Keracunan karbon monoksida

Maximilian Reindl belajar kimia dan biokimia di LMU di Munich dan telah menjadi ahli pasukan editorial sejak Disember 2020. Dia akan membiasakan diri dengan topik perubatan, saintifik dan kesihatan untuk anda agar mereka dapat difahami dan difahami.

Lagi catatan oleh Maximilian Reindl Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Karbon monoksida adalah gas tidak berbau yang beracun dalam jumlah besar. Sekiranya gas sampai ke aliran darah melalui paru-paru, ia mengikat ke hemoglobin sel darah merah dan menggantikan oksigen penting. Ketahui segala-galanya mengenai keracunan karbon monoksida, bagaimana melindungi diri daripadanya dan bagaimana doktor merawat kecemasan.

Gambaran ringkas

Apakah keracunan karbon monoksida? Karbon monoksida gas tidak berbau (CO) mengikat pada hemoglobin sel darah merah lebih baik daripada oksigen dan menggantikannya. Ini boleh menyebabkan kekurangan oksigen dalam badan (hipoksia) yang mengancam nyawa.

Gejala: Gejala keracunan termasuk sakit kepala, mengantuk, keletihan, kulit berwarna merah jambu, perasaan sakit umum, kekejangan perut, sesak nafas, tidak sedarkan diri.

Punca: Karbon monoksida mengikat pengangkut oksigen badan (hemoglobin). Oleh itu, darah dapat mengangkut lebih sedikit oksigen.

Diagnosis: CO-oksimetri, jika perlu analisis gas darah dan pengukuran karboksimemoglobin; dalam kes kelainan neurologi MRI, CT dan EEG.

Rawatan: mengganggu bekalan CO. Pentadbiran 100% oksigen menggunakan topeng pernafasan; jika perlu, pemberian oksigen dengan tekanan positif (terapi oksigen hiperbarik, HBOT).

Pencegahan: Perhatikan arahan keselamatan umum. Elakkan sumber api terbuka di bilik tertutup. Pasang gas teknikal atau peranti berkuasa petrol dengan betul, jaga dengan kerap; pemasangan pengesan CO jika perlu.

Apakah keracunan karbon monoksida?

Sekiranya berlaku keracunan karbon monoksida, orang yang berkenaan menyedut sejumlah besar gas karbon monoksida. Gas mengikat lebih baik pada molekul pengangkutan hemoglobin (Hb) sel darah merah daripada oksigen. Itulah sebabnya ia menghalang pengangkutan oksigen ke seluruh badan: Hasilnya adalah kekurangan oksigen (hipoksia).

Keracunan CO yang serius mengancam ketidaksadaran, kerosakan organ kekal atau "sesak nafas dalaman" sehingga kematian.

Kekurangan oksigen terutamanya merosakkan otak dan jantung, iaitu organ yang mempunyai permintaan oksigen tertinggi. Dalam beberapa kes, doktor juga memerhatikan sekuriti neurologi yang tertunda yang hanya berkembang beberapa minggu selepas keracunan karbon monoksida.

Apakah karbon monoksida?

Karbon monoksida (CO) adalah gas yang tidak berbau dan tanpa rasa. Ia tidak merengsakan selaput lendir mulut, hidung dan tekak atau mata. Oleh kerana sifat-sifat ini, sangat sukar untuk mengenalinya tanpa bantuan teknikal.

CO dibentuk sebagai produk sampingan dari proses pembakaran yang tidak lengkap dari semua jenis bahan organik: Gas serombong yang mengandung CO timbul dalam kemalangan kebakaran dan juga dalam pembakaran terkawal sumber tenaga yang mengandung karbon (fosil) - misalnya dalam pembakaran enjin, di dapur gas dan dandang, tetapi juga di loji janakuasa - untuk menyebut beberapa contoh sahaja.

Gejala keracunan karbon monoksida

Gejala keracunan karbon monoksida yang biasa adalah:

• Keracunan ringan: sakit kepala, keletihan, pening, gangguan penglihatan, mual, muntah, "perubahan warna kulit yang cerah"
• Keracunan sederhana: sakit kepala, kekeliruan, mudah marah, kelemahan, sakit dada, jantung berdebar, sesak nafas, sesak nafas
• Keracunan teruk: kejang, (tekanan darah) yang jatuh, tidak sedarkan diri, aritmia jantung, serangan jantung, serangan jantung, edema paru, koma, kematian

Semakin banyak karbon monoksida yang masuk ke dalam badan, semakin teruk gejala mabuk dan semakin kuat simptomnya.

Selain itu, gejala neurologi muncul kemudian pada hampir satu pertiga pesakit yang terdedah kepada sejumlah besar karbon monoksida. Mereka juga boleh ditetapkan dalam beberapa minggu selepas keracunan akut. Ini termasuk

• gangguan visual kekal
• Gejala seperti demensia
• Kelainan pergerakan seperti gejala seperti Parkinson

Oleh kerana keracunan karbon monoksida adalah (sebahagian besarnya) akibat kemalangan kebakaran (mis. Kebakaran rumah atau pangsapuri), mereka yang terjejas sering mengalami luka bakar pada kulit dan kerosakan saluran pernafasan kerana kesan panas yang melampau (trauma penyedutan).

Punca Keracunan Karbon Monoksida

Mengapa karbon monoksida begitu toksik? Sebabnya terletak pada mekanisme pengangkutan oksigen di dalam badan. Karbon monoksida toksin pernafasan cepat masuk ke aliran darah melalui alveoli dengan mengikat molekul pengangkut oksigen darah - hemoglobin (Hb).

Bagaimanakah pengangkutan oksigen melalui hemoglobin berfungsi?

Hemoglobin adalah apa yang disebut metallo-protein, strukturnya dibentuk oleh atom besi pusat - dikelilingi oleh cincin porphyrin. Oleh itu, hemoglobin mempunyai sifat ideal untuk mengikat oksigen.

Sistem pengangkutan oksigen adalah keseimbangan dua proses yang disesuaikan dengan baik: pemuatan hemoglobin dengan oksigen di paru-paru dan pembebasan oksigen yang disasarkan dalam tisu badan dengan keperluan oksigen.

Perkara yang sukar: karbon monoksida mempunyai sifat yang serupa dengan oksigen pada tahap molekul. Karbon monoksida bukan sahaja dapat mengikat hemoglobin, tetapi juga mengikat pada hemoglobin yang "tidak dihuni" dengan faktor 200. Hemoglobin karboksik yang disebut (COHb) terbentuk dalam proses tersebut. Ini tidak lagi dapat mengangkut oksigen.

Sekiranya terdapat karbon monoksida di udara ambien, oksigen dan karbon monoksida bersaing untuk "hemoglobin bebas". Karbon monoksida semakin menggantikan oksigen penting dari aliran darah. Dalam kes yang melampau, ada risiko "tercekik dari dalam", kerana tubuh tidak lagi dapat menyerap oksigen melalui paru-paru dan menyebarkannya ke dalam tubuh dari sana.

Perkara berikut berlaku: semakin tinggi kepekatan karbon monoksida di udara sekitarnya, semakin tinggi pengambilan karbon monoksida. Dan semakin banyak hemoglobin disekat, semakin sedikit hemoglobin yang tersedia untuk pengangkutan oksigen.

Mendiagnosis keracunan karbon monoksida

Sebagai peraturan, kecurigaan keracunan karbon monoksida akut timbul dari keadaan: Sekiranya pekerja penyelamat menemui pesakit dalam kemalangan kebakaran dengan "kulit merah jambu" atau gejala khas lain seperti pening atau mengantuk, keracunan CO disyaki.

Untuk memeriksanya, doktor (kecemasan) mengukur ketepuan oksigen darah. Untuk tujuan ini, perkhidmatan kecemasan menggunakan pulse oximeter sebagai standard - yang disebut CO-oximeter (multi-gelombang panjang pulse oximeter).

Ini biasanya dipotong ke jari. Ia dapat mengukur ketepuan oksigen dan jumlah COHb. Doktor juga menggunakannya untuk merakam degupan jantung (nadi). Walau bagaimanapun, pengesanan COHb tertakluk kepada ketidaktepatan pengukuran tertentu. Oleh itu, CO-oksimeter (hanya) sesuai untuk memberikan penilaian awal kesihatan umum pesakit kecemasan.

Di hospital, doktor menjalankan analisis gas darah yang disebut (BGA). Untuk melakukan ini, doktor mengambil sampel darah (arteri) dari pesakit. Pemeriksaan makmal seterusnya memberikan jawapan kepada soalan berikut, antara lain:

• Berapa banyak oksigen yang terdapat dalam sampel darah? (Ketepuan oksigen)
• Apakah hubungan antara oxyhemoglobin dan hemoglobin "bebas"?
• Berapakah peratusan (tersekat) hemoglobin karboks (COHb)?
• Apakah keadaan keseimbangan asid-basa? (Adakah darah terlalu berasid?)

BGA dianggap sebagai "standard emas" - iaitu kaedah pemeriksaan yang sangat tepat dan boleh dipercayai. Kelemahan kaedah ini, bagaimanapun, adalah memerlukan waktu (lebih lama), kerana sampel darah yang diambil hanya dapat diperiksa di makmal.

Di samping itu, kaedah pencitraan dapat digunakan sekiranya berlaku kelainan neurologi - seperti pencitraan resonans magnetik (MRI), komputasi tomografi (CT) dan elektroensefalografi (EEG), yang mengukur aktiviti otak.

Rawatan keracunan karbon monoksida

Sekiranya anda mengesyaki keracunan karbon monoksida, anda perlu bertindak cepat! Pertama sekali, bekalan CO mesti terganggu secepat mungkin. Ini bererti bahawa orang yang terjejas dikeluarkan dari sumber CO, contohnya sumber kebakaran.

Selepas itu, rata-rata memerlukan empat hingga lima jam agar darah bebas daripada karbon monoksida (dengan sendirinya). Proses ini dapat dipercepat dengan ketara dengan mengambil langkah-langkah tertentu.

Terapi oksigen: Doktor memberi pesakit seratus persen oksigen melalui topeng pernafasan (yang sesuai), sehingga mengurangkan masa paruh penghapusan menjadi sekitar 1.5 jam.

Terapi oksigen hiperbarik (HBOT): Dalam kes yang serius, doktor juga mempertimbangkan untuk menggunakan terapi oksigen hiperbarik. Dalam proses ini, pesakit - serupa dengan rawatan "penyakit menyelam" - dibekalkan dengan seratus peratus oksigen di ruang hiperbarik. Peningkatan tekanan sekitar tiga sfera atom (3 bar) memastikan bahawa darah dapat dibebaskan dari karbon monoksida setelah sekitar 20 hingga 30 minit.

Dalam kajian yang sangat terkenal oleh University of Pittsburgh, para penyelidik berjaya mengembangkan calon ubat eksperimen untuk keracunan karbon monoksida yang dapat diberikan melalui infus. Ini adalah protein tiruan yang mempunyai pertalian yang sangat tinggi untuk karbon monoksida. Protein yang disebut "Ngb-H64Q-CCC" (meniru hemoglobin) dalam tahap pengembangan mampu bertindak sebagai "pemulung karbon monoksida" (penawar). Ini menghilangkan karbon monoksida dari hemoglobin karboksik dan dengan cara ini "menyahtoksin" darah dalam waktu yang singkat. Pendekatan ini berpotensi mewakili pilihan rawatan baru yang menjanjikan untuk keracunan karbon monoksida. Bagaimanapun, calon ubat ini hanya diuji pada model haiwan setakat ini.

Keracunan Karbon Monoksida Bilakah Berjumpa Doktor?

Keracunan karbon monoksida boleh menjadi sangat berbahaya dan cepat mengancam nyawa. Sekiranya berlaku kebakaran, anda harus keluar dari zon bahaya secepat mungkin. Keracunan karbon monoksida boleh mencetuskan keadaan kesihatan yang mengancam nyawa hanya setelah beberapa minit.

Sekiranya pekerja penyelamat mengukur nilai COHb yang tinggi sekitar 40 peratus dalam darah, rawatan biasanya dilakukan di hospital. Ini juga berlaku untuk pesakit dengan keracunan karbon monoksida ringan yang menderita pra-stres neurologi atau penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Orang dengan keracunan CO ringan, sebaliknya, tidak (selalu) harus dirawat di hospital - dengan syarat mereka bebas gejala.

Berapakah jumlah karbon monoksida yang berbahaya?

Kami terus terdedah kepada sejumlah kecil karbon monoksida dalam kehidupan seharian. Ini kebanyakannya berasal dari jalan raya, pemanas atau sumber (pembakaran) lain di kawasan ini. Walau bagaimanapun, jumlah kecil ini biasanya tidak mempunyai akibat kesihatan akut.

Agensi Alam Sekitar Persekutuan menetapkan purata 8 jam maksimum 10 mg / m3 sebagai tidak berbahaya. Sebagai perbandingan, “muatan karbon monoksida biasa” adalah dalam min tahunan dalam lingkungan dari 0.13 hingga kira-kira 0.41 mg / m3 - bergantung pada tempat tinggal dan di mana anda mengukur (pada tahun 2020).

Pendedahan sederhana hingga nilai 120 mg / m3 selama beberapa jam boleh menyebabkan keluhan fizikal pertama seperti sakit kepala. Orang bercakap mengenai pencemaran CO yang tinggi apabila nilainya sekitar 350 mg / m3. Selepas masa yang singkat, pening, loya dan keletihan berlaku.

Nilai melebihi 460 mg / m3 dianggap berbahaya. Harap diperhatikan: Tubuh dapat menyerap sejumlah besar CO melalui paru-paru dalam jangka waktu yang singkat. Atas sebab ini, kadar karbon monoksida yang mengancam nyawa dapat dilebihi setelah hanya beberapa minit sekiranya berlaku pendedahan melampau - misalnya dalam kemalangan kebakaran. Dalam keadaan seperti itu terdapat risiko tidak sedarkan diri, kerosakan organ kekal atau bahkan kematian.

Sekiranya anda mengalami keadaan tertentu yang sudah ada - seperti fungsi paru-paru yang terganggu - nilai yang lebih rendah boleh membahayakan anda.

Seberapa berbahaya pendedahan karbon monoksida kronik?

Kesan yang boleh didedahkan oleh karbon monoksida tahap rendah yang rendah pada tubuh belum dapat dijelaskan secara meyakinkan.

Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa keracunan karbon monoksida kronik (ringan) pada mulanya mengurangkan prestasi umum. Akibat neurologi lain mungkin timbul - antara lain, peningkatan risiko sindrom Parkinson sedang dibincangkan.

Kesan jangka panjang lain dari pendedahan karbon monoksida kronik juga boleh berlaku - seperti persepsi deria yang terganggu, kehilangan keseimbangan, demensia atau gangguan fungsi saraf periferal (neuropati). Walau bagaimanapun, kajian sistematik mengenai perkara ini pada kolektif pesakit besar masih belum selesai.

Bagaimana anda mencegah keracunan karbon monoksida?

Umumnya elakkan sumber api terbuka di bilik, pangsapuri dan rumah tertutup. Perapian, dapur gas, dapur gas, pemanas gas dan dandang gas mesti dipasang dan diservis dengan betul setiap tahun untuk memastikan pembakaran yang betul dan penyingkiran gas ekzos yang selamat.

Berbeza dengan penggunaan penggera asap, penggera CO (pengesan karbon monoksida) tidak wajib untuk kawasan tertutup. Tetapi mereka mengurangkan risiko keracunan CO.

Elakkan penggunaan kompor gas (mudah alih) di dalam rumah dan jangan sekali-kali meninggalkan enjin kereta atau alat berkuasa petrol lain (mesin pemotong rumput, tiup salji, gergaji, generator) yang berjalan di garaj (untuk jangka masa yang panjang), sebagai gas ekzos dapat berkumpul dengan cepat di bilik tertutup.

Karbon monoksida sedikit lebih ringan daripada oksigen di udara - oleh itu ia diedarkan dengan sangat cepat dan sekata di dalam bilik. Karbon monoksida juga dapat terjadi jauh dari sumber bahaya yang sebenarnya, kerana gas dapat berpindah melalui sejumlah besar bahan binaan biasa dan juga melalui dinding.

Tags.:  rambut kulit pencegahan