasanya merupakan polip usus kongenital.
Sekiranya sel membran mukus atas membiak, doktor juga akan membincangkan polip usus hiperplastik. Mereka kebanyakannya kecil. Adenoma biasanya lebih besar. Sekiranya polip usus timbul dari sel tisu adiposa, mereka disebut lipoma. Dalam keadaan tertentu, polip sudah merosot - maka barah usus ada.
Polip kolon: gejala
Ramai orang bertanya kepada diri mereka sendiri: Bagaimana saya melihat polip usus besar? Adakah terdapat gejala tertentu? Polip pada usus biasanya tidak menimbulkan sebarang gejala. Sebaliknya, doktor menemui mereka secara kebetulan semasa kolonoskopi.
Manfaatkan pemeriksaan barah! Polip kolon biasanya tetap tanpa gejala, tetapi dalam banyak kes meningkatkan risiko barah usus besar!
Darah di dalam najis
Kadang-kadang, polip usus boleh berdarah. Orang yang terlibat kadang-kadang memperhatikan ini melalui perubahan warna najis kemerahan. Selalunya darah tidak dapat dilihat dan hanya dapat dikesan dengan ujian khas (misalnya ujian najis imunologi (iFOBT)). Walau bagaimanapun, polip di usus jarang berdarah secara kekal. Walau bagaimanapun, mereka boleh menyebabkan gejala anemia seperti pening dan kelemahan.
Pergerakan usus berubah
Orang juga mungkin mempunyai najis berlendir. Cirit-birit dan kekejangan perut juga merupakan gejala yang mungkin berlaku. Dalam beberapa kes, polip usus menyebabkan sembelit.
Polip kolon: penyebab dan faktor risiko
Polip kolon jauh lebih biasa di dunia barat daripada, misalnya, di negara-negara Asia. Oleh itu, dipercayai bahawa gaya hidup barat mendorong perkembangan polip usus. Ini termasuk makanan yang tinggi lemak dan gula, pengambilan alkohol dan nikotin.
Kekurangan latihan mungkin juga berperanan dalam perkembangan polip usus. Tambahan pula, faktor genetik mempunyai pengaruh besar.
Perkembangan polip usus
Lapisan usus besar diperbaharui dengan kerap. Dalam prosesnya, sel membran mukus lama dipecah dan sel baru membiak. Mereka kemudian membentuk selaput lendir baru. Ini adalah proses berterusan.
Semasa pembiakan, kesalahan kecil (mutasi) dapat timbul pada bahan genetik. Mekanisme pembaikan semula jadi badan biasanya membetulkan kesalahan ini. Sesekali mutasi tertentu mengubah sifat pertumbuhan sel membran mukus.
Kemudian mereka menghasilkan semula secara berlebihan, sebagai contoh. Ini menimbulkan polip usus. Sekiranya polip usus bertahan lama, sel yang rosak boleh merosot - barah usus besar berkembang. Oleh itu, doktor membuang polip usus secara pencegahan.
Polip kolon: faktor genetik
Kadang-kadang kecenderungan untuk membentuk polip dalam usus dapat diwarisi. Doktor membezakan sifat genetik tanpa sebab yang dapat dibuktikan dari penyakit keturunan yang sebenarnya. Polip usus tumbuh lebih awal dalam kehidupan. Risiko terkena barah usus juga meningkat.
Polip usus dalam poliposis adenomatous keluarga (FAP)
Dalam polyposis adenomatous familial (FAP) yang jarang berlaku, polip tumbuh dari tisu kelenjar (polip usus adenomatous) ke seluruh usus. Perubahan genetik keturunan adalah penyebabnya. Namun dalam beberapa kes, mutasi juga muncul kembali.
Mereka yang terjejas biasanya mempunyai beberapa polip usus seawal usia remaja mereka. Walau bagaimanapun, dalam FAP, terdapat polip di tempat lain, seperti di perut. Aduan agak jarang berlaku. Sakit perut, cirit-birit, penurunan berat badan, perut kembung atau berdarah, najis berlendir mungkin berlaku.
Sekiranya tidak dirawat, mereka hampir selalu berkembang menjadi barah usus besar. Orang yang mempunyai orang yang disayangi dengan keadaan ini harus memeriksa usus mereka dengan kerap. Di samping itu, saudara-mara harus diuji untuk FAP sebagai sebahagian daripada kaunseling genetik.
Pakar mengesyorkan recto-sigmoidoscopy tahunan (kolonoskopi "kecil") dari usia sepuluh tahun kepada orang yang disyaki menghidap FAP!
Sekiranya anda menjumpai polip usus dalam kolonoskopi rektum kecil dan bahagian usus berbentuk S tepat di hadapannya, akibatnya doktor akan melihat keseluruhan usus. Kolonoskopi lengkap tahunan disarankan.
FAP juga melibatkan struktur gigi yang tidak teratur atau perubahan pigmentasi retina pada mata. Sekiranya mereka yang terkena mempunyai tumor pada tulang (mis. Osteoma) dan tisu lain (mis. Kista epidermoid), doktor akan membincangkan apa yang dikenali sebagai sindrom Gardner, bentuk khas FAP.
Risiko terkena barah tiroid juga sedikit meningkat. Selain polip usus besar, sekitar 80 peratus pesakit FAP juga mempunyai nodul tiroid. Pertumbuhan di hati juga mungkin berlaku.
Poliposis berkaitan MUTYH (MAP)
Dalam poliposis berkaitan MUTYH (MAP), kecacatan genetik yang diwarisi juga menjadi penyebab polip kolon awal dan kerap. Walau bagaimanapun, penyakit ini lebih ringan daripada FAP, lebih sedikit polip berkembang, dan mereka berkembang di kemudian hari.
Kecacatan genetik diwarisi sebagai sifat resesif autosomal. Ini bermaksud bahawa ibu bapa boleh membawa gen bermutasi tanpa sakit. Sekiranya bapa dan ibu masing-masing menyebarkan gen yang bermutasi, ada risiko keturunannya akan jatuh sakit. Orang yang terjejas mempunyai risiko 80 hingga 100 peratus untuk menghidap barah usus besar seumur hidup mereka.
Sindrom Cronkhite Canada
Dalam sindrom Cronkhite Canada yang jarang berlaku, polip usus berlaku di seluruh saluran gastrousus. Terdapat juga bintik-bintik kecoklatan pada kulit. Struktur kuku dan kuku kaki boleh berubah, dan rambut di kepala boleh rontok.
Sindrom ini biasanya berlaku selepas usia 50 tahun. Cirit-birit yang teruk, yang memancarkan elektrolit dan protein dari badan, dan mengancam pendarahan usus bermasalah. Berbeza dengan polip kolon genetik yang lain, tidak ada risiko kanser kolon yang lebih tinggi di sini.
Tidak ada rawatan khusus untuk sindrom Cronkhite-Canada. Kadang-kadang, bagaimanapun, ia bertindak balas terhadap terapi penindasan imun (imunosupresi).
Sindrom Birt-Hogg-Dube
Dalam sindrom Birt-Hogg-Dube, banyak polip usus berlaku di usus besar, yang sering dapat berkembang menjadi barah usus besar. Di samping itu, tumor pada kulit, ginjal dan paru-paru muncul.
Sindrom Hamartomatous Polyposis
Sindrom hamartomatous boleh dikaitkan dengan tumor di hampir semua bahagian badan. Mereka timbul dari tisu germinal yang tersebar. Ini adalah sel dari perkembangan embrio. Sel-sel ini tidak berstruktur seperti mukosa usus normal.
Sekiranya polip usus berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom seperti itu, risiko kanser kolon meningkat. Selalunya, penyakit ini berlaku pada usia muda. Contoh polip usus hamartomatous adalah:
- Sindrom Peutz-Jeghers: diagnosis sekitar usia 35 tahun; selalunya polip di usus kecil; Risiko barah usus besar sekitar 40 peratus, peningkatan risiko barah pankreas, barah payudara atau barah ovari; selalunya gangguan pigmentasi di kawasan mulut
- Poliposis remaja keluarga: Dengan pengumpulan keluarga sepertiga, risiko barah usus besar sekitar 20-70 peratus
- Sindrom Cowden: Banyak polip usus, tetapi juga di saluran gastrointestinal yang lain, juga tumbuh pada kulit, selalunya penyakit tiroid termasuk barah, berisiko tinggi mendapat barah payudara; peningkatan risiko barah usus besar
Pemeriksaan dan diagnosis
Titik hubungan pertama, misalnya, jika anda mengalami pergerakan usus, adalah doktor am anda. Dia biasanya juga merancang pemeriksaan barah usus. Untuk ini dia akan merujuk anda kepada pakar gastrousus (ahli gastroenterologi).
Koleksi sejarah perubatan (anamnesis)
Doktor terlebih dahulu mengemukakan beberapa soalan untuk mendapatkan petunjuk mengenai kesihatan usus pesakit:
- Adakah anda pernah mengalami atau mengalami sembelit, cirit-birit atau pergerakan usus yang tidak teratur?
- Pernahkah anda perhatikan bahawa najis anda berdarah atau berlendir?
- Adakah anda mempunyai penyakit usus dalam keluarga anda?
- Adakah anda kehilangan berat badan secara tidak sengaja dalam beberapa minggu atau bulan terakhir?
Pemeriksaan fizikal
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Doktor boleh menggunakan stetoskop untuk mendengar bunyi bising usus. Kemudian dia merasakan perutnya untuk kemungkinan mengeras. Mesin ultrasound kadang-kadang dapat menunjukkan polip usus di rektum.
Doktor juga dapat merasakan polip di rektum. Untuk melakukan ini, dia memasukkan jari ke dubur. Pemeriksaan rektum digital (DRE) yang disebut ini juga biasa dilakukan untuk pemeriksaan kanser prostat pada lelaki. Doktor juga mungkin menemui tanda-tanda pendarahan dari najis berdarah yang tersisa di sarung tangan.
Kolonoskopi (kolonoskopi)
Kolonoskopi adalah kaedah yang paling dipercayai untuk mengesan polip usus besar. Tiub fleksibel dengan kamera (endoskopi, kolonoskop) dan sumber cahaya dimasukkan ke dalam usus dan didorong ke hadapan. Sekiranya doktor menemui polip di dalam usus, dia boleh membuangnya secara langsung.
Kemudian ahli patologi memeriksa tisu. Dengan berbuat demikian, mereka menyedari polip usus mana yang ada. Adenoma dibahagikan kepada tiga sub-bentuk. Bergantung pada jenisnya, risiko terkena barah dari polip usus berbeza-beza:
- Adenoma tubular: bentuk yang paling umum (60-65 peratus), pertumbuhan tubular, dalam pantulan anda dapat melihat polip usus tergantung di dinding usus seperti di tangkai, risiko degenerasi sekitar empat peratus
- Adenoma Villous: agak jarang (5-10 peratus), tersebar luas, kelihatan seperti rumput dalam pantulan, kira-kira separuh daripada polip usus ini merosot menjadi barah usus
- Adenoma tubulovillous: sekitar 20-25 peratus adenoma, kacukan polip usus tubular dan vena
CT / MRI perut
Sekiranya kolonoskopi tidak mungkin, doktor boleh beralih ke kolonoskopi maya. Mereka membuat gambar keratan menggunakan tomografi terkomputer (CT) atau tomografi resonans magnetik (MRT). Namun, sebagai peraturan, hanya polip usus yang lebih besar dari satu sentimeter yang dapat dilihat.
Endoskopi kapsul video
Dalam endoskopi kapsul video, pesakit menelan kapsul kecil dengan kamera. Semasa melalui saluran pencernaan, ia mengambil gambar lapisan usus. Pemeriksaan ini sangat memakan masa dan mahal. Biasanya hanya masuk akal jika kaedah peperiksaan lain gagal. Sebaliknya, penting bagi polip usus keturunan, kerana ia juga mengambil gambar di usus kecil, yang tidak dapat dicapai oleh endoskopi.
pencegahan
Polip kolon dan barah usus bukan penyakit biasa. Bagi setiap orang di Jerman, syarikat insurans kesihatan melakukan pemeriksaan pencegahan dari usia tertentu:
- Dari 50 tahun: ujian najis tahunan untuk darah tersembunyi (ghaib) (ujian najis imunologi (iFOBT)
- Lelaki berumur lebih dari 50 tahun, wanita berusia lebih dari 55 tahun: kolonoskopi setiap sepuluh tahun; jika terdapat kelainan, selang antara kolonoskopi seterusnya dipendekkan
- Sekiranya kolonoskopi ditolak: setiap lima tahun, pencerminan kecil hanya hingga bahagian usus berbentuk S dan ujian najis tahunan untuk darah ghaib
Sekiranya polip kolon terkumpul dalam keluarga, doktor mengesyorkan kolonoskopi lebih kerap dan lebih awal. Tepat seberapa kerap bergantung kepada jenis penyakit keturunan polip kolon atau penyakit barah usus besar.
Sekiranya saudara-mara peringkat pertama (anak-anak, ibu bapa atau adik-beradik) mempunyai adenoma sebelum usia 50 tahun, mereka yang terjejas harus mempunyai gambaran cermin sepuluh tahun sebelum usia di mana saudara tersebut menghidap polip usus.
Bercakap dengan orang tersayang! Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai risiko polip usus besar dan akhirnya kanser kolon!
Sekiranya anda mengesyaki sejarah keluarga atau penyakit keturunan, berbincanglah dengan doktor yang anda percayai mengenainya. Dia boleh merujuk anda kepada pakar. Kadang kala kaunseling genetik juga disarankan.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ini dalam artikel kami mengenai pemeriksaan barah usus besar dan barah usus besar.
rawatan
Oleh kerana polip usus boleh berkembang menjadi barah, doktor membuangnya - biasanya sebagai sebahagian daripada kolonoskopi (polypectomy). Betapa tepatnya ia menghilangkan polip usus juga bergantung pada ukurannya:
Doktor biasanya membuang polip usus kurang dari lima milimeter dengan biopsi forceps. Dia menggunakan gelung elektrik untuk polip usus yang lebih besar.
Sekiranya polip usus duduk secara meluas pada selaput lendir, sukar untuk mengeluarkan gelung. Kemudian doktor melakukan kolonoskopi dengan pembedahan kecil (pembedahan mikroskopik endoskopi, TEM).
Polip besar kadang-kadang perlu dikeluarkan melalui dinding perut dengan pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, pakar bedah membuang keseluruhannya. Pada orang yang mempunyai poliposis genetik dan berisiko tinggi mendapat barah kolon, usus besar kadang-kadang dikendalikan sebagai langkah pencegahan.
Kursus penyakit dan prognosis
Polip sebenarnya adalah tumor kolon jinak. Tetapi, jika ia bertahan lama, ia boleh berkembang menjadi barah usus besar. Rata-rata, diperlukan lima hingga sepuluh tahun untuk adenoma berkembang menjadi barah usus besar (urutan adenoma-karsinoma).
Semakin besar polip usus besar, semakin besar risiko barah usus besar.
Petua untuk polip usus besar
- Diet: Makanan yang kaya dengan lemak, gula dan daging dengan sedikit serat, alkohol dan nikotin mendorong perkembangan polip usus besar dan barah usus besar. Oleh itu, pastikan anda mempunyai makanan yang seimbang.
- Senaman: Bersenam secara teratur membantu menjaga kesihatan badan anda. Ini juga mencegah polip usus besar atau barah usus besar.
- Penjagaan pencegahan: Anda juga harus memanfaatkan pemeriksaan pencegahan yang ditawarkan. Syarikat insurans kesihatan menanggung kos pada selang masa tertentu. Sebaik-baiknya, hubungi doktor keluarga anda untuk perkara ini.
- Kawalan: Sekiranya doktor telah membuang polip usus, sila ikuti nasihat doktor yang merawat anda. Sekiranya perlu, dia mengesyorkan agar anda melakukan pemeriksaan lebih awal daripada selepas sepuluh tahun biasa.
- Syarat yang ada: Beri perhatian khusus jika keluarga anda mengalami tekanan awal. Banyak polip usus, tetapi juga penyakit radang usus kronik seperti kolitis ulseratif atau penyakit tumor ganas lain dalam keluarga akhirnya juga meningkatkan risiko anda mendapat barah usus.
