Keradangan kornea

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Marian Grosser belajar perubatan manusia di Munich. Di samping itu, doktor, yang berminat dalam banyak perkara, berani membuat jalan memutar yang menarik: mempelajari falsafah dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk seorang Netdoctor.

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dengan keradangan kornea (keratitis), bahagian telus kulit luar mata menjadi meradang, yang menyebabkan kesakitan teruk. Pencetus selalunya bakteria, virus atau parasit. Keratitis juga boleh menyebabkan penyebab tidak berjangkit seperti sinaran UV atau benda asing yang menembusi mata. Pada tahap lanjut, penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan visual kekal. Baca maklumat yang paling penting mengenai keradangan kornea di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. H16

Keradangan kornea: keterangan

Pelbagai keradangan boleh timbul di mata - di luar dan di dalam organ penglihatan. Bergantung pada struktur mana yang terjejas, seseorang mesti menganggap komplikasi yang kadang-kadang berbahaya. Sekiranya keradangan kornea (keratitis), kornea, bahagian mata yang sangat penting, meradang. Oleh itu, penjagaan khas harus diambil dengan penyakit ini.

Apa itu kornea dan apa fungsinya?

Sekiranya anda melihat mata manusia dari luar, kornea (perubatan: kornea) pada mulanya tidak dapat dilihat kerana telus. Ia duduk di tengah bola mata dan membentuk permukaan depan mata di hadapan murid dan iris. Sekiranya murid adalah tingkap mata yang masuk melalui sinaran cahaya, maka kornea adalah kaca tingkap. Ini juga menjelaskan mengapa penglihatan dapat terganggu sekiranya terjadi keradangan kornea.

Dermis (sclera) bersebelahan dengan kornea, yang memberikan warna putih pada mata. Sempadan antara kornea dan sclera disebut limbus.

Kornea melindungi dan menstabilkan mata. Di samping itu, dengan sifat biasnya, bersama-sama dengan lensa, sinar cahaya yang terjadi disatukan ke titik fokus pada retina. Penglihatan yang jelas tidak akan dapat dilakukan tanpa kornea.

Bagaimana kornea disusun?

Kornea sedikit lebih kecil daripada sekeping 1 sen dan melengkung secara merata. Ia terdiri daripada beberapa lapisan; dari luar ke dalam ini adalah:

• lapisan epitelium, yang mengambil nutrien dari filem air mata dan menyerap oksigen
• stroma, yang memberikan kekerasan dan keanjalan kornea
• lapisan endotel, yang menyerap nutrien dari humor berair di dalam mata

Terdapat ujung saraf kecil yang tidak terkira di kornea. Ini menjadikannya sangat sensitif terhadap segala jenis kerosakan. Ini masuk akal kerana ia membolehkan anda melihat penyakit dan penyakit asing sejak awal. Sebagai tambahan, kornea mempunyai kapasiti regenerasi yang tinggi - oleh itu ia dapat memperbaharui dirinya dengan cepat sekiranya berlaku kerosakan. Semakin dalam kecederaan, semakin lama diperlukan untuk sembuh.

Keradangan kornea: gejala

Pelbagai gejala mata boleh terjadi sebagai sebahagian daripada keradangan kornea. Yang mana sebenarnya bergantung kepada penyebab penyakit. Gejala keratitis yang tipikal adalah:

• kesakitan yang kuat
• Sensasi badan asing di mata
• Kekejangan kelopak mata (blepharospasm): Oleh kerana rasa sakit dan perasaan badan asing, mereka yang terkena secara refleks mencubit mata mereka.
• Photophobia: Rasa sakit bertambah apabila anda melihat cahaya.
• Air mata dan rembesan mungkin berair atau bernanah
• Kemerahan mata
• Pertumbuhan dan kerosakan tisu pada kornea (ulser kornea)
• penurunan ketajaman penglihatan (kehilangan penglihatan)

Selalunya ia bukan hanya kes keratitis. Keradangan boleh merebak ke struktur sekitarnya seperti konjunktiva (konjunktiva) atau iris (iris).Kejadian sendi kornea dan konjungtivitis disebut "keratoconjunctivitis". Aliran rembesan biasanya meningkat dan mata menjadi lebih kemerahan. Selain itu, pembengkakan kecil (chemosis) kadang-kadang muncul pada konjunktiva.

Keradangan Kornea: Punca dan Faktor Risiko

Keradangan kornea adalah tindak balas badan terhadap kerosakan kornea. Ini biasanya berlaku melalui patogen menyerang, kadang-kadang juga melalui faktor lain seperti sinaran UV atau dehidrasi.

Penyebab keradangan kornea yang berjangkit

Mata mempunyai beberapa mekanisme pelindung (seperti berkedip) yang menghalang patogen masuk sebanyak mungkin. Kadang kala kuman berjaya mengatasi rintangan ini.

Keratitis bakteria

Keradangan kornea sering disebabkan oleh bakteria, terutama staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, dan klamidia. Keratitis bakteria ini menunjukkan kursus khas:

Pertama, lesi kecil, tusukan berbentuk pada lapisan epitelium kornea. Dalam jargon teknikal, fasa ini disebut keratitis superficialis punctata. Patogen kemudian merebak di kornea, selalunya dalam bentuk cincin. Dan akhirnya apa yang disebut "Ulcus corneae serpens" berlaku: Bakteria menembusi stroma kornea, di mana ia dapat membiak dengan cepat. Jangkitan dengan Pseudomonas aeruginosa sangat berbahaya kerana kornea hancur di sini dalam masa yang singkat.

Rasa sakit pada keradangan kornea bakteria biasanya mulai halus dan menjadi semakin kuat ketika penyakit ini berkembang. Rembesan purulen sering terbentuk. Mungkin terdapat cermin putih di bahagian bawah ruang anterior yang dibuat oleh sel darah putih (hypopyon). Dalam kes yang teruk, kornea parut akibat keradangan sedemikian rupa sehingga penglihatan mata yang terkena sangat kabur (leukoma). Tekanan di dalam mata juga dapat meningkat dan menyebabkan glaukoma.

Keratitis virus

Virus herpes - lebih tepatnya: Herpes simplex - bertanggungjawab untuk keradangan kornea. Sebilangan besar populasi akan dijangkiti virus ini pada suatu ketika dalam kehidupan (biasanya pada masa kanak-kanak) dan kemudian tidak akan menyingkirkannya.

Virus herpes bertahan seumur hidup di sel saraf tertentu dan boleh menyebabkan wabak dari semasa ke semasa, terutama jika sistem kekebalan tubuh lemah. Virus kemudian berpindah di sepanjang saraf ke permukaan badan dan membawa kepada gejala khas. Secara klasik, ini adalah luka sejuk yang terkenal, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, kornea mata juga boleh terjejas. Kadang-kadang keratitis herpes simplex menular secara luaran, misalnya kerana virus masuk dari bibir ke mata.

Bergantung pada tahap kornea yang terjejas, tiga gambar klinikal dapat dibezakan dalam keradangan kornea yang berkaitan dengan herpes:

• Keratitis dendritica: Virus menyebabkan erosi bercabang di lapisan epitelium yang mengingatkan pada pokok kecil. Keratitis epitelium yang biasa berlaku adalah kesakitan dan selalunya juga penurunan kepekaan (sensasi sentuhan) kornea.
• Keratitis herpetica interstitialis: Di sini virus herpes telah menyerang stroma, sebab itulah seseorang bercakap mengenai keratitis stromal. Di tengah stroma terdapat pengumpulan cecair seperti sasaran. Walau bagaimanapun, epitel kornea tetap utuh. Gejala termasuk rasa sakit dan kemerosotan penglihatan.
• Keratitis disciformis: Ia juga disebut keratitis endotel kerana virus herpes telah menyerang lapisan paling dalam kornea (endotelium) di sini. Ini mewujudkan kelegapan kornea berbentuk cakera yang menghalang penglihatan. Kadang-kadang iris juga terkena - ia meradang dan / atau kehilangan warnanya di tempat-tempat. Tidak seperti bentuk lain, keratitis disciform tidak menyakitkan.

Dari kumpulan virus herpes, herpes zoster juga boleh menyebabkan keradangan kornea. Virus ini terutamanya dikenali sebagai penyebab kayap. Sekiranya ia menyebabkan gejala di kawasan mata, ia disebut zoster ophthalmicus.

Sebagai tambahan kepada virus herpes, adenovirus tertentu juga merupakan pencetus keratitis. Patogen ini sangat berjangkit dan sering menyerang kanak-kanak. Dalam bentuk penyakit ini yang dikenali sebagai keratoconjunctivitis wabak, keradangan kornea disertai dengan keradangan konjunktiva. Selain gatal-gatal yang teruk, sakit dan aliran rembesan, terdapat kemerahan mata yang besar. Pertama, kecacatan dangkal punctiform muncul pada kornea (sama dengan keratitis punctate superficial). Sepanjang masa, kelegapan mungkin berkembang, yang kadang kala berterusan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Keradangan kornea yang disebabkan oleh kulat atau parasit

Apabila kulat menyebabkan keradangan kornea, gejala serupa dengan keratitis bakteria. Perjalanan keradangan kornea kulat biasanya lebih perlahan dan agak tidak menyakitkan.

Serangan kulat pada mata sering timbul selepas penggunaan antibiotik atau melalui kecederaan mata dengan bahan yang mengandungi kulat seperti kayu. Penyebab khas keratitis kulat adalah Aspergillus dan Candida albicans.

Variasi keradangan kornea yang jarang berlaku adalah keratitis acanthamoeba. Acanthamoeba adalah parasit uniselular yang, ketika kornea diserang, membawa, antara lain, ke abses berbentuk cincin. Orang yang terjejas melihat lebih teruk dan mengalami kesakitan yang teruk.

Kanta lekap sebagai faktor risiko

Pada prinsipnya, pemakai kanta lekap mempunyai risiko lebih tinggi terkena radang kornea daripada orang lain. Di satu pihak, lensa boleh terkontaminasi dengan patogen, di sisi lain, kulit pelekat bermaksud tekanan untuk kornea, terutama jika dipakai untuk jangka waktu yang lama. Kerana selagi lensa sentuh terletak di atas kornea, ia dibekalkan dengan kurang oksigen, yang menjadikannya lebih mudah terkena kuman. Yang paling penting, keratitis acanthamoeba terutama terdapat pada pemakai kanta lekap. Menurut kajian dari AS, 30 peratus daripada semua keratid berkaitan dengan pemakaian kanta lekap.

Kanta sentuh moden jauh lebih telap terhadap oksigen daripada model lama.

Penyebab keradangan kornea yang tidak berjangkit

Kornea boleh meradang walaupun tidak ada patogen yang terlibat. Ini boleh berlaku, misalnya, dalam konteks penyakit reumatik.

Dehidrasi juga boleh mencetuskan keradangan kornea, berkaitan dengan konjungtivitis tambahan (keratoconjunctivitis): Biasanya permukaan mata selalu ditutup dengan lapisan air mata tipis, yang melindungi kornea daripada kering, antara lain. Kelenjar mata yang berbeza menghasilkan filem air mata, yang kemudian tersebar di permukaan mata dengan sekelip mata. Sekiranya, misalnya, kelopak mata tidak dapat menutup sepenuhnya ketika berkedip (mis. Akibat strok), maka lapisan air mata tidak diedarkan dengan betul - kornea kering dan meradang. Perkara yang sama boleh berlaku dengan sindrom Sjogren, misalnya - penyakit autoimun yang berkaitan dengan mata kering dan mulut kering.

Keradangan kornea juga boleh disebabkan oleh benda asing yang telah masuk. Oleh kerana kornea sangat sensitif, anda biasanya dapat mengetahui dengan segera sekiranya ada sesuatu yang masuk ke dalam mata anda. Tetapi ada penyakit di mana sensasi di mata berkurang atau gagal sepenuhnya. Lumpuh saraf, yang boleh berlaku akibat kemalangan, operasi atau jangkitan herpes kronik, biasanya bertanggungjawab untuk ini. Kemudian refleks pelindung penting hilang dan kornea terdedah kepada kerengsaan mekanikal dari badan asing.

Yang dipandang rendah oleh banyak orang adalah kesan berbahaya dari sinaran UV pada kornea. Cahaya ultraviolet yang kuat boleh merosakkan lapisan epitelium dan menyebabkan keradangan kornea yang sangat menyakitkan selepas sekitar enam hingga lapan jam (keratitis photoelectrica). Seseorang terdedah kepada cahaya UV dosis tinggi, misalnya, ketika mengimpal tanpa kacamata pelindung, di solarium dan di pergunungan tinggi.

Keradangan kornea: pemeriksaan dan diagnosis

Untuk membuat diagnosis keradangan kornea, pakar oftalmologi terlebih dahulu mengumpulkan sejarah perubatan pesakit (anamnesis) dalam perbincangan dengan pesakit. Sebagai contoh, dia bertanya berapa lama gejala itu wujud, sama ada ia bermula secara perlahan atau tiba-tiba, dan apakah ia muncul untuk pertama kalinya.

Dengan pemeriksaan celah lampu, doktor kemudian dapat memeriksa kornea dan ruang anterior mata untuk kerosakan dan tanda-tanda keradangan. Dia juga memeriksa pergerakan dan ketajaman penglihatan mata. Ujian kepekaan kornea menunjukkan sama ada sensasinya terganggu atau tidak. Selanjutnya, tekanan intraokular dapat diukur dengan tonometer.

Untuk mengetahui patogen mana yang berada di belakang keradangan kornea yang menular, doktor boleh mengambil sapuan dari kawasan kornea yang terkena (sekiranya pemakai kanta lekap, dari kanta lekap dan aksesori). Smear ini diperiksa dengan lebih teliti di bawah mikroskop.

Keradangan kornea: rawatan

Rawatan keradangan kornea bergantung kepada penyebabnya:

Keratitis bakteria: terapi

Sekiranya keratitis bakteria, sediaan antibiotik tempatan biasanya digunakan (mis. Tetes mata antibiotik).

Kadang-kadang ubat untuk melebarkan murid (mydriasis) juga berguna. Kerana dengan keradangan kornea bakteria, sel (mis. Sel darah putih) berkumpul di ruang anterior mata, yang kemudian terletak di antara kornea dan iris. Dengan melebarkan murid, seseorang mencegah lekatan (synechiae) antara kedua komponen ini.

Oleh kerana keradangan kornea boleh menjadi sangat menyakitkan, banyak pesakit menginginkan titisan mata yang mati rasa. Terdapat beberapa, tetapi anda tidak boleh menggunakannya secara kekal! Yaitu, mereka membatalkan refleks kornea pelindung, yang kemudian menyebabkan kecederaan. Itulah sebabnya, pada akhirnya, dengan keradangan kornea: tutup mata anda dan lalui!

Sekiranya keradangan kornea bakteria, perforasi (penembusan) kornea adalah komplikasi yang ditakuti. Kebocoran kemudian timbul di mana humor berair dapat melepaskan diri dari bahagian dalam mata. Ini dapat dicegah dengan prosedur pembedahan. Sebagai contoh, kornea ditutup dengan konjunktiva atau - dalam keadaan darurat - pemindahan kornea dilakukan. Pemindahan kornea darurat seperti itu jika terdapat keradangan yang ada disebut keratoplasty à chaud.

Keratitis virus: terapi

Sekiranya virus adalah penyebab keradangan kornea, pesakit menerima ubat antivirus (kebanyakannya asiklovir) - kebanyakannya dalam bentuk sediaan tempatan (aplikasi topikal). Kadang kala, doktor menetapkan ubat antivirus untuk diambil (penggunaan sistemik).

Sebagai tambahan, keradangan kornea virus kadang-kadang dirawat dengan glukokortikoid ("kortison") (kecuali keratitis dendritica). Bahan aktif digunakan secara topikal (tempatan).

Keratitis yang disebabkan oleh patogen lain: terapi

Keradangan kornea kulat dirawat dengan agen antikulat (agen antijamur) seperti natamycin atau amphotericin B. Mereka digunakan secara tempatan atau tertelan. Sekiranya tidak membantu, pemindahan kornea kecemasan (keratoplasty à chaud) diperlukan.

Sekiranya keratitis disebabkan oleh acanthamoeba, rawatan terdiri daripada terapi tempatan yang intensif. Antibiotik dan disinfektan digabungkan, seperti neomycin, propamidine dan PHMB (polyhexanemethylene biguanide). Pemindahan kornea kecemasan (keratoplasty à chaud) mungkin juga perlu dilakukan.

Keratitis tidak berjangkit: terapi

Terapi bergantung kepada penyebab keradangan kornea. Sebagai contoh, jika sinaran UV yang kuat bertanggungjawab terhadap keradangan tersebut, doktor akan memberi ubat salap mata antibiotik dan mungkin ubat penahan sakit. Sekiranya keradangan itu disebabkan oleh kornea yang mengering akibat pelembapan cecair air mata yang tidak mencukupi, pengganti air mata digunakan.

Keradangan kornea: kursus penyakit dan prognosis

Tepat bagaimana proses peradangan kornea berbeza dari satu kes ke kes dan bergantung terutamanya pada apa yang mencetuskannya. Anda mesti berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengalami ketidakselesaan yang berterusan. Semakin awal rawatan yang sesuai bermula, semakin rendah jangka masa penyakit dan risiko komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, jika rawatan diberikan pada waktunya, keradangan kornea dapat diatasi dengan baik dalam kebanyakan kes. Selepas satu hingga dua minggu, biasanya sembuh semula. Sekiranya berlaku kursus yang lebih teruk, proses penyembuhan boleh memakan masa beberapa minggu. Dalam keadaan terburuk, keradangan kornea dapat menyebabkan kerosakan visual kekal.

Keradangan kornea: pencegahan

Seseorang dapat mencegah keratitis dengan melindungi mata sebanyak mungkin dari pengaruh berbahaya. Yang terpenting, ini bermaksud kerosakan mekanikal yang disebabkan oleh dehidrasi dan sinaran UV dapat dicegah. Pemakai kanta lekap juga harus menjaga kebersihan yang berhati-hati semasa mengendalikan alat bantu visual yang kecil.

Sekiranya keradangan kornea menular (dalam kes keratitis berjangkit), kebersihan juga mesti diperhatikan sehingga tidak menular ke orang yang dekat. Ini termasuk, misalnya, bahawa orang yang dijangkiti menggunakan tuala yang terpisah.

Tags.:  temu ramah Penyakit terapi