Demensia vaskular
Dikemas kini padaMartina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.
Demensia vaskular berkembang akibat gangguan peredaran darah di otak. Ia tidak selalu dapat dibezakan dengan jelas dari bentuk demensia yang lain, kerana bentuk campuran juga berlaku - seperti demensia multi-infark. Ini adalah bentuk demensia yang disebabkan oleh gumpalan darah berganda dan biasanya sangat kecil di otak. Ketahui lebih lanjut mengenai demensia vaskular di sini: sebab, gejala, diagnosis, terapi dan prognosis!
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. F01
Demensia vaskular: keterangan
"Demensia vaskular" disebabkan oleh bekalan darah yang terganggu ke tisu otak. Bergantung pada mekanisme gangguan peredaran darah ini, doktor membezakan antara pelbagai bentuk demensia vaskular. Oleh itu, terdapat, misalnya, demensia multi-infark, yang disebabkan oleh beberapa infark serebral kecil (strok iskemia). Bentuk lain adalah demensia vaskular subkortikal dan demensia vaskular bercampur (kortikal dan subkortikal).
Demensia vaskular menyumbang sekitar 10 hingga 15 peratus daripada semua demensia. 20 peratus lagi adalah bentuk campuran demensia vaskular dan Alzheimer.
Demensia vaskular: gejala
Orang yang menghidap demensia vaskular sukar untuk bercakap secara koheren, mendengar dengan teliti, dan mengorientasikan diri. Ini sering membuat anda kelihatan keliru. Terdapat juga gangguan dorongan dan tumpuan serta perubahan mood. Yang terakhir dapat dinyatakan, misalnya, oleh fakta bahawa mereka yang terkena beralih sangat cepat antara ketawa dan menangis (selalunya tanpa emosi yang sesuai).
Demensia vaskular juga dikaitkan dengan defisit neurologi fokal (disebabkan oleh infark serebrum): Contohnya, hemiplegia, gangguan berjalan dan peningkatan refleks otot boleh berlaku. Gangguan dalam mengosongkan pundi kencing (gangguan michurition) dalam bentuk keperluan untuk membuang air kecil atau inkontinensia juga mungkin berlaku.
Keperibadian dan tingkah laku sosial tidak dipengaruhi oleh demensia vaskular. Prestasi ingatan selalunya hanya sedikit dipengaruhi oleh penyakit ini - sangat berbeza dengan Alzheimer, bentuk demensia yang paling biasa.
Demensia vaskular: penyebab dan faktor risiko
Demensia vaskular disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi di otak (iskemia serebrum), yang menyebabkan sel saraf mati. Pelbagai mekanisme boleh mencetuskan iskemia seperti:
Bentuk demensia vaskular klasik adalah demensia multi-infark: Ia berlaku apabila beberapa infark serebrum (strok iskemia) berlaku pada masa yang sama atau pada masa yang berlainan dan menyebabkan jisim tisu saraf yang kritikal mati.
Dalam kes lain, demensia vaskular disebabkan oleh infark tunggal, kadang-kadang kecil, di lokasi yang penting secara strategik (seperti thalamus) yang mengganggu laluan konduksi. Doktor bercakap mengenai "demensia infark yang strategik" di sini.
Gangguan peredaran darah juga dapat disebabkan oleh penebalan dinding saluran darah kecil yang membekalkan darah ke kawasan otak yang lebih dalam. Ini membawa kepada infark kecil (lacunae) dan kerosakan pada gentian saraf (kerosakan sumsum). Doktor bercakap mengenai ensefalopati vaskular subkortikal (SVE).
Pada sesetengah pesakit, demensia vaskular adalah akibat pendarahan otak kecil atau utama (kumpulan kedua strok selepas infark serebrum). Kemudian seseorang bercakap tentang "demensia hemoragik".
Terdapat juga bentuk demensia vaskular yang lebih jarang.
Demensia vaskular: faktor risiko
Pelbagai faktor menyukai demensia vaskular. Ini termasuk, misalnya, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes mellitus, kolesterol tinggi, kegemukan, kurang bersenam dan merokok.
Demensia vaskular: diagnosis
Sekiranya disyaki demensia vaskular (atau jenis demensia lain), doktor terlebih dahulu akan mengambil sejarah perubatan (anamnesis) dalam perbincangan dengan pesakit dan juga dengan saudara-mara:
Dia mempunyai gejala yang dijelaskan dan bertanya tentang penyakit semasa atau sebelumnya seperti penyakit kardiovaskular, penyakit saluran cerebral, tekanan darah tinggi, tahap lipid darah tinggi dan diabetes. Dia juga bertanya mengenai pengambilan nikotin dan alkohol pesakit. Doktor juga bertanya sejauh mana pesakit aktif secara fizikal dan adakah dia mengambil ubat.
Pemeriksaan fizikal
Anamnesis diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Sekiranya disyaki demensia vaskular, doktor akan memeriksa status kardiovaskular (tekanan darah, tindakan jantung, bunyi jantung, ukuran jantung, dll.) Dan status neurologi (rasa sentuhan dan keseimbangan, koordinasi, kemahiran motorik dan kekuatan serta refleks) .
Pemeriksaan neuropsikologi
Pemeriksaan neuropsikologi juga sangat penting untuk diagnosis demensia vaskular. Pelbagai ujian dilakukan untuk dapat merakam gangguan fungsi otak ("ujian demensia" seperti ujian jam, MMST dan DemTect). Kekurangan seperti itu sangat tidak konsisten pada demensia vaskular.
Pengimejan
Ujian pencitraan seperti komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah penting untuk mengesampingkan penyebab gejala lain. Ini boleh, misalnya, tumor otak, pendarahan otak atau "kepala air" (hidrosefalus). Perubahan tisu ciri juga dapat menunjukkan varian demensia vaskular mana yang ada, misalnya demensia multi-infark atau demensia akibat infark pada titik pertukaran otak penting (infark strategik).
Pemeriksaan ultrasound saluran darah yang membekalkan otak dapat mendedahkan sebarang penyempitan (stenosis) dan oklusi.
Ujian makmal
Sampel darah dari pesakit diperiksa secara rutin jika disyaki demensia vaskular. Parameter seperti garam darah (elektrolit), gula darah dan nilai hati adalah penting untuk mengenal pasti faktor risiko kerosakan vaskular yang dapat dirawat secara perubatan. Di samping itu, penyebab demensia lain (seperti disfungsi tiroid atau hati yang tidak aktif) dapat dikesan berdasarkan ujian darah.
Sekiranya penemuan tetap samar-samar, sampel cecair sumsum tulang belakang (minuman keras) diambil dari tulang belakang kehidupan (tusukan lumbar) dan diperiksa di makmal. Dengan cara ini, misalnya, penyakit radang atau imunologi otak dapat dikecualikan sebagai penyebab gejala.
Ujian genetik
Demensia vaskular boleh dikaitkan dengan pelbagai penyakit vaskular genetik. Sebilangan daripadanya dapat dikesan menggunakan kaedah genetik molekul. Ujian genetik semacam itu hanya boleh dilakukan jika ada kecurigaan yang dibenarkan.
Demensia vaskular: terapi
Penyebab demensia vaskular tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan gejala dengan pelbagai langkah terapi.
Ubat
Tidak ada ubat untuk demensia vaskular yang disetujui dan keberkesanannya telah terbukti secara saintifik. Walau bagaimanapun, dalam kes individu, ubat diberikan untuk mengatasi gejala psikiatri. Persediaan sedemikian tidak mempunyai persetujuan khusus untuk demensia vaskular, jadi mereka digunakan di sini dalam "penggunaan di luar label".
Kadang-kadang yang disebut perencat asetilkolinesterase dan memantin sangat membantu demensia vaskular. Ubat ini digunakan sebagai ubat antidementia, terutama dalam penyakit Alzheimer.
Terdapat juga bukti bahawa ekstrak tertentu dari daun ginkgo (Ginkgo biloba EGb761) berkesan untuk demensia vaskular.
Faktor risiko yang berkaitan untuk kerosakan vaskular dan penyakit vaskular yang mendasari (seperti peningkatan kadar lipid darah, tekanan darah tinggi, dll.) Juga harus dirawat dengan ubat yang sesuai. Ini akan mencegah kerosakan dan infark vaskular.
Rawatan bukan ubat
Demensia vaskular, seperti demensia bentuk lain, juga harus dirawat dengan cara bukan ubat. Contohnya, latihan kognitif, terapi pekerjaan, terapi muzik dan tarian boleh berguna untuk demensia. Sekiranya anda tidak stabil untuk berjalan, mereka yang terjejas harus mendapat bantuan berjalan kaki dan latihan berjalan kaki secara berkala. Latihan tandas yang konsisten sangat disarankan sekiranya anda menghadapi masalah dengan masalah berterusan.
Langkah-langkah bukan ubat juga penting untuk faktor risiko vaskular dan penyakit yang mendasari. Contohnya, doktor akan mengesyorkan agar pesakit tidak merokok pada masa akan datang dan mengubah diet mereka (kurang haiwan, lebih banyak lemak sayuran, dll.).
Demensia vaskular: kursus dan prognosis
Demensia vaskular tidak mengikuti kursus yang seragam - mekanisme penyakit yang mendasari sangat berbeza. Gejala biasanya muncul secara tiba-tiba (demensia vaskular selepas strok) dan sering memburuk secara berperingkat. Walau bagaimanapun, beberapa bentuk demensia vaskular juga berkembang dengan perlahan.
Perjalanan penyakit ini (serta gejala) juga dipengaruhi oleh fakta bahawa demensia vaskular semata-mata tidak selalu ada. Pesakit sering menderita bentuk bercampur, misalnya demensia Alzheimer ditambah demensia vaskular. Jangka hayat dan haluan sukar dijangka.
Secara umum, jangka hayat pesakit berkurang dalam banyak kes. Pesakit demensia vaskular sering mati kerana penyakit seperti radang paru-paru, strok atau gangguan peredaran darah akut jantung (sindrom koronari akut = istilah generik untuk infark miokard dan angina pectoris yang tidak stabil).
Tags.: Diagnosis anatomi kesihatan wanita
.jpg)
