Intoleransi fruktosa
dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi Dikemas kini padaRicarda Schwarz belajar perubatan di Würzburg, di mana dia juga menamatkan pengajian doktoralnya. Setelah menjalani pelbagai tugas dalam latihan perubatan praktikal (PJ) di Flensburg, Hamburg dan New Zealand, dia kini bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Tübingen University Hospital.
Lebih banyak mengenai pakarMartina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.
Orang dengan intoleransi fruktosa tidak boleh bertolak ansur dengan fruktosa. Selalunya, gangguan metabolik ini berlaku, dan mereka yang terjejas biasanya dapat makan sekurang-kurangnya sejumlah kecil fruktosa. Kemudian doktor bercakap mengenai penyerapan fruktosa yang disebut. Ini tidak berlaku dengan intoleransi fruktosa kongenital yang jarang berlaku: diet di sini mestilah bebas fruktosa. Ngomong-ngomong, fruktosa tidak hanya terdapat pada buah, tetapi juga sayur-sayuran, bir dan gula-gula, misalnya. Baca lebih lanjut mengenai intoleransi fruktosa di sini!
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. E74
Intoleransi Fruktosa: Penerangan
Intoleransi fruktosa adalah bentuk intoleransi makanan. Orang yang menderita bertoleransi dengan gula buah (fruktosa) hanya pada tahap terhad atau tidak sama sekali. Terdapat dua bentuk gangguan metabolik - malabsorpsi fruktosa dan intoleransi fruktosa keturunan:
Bentuk intoleransi fruktosa yang berbeza
Penyerapan fruktosa
Ia adalah bentuk intoleransi fruktosa yang lebih biasa dan juga disebut intoleransi fruktosa usus. Istilah malabsorpsi fruktosa menunjukkan di mana masalahnya terletak: fruktosa tidak dapat diserap dengan betul dari usus kecil ke dalam darah. Sebaliknya, ia menuju ke usus besar, di mana bakteria memecahnya. Ini menghasilkan gas yang boleh menyebabkan sakit perut, kembung perut dan / atau cirit-birit.
Menurut Perkhidmatan Maklumat Alergi, penyerapan fruktosa agak biasa: di Eropah dan Amerika Utara, sekitar satu dari tiga orang dewasa dan dua dari tiga kanak-kanak kecil terjejas.
Malabsorpsi fruktosa boleh hilang lagi dalam jangka hayat. Atau boleh dikawal dengan diet yang disesuaikan (sedikit fruktosa bergantung pada toleransi individu).
Intoleransi fruktosa keturunan (HFI)
Intoleransi fruktosa keturunan (HFI) lebih jarang berlaku. Pada mereka yang terjejas, fruktosa memasuki darah dari usus. Hati, bagaimanapun, tidak dapat memecahnya dengan betul kerana enzim yang diperlukan untuk ini (fruktosa-1-fosfat aldolase) tidak tersedia dalam jumlah yang mencukupi.
Kecacatan yang berpotensi mengancam nyawa dalam metabolisme fruktosa berlaku sejak awal bayi. Bahkan sejumlah kecil fruktosa boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang serius (mis. Kerosakan buah pinggang dan hati) pada mereka yang terjejas.
Intoleransi fruktosa keturunan berterusan seumur hidup dan memerlukan diet khas untuk hidup.
Intoleransi fruktosa: Gejala
Selalunya, malabsorpsi fruktosa (intoleransi fruktosa usus) menyebabkan gas dan cirit-birit memakan fruktosa. Aduan ini tidak selesa dan sering memberi tekanan kepada mereka yang terjejas dalam kehidupan seharian, tetapi pada diri mereka tidak berbahaya.
Intoleransi fruktosa keturunan mempunyai akibat yang lebih serius: Selain mual dan muntah, makan fruktosa juga boleh menyebabkan kekeliruan, pening, berpeluh dan juga kejang dan koma. Kerosakan hati dan buah pinggang juga mungkin berlaku.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai kemungkinan gejala intoleransi fruktosa dalam artikel Intoleransi fruktosa - Gejala.
Intoleransi Fruktosa: Punca dan Faktor Risiko
Malah orang yang tidak bertoleransi fruktosa hanya boleh bertolak ansur dengan sejumlah fruktosa. Biasanya, badan dapat menyerap sekitar 25 gram fruktosa pada satu masa. Sebagai panduan: 100 gram buah kurma segar mengandungi kira-kira 31 gram fruktosa. Sebiji epal seberat 125 gram menyediakan sekitar sembilan gram fruktosa.
Sekiranya kapasiti semula jadi untuk fruktosa terlampaui, kelebihan fruktosa akan berakhir di usus besar. Di sana ia dibelah oleh bakteria, menghasilkan gas (termasuk hidrogen, karbon dioksida dan metana) dan asid lemak rantai pendek. Ini boleh menyebabkan gejala seperti gas, cirit-birit atau sembelit.
Sekiranya makanan yang anda makan hanya mengandungi sedikit lemak atau protein selain fruktosa, fruktosa bergerak lebih cepat melalui usus kecil. Kemudian ada lebih sedikit masa untuk mereka diserap, sehingga lebih banyak fruktosa diangkut lebih jauh ke usus besar - dan kemudian mungkin menyebabkan ketidakselesaan.
Intoleransi fruktosa usus (malabsorpsi fruktosa) hanya berlaku jika seseorang mengalami gejala yang tidak menyenangkan seperti kembung perut atau cirit-birit setelah hanya memakan 25 gram fruktosa (atau bahkan kurang). Orang dengan intoleransi fruktosa keturunan sama sekali tidak boleh bertolak ansur dengan fruktosa.
Penyerapan fruktosa - pengangkutan gula terganggu
Fruktosa adalah gula sederhana. Tubuh tidak harus memecahnya menjadi komponennya, tetapi dapat menyerapnya terus ke dalam darah melalui membran mukus usus kecil. Protein membran tertentu - dipanggil glukosa transporter 5 (GLUT 5) - bertanggungjawab untuk mengangkut fruktosa dari bahagian dalam usus ke sel-sel dinding usus.
Dalam kes penyerapan fruktosa, terdapat kecacatan pada pengangkut ini. Ini menyekat penyerapan fruktosa dari usus. Akibatnya, walaupun jumlah fruktosa yang agak kecil tidak lagi dapat ditangani dan terus masuk ke usus besar.
Gangguan transporter boleh bersifat sementara (mis. Jika terjadi keradangan gastrousus akut) atau kekal atau kongenital (mis. Pada orang dengan penyakit Crohn).
Apa yang menjadikan pengangkutan fruktosa lebih mudah dan sukar
Fruktosa tidak hanya dijumpai sebagai gula tunggal dalam buah-buahan, tetapi juga gula meja biasa (sukrosa): Ini adalah gula berganda, yang terdiri daripada fruktosa dan glukosa (gula anggur).
Oleh itu, ketika kita makan gula meja, pertama kali dipecah dalam usus kecil menjadi gula buah dan anggur (sukrosa itu sendiri tidak dapat melewati dinding usus). Usus kemudian dapat menyerap gula individu ini. Dextrose merangsang pengangkut glukosa GLUT 5, yang juga meningkatkan penyerapan fruktosa. Atas sebab ini, walaupun orang yang mengalami intoleransi fruktosa usus biasanya dapat mentolerir gula isi rumah dengan baik, walaupun mengandung fruktosa.
Latihan fizikal, sebaliknya, dikatakan memperburuk kapasiti pengangkutan GLUT 5. Sorbitol (sorbitol) - alkohol gula yang sering ditambahkan pada makanan sebagai pengganti gula atau humektan (E420) - juga mempunyai kesan buruk. Untuk laluan melalui dinding usus ia menggunakan transporter yang sama dengan fruktosa dan oleh itu dapat menandinginya.
Intoleransi fruktosa keturunan - kekurangan enzim kongenital
Dalam intoleransi fruktosa keturunan, terdapat kekurangan fruktosa-1-fosfat aldolase (juga disebut aldolase-B) sejak lahir. Enzim ini terlibat dalam metabolisme fruktosa: tubuh secara beransur-ansur memecah fruktosa untuk menghasilkan tenaga daripadanya.
Enzim fruktosa-1-fosfat aldolase diperlukan untuk salah satu langkah penurunan. Sekiranya ia tidak tersedia dalam jumlah yang mencukupi, produk perantara kerosakan fruktosa akan terkumpul (fruktosa-1-fosfat). Ini menghalang enzim yang diperlukan oleh tubuh untuk membakar bekalan tenaga yang paling penting - dekstrosa (glukosa) - untuk menghasilkan tenaga (glikolisis) atau, jika terdapat peningkatan keperluan tenaga, untuk menghasilkan glukosa baru (glukoneogenesis).
Ini boleh menyebabkan gula darah rendah (hipoglikemia) dengan gejala yang serupa seperti pening, peluh sejuk dan gegaran. Di samping itu, produk metabolik yang dihasilkan merosakkan hati, ginjal dan mukosa usus.
Intoleransi Fruktosa: Penyelidikan dan Diagnosis
Orang hubungan yang tepat kerana disyaki intoleransi fruktosa adalah pakar perubatan dalaman yang pakar dalam penyakit saluran pencernaan (ahli gastroenterologi).
Pertama, doktor mengumpulkan sejarah perubatan anda dengan bertanya kepada anda mengenai gejala semasa anda dan sebarang penyakit sebelumnya (anamnesis). Kemungkinan soalan adalah, misalnya:
- Adakah anda baru-baru ini menderita gas, sakit perut atau kembung?
- Adakah anda mengalami perubahan najis yang tidak teratur seperti cirit-birit atau sembelit?
- Adakah anda menemui kaitan dengan makanan tertentu?
- Adakah simptomnya menjadi lebih baik jika anda memotong makanan ini?
- Adakah ahli keluarga yang berkaitan mempunyai intoleransi fruktosa?
- Adakah anda mengalami intoleransi gula susu (intoleransi laktosa)?
Temu ramah pesakit ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Doktor akan mendengar perut anda dengan stetoskop untuk memeriksa bunyi bising usus. Dia juga menepuk dan merasakan perutnya. Dengan cara ini, dia dapat mengesan peningkatan pengumpulan udara di saluran pencernaan.
Oleh kerana usus hanya dapat dinilai secara luaran dari luar, pemeriksaan lebih lanjut biasanya diperlukan untuk diagnosis intoleransi fruktosa. Ujian intoleransi fruktosa, di mana kandungan hidrogen dalam nafas diukur, adalah bahagian tengah diagnosis. Sampel darah juga dapat diambil untuk mengenal pasti intoleransi fruktosa keturunan dan mengesampingkan penyakit lain.
Sebelum ujian intoleransi fruktosa, doktor mesti mengesampingkan intoleransi fruktosa keturunan, kerana sebaliknya hipoglikemia yang mengancam boleh timbul.
Ujian intoleransi fruktosa
Sekiranya terdapat kecurigaan intoleransi fruktosa usus (malabsorpsi fruktosa), doktor biasanya melakukan ujian intoleransi fruktosa. Untuk hasil yang bermakna, pesakit mesti sedar. Pada awal ujian, dia meletupkan alat yang mengukur kepekatan hidrogen di udara yang dihembuskannya. Kemudian dia minum larutan fruktosa yang ditentukan (biasanya: 25 gram fruktosa dalam 250 mililiter air). Selepas itu, pengukuran nafas selanjutnya dibuat setiap setengah jam. Secara keseluruhan, doktor harus mengambil bacaan sekurang-kurangnya dua jam untuk ujian intoleransi fruktosa.
Apa kata keputusan ujian? Peningkatan kepekatan hidrogen di udara yang dihembus menunjukkan malabsorpsi fruktosa. Kerana apabila bakteria dalam usus besar memecah fruktosa kerana pengangkutan melalui usus kecil tidak berfungsi atau hanya berfungsi pada tahap yang terhad, hidrogen (H2) dihasilkan. Ini bergerak ke paru-paru dan dari sana ke udara yang dihembuskan.
Sebilangan orang dengan intoleransi fruktosa usus menghasilkan metana selain hidrogen. Ini memakan hidrogen, sebab itulah ia tidak lagi dapat dikesan di udara yang kita hirup.Untuk dapat mendiagnosis malabsorpsi fruktosa pada orang-orang ini juga, doktor juga dapat mengukur kandungan metana dari udara yang dihembuskan.
Ujian intoleransi fruktosa keturunan
Sekiranya gejala intoleransi fruktosa muncul sejurus selepas kelahiran atau jika saudara terdekat menderita intoleransi fruktosa keturunan, doktor boleh menjalankan ujian genetik berdasarkan analisis darah: Perubahan genetik ciri membuktikan intoleransi fruktosa keturunan.
Kekurangan enzim genetik dapat ditunjukkan dengan menganalisis sampel tisu dari hati, ginjal atau usus kecil.
Intoleransi Fruktosa: Rawatan
Satu-satunya titik permulaan yang berkesan dalam terapi intoleransi fruktosa adalah diet. Mereka yang terjejas harus mematuhi diet tertentu untuk mengelakkan rasa tidak selesa.
Dengan intoleransi fruktosa keturunan, makanan dengan fruktosa benar-benar pantang larang. Ini tidak hanya berlaku untuk makanan pejal, tetapi juga minuman. Sebagai contoh, dengan intoleransi fruktosa keturunan, alkohol dan limun harus dihilangkan dari menu, kerana selalunya mengandungi fruktosa.
Sekiranya intoleransi fruktosa diperoleh (malabsorpsi fruktosa), diet tidak begitu ketat. Dalam kes ini, adalah salah untuk mengelakkan fruktosa sepenuhnya. Diet bebas fruktosa pada mulanya akan memperbaiki gejala. Walau bagaimanapun, dengan pantang berpanjangan dari fruktosa, jumlah pengangkut gula yang berkaitan di dalam usus berkurang. Kemudian sejumlah kecil fruktosa, yang pada awalnya tidak bermasalah, boleh menyebabkan gejala.
Sebaliknya, orang yang mengalami malabsorpsi fruktosa disyorkan terapi pemakanan pelbagai langkah bekerjasama dengan pakar pemakanan:
- Pertama sekali, pengambilan makanan yang mengandung fruktosa dibatasi untuk jangka masa yang terhad (sekitar dua minggu).
- Sebaik sahaja simptomnya reda, pemilihan makanan perlahan-lahan diperluas lagi (contohnya dengan sebilangan kecil buah). Tujuan fasa ini, yang dapat bertahan hingga enam minggu, adalah untuk mengetahui berapa banyak fruktosa yang dapat ditoleransi oleh individu tersebut. Anda mungkin dapat makan sedikit lebih banyak protein dan makanan kaya lemak untuk meningkatkan toleransi fruktosa.
- Setelah toleransi fruktosa individu ditentukan, cadangan pemakanan kekal dan individu dapat disusun dan dilaksanakan bersama dengan pakar pemakanan. Tujuannya adalah diet sihat yang menyediakan semua nutrien yang diperlukan dalam jumlah yang mencukupi dan mengambil kira pilihan, tabiat dan toleransi individu sejauh mungkin.
Intoleransi Fruktosa - Jadual
Apa yang orang makan dalam diet ini? Anda boleh membaca mengenai makanan mana yang bermasalah untuk intoleransi fruktosa dan mana yang baik dalam artikel Jadual Intoleransi Fruktosa.
Intoleransi fruktosa: kursus penyakit dan prognosis
Intoleransi fruktosa keturunan berterusan seumur hidup. Agar tidak ada gejala dan kerosakan serius (seperti kerosakan hati dan ginjal), mereka yang terkena harus selalu dan tetap mematuhi diet bebas fruktosa. Sorbitol dan sukrosa (gula isi rumah) juga dilarang.
Penyerapan fruktosa kadang-kadang berlaku hanya sekejap-sekejap atau hilang dengan sendirinya. Dalam kes lain, ia kekal seumur hidup. Namun, sebagai peraturan, diet dapat dikendalikan dengan diet yang disesuaikan secara individu: diet dengan sedikit fruktosa dan sorbitol, bergantung pada seberapa baik ia ditoleransi, dapat mencegah gejala intoleransi fruktosa usus yang tidak menyenangkan tetapi tidak berbahaya.
Tags.: penjagaan gigi tumbuh-tumbuhan racun toadstool kulit
