Pengurangan perut

Dr. med. Fabian Sinowatz adalah freelancer dalam pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Pengurangan perut adalah istilah generik untuk pelbagai intervensi pembedahan yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan sekiranya berlaku berat badan berlebihan (kegemukan). Operasi berbeza dari segi kemasukan organ tambahan dan keberkesanan dari segi penurunan berat badan. Ketahui lebih lanjut mengenai kaedah pengurangan perut yang berbeza!

Kaedah pembedahan bariatric

Pembedahan bariatric (dari bahasa Yunani "báros", berat, berat) adalah spesialisasi pembedahan perut. Satu-satunya tujuan operasi adalah untuk mengurangkan berat badan sekiranya berlaku kegemukan. Dalam semua operasi, jumlah perut berkurang. Sebagai tambahan kepada pengurangan perut, campur tangan selanjutnya di kawasan usus kadang-kadang dilakukan.

Kajian menunjukkan bahawa penurunan berat badan yang dapat dicapai dengan cara ini bukan hanya memberi kesan kosmetik, tetapi juga memberi kesan yang sangat baik pada seluruh metabolisme. Atas sebab ini, pembedahan bariatrik sekarang sering disebut sebagai "pembedahan metabolik". Sebagai contoh, pada banyak pesakit diabetes, kadar gula dalam darah meningkat secara drastik akibat penurunan berat badan. Pengaruh positif terhadap penyakit lain yang berkaitan dengan obesiti seperti tekanan darah tinggi atau peningkatan kadar lipid darah juga dapat ditunjukkan.

Campur tangan pembedahan untuk merawat kegemukan biasanya hanya dipertimbangkan sekiranya rawatan lain gagal mencapai penurunan berat badan yang mencukupi. Seperti prosedur pembedahan, pengurangan ukuran perut melibatkan risiko tertentu dan tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, operasi harus dipertimbangkan dengan teliti.

Kriteria berikut harus dipenuhi untuk pengurangan perut:

Semua langkah bukan pembedahan (konservatif) seperti kombinasi nasihat pemakanan, latihan senaman dan terapi tingkah laku belum cukup berjaya walaupun setelah enam hingga dua belas bulan.
Indeks jisim badan (BMI) lebih dari 40kg / m² atau antara 35 dan 40kg / m² dan penyakit telah berlaku kerana berat badan, seperti diabetes, apnea tidur, tekanan darah tinggi, dll.
Kegemukan telah wujud sekurang-kurangnya tiga tahun.
Pesakit berumur antara 18 hingga 65 tahun. Pembedahan obesiti hanya dipertimbangkan dalam kes yang luar biasa bagi pesakit berusia> 65 tahun.
Pesakit bersedia untuk mengekalkan gaya hidup aktif dengan diet yang bervariasi walaupun selepas operasi.

Kriteria berikut bertentangan dengan pengurangan perut:

Pesakit diketahui menghidap barah.
Penyakit fizikal yang boleh dirawat (misalnya, hipotiroidisme) atau gangguan mental bertanggungjawab terhadap kegemukan.
Pesakit mengalami gangguan makan yang sebelumnya tidak dirawat.
Risiko operasi yang pada amnya terlalu tinggi dengan keadaan umum yang buruk secara keseluruhan.
Beberapa operasi sebelumnya atau kerosakan sebelumnya pada saluran gastrointestinal dapat menjadikan operasi sukar atau mustahil.
Mereka ketagihan alkohol, dadah, atau ubat-ubatan.

Kaedah pengurangan perut

Pembedahan bariatrik (pembedahan obesiti) kini menawarkan beberapa kaedah pembedahan yang berbeza untuk merawat obesiti. Semua intervensi dilakukan di bawah anestesia umum dan hampir selalu dapat dilakukan menggunakan teknik lubang kunci (pembedahan laparoskopi). Teknologi lubang kunci bermaksud bahawa luka perut yang besar tidak lagi diperlukan. Sebaliknya, instrumen biasanya dimasukkan ke dalam perut menggunakan tiga sayatan kecil.

Kamera kecil dengan sumber cahaya terpadu dimasukkan melalui salah satu pintu masuk, di mana pakar bedah dapat melihat kawasan operasi dan instrumen yang dimasukkan pada layar. Teknik lubang kunci mempunyai kelebihan bahawa tisu kurang cedera dan oleh itu penyembuhan berlaku lebih cepat. Teknik lubang kunci kadang-kadang tidak dapat digunakan jika lekatan yang disebut telah terbentuk di rongga perut akibat operasi sebelumnya.

Perbezaan asas dibuat antara prinsip pembedahan yang terhad dan yang tidak betul:

Pembatasan bermaksud bahawa operasi mengurangkan kapasiti perut (pengurangan perut) dan rasa kenyang berlaku walaupun selepas sebahagian makanan. Oleh kerana pengurangan pengambilan makanan yang dicapai dengan cara ini, berat badan semakin berkurang. Dalam hal prosedur malabsorptive, sebaliknya, saluran pencernaan diubah secara pembedahan sedemikian rupa sehingga terjadi penyerapan makanan secara tidak sengaja (gangguan penyerapan) makanan. Ini dicapai dengan menunda pemecahan nutrien dan dengan itu mengurangkan kawasan penyerapan saluran gastrousus yang ada. Hasilnya, jumlah nutrien maksimum yang dapat diserap ke dalam darah berkurang.

Keberkesanan prosedur pembedahan dengan pengurangan perut

Pelbagai teknik berbeza dengan ketara dalam keberkesanannya dan keparahan operasi. Keberkesanannya dinilai terutamanya berkaitan dengan penurunan berat badan yang dapat dicapai dengannya, lebih tepatnya, mengikut kelebihan penurunan berat badan yang dicapai (EWL).

Itu tidak merujuk kepada jumlah berat sebelum prosedur, tetapi hanya untuk jumlah di atas had BMI berat normal 25 kg / m². Oleh itu, jika penurunan berat badan yang berlebihan adalah 50 peratus, ini tidak bermakna berat badan telah separuh, tetapi setengahnya berlebihan Berat badan telah menurun.

Contoh pengiraan: Sekiranya pesakit mempunyai BMI 45 kg / m² sebelum operasi, ini adalah 20 kg / m² di atas berat normal (= maksimum 25 kg / m²). Sekiranya pesakit ini mencapai penurunan BMInya sebanyak 10 kg / m² hingga 35 kg / m² pada akhirnya, ini sepadan dengan penurunan berat badan sebanyak 50 peratus dari berat badan yang berlebihan. Namun, berbeza dengan keberkesanannya, pernyataan yang jelas dapat dibuat mengenai tahap keparahan operasi. Semakin jelas anatomi normal diubah dengan prosedur, komplikasi yang lebih serius juga akan berlaku. Pada dasarnya, orang yang mengalami kegemukan selalu mempunyai risiko pembedahan yang meningkat.

Empat prosedur pembedahan yang paling biasa dan keberkesanannya:

Jalur gastrik (prosedur yang ketat semata-mata), penurunan berat badan berlebihan hingga 50 peratus
Perut lengan (prosedur ketat semata-mata) penurunan berat badan berlebihan hingga 60 peratus
Pintasan gastrik Roux-Y (prosedur malabsorptive terhad) 60 hingga 70 peratus penurunan berat badan berlebihan
Pengalihan Biliopancreatic dengan atau tanpa suis duodenum (prosedur malabsorptive yang terhad), penurunan berat badan yang berlebihan hingga 52 hingga 72 peratus

Dalam pintasan gastrik Roux-Y dan pengalihan biliopancreatic, kedua prinsip aktif digabungkan - perut dibuat lebih kecil dan kerosakan makanan ditangguhkan. Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai keempat prosedur di halaman yang berkaitan.

Prosedur bukan pembedahan adalah apa yang disebut balon gastrik - balon silikon yang kebanyakannya berisi cecair yang sebahagiannya mengisi perut. Ia tidak dilakukan dengan operasi, tetapi sebagai bagian dari gastroskopi dan oleh itu tidak dihitung dalam pengertian yang lebih sempit dari prosedur pembedahan obesiti.

Pengurangan Perut: Kos

Kos kaedah pengurangan perut berbeza dengan ketara. Andaian kos belum menjadi faedah standard insurans kesihatan berkanun (GKV). Ini bermaksud bahawa syarikat insurans kesihatan berkanun hanya akan menerima pengurangan perut atau, secara amnya, operasi bariatrik jika kriteria tertentu dipenuhi semasa permohonan. Permohonan penggantian biaya seperti itu diisi bersama dengan "doktor yang berhak melamar" (biasanya doktor keluarga) dan mesti ditujukan terus kepada syarikat insurans kesihatan masing-masing. Ini sering menyerahkannya ke perkhidmatan perubatan syarikat insurans kesihatan (MDK), yang memeriksa perkara tersebut dan sama ada meluluskan atau menolak andaian kos untuk pengurangan perut.

Tags.: terapi merokok penjagaan gigi