Neuroblastoma

Ricarda Schwarz belajar perubatan di Würzburg, di mana dia juga menamatkan pengajian doktoralnya. Setelah menjalani pelbagai tugas dalam latihan perubatan praktikal (PJ) di Flensburg, Hamburg dan New Zealand, dia kini bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Tübingen University Hospital.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Neuroblastoma adalah barah kanak-kanak kedua yang paling biasa. Ia terbentuk dari sel saraf dan biasanya terletak di tulang belakang atau di kelenjar adrenal. Selalunya tidak ada aduan atau mereka tidak spesifik. Neuroblastoma dapat dikendalikan, disinari, dan dirawat dengan ubat kemoterapi. Walaupun selepas penyingkiran lengkap, ia akan kembali pada sebilangan kanak-kanak. Di sini anda dapat membaca semua yang anda perlu ketahui mengenai neuroblastoma.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. D43C71D33

Neuroblastoma: keterangan

Neuroblastoma adalah barah kedua paling kerap berlaku pada kanak-kanak di Jerman. Ia adalah tumor yang disebut sistem saraf simpatik, yang mengawal tugas-tugas sukarela di dalam badan. Sebagai contoh, ia mengawal fungsi kardiovaskular, fungsi pundi kencing dan usus dan metabolisme tenaga. Sistem saraf simpatik memastikan bahawa tubuh kita berfungsi dengan optimum dalam keadaan tertekan. Oleh kerana ia berlaku di banyak bahagian badan, neuroblastoma juga boleh terbentuk di tempat yang sangat berbeza:

Neuroblastoma terletak di medulla adrenal dalam kira-kira separuh kes. Di samping itu, ia sering terjadi pada plexus saraf di sebelah kanan dan kiri tulang belakang, garis batas - paling kerap pada tahap perut, tetapi kadang-kadang juga pada tahap leher, dada atau pelvis.

Di otak, bagaimanapun, neuroblastoma hanya berlaku apabila sel-sel terpisah dari tumor asal, sampai ke otak dan membentuk tumor anak perempuan (metastasis) di sana. Tetapi perkara itu jarang berlaku. Juga, penempatan di paru-paru tidak begitu biasa. Biasanya, metastasis neuroblastoma terdapat di sumsum tulang, tulang, kelenjar getah bening, hati atau kulit. Kira-kira separuh daripada semua neuroblastoma telah merebak pada masa diagnosis.

Bergantung pada keparahannya, penyakit neuroblastoma dibahagikan kepada empat peringkat penyakit. Ia mengambil kira seberapa besar tumor, sama ada telah merebak dan sama ada kelenjar getah bening terlibat. Ia juga dinilai sejauh mana tumor dapat dikeluarkan secara pembedahan. Terapi dan prognosis penyakit bergantung pada klasifikasi ini.

Neuroblastoma: kejadian

Neuroblastoma terbentuk daripada sel (embrio) yang belum matang. Oleh itu, penyakit ini berlaku terutamanya pada awal kanak-kanak. Setiap tahun sekitar satu daripada 100,000 kanak-kanak menghidap neuroblastoma. Kira-kira 40 peratus daripadanya jatuh sakit pada tahun pertama kehidupan. 90 peratus kanak-kanak yang terjejas berusia lebih muda dari enam tahun. Seiring usia anda, kemungkinan mengembangkan neuroblastoma berkurang. Walaupun begitu, kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang lebih tua juga boleh mendapatkannya. Secara keseluruhan, kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas berbanding kanak-kanak perempuan.

Neuroblastoma: gejala

Neuroblastoma tidak selalu menyebabkan gejala. Oleh itu, tumor hanya dapat ditemui secara kebetulan, sebagai contoh pemeriksaan rutin oleh pakar pediatrik. Sekiranya neuroblastoma menyebabkan simptom, barah dalam banyak kes akan meningkat dengan baik. Gejala kemudian timbul, misalnya, ketika tumor menyekat struktur sekitarnya atau ketika fungsi organ terganggu oleh metastasis. Kerana neuroblastoma dapat tumbuh di banyak tempat di dalam badan, tanda-tanda penyakit ini juga berbeza-beza.

Tumor di dada boleh menyebabkan sesak nafas. Di perut, neuroblastoma dapat menghalang aliran air kencing dan, dalam kes yang melampau, merosakkan buah pinggang (hidronephrosis). Sekiranya, sebaliknya, neuroblastoma tumbuh di batang sepanjang tulang belakang, ia dapat menggantikan akar saraf dan menyebabkan kelumpuhan. Tumor di kawasan leher boleh menyebabkan apa yang dikenali sebagai sindrom Horner. Satu kelopak mata tergantung, bola mata tenggelam ke belakang dan murid menyempit. Hampir setiap anak kelima dengan neuroblastoma mengalami sindrom Horner.

Pesakit dengan neuroblastoma yang sudah metastatik sering mengalami gejala umum seperti sakit, keadaan umum yang merosot, demam atau pucat. Metastasis pada bola mata kadang-kadang menyebabkan lebam terbentuk pada mata (monocle atau hematoma kaca mata). Dalam kurang dari dua peratus mereka yang terkena, neuroblastoma menjadi ketara melalui apa yang dikenali sebagai sindrom opsomyoclonus. Pesakit secara tidak sengaja memusingkan mata, lengan dan kaki mereka.

Ketidakselesaan atau peningkatan berpeluh juga dapat dikesan kembali ke neuroblastoma. Sekiranya tumor mempengaruhi kelenjar getah bening, anda kadang-kadang dapat merasakan ketulan atau pembengkakan kecil di perut atau leher. Kanak-kanak kecil sering mengalami perut kembung, sembelit, cirit-birit, mual, atau muntah. Kadang-kadang tumor juga meningkatkan tekanan darah.

Neuroblastoma: penyebab dan faktor risiko

Neuroblastoma berlaku apabila sel-sel dalam sistem saraf simpatik yang masih belum matang mengalami perubahan malignan. Ia mungkin berlaku sebelum kelahiran. Namun, setakat ini tidak ada bukti bahawa kejadian tertentu semasa kehamilan meningkatkan risiko neuroblastoma. Walaupun tumor ini bukan penyakit keturunan, terdapat laporan pengalaman untuk neuroblastoma yang mana penyakit ini berlaku pada keluarga dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Neuroblastoma: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya disyaki neuroblastoma, doktor terlebih dahulu bertanya mengenai gejala (jenis, keparahan dan masa berlakunya) serta masalah kesihatan lain (mengambil sejarah perubatan = anamnesis).

Pemeriksaan fizikal dan ultrasound

Dia kemudian melakukan ujian fizikal. Pemeriksaan ultrasound (sonografi) juga dapat membantu: Doktor dapat menggunakannya untuk memeriksa sama ada terdapat jisim (kerana pertumbuhan tumor) di kawasan perut atau leher pesakit.

Ujian makmal

Ujian makmal juga penting: dalam sampel darah dan air kencing, penanda tumor dicari - bahan yang boleh terdapat dalam kepekatan tinggi dalam barah. Penanda tumor dalam neuroblastoma adalah produk pemecahan hormon tertentu (katekolamin) dan enzim NSE (enolase khusus neuron). Di samping itu, nilai darah diperiksa, yang mungkin menunjukkan peningkatan metabolisme sel dan dengan itu tumor ganas.

MRI, CT & Co.

Sekiranya pemeriksaan awal ini menghasilkan diagnosis neuroblastoma, pesakit biasanya dirujuk ke pusat penyakit barah (onkologi). Di sinilah pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk menentukan ukuran dan lokasi tumor yang tepat dan untuk mengesan sebarang metastasis. Pencitraan resonans magnetik (MRI), komputasi tomografi (CT), pemeriksaan sumsum tulang dan tisu dan apa yang dipanggil scintigraphy dapat membantu, misalnya.

Skintigrafi

Scintigraphy adalah pemeriksaan perubatan nuklear di mana bahan radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah melalui vena dan kemudian terkumpul di organ tertentu. Ini kemudian dapat ditunjukkan secara grafik, kerana sinaran yang berasal dari bahan radioaktif dapat direkam dan dapat dilihat dengan kamera khas.

Bahan MIBG yang ditandai secara radioaktif (methyliodobenzylguanidine) digunakan untuk menandakan dan mengesan sel-sel neuroblastoma. Hampir semua tumor mengumpul bahan ini (neuroblastoma positif MIBG), hanya sebilangan kecil yang tidak (neuroblastoma negatif MIBG).

Pemeriksaan sumsum tulang

Sel-sel barah di sumsum tulang mudah diabaikan dalam scintigraphy ketika jumlahnya rendah. Oleh itu, sebilangan pesakit akan menjalani ujian sumsum tulang. Di bawah anestesia tempatan, doktor mengeluarkan sejumlah kecil sumsum tulang dari tulang dengan jarum berongga panjang. Selalunya pemeriksaan ini dijalankan di beberapa tempat. Tisu yang diperoleh diperiksa untuk sel barah di bawah mikroskop.

Ujian lain

Untuk terapi kemudian, kadang-kadang diperlukan untuk memeriksa fungsi jantung, pendengaran dan buah pinggang.

Neuroblastoma: rawatan

Neuroblastoma boleh dikendalikan, disinari atau dirawat dengan ubat barah khas (agen kemoterapi). Ketiga-tiga kaedah ini sering digabungkan antara satu sama lain. Selain itu, terapi MIBG, transplantasi sel induk, dan ubat-ubatan yang mengandung asam retinoat digunakan pada beberapa pasien. Rawatan mana yang disyorkan dalam setiap kes bergantung terutamanya pada peringkat penyakit dan usia pesakit.

Neuroblastoma: pembedahan

Semasa operasi, pakar bedah cuba menghilangkan neuroblastoma sepenuhnya mungkin tanpa merosakkan struktur lain. Sekiranya tumor sangat besar atau berada dalam kedudukan yang tidak baik, kadang-kadang dikecutkan dengan kemoterapi sebelum operasi (kemoterapi neoadjuvant). Walaupun tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, operasi sering diikuti dengan kemoterapi atau radiasi (terapi tambahan).

Neuroblastoma: kemoterapi

Sekiranya neuroblastoma tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya atau jika sudah ada metastasis, kemoterapi biasanya dilakukan. Untuk memastikan seberapa banyak sel ganas direkodkan, pelbagai agen kemoterapi digabungkan. Mereka diberi urat pada selang waktu yang tetap.

Neuroblastoma: pemindahan sel stem

Sekiranya neuroblastoma mempengaruhi sumsum tulang, pemindahan sel induk mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, sel induk yang sihat pertama kali dikeluarkan dari sumsum tulang pesakit dan disimpan dengan selamat. Ini diikuti dengan kemoterapi dosis tinggi yang dirancang untuk memusnahkan semua sel ganas. Sel-sel sihat yang tinggal di sumsum tulang juga binasa. Sehingga darah dapat terbentuk kembali di sumsum tulang, pesakit menerima sel induk yang diambil sebelum kemoterapi kembali melalui infus. Mereka sepatutnya menetap di sumsum tulang lagi dan membuat sel darah. Pesakit sangat terdedah kepada patogen sepanjang rawatan. Oleh itu, langkah perlindungan khas mesti diperhatikan.

Neuroblastoma: Terapi MIBG

Zat berlabel radioaktif MIBG yang digunakan dalam scintigraphy (lihat di atas) juga dapat digunakan untuk merawat pesakit neuroblastoma. Dos radioaktif yang dipilih sangat tinggi sehingga sel-sel neuroblastoma yang melekatkan MIBG musnah. Terapi MIBG dapat digunakan, misalnya, jika masih ada sel-sel tumor ganas di dalam tubuh setelah kemoterapi.

Neuroblastoma: kursus penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit pada neuroblastoma bergantung terutamanya pada usia pesakit dan tahap penyakit. Oleh itu, pesakit muda dan mereka yang berada di peringkat awal penyakit ini mempunyai prognosis yang lebih baik. Kira-kira 75 peratus pesakit neuroblastoma bertahan dalam 15 tahun ke depan. Pada pesakit berisiko rendah, kadar kelangsungan hidup melebihi 95 peratus. Namun, lima tahun selepas diagnosis, hanya 30 hingga 40 peratus pesakit berisiko tinggi yang masih hidup.

Walaupun tumor telah dikeluarkan sepenuhnya, pada beberapa pesakit ia kembali setelah beberapa waktu (kambuh). Sebilangan besar berulang berlaku dalam beberapa tahun pertama selepas terapi. Itulah sebabnya pemeriksaan rutin harus dilakukan, terutama dalam sepuluh tahun pertama: Neuroblastoma berulang dapat dikesan sejak awal melalui pemeriksaan fizikal, ujian makmal dan prosedur pencitraan.

Tags.:  kesihatan digital ubat rumah herba perubatan kecergasan