Diabetes pada kanak-kanak

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Dr. med. Julia Schwarz adalah penulis bebas di jabatan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Diabetes pada kanak-kanak biasanya diabetes jenis 1. Ia mesti dirawat dengan suntikan insulin secara berkala sepanjang hayatnya. Kadang-kadang kanak-kanak juga menghidap diabetes jenis 2, yang biasanya dijumpai pada orang dewasa yang lebih tua. Bentuk diabetes yang lain sangat jarang berlaku. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai diabetes pada kanak-kanak di sini!

Diabetes pada kanak-kanak: keterangan

Sejauh ini bentuk diabetes yang paling biasa pada bayi, kanak-kanak dan remaja adalah diabetes jenis 1. Pakar menganggarkan bahawa sekitar 30,000 hingga 32,000 kanak-kanak di bawah umur menderita penyakit itu di Jerman. Sekitar 2,300 kes baru ditambahkan setiap tahun. Jumlah ini diramalkan akan meningkat dalam beberapa tahun akan datang. Pesakit diabetes jenis 1 harus membekalkan insulin hormon penurun gula darah ke tubuh mereka sepanjang hidupnya, kerana sel penghasil insulin dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh.

Diabetes jenis 2 menjadi semakin biasa (selain diabetes jenis 1) pada kanak-kanak dan remaja. Ini biasanya berlaku selepas usia 40 tahun. Namun, banyak keturunan hari ini menunjukkan profil risiko khas penyakit ini: kurang bersenam, obesiti dan diet yang tinggi gula dan lemak. Inilah sebabnya mengapa kira-kira 200 kanak-kanak berusia antara 12 dan 19 tahun menghidap diabetes jenis 2 setiap tahun - dan trend meningkat.

Sebilangan kanak-kanak dan remaja mengalami bentuk diabetes yang jarang berlaku. Ini merangkumi, misalnya, MODY (Maturity-Onset Diabetes in the Young). Terdapat sedikit data yang boleh dipercayai mengenai kekerapan bentuk diabetes yang jarang berlaku pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa.

Diabetes pada kanak-kanak: gejala

Diabetes jenis 1 pada kanak-kanak sering hanya menunjukkan gejala apabila lebih daripada 80 peratus sel beta penghasil insulin di pankreas telah musnah. Sebelum itu, jumlah insulin yang tersisa mencukupi untuk mencegah terjadinya keguguran metabolisme gula sepenuhnya.

Gejala diabetes jenis 1 pada kanak-kanak boleh berkembang dalam beberapa minggu. Ini termasuk:

sejumlah besar air kencing, membuang air kecil atau basah pada waktu malam
kehausan melampau dan kuantiti minum beberapa liter sehari
Kusam dan prestasi buruk
Berat badan dengan keinginan berterusan (kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 biasanya langsing)
sakit perut yang teruk
Pada tahap lanjut, bau aseton khas (seperti "penghilang cat kuku") di udara yang dihembuskan

Gejala diabetes jenis 2 yang lebih jarang berlaku pada kanak-kanak, sebaliknya, berkembang dengan perlahan. Mereka serupa dengan diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, kanak-kanak diabetes ini biasanya mempunyai berat badan yang berlebihan (kegemukan = kegemukan).

Diabetes pada kanak-kanak: penyebab dan faktor risiko

Penyebab diabetes pada kanak-kanak (dan orang dewasa) bergantung pada jenis diabetes.

Diabetes jenis 1 pada kanak-kanak

Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun. Antibodi menyerang sel beta penghasil insulin di pankreas dan memusnahkannya. Akibatnya, tubuh tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi (kekurangan insulin mutlak).

Pelbagai autoantibodi seperti yang berlaku pada diabetes jenis 1 kini diketahui. Ini termasuk, misalnya, autoantibodi terhadap komponen sel islet sitoplasma (ICA) dan terhadap insulin (IAA).

Tidak jelas mengapa sistem imun pesakit bertindak terhadap tisu mereka sendiri. Faktor genetik nampaknya berperanan kerana diabetes jenis 1 kadang-kadang mempengaruhi beberapa anggota keluarga yang sama. Para penyelidik kini telah mengenal pasti beberapa perubahan genetik yang nampaknya berkaitan dengan diabetes jenis 1.

Di samping itu, faktor-faktor lain juga disyaki terlibat dalam perkembangan bentuk diabetes autoimun. Ini termasuk, misalnya, jangkitan seperti gondok, campak dan rubela. Para saintis juga membincangkan kemungkinan pengaruh jangka masa penyusuan yang terlalu pendek setelah melahirkan atau memberi susu lembu dan makanan yang mengandungi gluten terlalu awal kepada anak-anak. Sambungan yang disyaki ini masih diteliti.

By the way: Diabetes jenis 1 sering berlaku bersama dengan penyakit autoimun lain, seperti penyakit seliak atau penyakit Addison.

Diabetes jenis 2 pada kanak-kanak

Diabetes jenis 2 berkembang selama bertahun-tahun: sel-sel badan semakin tidak sensitif terhadap gula darah yang menurunkan hormon insulin. Ketahanan insulin ini menyebabkan kekurangan insulin yang relatif: tubuh pesakit biasanya masih menghasilkan insulin yang mencukupi, tetapi tidak mengurangkan keberkesanannya pada sel. Untuk mengimbanginya, pankreas meningkatkan pengeluaran insulin. Namun, pada suatu saat, dia keletihan karena kelebihan beban. Kemudian pengeluaran insulin menurun. Pada peringkat lanjut penyakit ini, kekurangan insulin mutlak dapat terjadi.

Punca sebenar diabetes jenis 2 tidak diketahui. Walau bagaimanapun - baik pada kanak-kanak dan orang dewasa - gaya hidup yang tidak sihat dengan diet yang terlalu tinggi tenaga, kurang bersenam dan kegemukan dapat mendorong perkembangan daya tahan insulin. Terdapat juga faktor genetik yang berperanan dalam perkembangan penyakit ini.

Bentuk diabetes khas pada kanak-kanak

Istilah MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) merangkumi pelbagai bentuk diabetes dewasa yang berlaku pada kanak-kanak bawah umur. Semuanya berdasarkan kecacatan genetik pada sel penghasil insulin di pankreas. MODY juga dikenali sebagai diabetes jenis 3a.

Terdapat juga bentuk diabetes yang jarang berlaku dengan sebab yang berbeza (bahan kimia, ubat-ubatan, virus, dll.).

Diabetes pada kanak-kanak: pemeriksaan dan diagnosis

Orang hubungan yang tepat untuk disyaki diabetes pada kanak-kanak adalah pakar pediatrik atau pakar perubatan dalaman dan endokrinologi. Dia boleh menanyakan soalan berikut kepada anda dalam wawancara pertama:

Adakah anak anda keletihan sejak kebelakangan ini?
Adakah kerap membuang air kecil atau basah pada waktu malam?
Adakah ia minum baru-baru ini atau sering mengadu dahaga?
Adakah ia mengadu sakit perut?
Pernahkah anda melihat bau buah (seperti "penghilang cat kuku") pada nafas anda?
Adakah ahli keluarga yang lain menghidap diabetes?

Pemeriksaan fizikal dan gula darah puasa

Doktor kemudian akan memeriksa kanak-kanak itu dan biasanya membuat temu janji lain untuk sampel darah (pagi). Untuk ini, kanak-kanak itu mesti berasa tenang, iaitu tidak memakan apa-apa selama sekurang-kurangnya lapan jam dan tidak minum minuman bergula. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan tahap gula darah puasa dengan pasti. Namun, satu pengukuran tidak mencukupi untuk diagnosis "diabetes pada kanak-kanak". Untuk mengesampingkan kesilapan pengukuran dan turun naik, perlu dilakukan pengukuran berulang gula darah puasa (sekurang-kurangnya dua kali). Sekiranya hasilnya melebihi 126 mg / dl beberapa kali, ini menunjukkan diabetes.

Tahap gula darah jangka panjang (HbA1c)

Nilai HbA1c menunjukkan seberapa tinggi kadar gula darah rata-rata dalam dua hingga tiga bulan terakhir: Sekiranya nilai gula darah berulang kali atau berterusan terlalu tinggi, molekul gula yang beredar dalam darah melekat pada pigmen darah merah (hemoglobin) - hasilnya adalah "" gula "(glikosilasi) hemoglobin. Bahagiannya dalam jumlah hemoglobin dapat ditentukan di makmal dan diberikan sebagai nilai HbA1c dalam peratus. Sekiranya lebih daripada 6.5 peratus, terdapat kebarangkalian tinggi untuk menghidap diabetes.

Sekiranya diabetes jenis 1 disyaki pada kanak-kanak dan remaja, penentuan HbA1c biasanya hanya dilakukan sekiranya terdapat keraguan.

By the way: Nilai HbA1c juga penting jika anda sudah menghidap diabetes. Ia diukur secara berkala untuk memeriksa kejayaan rawatan diabetes.

Ujian saringan antibodi

Sekiranya diabetes pada kanak-kanak tidak dapat ditugaskan dengan jelas untuk jenis 1, ujian ketagihan antibodi memberi kejelasan. Sampel darah dari pesakit diperiksa untuk autoantibodi, yang khas untuk diabetes jenis 1. Tidak ada autoantibodi seperti yang dapat dikesan pada diabetes jenis 2.

Ujian saringan antibodi memungkinkan diagnosis awal diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dan remaja. Autoantibodi dapat dijumpai dalam darah tahun sebelum bermulanya penyakit. Diabetes jenis 1 hanya dapat dilihat dengan gejala apabila sekitar 80 peratus sel beta telah musnah.

Ujian toleransi glukosa oral (oGTT)

Ujian toleransi glukosa oral (oGTT) juga dipanggil ujian tekanan gula. Ia memeriksa seberapa baik tubuh dapat menggunakan gula. Untuk melakukan ini, gula darah puasa ditentukan terlebih dahulu. Kemudian pesakit minum larutan gula yang ditentukan (75 gram gula larut). Tahap gula darah diukur lagi setelah satu dan dua jam. Sekiranya gula darah puasa dan dua nilai gula darah melebihi nilai had tertentu satu dan dua jam setelah minum larutan gula, ini menunjukkan diabetes.

Untuk mendiagnosis diabetes jenis 1 pada kanak-kanak, oGTT biasanya hanya dilakukan sekiranya terdapat keraguan. Sekiranya disyaki diabetes jenis 2, ini adalah sebahagian daripada diagnostik rutin. Ia biasanya dilakukan dua kali untuk memastikan hasil yang boleh dipercayai.

Urinalisis

Untuk menjelaskan diabetes pada kanak-kanak, ujian air kencing untuk gula (glukosa) juga berguna. Biasanya, sel-sel tertentu di medula ginjal mengangkut gula yang berada di peringkat awal air kencing (urin primer) kembali ke dalam darah. Jadi tidak ada gula yang dapat dikesan dalam air kencing yang sihat. Namun, jika gula darah meningkat dengan ketara di atas nilai normal, buah pinggang tidak lagi dapat melakukan penyerapan semula ini. Kemudian badan mengeluarkan lebih banyak gula dalam air kencing (glukosuria) - petunjuk penurunan toleransi glukosa atau diabetes yang nyata.

Selama bertahun-tahun terdapat jalur ujian khas untuk rumah dan praktik sederhana yang boleh digunakan untuk mengesan glukosuria. Hanya memerlukan beberapa minit.

Sekiranya tahap gula darah secara kekal terlalu tinggi, molekul gula dapat merosakkan tisu ginjal (nefropati diabetes). Petunjuk ini adalah protein khusus dalam air kencing, albumin.Albuminuria yang disebut ini juga dapat dikesan dengan jalur ujian air kencing.

Penyiasatan lain

Sekiranya diabetes jenis 2 didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan. Mereka harus mencatat penyakit yang menyertainya, seperti tekanan darah tinggi, gangguan metabolisme lipid (seperti kolesterol tinggi) atau penyakit mata yang berkaitan dengan diabetes (retinopati diabetes). Pada masa diagnosis diabetes jenis 2, peningkatan gula darah telah menyebabkan kerosakan akibatnya pada banyak pesakit.

Diabetes pada kanak-kanak: rawatan

Sejurus selepas diagnosis diabetes, kanak-kanak dan ibu bapa mereka harus menjalani latihan diabetes khas. Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini, perkembangannya, kaedah dan pilihan rawatannya. Latihan ini juga merangkumi belajar mengenai jumlah karbohidrat dalam makanan yang berlainan dan berapa banyak insulin yang diperlukan tubuh untuk makanan mana pada waktu apa. Penanganan yang betul mengenai kemungkinan komplikasi diabetes (seperti hipoglikemia dan hipoglikemia) juga diajarkan dalam latihan.

Rawatan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak

Diabetes jenis 1 memerlukan suntikan insulin seumur hidup (biasanya dengan pen insulin) kerana pankreas itu sendiri tidak lagi dapat menghasilkan insulin. Sebagai peraturan, insulin kini diberikan sebagai sebahagian daripada terapi insulin yang diperhebat. Walau bagaimanapun, banyak kanak-kanak dan remaja juga menggunakan pam insulin yang dapat dikendalikan secara fleksibel dan cepat.

Di sekolah, kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 belajar kapan dan berapa banyak insulin yang diperlukan oleh tubuh. Dos dan masa sangat penting untuk mencegah tahap gula darah rendah (hipoglikemia) yang mengancam nyawa atau kadar gula darah tinggi (hiperglikemia). Kursus latihan diabetes juga menunjukkan kepada pesakit bagaimana cara menjalankan suntikan insulin dengan betul dan apa yang harus diperhatikan. Sesiapa sahaja yang akan menerima pam insulin dilatih khas untuk menggunakannya.

Jenis terapi diabetes dan tujuan terapi (seperti tahap gula darah dan nilai HbA1c) ditentukan secara individu. Sebagai contoh, nilai di bawah 7.5 peratus biasanya bertujuan untuk HbA1c.

Terapi insulin yang dipergiatkan (asas bolus asas)

Pesakit menyuntik insulin jangka panjang sekali atau dua kali sehari untuk menyeimbangkan keperluan asas insulin (asas). Sebelum setiap makan, kanak-kanak diabetes mengukur tahap gula darah semasa dan kemudian menyuntik diri dengan insulin normal atau pendek (bolus). Jumlah bolus yang diperlukan bergantung pada waktu dan komposisi makanan yang dirancang.

Pam insulin

Pam insulin sangat sesuai untuk kanak-kanak untuk mengekalkan kualiti hidup walaupun menghidap diabetes. Jarum halus dimasukkan ke dalam lemak perut, yang disambungkan ke pam insulin melalui tiub kecil. Ia adalah peranti kecil yang boleh diprogramkan dan dikendalikan dengan bateri dengan takungan insulin. Pam boleh dilekatkan pada tali pinggang atau di poket kecil di bawah baju di leher dan oleh itu tidak kelihatan dari luar.

Pam insulin memberikan sejumlah insulin yang tetap ke tisu adiposa sepanjang hari, di mana ia sampai ke seluruh badan melalui saluran darah kecil. Jumlah insulin ini merangkumi keperluan asas. Pada waktu makan, pesakit dapat memberikan insulin tambahan dengan menekan satu butang, yang seharusnya dapat memastikan penggunaan makanan yang dirancang.

Pam insulin memberi kebebasan kepada mereka yang terjejas. Ia juga melegakan kanak-kanak dengan diabetes kerana suntikan insulin yang menyakitkan setiap hari tidak diperlukan lagi. Pam insulin selalu boleh dipakai, walaupun bersenam atau bermain. Namun, jika perlu - untuk berenang, misalnya - pam juga boleh diputuskan untuk waktu yang singkat.

Pam insulin dipasang secara individu di klinik atau klinik diabetes khusus. Takungan insulin (kartrij) diganti atau diisi semula secara berkala.

Rawatan diabetes jenis 2 pada kanak-kanak

Seperti diabetes jenis 1, rancangan terapi dan tujuan terapi ditetapkan secara individu.

Rawatan ini berdasarkan aktiviti fizikal dan sukan biasa serta perubahan dalam diet (diet seimbang, bervariasi, banyak agen, buah dan sayur). Ini membantu pesakit menyingkirkan berat badan berlebihan dan menurunkan gula darah yang tinggi. Ia juga mengurangkan faktor risiko penyakit pendamping dan sekunder (penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, dll.). Dalam kursus latihan diabetes, kanak-kanak dan remaja yang menghidap diabetes mendapat petua dan bantuan dengan program latihan dan nasihat pemakanan individu mereka.

Lebih banyak senaman, diet diabetes dan penurunan berat badan yang dihasilkan sudah cukup bagi sesetengah pesakit untuk mendapatkan diabetes jenis 2 terkawal. Namun, anda harus mengawasi kadar gula darah anda, kerana kecenderungan diabetes berterusan.

Sekiranya perubahan gaya hidup tidak dapat menurunkan gula darah dengan secukupnya atau jika pesakit muda tidak dapat dimotivasi untuk berolahraga lebih banyak dan makan lebih sihat, doktor juga akan menetapkan ubat diabetes (antidiabetes). Ubat anti-diabetes oral (biasanya tablet metformin) dicuba terlebih dahulu. Sekiranya ini tidak membawa hasil yang diinginkan setelah tiga hingga enam bulan, pesakit diberi insulin.

Penyakit diabetes bersamaan dan sekunder yang ada juga mesti dirawat.

Diabetes pada kanak-kanak: kursus penyakit dan prognosis

Pada diabetes jenis 2, perjalanan penyakit ini sangat bergantung pada sama ada pesakit mengubah gaya hidup mereka. Dengan lebih banyak senaman, diet yang disesuaikan secara individu dan penurunan berat badan, diabetes jenis 2 kadang-kadang dapat dihilangkan sepenuhnya pada kanak-kanak dan remaja.

Sebaliknya, diabetes jenis 1 pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa belum dapat disembuhkan. Oleh itu, latihan penyegaran berkala dan pengawasan perubatan sangat penting. Matlamat utama adalah menggunakan terapi insulin untuk menjaga kadar gula darah sekerap mungkin untuk mengelakkan penyakit sekunder. Pada prinsipnya, perkara berikut berlaku: semakin muda pesakit pada awal penyakit ini, semakin tinggi risiko kerosakan akibat dalam perjalanan hidup.

Komplikasi akut yang boleh berlaku dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 - dengan frekuensi yang berbeza - adalah gula darah rendah (hipoglikemia) dan gula darah tinggi (hiperglikemia). Dalam kes yang teruk, yang terakhir boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes (terutama pada diabetes jenis 1).

Hipoglikemia

Gula darah rendah (hipoglikemia) adalah salah satu komplikasi akut yang paling biasa dan pada masa yang sama yang boleh menyebabkan diabetes pada kanak-kanak yang menjalani terapi insulin. Ia sering berlaku apabila pesakit secara tidak sengaja menyuntik terlalu banyak insulin. Latihan fizikal yang terlalu berat / sukan yang terlalu banyak juga boleh menyebabkan hipoglikemia jika dos insulin tetap sama.

Sebab-sebab lain yang mungkin adalah, misalnya, tablet dos penurun gula darah yang berlebihan (untuk diabetes jenis 2), melewatkan makanan yang dirancang sambil mengekalkan dos insulin atau tablet yang sama, dan pengambilan alkohol yang berlebihan (terutama yang berkaitan dengan sukan atau fizikal lain aktiviti).

Gejala hipoglikemia yang mungkin adalah, seperti berpeluh, pening, tangan yang gemetar, berdebar-debar dan perasaan lemah yang ketara. Dalam kes yang teruk, gangguan konsentrasi dan penglihatan, kejang dan gangguan kesedaran hingga dan termasuk ketidaksadaran juga boleh berlaku.

Pesakit kencing manis yang memerlukan insulin harus selalu mempunyai sedikit glukosa dengan mereka agar dapat meningkatkan gula darah mereka dengan cepat sekiranya terdapat sedikit hipoglikemia. Kes yang lebih teruk biasanya memerlukan rawatan perubatan.

Ketoasidosis diabetes

Kekurangan insulin mutlak pada kanak-kanak diabetes jenis 1 bermaksud bahawa gula (glukosa) tidak lagi dapat diserap dari darah ke dalam sel. Sekiranya terlalu sedikit atau tidak ada insulin yang dibekalkan ke badan dari luar, gula darah akan terus meningkat. Kelebihan gula (hiperglikemia) seperti ini sering terjadi pada penderita diabetes yang memerlukan insulin semasa jangkitan akut seperti radang paru-paru atau saluran kencing. Tubuh kemudian memerlukan lebih banyak insulin daripada biasa, walaupun pesakit mungkin makan sedikit. Dos insulin yang normal kemudiannya tidak mencukupi dan gula darahnya meningkat secara berlebihan.

Walaupun terdapat terlalu banyak glukosa dalam darah ketika ada gula berlebihan, ada kekurangan glukosa dan oleh itu kekurangan tenaga dalam sel. Ini sangat membawa maut di otak, kerana memerlukan banyak tenaga dan bergantung kepada pengeluaran tenaga dari glukosa. Untuk mengimbangi kekurangan tenaga, tubuh mula menguraikan lebih banyak lemak. Ini mewujudkan badan keton yang disebut. Mereka mengasidkan darah (ketoasidosis diabetes).

Gejala khas adalah bau buah aseton dari udara yang dihembuskan dan pernafasan yang sangat dalam (pernafasan Kussmaul). Tubuh cuba memecah tahap gula darah yang terlalu tinggi dengan mengeluarkan gula bersama dengan banyak cecair. Ini membawa kepada peningkatan perkumuhan air kencing dan seterusnya menjadi dehidrasi. Pesakit menjadi letih dan lemah dan dalam kes yang melampau boleh jatuh ke keadaan koma (ketoasidotik koma). Koma ini mengancam nyawa! Doktor kecemasan (di 112) mesti dimaklumkan dengan segera - pesakit mesti dirawat di unit rawatan rapi.

By the way: Dalam bentuk ringan, ketoasidosis diabetes juga boleh berlaku pada diabetes jenis 2.

Penyakit sekunder

Penyakit sekunder diabetes mellitus yang paling biasa (tanpa mengira jenisnya) termasuk, misalnya, penyakit buah pinggang (nefropati diabetes), penyakit retina (retinopati diabetes) dan kerosakan saraf (polyneuropathy diabetes). Kerosakan saraf, bersama dengan kerosakan vaskular, yang juga disebabkan oleh gula darah tinggi, dapat memicu sindrom kaki diabetes.

Serangan jantung dan strok juga merupakan kemungkinan kesan jangka panjang diabetes yang tidak terkawal atau tidak dirawat pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa.

Tags.: kesihatan digital berita pertolongan cemas