patah tulang

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sekiranya patah tulang (patah tulang), kesinambungan tulang terganggu sepenuhnya atau sebahagian. Ini biasanya dikaitkan dengan gejala seperti sakit dan kehilangan fungsi. Penyebab rehat boleh menjadi kekerasan langsung atau tidak langsung, penyakit atau keletihan sebelumnya (tekanan berlebihan). Sebagai komplikasi tulang patah, sindrom petak adalah kecemasan pembedahan. Ketahui lebih lanjut mengenai patah tulang di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. S62S22T08S12S32S02S82S92S42T02S72S52

Gambaran ringkas

Apa itu patah tulang? Fraktur adalah istilah perubatan untuk patah tulang.
Bentuk patah tulang: misalnya patah tulang terbuka (serpihan tulang terdedah), patah tertutup (tidak ada serpihan tulang yang kelihatan), patah dislokasi (patah dekat dengan sendi dengan dislokasi sendi), patah lingkaran (garis patah berbentuk lingkaran).
Gejala: sakit, bengkak, pergerakan terhad, kemungkinan ketidaksejajaran, serpihan tulang yang kelihatan dengan patah terbuka
Pertolongan cemas: melumpuhkan bahagian badan yang cedera dan menstabilkannya (contohnya dengan kain segitiga sekiranya patah lengan), jika perlu angkat, sejukkan patah tertutup dengan teliti (mis. Dengan pek ais yang dibalut kain), tutup patah terbuka dengan penutup steril, minta bantuan
Rawatan: sama ada konservatif (mis. Menggunakan plaster cast) atau pembedahan
Prognosis: antara lain, ia bergantung pada lokasi, jenis dan keparahan patah tulang, usia dan kesihatan umum pesakit. Dengan terapi yang cepat dan mencukupi, patah tulang biasanya sembuh dengan baik dan tanpa akibat.

Fraktur: penerangan

Doktor memahami patah tulang sebagai patah tulang: Tulang terbelah menjadi dua atau lebih serpihan, yang juga boleh diganti. Ini berlaku apabila tulang mengalami kekuatan langsung atau tidak langsung dari luar, seperti kemalangan.

Struktur tulang

Manusia mempunyai 206 tulang yang berbeza. Di beberapa tempat, tulang mempunyai "titik patah yang telah ditentukan", misalnya di lengan atas, yang sangat rentan terhadap patah. Setiap tulang terdiri daripada komponen mineral, elastik dan tisu penghubung. Saluran darah juga mengalir melalui tulang. Serat saraf juga berjalan di periosteum. Bergantung pada usia seseorang, komposisi tulangnya berbeza-beza:

Tulang kanak-kanak terutamanya elastik. Oleh itu, mereka biasanya pecah seperti yang dikenali sebagai patah kayu hijau, di mana periosteum masih utuh.

Tulang dewasa mempunyai nisbah seimbang komponen mineral, elastik dan tisu penghubung.

Pada orang tua, tulang kehilangan tisu elastik dan penghubung dan oleh itu patah lebih mudah. Selain itu, kerana keseimbangan hormon yang berubah, tulang semakin berkurang dengan usia, yang menjadikannya rapuh dan rapuh. Oleh itu, seorang lelaki berusia 70 tahun tiga kali lebih cenderung patah tulang daripada yang berusia 20 tahun.

Penyembuhan patah tulang

Tisu tulang sembuh tanpa parut. Tujuan rawatan patah tulang adalah bahawa orang yang terkena dapat menurunkan berat badan pada tulang secepat mungkin. Penyembuhan cepat dicapai apabila hubungan paksi anatomi tulang betul. Di samping itu, hernia harus dilancarkan dan bekalan darah yang mencukupi dibuat.

Masa yang diperlukan untuk menyembuhkan patah tulang bergantung pada bahagian kerangka. Sebagai contoh, tulang selangka yang patah hanya memerlukan sekitar tiga hingga empat minggu dengan rawatan konservatif, sementara paha yang patah memerlukan sekitar sepuluh hingga empat belas minggu untuk sembuh.

Pada kanak-kanak, patah tulang sembuh lebih cepat kerana masih tumbuh dan ketidakseimbangan paksi dan pemendekan masih dapat diperbaiki. Oleh itu, patah tulang pada kanak-kanak biasanya dapat dirawat secara konservatif.

Tulang yang patah dapat sembuh dengan dua cara yang berbeza dan diperlakukan secara berbeza bergantung pada jenisnya. Doktor membezakan antara penyembuhan patah tulang langsung dan tidak langsung.

Penyembuhan fraktur tidak langsung

Selalunya, tulang sembuh melalui penyembuhan patah tulang tidak langsung. Ini bermaksud bahawa tulang di hujung patah membentuk apa yang disebut kalus, tisu parut tulang yang merapatkan jurang antara hujung tulang. Penyembuhan patah tulang berlaku dalam lima fasa:

Fasa kecederaan: di sinilah patah tulang berlaku.

Fasa radang: Di zon patah tulang, lebam (hematoma) berlaku, yang diganti dari masa ke masa oleh sel-sel tisu penghubung seperti granulosit, sel mast dan monosit.

Fasa granulasi: Pada fasa berikutnya (empat hingga enam minggu) terbentuk kalus lembut tisu granulasi. Kalus mengalir dari patah hujung ke arah pusat. Oleh kerana hujung fraktur kekurangan darah, nekrosis tulang (tisu tulang mati) beberapa milimeter berlaku. Oleh itu, tulang mula-mula dipecah sedikit untuk memulihkan hubungan serpihan. Tisu tulang mati dipecah oleh apa yang disebut osteoklas (sel-sel yang memecah tulang), itulah sebabnya jurang patah tulang yang melebar dapat dilihat pada fasa granulasi pada gambar sinar-X dalam dua minggu pertama. Ini perlu agar tulang sembuh. Osteoblas (sel membina tulang) kemudian menggantikan tisu tulang yang hilang dengan yang baru.

Fasa pengerasan kalus: sel-sel tisu penghubung yang berhijrah ke kawasan hernia dibezakan menjadi sel-sel seperti tulang rawan dalam keadaan rehat. Mineralisasi ini perlahan-lahan, yang memakan masa sekitar tiga hingga empat bulan. Tisu baru menjadi semakin kuat. Faktor pertumbuhan khas membentuk bahan baru di dalam dan di luar patah tulang (braided bone). Orang yang berkenaan memperhatikan ini dari kenyataan bahawa rasa sakit berkurang dari masa ke masa apabila bahagian badan yang sesuai digerakkan.

Fasa renovasi: Fasa pembentukan semula bermula dari bulan keenam dan boleh bertahan hingga satu tahun. Tisu tulang baru yang masih berbentuk jaring diubah menjadi tulang lamellar. Dalam sinar-X ini ditunjukkan oleh permulaan pembentukan tulang baru di sekitar patah tulang. Tulang kepang yang awalnya tidak berstruktur menjadi semakin padat, yang disokong oleh ketegangan otot. Kalus sfera pada mulanya menjadi rata, sehingga setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun korteks tulang hanya dimampatkan secara tidak signifikan.

Penyembuhan patah langsung

Dengan penyembuhan fraktur langsung, patah tulang sembuh tanpa kalus yang kelihatan. Ini hanya mungkin berlaku dengan patah tulang yang tepat terletak di atas satu sama lain. Oleh itu, penyembuhan tanpa kalus hanya dapat dilakukan melalui kaedah pembedahan. Dalam apa yang disebut osteosintesis mampatan, patahnya secara mekanikal benar-benar tidak bergerak. Ini membolehkan hujung tulang yang patah dibekalkan dengan darah. Dengan cara ini, sel baru dapat berkembang di permukaan fraktur, yang menghasilkan semula tisu tulang baru dan menghubungkan patah tulang. Oleh itu, tidak ada kalus yang dapat dilihat dalam gambar sinar-X. Jurang patah tulang yang kelihatan sebelumnya menjadi kabur dan pada akhirnya hilang sepenuhnya.

Penyembuhan patah tulang terganggu

Penyembuhan patah tulang yang berpanjangan jelas menunjukkan penyembuhan patah tulang yang terganggu. Dalam sinar-X anda dapat melihat jurang patah yang melebar.

Sekiranya tidak ada sambungan tulang yang terbentuk di kedua hujung tulang yang patah selepas empat hingga enam bulan, doktor bercakap mengenai "sendi yang salah" (pseudarthrosis).

Patah tulang: simptom

Biasanya, gejala seperti sakit dan bengkak berlaku apabila tulang patah. Walau bagaimanapun, mereka adalah antara tanda patah tulang yang tidak pasti, berbeza dengan ketidaksejajaran anggota badan sebagai tanda patah tulang yang dapat dilihat.

Tanda patah tidak selamat:

Pergerakan dapat dilakukan secara spontan.
Sakit semasa bergerak
Kehilangan fungsi sendi
bengkak

Tanda patah selamat:

Ketidakseimbangan
ketangkasan yang salah
Crunching ketika bergerak

Fraktur terbuka dan tertutup

Sekiranya kulit di atas patah terbuka, itu adalah patah terbuka. Mesti ditutup dengan cara steril di tempat kejadian dan hanya boleh ditemui semula dalam keadaan steril semasa operasi. Ini mengelakkan kuman masuk ke luka.

Sekiranya penghalang kulit di atas patah tetap utuh, itu adalah patah tertutup. Kadang-kadang tiada rehat yang dapat dilihat dari luar. Dalam kes lain, lecet hingga kecacatan kulit yang luas seperti kulit lebam dapat dilihat.

Fraktur: pemeriksaan dan diagnosis

Pakar yang bertanggungjawab mengesyaki patah tulang adalah doktor yang pakar dalam pembedahan ortopedik dan trauma.

orang anamnese

Dia akan bertanya kepada anda dengan tepat bagaimana kemalangan itu berlaku dan sejarah perubatan anda (anamnesis). Kemungkinan soalan adalah:

Bagaimana kemalangan itu berlaku? Adakah trauma langsung atau tidak langsung?
Di mana anda mengesyaki rehat?
Bagaimana anda menggambarkan kesakitan?
Adakah terdapat kecederaan atau kerosakan sebelumnya?
Adakah anda mempunyai sebarang aduan sebelum ini?

Pemeriksaan fizikal

Selepas perbincangan anamnesis, doktor memeriksa pesakit. Dia memeriksa kawasan yang terlibat mencari ketidakseimbangan dan pembengkakan. Dia juga merasakan sama ada lembut atau otot sangat tegang. Dia juga memeriksa sama ada pergerakan itu dapat dilakukan dengan betul dan sama ada ia menghasilkan bunyi yang berderit atau mengisar.

Sekiranya patah tulang (disyaki), penting juga untuk memeriksa aliran darah periferal, kemahiran motorik dan kepekaan di kawasan badan yang cedera agar tidak terlepas dari saraf, saluran darah atau tendon yang cedera! Denyutan yang jauh (misalnya pada kaki dengan kaki yang patah) memberikan maklumat mengenai peredaran darah. Untuk memeriksa kemahiran motor, dia meminta anda menggerakkan jari dan jari kaki secara aktif. Sensitiviti juga diperiksa, misalnya ketika doktor menyentuh bahagian kulit yang berlainan dengan jarum atau jari.

Pengimejan

Pemeriksaan sinar-x seterusnya di dua pesawat dapat mengesahkan kecurigaan patah tulang. Sekiranya pelvis atau tulang belakang terjejas, komputasi tomografi (CT) biasanya dilakukan untuk penilaian yang lebih terperinci. Ia juga dapat digunakan untuk mengesan apa yang disebut fraktur ghaib - patah tulang yang tidak dapat dilihat pada sinar-X.

Pencitraan menunjukkan di mana tepat jurang patah tulang dan sejauh mana serpihan tulang digeser. Jeda mungkin bergeser ke samping, dipendekkan, dipanjangkan, dipintal atau dipusingkan pada paksinya.

Patah tulang: penyebab dan faktor risiko

Ketika disebut dengan istilah patah tulang, kebanyakan orang memikirkan patah tulang tulang trauma: Kekuatan kekuatan yang cukup tinggi telah mematahkan tulang yang benar-benar kuat dan anjal. Walau bagaimanapun, patah tulang juga boleh disebabkan oleh penyakit. Pada dasarnya terdapat tiga mekanisme yang menyebabkan patah tulang berkembang:

Fraktur langsung berlaku apabila daya luaran memukul tulang yang sihat.
Fraktur patologi (spontan fracture) biasanya disebabkan oleh tulang yang diubah secara patologi seperti metastasis tumor, sista tulang atau osteoporosis.
Fraktur keletihan (stress fracture) berpunca daripada tekanan mekanikal yang berterusan, contohnya semasa perarakan panjang atau menjalankan maraton.

Bentuk patah

Bergantung pada kekerasan dan bentuk tulang, terdapat pelbagai jenis patah tulang:

Fraktur lenturan: ia disebabkan oleh kesan langsung atau tidak langsung pada tulang. Tekanan tegangan berlaku di bahagian cekung tulang, sebab itulah tulang di sana menangis. Sebaliknya, di sisi cembung, tekanannya sangat besar sehingga disebut baji fleksibel. Ini berlaku, misalnya, dengan kesan langsung pada tulang kering.
Fracture torsional atau torsional: Ia disebabkan oleh daya tidak langsung, di mana tegangan tegangan berlaku pada tulang akibat putaran. Istirahat ini boleh berlaku, sebagai contoh, ketika jatuh di kasut ski dengan pengikat keselamatan yang disekat.
Spiral fracture: Ia mempunyai celah fraktur berbentuk spiral dan disebabkan oleh beban kilasan. Beban paksi atau graviti juga sering memainkan peranan. Biasanya baji lingkaran dibuat.
Fraktur avulsion: Ia boleh disebabkan oleh daya tarik yang bertindak pada tulang melalui ligamen atau penyambungan tendon. Garis patah melintang melintang ke arah tarikan, misalnya dalam keadaan fraktur olecranon (patah pinggir atas ulna).
Fracture kompresi (compression fracture): Biasanya berlaku pada paksi membujur badan akibat daya tak langsung. Ini sebahagian besarnya mempengaruhi struktur sarang lebah yang longgar dari tulang sel, yang dimampatkan secara tidak dapat dipulihkan. Contoh biasa ialah patah tulang vertebra dan fraktur calcaneus.
Patah patah tulang: Di sini tulang dipecah menjadi banyak (lebih daripada tujuh) pecahan patah kerana berlaku kekerasan. Serpihan tulang biasanya terlantar (terkilir). Selain itu, tisu lembut di sekitarnya cedera parah. Contoh klasik adalah patah tembakan atau patah pecah selepas kemalangan motosikal.
Fraktur dislokasi: Ini adalah patah dekat sendi di mana sendi juga terkehel. Terdapat dua mekanisme pengembangan: Sama ada dislokasi adalah penyebab patah tulang atau patah tulang dan dislokasi telah timbul pada masa yang sama. Fraktur dislokasi boleh berlaku pada pergelangan kaki, tibia, atau sendi pinggul.
Fraktur tidak lengkap: Ini merujuk kepada celah dan celah yang tidak patah sepenuhnya. Salah satu contohnya ialah patah kayu hijau anak, di mana periosteum masih utuh.

Fraktur: Pengelasan AO

Pelbagai patah tulang diklasifikasikan oleh AO, kumpulan kerja untuk masalah osteosintesis. Klasifikasi AO digunakan untuk menggambarkan keretakan tepat dengan kod empat digit, sehingga memungkinkan rawatan yang diseragamkan di seluruh dunia. Faktor yang relevan untuk klasifikasi adalah:

Di bahagian badan manakah tulang patah?
Pada tahap manakah dalam kawasan badan ini?
Adakah tulang sudah stabil?
Adakah serpihan tulang masih dibekalkan dengan darah?
Adakah kerosakan tulang rawan tambahan?
Adakah alat band kapsul telah cedera?

Klasifikasi AO paling sering digunakan untuk patah tulang tulang panjang seperti humerus, lengan bawah, paha dan tulang kaki bawah. Tetapi kecederaan tangan dan kaki, patah rahang dan patah tulang pelvis dan tulang belakang juga dapat dikelaskan mengikutnya.

Patah tulang: rawatan

Cara fraktur dirawat bergantung terutamanya pada lokasi, jenis dan tahap patah tulang serta kecederaan yang disertainya. Pada prinsipnya, rawatan boleh dilakukan secara konservatif (mis. Dengan plaster cast) atau pembedahan.

Anda boleh mengetahui cara memberikan pertolongan cemas dengan betul sekiranya tulang patah dan pilihan terapi yang tersedia untuk doktor dalam artikel Fraktur: Rawatan.

Fraktur: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis untuk patah tulang bergantung pada jenis kecederaan dan rawatan yang sesuai. Umur dan kesihatan umum pesakit juga mempunyai pengaruh.

Dalam kebanyakan kes, patah tulang sembuh dengan baik dan tanpa akibat setelah rawatan atau pembedahan konservatif yang mencukupi - tetapi ini memerlukan masa lebih lama pada orang tua daripada pada orang yang lebih muda. Sekiranya patah tulang terbuka dan tulang patah di mana kapal telah terjejas, sukar untuk membuat prognosis yang tepat. Fraktur yang dijangkiti boleh mengakibatkan anggota badan diamputasi jika sepsis ("keracunan darah") telah berkembang. Gangguan berpanjangan sering berlaku, terutamanya dalam kes patah sendi dan patah berdekatan dengan sendi.

Komplikasi berpanjangan

Kadang-kadang hujung yang patah tidak tumbuh kembali bersama-sama di tulang tetapi tetap bersambung secara fleksibel. Kemudian "sendi yang salah" berkembang - pseudarthrosis. Ia menampakkan diri melalui pembengkakan, kepanasan dan kesakitan ketika bergerak dan bersenam. Terdapat sebab-sebab berikut untuk pseudarthrosis:

Pergerakan di celah fraktur membebani tulang dengan hasilnya air mata tisu penghubung dan trabecula pecah.
Terlalu jauh jarak antara hujung patah yang menghalang hujung patah daripada menyentuh dan membentuk jambatan.
Sekiranya tisu lembut terlalu banyak rusak, ia dapat mencapai celah patah tulang dan menyebabkan penyembuhan tertunda.
Merokok atau tingkah laku tidak bekerjasama oleh pesakit

Komplikasi tahan lama yang lain yang boleh berlaku dengan patah tulang, misalnya, ketidakstabilan di kawasan sendi yang terjejas, pemakaian sendi (osteoarthritis, arthrosis) dan ketidaksejajaran.

Tags.: kecergasan pencegahan ubat perjalanan