Echinococcosis

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Echinococcosis adalah jangkitan yang berpotensi mengancam nyawa dengan rubah atau cacing pita anjing. Gejala bergantung pada organ yang terjejas. Dalam kebanyakan kes hati terjejas. Ketahui di sini mengenai gejala, diagnosis dan rawatan echinococcosis.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. B67

Echinococcosis: keterangan

Echinococcosis adalah penyakit cacing yang biasanya disebabkan oleh cacing pita anjing atau rubah parasit. Perbezaan dibuat antara dua gambar klinikal yang sangat berbeza: di satu pihak, echinococcosis alveolar yang disebabkan oleh cacing pita rubah kecil (Echinococcus multilocularis) dan, sebaliknya, echinococcosis cystic, yang disebabkan oleh cacing pita anjing kecil (Echinococcus granulosus) .

Walaupun cacing pita anjing adalah masalah global, cacing pita rubah hanya berlaku di wilayah tertentu, termasuk Eropah Tengah dan terutama Jerman selatan. Pada tahun 2014 terdapat 66 kes echinococcosis sista di seluruh Jerman. Institut Robert Koch melaporkan bahawa 16 orang terkena echinococcosis alveolar. Di wilayah ini hingga 75 persen rubah dipenuhi cacing pita rubah kecil. Umur purata permulaan jangkitan dengan cacing pita rubah adalah antara 50 dan 60 tahun. Kanak-kanak dan remaja jarang terjejas. Echinococcosis yang disebabkan oleh cacing pita anjing mempengaruhi semua peringkat umur.

Apakah cacing pita?

Cacing pita (cestode) adalah parasit. Mereka terdiri daripada kepala dengan penyedut dan duri, leher dan badan yang panjang dan berbentuk pita. Perkara ini dibahagikan kepada bahagian yang tersusun secara individu. Cacing pita adalah hermafrodit yang tidak mempunyai usus dan oleh itu menyerap makanan melalui kulit.

Cacing pita melalui pelbagai peringkat dalam proses pengembangannya. Bergantung pada panggung, ia bergerak ke host yang berbeza. Haiwan karnivor, terutama rubah dan anjing, dan lebih jarang kucing, memakan larva dengan memakan daging haiwan yang dijangkiti. Di usus inang akhir ini, larva berkembang menjadi cacing pita yang bertelur. Ini dilakukan dengan selalu menumpahkan anggota badannya yang terakhir, yang dipenuhi telur. Cacing pita anjing boleh terletak sekitar 1,500 per bahagian badan - cacing pita rubah sekitar 200. Telur diekskresikan dalam tinja dan seterusnya diambil oleh inang perantaraan (misalnya tikus), di mana mereka membentuk sejenis sista atau enkapsulasi, terutama di hati. Manusia juga secara tidak sengaja dapat berfungsi sebagai penghuni perantaraan.

Echinococcosis: gejala

Echinococcosis dapat kekal normal selama bertahun-tahun. Selama ini, kista semakin besar dan besar dan boleh mempengaruhi organ di mana mereka berada. Ini dapat mendedahkan echinococcosis: Echinococcosis memindahkan atau menyusup ke organ dan membawa kepada tekanan dan tekanan saraf, kapal atau organ. Gejala sangat bergantung pada organ yang terjejas. Jangkitan tambahan dengan bakteria juga mungkin berlaku. Gejala tidak spesifik seperti malaise, penurunan berat badan dan reaksi alergi juga boleh berlaku.

hati

Echinococcosis mempengaruhi hati pada sekitar 70 peratus kes. Akibatnya adalah tekanan dan rasa sakit di bahagian atas perut kanan. Sekiranya serangan cacing menghalang aliran hempedu, kulit dan mata boleh menjadi kuning (penyakit kuning). Ini boleh mengakibatkan keradangan saluran empedu (kolangitis), sirosis hati dan penyumbatan vena portal yang membawa darah ke hati (hipertensi portal).

paru-paru

Sekitar 20 peratus jangkitan cacing pita anjing berada di paru-paru. Dalam kes jangkitan cacing pita rubah, jangkitan paru-paru jarang terjadi. Gejala utama adalah batuk, kadang-kadang dengan darah. Selain itu, mereka yang terjejas mengalami kesakitan dan gangguan pernafasan.

Tidak ada organ yang dilindungi dari echinococcosis!

Terutama dalam konteks echinococcosis sista, sista kadang-kadang terdapat di otak, limpa, jantung, tulang dan organ lain. Kutu boleh berlaku melalui aliran darah, limfa, tetapi juga dengan menabur langsung di rongga perut atau dada.

Echinococcosis: penyebab dan faktor risiko

Untuk rubah dan cacing pita anjing, manusia adalah inang perantara palsu. Larva bersarang di pelbagai organ, tetapi jarang atau tidak pernah berkembang menjadi cacing. Pada mereka yang terjejas, yang sistem kekebalannya terganggu oleh penyakit atau terapi, penyakit ini boleh menjadi lebih parah.

Jangkitan dengan cacing pita terjadi pada kebanyakan kasus melalui makanan, yang mengandung telur dari tinja binatang yang dijangkiti. Khususnya, pengambilan buah beri, angin kencang atau buah-buahan dari semak rendah mempunyai risiko jangkitan yang tinggi. Tetapi mungkin juga dijangkiti dengan memakan daging mentah.

Selepas pengingesan, telur biasanya memasuki hati melalui saluran darah usus. Dari sana mereka dapat menjangkau organ-organ lain dalam proses tersebut. Di organ, telur berkembang menjadi larva, yang merangkumi diri mereka seperti tumor dan mungkin memerlukan masa bertahun-tahun untuk menjadi nyata.

Tiada penularan dari manusia ke manusia

Penyakit ini tidak disebarkan dari orang ke orang. Biasanya tidak ada risiko jangkitan dari orang yang sakit. Bahan yang dikendalikan juga dianggap tidak berjangkit.

Cacing pita anjing dan rubah mempunyai corak pertumbuhan yang sangat berbeza, yang sangat menentukan untuk pelbagai penyakit kedua penyakit cacing:

Cacing pita anjing membentuk sista di organ. Kista adalah rongga berisi cecair. Kista yang disebabkan oleh cacing pita anjing menggantikan tisu sekitarnya dan biasanya tunggal. Kista menyebabkan tisu badan sendiri membentuk dinding di sekelilingnya.

Echinococcosis alveolar yang disebabkan oleh cacing pita rubah menyebabkan penyusupan organ - serupa dengan ulser barah. Mereka juga seperti span dan dibina seperti ruang dengan disimpan bersama.

Echinococcosis: pemeriksaan dan diagnosis

Pertama sekali, jika anda mengesyaki jangkitan cacing, anda harus menghubungi pakar infektiologi. Walau bagaimanapun, penjagaan dan rawatan echinococcosis harus dilakukan di pusat khusus untuk jangkitan cacing. Oleh kerana sepertiga dari semua kes itu adalah kebetulan, kebanyakan yang terkena akan dirujuk kepada pakar segera setelah penemuan dibuat. Doktor akan mengemukakan soalan-soalan ini, antara lain:

• Adakah anda pernah didiagnosis dengan cacing atau serangan parasit lain?
• Adakah terdapat kelainan yang tidak dapat dijelaskan dalam peperiksaan sebelumnya?
• Adakah anda merasa sakit atau tekanan di bahagian atas perut kanan?
• Adakah anda menghidap penyakit paru-paru (yang tidak dapat dijelaskan) (misalnya batuk)?
• Adakah anda mempunyai penyakit sebelumnya?
• Apa ubat yang anda ambil?

Alat diagnostik yang paling penting untuk echinococcosis adalah pengimejan. Teknologi ultrabunyi, MRI dan CT dapat digunakan untuk mencari organ yang terjejas. Kerana kalsifikasi kista yang kerap, mereka mudah dilihat. Oleh itu, fokus echinococcosis sista dibatasi dan dikalsifikasi dengan lancar terutamanya di bahagian tepi. Kista anak perempuan mereka biasanya mempunyai kontur berganda di dinding dan struktur sarang lebah. Biasanya pemeriksaan ultrasound dijalankan terlebih dahulu. Sudah dengan bantuan pemeriksaan ini kelainan pada hati dapat ditentukan. Pencitraan penting kerana sista tidak boleh tertusuk jika disyaki echinococcosis, kerana boleh menyebarkan telur ke seluruh badan.

Siasatan lanjut

Ujian darah juga merupakan sebahagian daripada penjelasan echinococcosis. Dalam ujian darah standard, peningkatan subkelompok sel darah putih (eosinofil) dapat dilihat pada sekitar sepuluh persen kes. Adalah dipercayai bahawa eosinofil berperanan dalam pertahanan terhadap cacing. Doktor harus menghantar darah yang diambil ke makmal yang pakar dalam echinococcosis. Penghantaran boleh memakan masa lebih lama daripada ujian makmal tempatan, tetapi makmal khusus dapat memberikan hasil yang lebih baik. Di sana, antibodi dan antigen khusus cacing dapat dikenal pasti dan diperiksa. Ujian darah negatif tidak menolak echinococcosis.

Namun, ujian darah dan darah tidak dapat membuat diagnosis pasti. Laporan ke Institut Robert Koch selalu diperlukan sekiranya penemuannya jelas. Atas sebab ini, jika ada kecurigaan yang wajar, diagnosis akhir harus dilakukan di pusat yang berpengalaman, misalnya di University Hospital Würzburg, makmal perundingan Institut Robert Koch.

Diagnosis pasti boleh dibuat dengan pemeriksaan patologi bahan yang dikeluarkan setelah operasi. Dengan bantuan klasifikasi PNM, serangan cacing pita rubah khususnya dapat dinilai. Klasifikasi ini mengambil kira penglibatan hati (P), organ tetangga (N) dan metastasis sedia ada (M).

Pemeriksaan pengimejan khas, FDG-PET, dapat digunakan untuk memantau terapi. Teknik ini boleh digunakan untuk menguji aktiviti hidatid cacing.

Yang lebih biasa daripada echinococcosis adalah tumor hati, yang kelihatan sangat serupa dengan pengimejan. Sebilangan diagnosis alternatif lain dapat dibayangkan. Ini termasuk pelbagai tumor jinak dan ganas, jenis kista lain, abses atau bahkan tuberkulosis.

Echinococcosis: rawatan

Rawatan echinococcosis dikhaskan untuk pusat khusus. Kadang-kadang ia mesti dilaksanakan dalam jangka masa bertahun-tahun atau bahkan sepanjang hayat.

Pembuangan operasi

Satu-satunya terapi kuratif untuk echinococcosis mengikut keadaan sains semasa adalah penyingkiran pembedahan seluruh kawasan yang terjejas. Kemungkinan ini harus selalu diperiksa. Sebaliknya, dalam kes-kes yang jarang berlaku, strategi tunggu dan lihat dapat dipertimbangkan dalam pemerhatian yang ketat.

Untuk echinococcosis sista, pembuangan sista radikal dicuba atau prosedur PAIR digunakan. Dalam prosedur ini, 95 peratus alkohol disuntik ke dalam sista melalui kulit. Prosedur PAIR hanya dapat dilakukan setelah tidak terdapat hubungan antara kista dan saluran empedu dan digabungkan dengan kemoterapi dengan albendazole. Sekiranya kista echinococcal pecah semasa prosedur, kapsul bulu cacing dapat disemai. Ini boleh menyebabkan reaksi alergi yang teruk. Untuk mengelakkan ini, perlu ada jarak jarak kira-kira dua sentimeter antara sista dan permukaan hati. Dalam lebih daripada 50 peratus kes, kista dapat dikeluarkan sepenuhnya.

Echinococcosis alveolar juga dirawat dengan menghilangkan fokus cacing. Namun, penyingkiran lengkap hanya dapat dilakukan pada sekitar seperempat dari semua kes. Dalam echinococcosis alveolar, terapi ubat lebih penting daripada pada echinococcosis sista.

Dalam kes yang luar biasa, pemindahan hati dapat dipertimbangkan.

Ubat

Sebagai tambahan atau sebagai alternatif operasi, benzimidazole seperti albendazole atau mebendazole digunakan untuk jangka masa yang lebih lama. Terapi ubat sahaja mungkin diperlukan sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan. Ubat ini adalah ubat anti-cacing (antihelmetik) dan menghalang perkembangan echinococcosis, tetapi tidak membunuhnya. Penyerapan ubat-ubatan ini dengan baik hanya dapat dipastikan apabila lemak dimakan pada masa yang sama. Ujian darah secara berkala dengan perbezaan darah dan penentuan nilai hati dan kreatinin mesti dilakukan semasa terapi.

Kontraindikasi terhadap terapi ubat adalah risiko pecahnya kista. Sekiranya penyakit hati dan kemurungan sumsum tulang, perlu ditimbang sama ada pemberian ubat masuk akal. Terapi harus dijeda, terutama pada awal kehamilan, kerana ubat dapat merosakkan buah.

Untuk echinococcosis sista, terapi antihelmetik diberikan sekurang-kurangnya enam bulan jika sista tidak dapat dijalankan atau jika komplikasi berlaku semasa operasi. Sekiranya menyemai echinococcosis sista di rongga perut, misalnya selepas operasi, terapi albendazole harus dijalankan selama enam bulan.

Oleh kerana prognosis yang buruk, rancangan rawatan untuk echinococcosis alveolar lebih panjang. Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan, terapi anti-cacing sepanjang hayat diperlukan. Sekiranya operasi berjaya, disyorkan rawatan ubat selama dua tahun.

Echinococcosis: pencegahan

Setiap echinococcosis mesti dilaporkan kepada RKI untuk memantau keadaan jangkitan.

Untuk melindungi diri anda daripada echinococcosis, hubungan dengan rubah (mati) dan anjing pelik di kawasan berisiko harus dikurangkan. Anjing anda sendiri mesti dibasmi cacing secara berkala. Anjing-anjing yang diimport dari negara-negara selatan juga harus dibasmi dengan segera. Bergantung pada risiko jangkitan, ini harus dilakukan dengan berunding dengan doktor haiwan. Pemeriksaan daging dan pembuangan sampah sembelihan yang betul di kawasan berisiko juga merupakan langkah asas yang penting. Daging mentah boleh mengandungi echinococci.

Buah-buahan dari semak rendah dan angin mesti dicuci dengan bersih. Ada kemungkinan ini dicemari cacing pita dari sisa kotoran. Mengumpulkan cendawan dan tanaman di hutan membawa risiko yang serupa. Echinococci boleh tetap berjangkit selama berbulan-bulan dalam keadaan baik. Namun, mendidih sebentar akan membunuh mereka. Ia juga berguna untuk mengeringkan buah. Penyejukan tidak membahayakan mereka, bagaimanapun, suhu di bawah 80 darjah selama beberapa hari akan membunuhnya - sekurang-kurangnya itu pasti untuk echinococcosis alveolar.

Setelah bersentuhan dengan haiwan yang dijangkiti, pemeriksaan harus dilakukan secara rutin setelah empat minggu dan setelah enam, dua belas dan 24 bulan. Antibodi juga harus dicari dalam darah. Ini bermaksud terapi boleh dimulakan lebih awal jika perlu.Sekiranya risiko jangkitan kekal, pemeriksaan harus dilakukan setiap enam bulan. Penyakit cacing pita rubah adalah penyakit pekerjaan di kalangan petani.

Echinococcosis: kursus penyakit dan prognosis

Echinococcosis boleh membawa maut. Sekiranya tidak dirawat, majoriti mereka yang terkena dampak mati. Walau bagaimanapun, prognosis echinococcosis yang dirawat dengan betul yang disebabkan oleh cacing pita taring dan rubah sangat berbeza.

Walaupun hanya 30 peratus orang yang dijangkiti cacing pita rubah masih hidup setelah sepuluh tahun, kebarangkalian hidup dari cacing pita anjing adalah baik. Ini kerana sista cacing pita rubah biasanya lebih mudah dikendalikan. Penyingkiran sepenuhnya dari serangan cacing pita rubah jarang berlaku. Walau bagaimanapun, terapi ubat seumur hidup untuk echinococcosis alveolar dapat mencegah perjalanan maut. Kekambuhan selalu berlaku. Di sekitar 15 peratus dari semua echinococcoses sista, penyakit ini muncul semula setelah terapi yang berjaya. Kejayaan terapi dan perjalanan penyakit harus dipantau secara berkala dengan kaedah pencitraan, misalnya ultrasound, dan dengan mengukur tahap antibodi.

Komplikasi echinococcosis yang mengancam nyawa adalah penyebaran larva, misalnya melalui pecahnya sista. Menyemai boleh, antara lain, menyebabkan peritonitis.

Tags.:  kelahiran kehamilan pencegahan parasit