Kegagalan jantung

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dengan kegagalan jantung (kegagalan jantung, kegagalan jantung, kekurangan miokard), jantung tidak lagi dapat membekalkan tubuh dengan darah yang mencukupi dan dengan itu oksigen. Penyakit ini adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa di Jerman. Baca semua yang perlu anda ketahui: Apa itu Gagal Jantung? Apakah penyebabnya? Apakah simptomnya? Bagaimana kegagalan jantung didiagnosis dan dirawat?

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I50

Gagal Jantung: Rujukan Pantas

• Punca: pertama, penyempitan arteri koronari (penyakit jantung koronari), tekanan darah tinggi, penyakit otot jantung (kardiomiopati), keradangan otot jantung (miokarditis), kecacatan injap jantung, aritmia jantung, penyakit paru-paru kronik, jantung kecacatan injap, serangan jantung, peningkatan, sirosis hati, kesan sampingan ubat
• Gejala: bergantung pada tahap, sesak nafas (dyspnea) semasa bersenam atau berehat, penurunan prestasi, keletihan, perubahan warna bibir dan kuku pucat atau biru, edema, terutama pada pergelangan kaki dan kaki bawah, saluran tekak, kenaikan berat badan yang cepat , dorongan nokturnal untuk membuang air kecil, berdebar-debar, aritmia jantung, menurunkan tekanan darah
• Diagnostik: fizikal Pemeriksaan, pengukuran tekanan darah, mendengar jantung dan paru-paru, pengambilan sampel darah dengan penentuan penanda kegagalan jantung biokimia BNP (Brain Natriuretic Peptide), NT-proBNP, dan MR-proANP (yang dilepaskan oleh rangsangan peregangan pada otot jantung , ultrasound jantung, sinar-X dada, EKG / EKG jangka panjang, kateter jantung
• Rawatan: Ubat untuk menurunkan tekanan darah (ubat antihipertensi), untuk mengeluarkan darah (diuretik), untuk melambatkan degupan jantung (misalnya penyekat beta), untuk mengurangkan kesan hormon tertentu (antagonis aldosteron) dan untuk menguatkan kekuatan jantung (misalnya digitalis ). Bergantung pada penyebabnya, pembedahan (mis. Injap jantung, pintasan, alat pacu jantung), kadang-kadang pemindahan jantung

Kegagalan jantung: sebab dan faktor risiko

Dengan kegagalan jantung (gagal jantung), jantung tidak lagi efisien seperti jantung yang sihat. Ia tidak lagi dapat membekalkan tisu badan dengan darah (dan dengan itu oksigen). Itu boleh mengancam nyawa. Kegagalan jantung boleh mempunyai beberapa sebab:

Penyebab kegagalan jantung yang paling biasa adalah kalsifikasi arteri koronari (penyakit jantung koronari, PJK). Plak kalsium menyempitkan saluran yang membekalkan otot jantung dan darah tidak lagi dapat mengalir dengan baik. Akibatnya, otot jantung tidak mencukupi dan tidak lagi cekap.

Penyebab utama kedua adalah tekanan darah tinggi (hipertensi). Dengan tekanan darah tinggi, jantung harus mengepam lebih keras secara berterusan, misalnya terhadap saluran darah yang menyempit. Lama kelamaan, otot jantung menebal agar dapat meningkatkan tekanan (hipertrofi). Namun, dalam jangka masa panjang, ia tidak dapat menahan beban ini - dan kapasiti mengepam menurun.

Penyebab lain kegagalan jantung adalah aritmia jantung dan keradangan otot jantung. Kecacatan pada septum jantung dan kecacatan injap jantung (kongenital atau diperolehi) juga boleh menyebabkan kekurangan jantung. Hal yang sama berlaku untuk pengumpulan cairan dalam perikardium (efusi perikardial atau efusi perikardial, terutama dalam kasus perikarditis).

Kegagalan jantung juga boleh disebabkan oleh penyakit otot jantung (kardiomiopati). Ini seterusnya boleh timbul, misalnya, dari keradangan atau penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan atau ubat-ubatan yang berlebihan. Kes khas adalah kardiomiopati tekanan. Selepas kejadian traumatik yang serius, kegagalan jantung yang mengancam nyawa tiba-tiba berlaku (kebanyakannya pada wanita selepas menopaus). Dalam penyakit ini, juga dikenali sebagai kardiomiopati Tako Tsubo, fungsi jantung biasanya kembali normal. Jadi tidak ada kegagalan jantung kekal. Oleh itu, jangka hayat dan kualiti hidup tidak terganggu setelah kardiomiopati tekanan diatasi.

Penyakit metabolik juga dapat berperanan dalam perkembangan kegagalan jantung. Contohnya adalah diabetes mellitus dan gangguan fungsi tiroid (seperti hipertiroidisme = tiroid yang terlalu aktif).

Penyakit paru-paru seperti emfisema atau COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah penyebab lain kegagalan jantung. Khususnya, kegagalan jantung kanan yang lebih jarang (kelemahan fungsi bahagian kanan jantung) boleh disebabkan oleh penyakit paru-paru. Kerana pada paru-paru yang berpenyakit, saluran biasanya rosak juga. Darah tidak lagi dapat mengalir melalui mereka dengan betul (hipertensi paru). Ia disandarkan di hati yang betul dan memberi tekanan di atasnya.

Pada sesetengah orang, kegagalan jantung berkembang akibat anemia atau penyakit organ lain, seperti hati atau ginjal. Dalam kes yang jarang berlaku, fistula AV (AV shunt) menyebabkan kegagalan jantung. Ini adalah litar pintas yang tidak normal antara arteri dan urat.

Kadang-kadang ubat juga menyebabkan kegagalan jantung. Bahaya ini wujud, misalnya, dengan ubat-ubatan tertentu untuk aritmia, ubat barah tertentu (ubat antineoplastik), penekan selera makan dan ubat migrain (seperti ergotamin). Tetapi juga tumor jantung atau penempatan barah (metastasis) boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Kegagalan jantung sistolik dan diastolik

Kegagalan jantung umumnya terdiri daripada dua parameter: kegagalan jantung sistolik dan diastolik.

Istilah kegagalan jantung sistolik (juga dikenali sebagai kegagalan jantung kongestif) menggambarkan keupayaan jantung untuk mengepam: fungsi mengepam dan kapasiti pelepasan ruang jantung kiri (ventrikel) dikurangkan. Ini bermakna bahawa organ tidak lagi dibekalkan dengan darah. Di samping itu, darah kembali naik. Ini menyebabkan edema, misalnya di lengan dan kaki atau di paru-paru.

Selain kegagalan jantung sistolik, kegagalan jantung diastolik juga biasanya berlaku. Ini bermaksud bahawa ruang jantung tidak lagi dipenuhi dengan darah. Selalunya, ventrikel kiri berubah secara tidak normal, menjadikannya kurang fleksibel dan tidak dapat mengambil darah yang mencukupi. Akibatnya, kurang darah dipam ke dalam peredaran badan. Ini menyebabkan bekalan oksigen ke badan tidak mencukupi. Kegagalan jantung diastolik berlaku terutamanya pada usia tua. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki.

Kegagalan jantung: klasifikasi

Kegagalan jantung dapat diklasifikasikan mengikut pelbagai kriteria:

• Bergantung pada kawasan jantung yang terjejas, perbezaan dibuat antara kegagalan jantung kiri, kegagalan jantung kanan dan kegagalan jantung global (kedua-dua bahagian jantung terjejas).
• Bergantung pada perjalanan penyakit ini, perbezaan dibuat antara kegagalan jantung akut dan kegagalan jantung kronik.
• Pembahagian kasar mengikut keadaan penyakit ini adalah kegagalan jantung pampasan dan kegagalan jantung dekompensasi.
• Pembezaan yang lebih tepat ditawarkan oleh klasifikasi kegagalan jantung NYHA, klasifikasi tahap mengikut tahap aduan, yang diterbitkan oleh New York Heart Association.

European Heart Society (ESC) juga mengklasifikasikan kegagalan jantung mengikut keupayaan mengeluarkan jantung. Sekiranya jantung kiri terus mengepam darah, doktor akan membincangkan kuantiti ejeksi yang dipelihara (pecahan ejeksi = EF, nilai normal 60-70%). Sebaliknya, terdapat penurunan jumlah pelepasan. Ini menghasilkan klasifikasi berikut:

• Kegagalan jantung dengan EF ventrikel kiri yang berkurang (HFrEF, EF <40%)
• Kegagalan jantung dengan EF sederhana (HFmrEF, EF = 40-49%)
• Kegagalan jantung dengan EF yang dipelihara (HFpEF, EF sekurang-kurangnya 50%)

Kegagalan jantung: kiri, kanan, global

Pada kegagalan jantung kanan, atrium kanan dan ventrikel kanan otot jantung terutamanya dipengaruhi oleh kekurangan jantung. Bahagian kanan jantung adalah bahagian darah yang terdeoksigenasi dari badan pertama kali diarahkan. Dari sana ia mengepam darah lebih jauh ke paru-paru untuk "mengisi" dengan oksigen baru. Darah yang diperkaya kemudian mengalir ke bahagian kiri jantung dan dari sana ke dalam peredaran badan.

Tekanan yang meningkat di paru-paru yang disebabkan oleh penyakit menyebabkan berlakunya penundaan aliran darah: ventrikel kanan kemudian harus mengepam darah ke paru-paru dengan lebih kuat. Akibatnya, jantung berlebihan dan rosak dari masa ke masa (jantung paru / cor pulmonale). Ketegangan yang berlebihan menyebabkan lapisan otot di dinding ventrikel kanan menebal.

Sekiranya separuh kanan jantung tidak lagi dapat menghasilkan tenaga tambahan, darah akan menumpuk di saluran pembuluh darah (vena). Peningkatan tekanan pada urat menyebabkan air terkumpul (edema) di dalam badan, terutama di kaki dan perut.

Gagal jantung kanan biasanya berkembang akibat kegagalan jantung kiri kronik.

Pada kegagalan jantung kiri, keupayaan mengepam separuh kiri jantung tidak lagi mencukupi. Akibatnya, darah kembali ke saluran paru-paru (paru-paru sesak). Ini sangat berbahaya kerana boleh menyebabkan air terkumpul di paru-paru (edema paru).Batuk dan sesak nafas adalah gejala khas.

Apabila kegagalan jantung global berlaku, keupayaan mengepam kedua-dua bahagian jantung berkurang. Jadi terdapat gejala kegagalan jantung kanan dan kiri.

Anatomi jantung

Jantung terbahagi kepada sebelah kanan dan kiri. Darah deoksigenasi dipam ke paru-paru dari sebelah kanan dan darah beroksigen dipam kembali ke badan dari kiri.

Kegagalan jantung akut dan kegagalan jantung kronik

Pada kegagalan jantung akut, gejala pertama muncul dengan cepat dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Penyebabnya adalah penyakit lain. Kegagalan jantung kronik berkembang dengan perlahan selama beberapa bulan hingga bertahun-tahun.

Gagal jantung yang dikompensasi dan dikompensasi

Istilah pampasan kegagalan jantung dan kegagalan jantung dekompensasi menggambarkan kes-kes di mana gejala berlaku. Gagal jantung yang dikompensasi biasanya hanya mencetuskan gejala ketika diberikan. Sebaliknya, jantung masih dapat memberikan prestasi yang diperlukan ketika berada dalam keadaan rehat, sehingga tidak ada gejala.

Sebaliknya, kegagalan jantung yang dikompensasi menyebabkan gejala seperti pengekalan air (edema) atau sesak nafas (dyspnea) walaupun pada waktu rehat atau dalam keadaan tekanan rendah.

Doktor terutamanya menggunakan istilah tersebut apabila mereka sudah menyedari kekurangan jantung. Sekiranya simptom terkawal (contohnya dengan ubat yang betul), kegagalan jantung dikompensasikan. Walau bagaimanapun, jika keadaan ini tidak terkawal (mis. Kerana penyakit akut atau kekurangan pengambilan tablet), kegagalan jantung dianggap tidak dapat dikompensasi.

Kegagalan jantung: Klasifikasi NYHA

NYHA (New York Heart Association) telah membuat klasifikasi kegagalan jantung yang sesuai dengan gejala yang dapat dilihat:

• NYHA I: Tidak ada gejala fizikal ketika berehat atau semasa tekanan seharian.
• NYHA II: Sekatan sedikit dalam ketahanan fizikal (mis. 2 tangga tangga), tetapi tidak ada gejala ketika berehat.
• NYHA III: Sekatan tinggi walaupun dengan tekanan fizikal setiap hari. Aduan seperti keletihan, aritmia jantung, sesak nafas dan "sesak dada" (angina pectoris) berlaku dengan cepat walaupun dengan tekanan rendah.
• NYHA IV: Gejala muncul dengan senaman fizikal dan berehat. Mereka yang terjejas kebanyakannya tidak bergerak (terbaring di tempat tidur) dan bergantung kepada bantuan tetap dalam kehidupan seharian mereka.

Kegagalan jantung: gejala

Kegagalan jantung: gejala kegagalan jantung kiri

Bahagian kiri jantung adalah tempat darah berlalu setelah dioksigenkan di paru-paru. Apabila separuh jantung ini tidak lagi berfungsi dengan baik, darah kembali ke paru-paru. Ini menyebabkan batuk dan sukar bernafas (dyspnoea). Dalam kebanyakan kes, sesak nafas hanya berlaku semasa latihan (senaman dyspnea) dan hanya pada waktu rehat (dyspnea pada waktu rehat). Di kebanyakan mereka yang terkena, sangat ketara pada waktu malam ketika berbaring, kerana darah (dan oleh itu air) kemudian mengalir kembali dengan lebih mudah ke jantung yang lemah.

Gejala kegagalan jantung dengan "asma cardiale"

Sekiranya kegagalan jantung kiri berterusan, cecair akan bocor dari kapilari paru ke alveoli. Selain sesak nafas, ini juga menyebabkan peningkatan keinginan untuk batuk. Pada masa yang sama, bronkus boleh mengalami kekejangan. Kompleks gejala ini juga disebut "asma cardiale" ("asma yang berkaitan dengan jantung").

Sekiranya cecair terus meresap ke dalam tisu paru-paru, apa yang dikenali sebagai edema paru berkembang. Ciri-cirinya adalah sesak nafas yang teruk dan bunyi pernafasan yang "melepuh". Oleh kerana bekalan oksigen tidak mencukupi, kulit dan selaput lendir berubah menjadi kebiruan (sianosis). Sebilangan pesakit kemudian batuk berbuih, kadang-kadang rembesan berwarna daging. Sekiranya cecair terkumpul di sekitar paru-paru di ruang pleura, doktor akan bercakap mengenai efusi pleura. Ia juga merupakan salah satu kemungkinan gejala kegagalan jantung.

Pesakit gagal jantung biasanya duduk secara naluriah dengan badan atas yang tegak dan tinggi kerana masalah pernafasan. Itu akan meredakan simptom. Selain itu, otot pernafasan tambahan dapat digunakan dengan lebih berkesan dalam kedudukan ini.

Kegagalan jantung: gejala kegagalan jantung kanan

Darah yang terdeoksigenasi dari badan mengalir ke bahagian kanan jantung. Ia dipompa dari ventrikel kanan ke paru-paru, di mana ia dioksigen semula. Sekiranya separuh kanan jantung dipengaruhi oleh jantung yang lemah, punggung kembali ke urat badan. Gejala kegagalan jantung yang biasa berlaku dalam kes ini adalah pengekalan air di dalam badan (edema). Mereka biasanya muncul terlebih dahulu di kaki (edema kaki) - terutamanya di pergelangan kaki atau di bahagian belakang kaki, kemudian juga di atas kaki. Pada pesakit di tempat tidur, edema biasanya pertama kali berkembang di atas sakrum.

Pada tahap lanjut kegagalan jantung kanan, air juga disimpan di organ. Gejala khas kekurangan jantung yang lain adalah penurunan fungsi organ. Kesesakan di perut (gastritis kesesakan) menampakkan dirinya misalnya melalui kehilangan selera makan dan loya, kesesakan hati melalui kesakitan di bahagian atas perut kanan. Di samping itu, cecair boleh terkumpul di rongga perut (ascites, ascites).

Pengekalan air sering menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat, selalunya lebih dari dua paun seminggu.

Pembengkakan ini dapat mengeringkan kulit kerana tekanan pada tisu menjadi terlalu besar. Akibat yang mungkin berlaku adalah keradangan (eksim), yang dapat berkembang menjadi luka terbuka dan sembuh dengan buruk.

Kegagalan jantung global: gejala

Sekiranya kedua-dua bahagian jantung dipengaruhi oleh kelemahan organ, seseorang akan bercakap mengenai kegagalan jantung global. Gejala kedua-dua bentuk penyakit (kelemahan jantung kanan dan kiri) kemudian muncul bersama.

Lebih banyak gejala kegagalan jantung

Kegagalan jantung menyebabkan pengekalan air (edema) ke seluruh badan. Ini dilepaskan (digerakkan) terutama pada waktu malam ketika orang yang bersangkutan sedang berbaring. Tubuh ingin mengeluarkan cecair berlebihan yang dilepaskan melalui buah pinggang. Inilah sebabnya mengapa mereka yang terjejas harus kerap ke tandas pada waktu malam. Pembuangan nokturnal terkumpul ini dikenali sebagai nokturia.

Nafas terganggu, terutamanya pada tahap lanjut kegagalan jantung. Bentuk biasa adalah apa yang disebut pernafasan Cheyne-Stokes. Ini dapat diakui oleh fakta bahawa kedalaman pernafasan dan dengan demikian juga bunyi pernafasan secara berkala meningkat dan berkurang. Ia berlaku apabila sistem saraf pusat tidak lagi dibekalkan dengan darah kerana kekurangan jantung yang meningkat.

Jantung berdegup dengan cepat semasa bersenam (berdebar-debar = takikardia). Di samping itu, aritmia jantung boleh berlaku, terutamanya dalam kes kekurangan jantung yang ketara. Aritmia boleh mengancam nyawa dan kemudian mesti dirawat dengan segera.

Satu lagi tanda kegagalan jantung peringkat akhir klasik adalah tekanan darah rendah.

Gejala kegagalan jantung yang umum dan sangat umum adalah penurunan prestasi, keletihan dan keletihan.

Kegagalan jantung: pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis kegagalan jantung dibuat berdasarkan rakaman sejarah perubatan (anamnesis) dan juga pemeriksaan fizikal dan teknikal.

Semasa wawancara anamnesis, doktor bertanya kepada pesakit, antara lain, mengenai simptomnya dan adakah terdapat penyakit jantung dalam keluarga (kecenderungan genetik).

Terdapat pelbagai pilihan untuk pemeriksaan fizikal, yang berbeza dari segi masa dan usaha. Selain itu, pemeriksaan fizikal berfungsi untuk mengesampingkan penyakit lain yang juga menyebabkan gejala kegagalan jantung seperti sesak nafas dan sakit dada (diagnosis pembezaan).

Ultrasound jantung (ekokardiografi)

Mendengarkan aktiviti jantung dengan stetoskop memberikan petunjuk awal kepada doktor mengenai kecacatan injap jantung atau otot jantung yang lemah. Semasa mendengar paru-paru, bunyi gemerincing adalah tanda kegagalan jantung. Ini menunjukkan pengekalan air di paru-paru. Bunyi berderak juga berlaku, misalnya, dengan radang paru-paru. Doktor juga mungkin mendengar degupan jantung ketiga (ini hanya normal pada kanak-kanak dan remaja).

Sekiranya terdapat edema pada kaki, penyok yang kelihatan dapat masuk ke kulit. Sekiranya doktor mengukur nadi, ia mungkin mengubah intensiti dengan setiap denyutan (pulsus alternans). Pemeriksa juga menyedari urat jugular yang menonjol - tanda-tanda berlakunya timbunan darah.

Fungsi jantung dapat dinilai dengan ultrasound jantung (ekokardiografi). Doktor dapat melihat sama ada terdapat kecacatan pada injap, struktur dinding jantung atau bahagian dalam jantung. Struktur dinding yang menebal dan keupayaan mengeluarkan jantung juga dapat dilihat dengan cara ini.

Aliran darah yang mengalir melalui jantung dapat dilihat dengan bantuan sonografi warna Doppler. Ini adalah bentuk pemeriksaan ultrasound khas. Dengan alat ultrasound, doktor juga dapat melihat pengumpulan cecair, misalnya di perut (asites) atau dada (efusi pleura). Pada masa yang sama, dia memeriksa vena cava dan organ untuk tanda-tanda kesesakan.

Aritmia jantung paling baik dikesan dengan EKG jangka panjang. Orang yang berkenaan diberi alat mudah alih kecil untuk dibawa pulang bersama mereka. Ia disambungkan ke elektrod yang diletakkan doktor di atas dada pesakit dan secara berterusan merekodkan aktiviti jantung. ECG jangka panjang biasanya berjalan selama 24 jam. Pemeriksaan tidak menyakitkan dan tidak membahayakan pesakit.

Dengan pemeriksaan kateter jantung, doktor dapat memeriksa sama ada arteri koronari yang menyempit menyebabkan kegagalan jantung. Pemeriksaan biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya kawasan penyempitan ditemui, kawasan itu dapat direntangkan dengan segera. Dalam keadaan tertentu, stent (sokongan vaskular) digunakan untuk memastikan arteri koronari sentiasa terbuka. Tambahan pula, ujian tekanan (misalnya pada ergometer basikal) membantu menilai sejauh mana. Dalam beberapa kes, jantung sangat lemah sehingga ujian ini tidak lagi dapat dilakukan.

Pengukuran tekanan darah juga dilakukan jika disyaki kegagalan jantung. Doktor juga akan memerintahkan pelbagai ujian air kencing dan darah di makmal. Antara lain, status air kencing dan jumlah darah dibuat. Elektrolit (terutamanya natrium dan kalium) juga ditentukan. Berbagai parameter organ seperti kreatinin, gula darah puasa, enzim hati termasuk nilai pembekuan dan protein Brain Natriuretic Peptide (BNP, juga NT-proBNP) juga diukur. Kegagalan jantung membawa kepada peningkatan tahap BNP, kerana ia dilepaskan ketika jantung terlalu tertekan dan stres. Nilai ini berkait rapat dengan keparahan kegagalan jantung (klasifikasi NYHA).

Dengan bantuan pemeriksaan ini, misalnya, gangguan hati, ginjal atau tiroid dapat ditentukan. Tahap lipid darah yang meningkat dan diabetes mellitus juga dapat didiagnosis dengan cara ini.

Selain itu, sinar-X dada dan pengimejan resonans magnetik (MRI) dapat membantu mendiagnosis kegagalan jantung.

Kegagalan jantung: rawatan

Terapi kegagalan jantung terdiri daripada beberapa komponen dan bergantung terutamanya pada keparahan kegagalan jantung. Selain terapi ubat, gaya hidup peribadi anda juga penting. Sekiranya penyakitnya teruk, alat pacu jantung atau pemindahan jantung mungkin diperlukan.

Secara umum, kegagalan jantung adalah penyakit progresif yang sering menyebabkan kematian. Oleh itu, garis panduan terapi masyarakat pakar antarabangsa mengesyorkan penjagaan paliatif untuk semua pesakit. Ini termasuk, di satu pihak, pelepasan gejala (misalnya dengan ubat atau pembedahan). Sebaliknya, ini juga merangkumi komunikasi intensif antara doktor dan pesakit: Segala sesuatu yang penting mengenai diagnosis, terapi, kursus dan prognosis penyakit harus dibincangkan bersama. Anda juga harus menjaga surat kuasa dan surat wasiat hidup. Ini memudahkan pesakit dan saudara-mara untuk menangani penyakit ini.

Kegagalan jantung: ubat

Dengan terapi ubat kegagalan jantung, tujuannya adalah untuk mencegah komplikasi penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Ubat yang berbeza digunakan bergantung kepada penyebab kegagalan jantung. Beberapa ubat telah terbukti dapat meningkatkan prognosis, yang lain terutamanya mengurangkan gejala yang ada.

Bahan aktif dari kumpulan perencat ACE (pilihan pertama) dan penyekat beta sangat sering digunakan dalam terapi kegagalan jantung. Menurut kajian terbaru, mereka mempunyai kesan yang berpanjangan. Agar ubat-ubatan ini dan ubat-ubatan lain berfungsi dengan baik, ubat-ubatan tersebut mesti diambil secara tetap dan berkala seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Secara keseluruhan, terdapat pelbagai bahan aktif yang tersedia untuk terapi kegagalan jantung. Yang paling penting adalah:

• Inhibitor ACE: Mereka menyekat protein yang bertanggungjawab untuk menyempitkan saluran darah di dalam badan. Ini menjadikan saluran darah melebar dan tekanan darah turun. Ini melegakan jantung dan pembentukan semula otot jantung akibat daripada beban kekal yang semakin perlahan. Doktor biasanya menetapkan ACE inhibitor terlebih dahulu (NYHA I).
• Antagonis AT-1 (sartan): Mereka menyekat kesan hormon peningkatan tekanan darah. Walau bagaimanapun, ia hanya digunakan jika pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan penghambat ACE.
• Penyekat beta (penyekat reseptor beta): Mereka menurunkan tekanan darah dan nadi, mencegah aritmia jantung yang mengancam nyawa dan dengan demikian meningkatkan prognosis kegagalan jantung. Mereka biasanya digunakan dari NYHA tahap II, tetapi juga lebih awal, misalnya jika serangan jantung telah terjadi.
• Antagonis reseptor Mineralocorticoid (MRA): Ini juga ditunjukkan dalam tahap II-IV NYHA, terutama ketika jantung tidak lagi mengepam secukupnya (EF <35%). Mereka meningkatkan perkumuhan air dari badan, yang akhirnya melegakan jantung. Rawatan ini semestinya membantu membalikkan pembentukan semula otot jantung yang merosakkan sebagai "terapi antifibrotik".
• Sacubitril / Valsartan: Gabungan bahan aktif ini hanya diresepkan dalam kes kegagalan jantung kronik tertentu. Sacubitril adalah yang disebut perencat neprilysin dan dengan itu menghalang pemecahan hormon dalam badan yang melebarkan saluran darah. Valsartan mengatasi kesan peningkatan tekanan darah angiotensin hormon.
• Ivabradine: Ubat ini menurunkan kadar jantung. Doktor menetapkannya jika degupan jantung terlalu cepat (> 70 / min), walaupun dengan beta blocker, atau jika ini tidak ditoleransi.
• Digitalis: Persiapan dengan digitalis meningkatkan daya pam jantung. Ia tidak memanjangkan umur, tetapi meningkatkan kualiti hidup dan ketahanan mereka yang terjejas. Digitalis (Digitoxin, Digoxin) digunakan untuk mengawal kekerapan fibrilasi atrium, aritmia jantung yang biasa.
• Diuretik: Diuretik adalah tablet air. Mereka mengeluarkan cecair yang tersimpan, sehingga jantung dan saluran darah kurang tertekan. Jadi mereka selalu digunakan ketika pesakit menderita edema.
• Menurut garis panduan Eropah baru mengenai kegagalan jantung, terapi standard merangkumi diuretik, penghambat ACE dan penyekat beta, dan MRA di NYHA tahap II-IV.

Setiap ubat juga boleh memberi kesan sampingan. Sebagai contoh, kesan sampingan biasa dari ACE inhibitor adalah batuk kering. Walau bagaimanapun, ini biasanya tidak berbahaya. Antagonis dan diuretik AT1 dapat mengganggu keseimbangan garam darah, sementara penyekat beta dapat memperlambat degupan jantung. Sekiranya pesakit gagal jantung mengalami kesan sampingan daripada ubat, mereka harus memberitahu doktor mereka. Dia boleh menyesuaikan dosnya atau mungkin juga menyediakan persediaan yang berbeza.

Hawthorn untuk kegagalan jantung

Perubatan herba mengesyorkan persediaan hawthorn untuk kegagalan jantung. Mereka dikatakan dapat meningkatkan daya penguncupan dan bekalan oksigen ke otot jantung. Mereka juga mengatasi aritmia jantung (kesan antiaritmia). Dari sudut pandangan saintifik, tidak ada keberkesanan hawthorn yang relevan dan boleh dipercayai dalam kegagalan jantung. Sekiranya pesakit masih ingin mencuba persediaan tanaman ubat seperti itu, maka berunding dengan doktor atau ahli farmasi dan sebagai tambahan kepada rawatan kegagalan jantung perubatan konvensional.

Penggantian zat besi sebagai infus ditunjukkan jika nilai ferritin di bawah 100 mikrogram per liter atau tepu transferin di bawah 20 persen. Langkah ini dapat menjadikan pernafasan lebih mudah. Kerana zat besi adalah komponen asas pengangkut oksigen kita dalam darah, sel darah merah (eritrosit). Kekurangan zat besi cepat atau lambat membawa kepada anemia, yang mendorong kegagalan jantung.

Hawthorn untuk kegagalan jantung

Ekstrak Hawthorn dikatakan dapat meningkatkan daya pengecutan jantung, meningkatkan bekalan oksigen ke otot jantung dan mempunyai kesan antiaritmia.

Alat pacu jantung terhadap kegagalan jantung

Bagi orang yang mengalami kegagalan jantung lanjut, alat pacu jantung biventrikular (CRT = terapi resinkronisasi jantung) boleh digabungkan dengan terapi ubat. Kedua-duanya bersama dapat mengimbangi hati yang lemah. Dalam CRT, wayar alat pacu jantung dimasukkan ke ruang jantung sehingga mereka berdegup dengan irama yang sama sekali lagi.

Pesakit yang selamat dari serangan jantung atau menderita aritmia jantung berbahaya mendapat manfaat daripada defibrillator yang dapat ditanamkan (cardioverter / defibrillator implan, ICD).Peranti ini digunakan seperti alat pacu jantung. Ia akan mengejutkan elektrik jika mengesan gangguan irama yang berbahaya.

Kadang kala doktor juga menggunakan alat gabungan dari kedua sistem tersebut, sistem CRT-ICD (juga sistem CRT-D).

Langkah-langkah pembedahan

Sekiranya kegagalan jantung bertambah buruk walaupun sudah ada terapi, mungkin perlu mengganti jantung lama dengan yang baru (pemindahan jantung). Pesakit boleh menerima jantung penderma atau jantung tiruan. Ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi seperti reaksi penolakan.

Arteri koronari yang sempit (penyakit jantung koronari, PJK) adalah salah satu penyebab kegagalan jantung yang paling biasa. Aliran darah yang terganggu dapat diperbaiki secara pembedahan dengan melebarkan saluran sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung (dilatasi belon, mungkin dengan pemasangan stent = sokongan vaskular). Anda juga boleh menggunakan jalan pintas.

Sekiranya injap jantung yang rosak adalah sebab kegagalan jantung, operasi juga mungkin diperlukan. Kadang-kadang "pembaikan" (pembinaan semula) injap jantung adalah mungkin. Dalam kes lain, injap jantung yang rosak diganti (prostesis injap biologi atau mekanikal).

Gagal Jantung: Apa yang Anda Boleh Lakukan sendiri

Sekiranya doktor anda mendiagnosis anda mengalami kegagalan jantung, adalah mustahak anda mengikuti gaya hidup sihat. Ini meminimumkan faktor risiko dan meningkatkan kualiti hidup. Oleh itu, anda harus memperhatikan perkara berikut:

1. Diet: Makan makanan dengan buah dan sayur yang mencukupi. Elakkan lemak haiwan jika boleh dan makan rendah garam. Garam memastikan air disimpan di dalam badan. Hati kemudian harus bekerja lebih keras.
2. Pengambilan cecair: Jumlah pengambilan cecair harian harus dibincangkan dengan doktor anda. Secara amnya, jika anda lemah jantung, anda tidak boleh minum tiga atau lebih liter sehari. Dalam kebanyakan kes, pengambilan cecair sekitar 1.5 liter sehari sangat sesuai.
3. Latihan: Terapi kegagalan jantung yang berkesan selalu merangkumi senaman dan aktiviti fizikal yang sederhana. Dalam kehidupan seharian, misalnya, anda boleh berjalan kaki ke tempat kerja dan menaiki tangga dan bukannya lif. Berjalan, latihan kekuatan ringan dan koordinasi, berenang, berbasikal dan berjalan kaki juga disyorkan. Anda juga boleh menyertai kumpulan sukan untuk pesakit jantung (sukan pemulihan). Bincangkan dengan doktor anda aktiviti fizikal dan sukan mana yang sesuai untuk anda dan sejauh mana anda dibenarkan bersenam.
4. Berat badan: Berat badan berlebihan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kegagalan jantung. Sekiranya indeks jisim badan anda (BMI) melebihi 40, anda pasti mengurangkan berat badan anda. Penurunan berat badan harus dikawal dan perlahan, dan dalam keadaan apa pun di bawah pengawasan doktor. Pesakit gagal jantung dengan berat badan normal juga harus memeriksa berat badannya secara berkala, lebih baik setiap hari. Peningkatan berat badan yang sangat pesat dan besar dapat menjadi indikasi pengekalan air di dalam badan. Ringkasnya: Sekiranya anda menambah berat badan lebih dari satu kilo setiap malam, lebih dari dua kilo dalam tiga malam atau lebih dari 2,5 kilo dalam seminggu, anda mesti berjumpa doktor.
5. Alkohol: Kurangkan pengambilan alkohol anda, kerana alkohol boleh merosakkan sel otot jantung. Wanita dinasihatkan untuk tidak mengambil lebih daripada dua belas gram alkohol tulen (minuman standard) setiap hari. Lelaki tidak boleh mengambil lebih daripada 24 gram alkohol tulen (bersamaan dengan dua minuman standard) setiap hari. Pesakit yang kegagalan jantungnya disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan (kardiomiopati beracun alkohol) harus mengelakkan alkohol sepenuhnya.
6. Merokok: Sebaiknya berhenti merokok sepenuhnya!
7. Vaksinasi: Dapatkan vaksin terhadap selesema setiap tahun dan pneumokokus setiap enam tahun.
8. Jurnal: Buat jurnal mengenai sebarang aduan yang anda perhatikan. Oleh itu, anda tidak dapat melupakan apa-apa pada lawatan seterusnya ke doktor.

Latihan untuk kegagalan jantung

Pesakit yang mengalami kegagalan jantung telah lama dinasihatkan untuk berehat fizikal dan mengelakkan senaman fizikal. Walau bagaimanapun, banyak kajian saintifik telah menemui kesan positif latihan daya tahan sederhana pada kegagalan jantung. Aktiviti fizikal bukan sahaja selamat, ia juga merupakan bahagian penting dalam rawatan.

Latihan dalam kegagalan jantung meningkatkan prestasi fizikal dan kualiti hidup mereka yang terjejas. Walau bagaimanapun, masih belum jelas sama ada aktiviti tersebut mempunyai kesan terhadap jangka hayat pesakit.

Amaran: Sekiranya terdapat penyakit akut seperti sindrom koronari akut, sesak nafas ketika rehat, penahan air dalam tisu atau keradangan miokardium dalam dua hari sebelumnya, pesakit tidak boleh mengambil bahagian dalam sukan apa pun.

Mulakan latihan dengan kegagalan jantung

Sebelum pesakit dapat mula bersenam, doktor melakukan spiroergometry. Ini membolehkannya menentukan prestasi maksimum pesakit. Pesakit kemudian menerima rancangan latihan yang disesuaikan.

Sukan yang mana untuk kegagalan jantung?

Tidak ada rancangan latihan yang sesuai untuk semua orang dengan kegagalan jantung. Seperti sukan rekreasi, variasi latihan adalah penting dalam mencapai kemajuan. Latihan untuk kegagalan jantung merangkumi tiga komponen:

• Latihan selang intensiti tinggi (HIT): tiga kali seminggu
• latihan daya tahan sederhana: tiga hingga lima kali seminggu
• Latihan kekuatan dan ketahanan: dua hingga tiga kali seminggu

Latihan selang intensiti tinggi (HIT)

HIT biasanya bermula dengan "fasa rehat" yang aktif. Ini bermaksud bahawa atlet bergerak pada intensiti sederhana, iaitu pada 50 peratus prestasi maksimumnya. Tempohnya biasanya sekitar tiga hingga lima minit. Ini diikuti dengan fasa latihan intensif dengan beban prestasi maksimum hingga 100 peratus. Dia melakukan ini sehingga tiga minit.

Catatan: Tempoh fasa latihan di HIT mesti selalu disesuaikan dengan kesihatan dan kecergasan individu orang yang berkenaan.

Dengan HIT, fasa rehat dan fasa intensif bergantian dan membentuk kitaran. Beberapa kitaran mengikuti satu sama lain dalam sesi latihan. Jumlah kitaran yang membentuk satu unit selalu disesuaikan dengan prestasi dan keadaan minda pesakit. Latihan berlangsung selama 15 hingga 30 minit secara keseluruhan.

Orang yang mengalami kegagalan jantung harus melakukan latihan selang intensiti tinggi tiga kali seminggu.

Latihan daya tahan sederhana

Dengan latihan daya tahan yang sederhana, intensiti latihan tetap sama dalam jangka masa yang lebih lama. Pada mulanya, pesakit harus berlatih dengan 40 hingga 50 peratus dari kapasiti maksimum mereka. Sekiranya dia mengekalkan intensiti ini selama sepuluh hingga 15 minit, intensiti dapat ditingkatkan.

Orang yang berkenaan mengikuti peraturan ÖLI yang disebut (= lebih kerap, lebih lama, lebih intensif). Ini bermaksud bahawa kekerapan latihan ditingkatkan terlebih dahulu, kemudian jangka masa dan akhirnya intensiti.

Oleh itu, jika latihan daya tahan dapat dilakukan selama 15 minit, kekerapan latihan ditingkatkan menjadi tiga hingga lima unit seminggu. Pada langkah seterusnya, unit latihan dilanjutkan: bukannya 15 minit, pesakit kemudian melatih selama 30 hingga 45 minit. Akhirnya, intensiti meningkat: Daripada 40% prestasi maksimum, ia pertama kali meningkat kepada 50 peratus, kemudian menjadi 70 peratus dan kemudian hingga 80 persen.

Latihan daya tahan yang sesuai untuk orang yang mengalami kegagalan jantung adalah, sebagai contoh:

• (pantas) berjalan
• Berjalan / berjalan kaki Nordik
• berjoging
• Senamrobik langkah
• Ergometer basikal atau basikal
• Memanjat tangga (mis. Pada anak tangga)
• berenang
• mendayung

Tiga hingga lima unit latihan ketahanan masing-masing 15 hingga 30 minit disyorkan untuk kegagalan jantung.

Daya tahan kekuatan

Latihan kekuatan dan daya tahan juga penting bagi mereka yang mengalami kegagalan jantung. Kerana banyak penghidap menunjukkan sindrom pembaziran yang disebut pada peringkat lanjut. Ini membawa kepada pengurangan jisim otot dan kehilangan kekuatan.

Kami mengesyorkan latihan kekuatan dan ketahanan yang dinamik dengan sedikit berat dan banyak pengulangan. Untuk membuat rancangan latihan, masuk akal untuk menentukan apa yang disebut "satu pengulangan maksimum" (1-RM), iaitu berat maksimum untuk satu pengulangan.

Sebaik-baiknya, pesakit mula bersenam di bawah 30 peratus daripada 1-RM selama lima hingga sepuluh pengulangan. Latihan kemudiannya meningkat secara perlahan menjadi 30 hingga 50 peratus 1-RM dengan 15 hingga 25 pengulangan.

Catatan: Pernafasan yang betul sangat penting dalam latihan ini: Walaupun bersenam, tekanan pernafasan harus dielakkan.

Pesakit dengan kegagalan jantung harus melakukan latihan kekuatan dan ketahanan dua hingga tiga kali seminggu.

Kegagalan jantung: kursus penyakit dan prognosis

Kegagalan jantung tidak dapat diubati. Hanya dalam beberapa kes, gejala dapat dikurangkan sehingga kehidupan yang tidak terganggu sepenuhnya. Walau bagaimanapun, setiap pesakit dapat mempengaruhi sama ada dan sejauh mana penyakit ini berkembang. Dengan mengubah gaya hidup mereka dan menangani penyakit dengan lebih berhati-hati, mereka yang terkena dampak dapat melakukan banyak hal untuk meningkatkan prognosis mereka.

Selain gaya hidup, di atas semua kepatuhan yang harus dipertimbangkan oleh pesakit. Dengan kesetiaan atau kepatuhan terapi, doktor menerangkan sejauh mana pesakit mematuhi terapi yang ditetapkan dan dibincangkan. Ini termasuk, misalnya, minum ubat yang ditetapkan secara berkala, walaupun pada masa ini mungkin tidak ada gejala. Komplikasi dan kemerosotan keadaan umum dapat dicegah terlebih dahulu.

Pematuhan juga termasuk pemeriksaan berkala dengan doktor keluarga. Sekiranya nilai darah (mis. Elektrolit, nilai buah pinggang) berada di luar julat normal, pemeriksaan lebih kerap diperlukan.

Juga penting sekiranya berlaku kegagalan jantung: Sekiranya anda mengesyaki keadaan anda bertambah buruk, segera berjumpa doktor!

Gagal Jantung: Jangka Hayat

Secara statistik, separuh daripada semua pesakit mati dalam tempoh lima tahun setelah didiagnosis dengan "kegagalan jantung". Walau bagaimanapun, jangka hayat dan kualiti hidup pesakit meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana rawatan perubatan yang semakin meningkat. Mereka yang terjejas sekarang mempunyai prognosis yang lebih baik dan, walaupun sakit, masih mempunyai jangka hayat yang relatif tinggi. Dalam kes individu, ini bergantung pada jenis (genesis) penyakit, usia orang yang terkena, kemungkinan penyakit bersamaan dan gaya hidup peribadi.

"Gagal jantung" sering dinyatakan sebagai penyebab kematian pada sijil kematian. Ini merujuk kepada kegagalan jantung akut, yang dalam banyak kes menyebabkan kematian.

Maklumat tambahan

Cadangan buku:

• Jilid khas mengenai kegagalan jantung oleh Yayasan Jantung Jerman

Garis Panduan:

• Petunjuk poket "Kegagalan jantung" Persatuan Jerman untuk Kardiologi (pada: 2016)
• Garis panduan penjagaan nasional "Kegagalan Jantung Kronik" dari Kumpulan Kerja Persatuan Perubatan Ilmiah (AWMF) et al. (Status: 2017)

Tags.:  Diagnosis temu ramah keinginan untuk mempunyai anak