leukemia

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Istilah leukemia menggambarkan pelbagai barah sistem pembentuk darah ("barah darah"). Kesamaan mereka semua adalah bahawa sel darah putih yang merosot (leukosit) membiak dengan cara yang tidak terkawal. Ini sudah ditunjukkan dengan nama: "Leukemia" bermaksud "darah putih" ketika diterjemahkan. Baca lebih lanjut mengenai gejala, sebab, rawatan dan prognosis leukemia di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C91C95C93C92C94D47

Leukemia: Rujukan Pantas

Apa itu leukemia? Kumpulan barah sistem hematopoietik. Juga disebut "barah darah" atau "leukosis".
Bentuk biasa: Leukemia myeloid akut (AML), leukemia limfoblastik akut (SEMUA), leukemia myeloid kronik (CML), leukemia limfositik kronik (CLL; sebenarnya bentuk barah limfoid)
Gejala yang mungkin berlaku: keletihan dan keletihan, penurunan prestasi, keletihan mudah, kulit pucat, kecenderungan pendarahan dan lebam (hematoma), kecenderungan jangkitan, demam sebab yang tidak diketahui, penurunan berat badan, berpeluh malam dll.
Kekerapan: Setiap tahun 13.700 orang di Jerman menghidap leukemia, kebanyakannya berumur antara 60 hingga 70 tahun. Lelaki terkena sedikit lebih kerap daripada wanita. Kira-kira empat peratus pesakit adalah kanak-kanak di bawah umur 15 tahun.
Rawatan: bergantung pada jenis dan tahap leukemia; mis. kemoterapi, perencat tirosin kinase, interferon, antibodi monoklonal, terapi radiasi, pemindahan sel stem, dll.
Prognosis: Leukemia akut sering dapat disembuhkan jika ia dikenali dan dirawat pada waktu yang tepat. Dalam leukemia kronik, terapi dapat meningkatkan masa bertahan banyak pesakit. Pemindahan sel stem berisiko tinggi hanya dapat disembuhkan di sini.

Leukemia: gejala

Leukemia dapat muncul dengan tiba-tiba dengan gejala dan berkembang dengan cepat. Doktor kemudian bercakap mengenai leukemia akut. Dalam kes lain, barah darah berkembang dengan perlahan dan tidak berbahaya. Kemudian ia adalah leukemia kronik.

Bagaimana leukemia mengganggu pembentukan darah

Dalam leukemia, sel stem darah tidak lagi dapat berkembang menjadi sel darah berfungsi.

Leukemia akut: gejala

Gejala leukemia akut berkembang dengan cepat. Gejala leukemia limfatik akut (SEMUA) dan leukemia myeloid akut (AML) termasuk:

prestasi menurun
demam berterusan
berpeluh malam
keletihan
Pengurangan berat
Sakit tulang dan sendi (terutamanya pada kanak-kanak dengan SEMUA)

Tubuh pesakit menghasilkan sejumlah besar sel darah putih yang tidak matang (leukosit). Ini menggantikan sel darah yang sihat, iaitu leukosit dewasa, sel darah merah (eritrosit) dan platelet darah (trombosit). Ini menyebabkan lebih banyak tanda-tanda leukemia. Kekurangan sel darah merah membawa kepada anemia (anemia). Contohnya, mereka yang terjejas menderita:

pucat
Lumba hati
sesak nafas
pening

Kekurangan platelet darah (trombosit) dalam leukemia akut sering menyebabkan peningkatan kecenderungan untuk berdarah. Contohnya, pesakit sering mengalami gusi berdarah atau mimisan. Apabila cedera, luka lebih lama daripada biasanya untuk menghentikan pendarahan. Di samping itu, pesakit mendapat lebih banyak lebam (hematoma) - satu lagi tanda khas. Sekiranya terdapat kekurangan platelet darah (trombositopenia), pendarahan merah berlaku pada kulit, yang disebut petechiae.

Leukemia juga dapat melemahkan sistem imun. Akibatnya, pesakit sering mengalami jangkitan degil seperti radang pada rongga mulut yang tidak sembuh dengan baik. Sebabnya: tubuh pesakit mempunyai terlalu sedikit sel darah putih yang berfungsi - dan ini biasanya berfungsi untuk menangkis jangkitan. Oleh itu, sistem imun pada leukemia lemah secara keseluruhan.

Gejala leukemia lain yang mungkin adalah:

kelenjar getah bening yang tidak membengkak
hati dan limpa yang membesar
Ruam
Pertumbuhan getah berlebihan

Leukemia kronik: gejala

Leukemia kronik bermula dengan perlahan. Dalam beberapa bulan pertama atau bahkan bertahun-tahun, banyak pesakit tidak mengalami sebarang gejala. Beberapa melaporkan hanya gejala umum seperti keletihan dan penurunan prestasi. Ini biasanya tidak dikenali sebagai tanda-tanda leukemia. Itulah sebabnya kebanyakan pesakit tidak berjumpa doktor. Gejala leukemia kronik yang menyerupai kursus akut hanya berkembang pada tahap lanjut.

Leukemia myeloid kronik (CML) terbahagi kepada tiga fasa di mana penyakit ini menjadi semakin agresif. Ini juga dapat dilihat pada tanda-tanda leukemia:

Fasa kronik: Di sini jumlah sel darah putih meningkat secara tidak normal (leukositosis) dan limpa membesar (splenomegali). Yang terakhir ini boleh menyebabkan tekanan pada perut kiri atas. Gejala leukemia lain dalam fasa ini termasuk keletihan dan penurunan prestasi.

Fasa pecutan (fasa peralihan): Bilangan leukosit terus meningkat. Pada masa yang sama, jumlah sel darah merah dan platelet berkurang. Gejala khas CML sekarang adalah pucat kulit, berdebar-debar, sesak nafas dan pendarahan hidung dan gusi yang kerap. Keringat dan demam malam juga boleh berlaku. Hati semakin membesar.

Krisis letupan (lonjakan letupan): Pada fasa terakhir penyakit ini, sumsum tulang melepaskan sejumlah besar prekursor sel darah yang belum matang (yang disebut myeloblas dan promyelocytes) ke dalam darah. Ini menyebabkan gejala yang serupa dengan leukemia akut. Sebilangan besar masa, pesakit mati tidak lama lagi.

Leukemia limfatik kronik (CLL) juga berkembang dengan perlahan. Itulah sebabnya istilah "leukemia" ada pada nama mereka. Sebenarnya, ia bukan barah darah, tetapi bentuk khas kelenjar getah bening (limfoma malignan).

Gambaran keseluruhan jenis leukemia

Empat bentuk utama leukemia adalah:

Bentuk leukemia	Kenyataan
Leukemia myeloid akut (AML)	- bermula dengan tiba-tiba dan berlangsung dengan cepat - leukemia akut yang paling biasa - kira-kira separuh daripada pesakit berusia lebih dari 70 tahun
Leukemia myeloid kronik (CML)	- kursus perlahan dan tidak berbahaya (kecuali pada peringkat terakhir: krisis letupan) - Umur permulaan permulaan adalah 50 hingga 60 tahun - sangat jarang berlaku pada kanak-kanak
Leukemia limfositik akut (SEMUA)	- bermula dengan tiba-tiba dan berlangsung dengan cepat - yang paling biasa dari semua bentuk leukemia - terutamanya pada kanak-kanak (SEMUA adalah jenis barah yang paling biasa pada kanak-kanak); pesakit dewasa biasanya lebih tua dari 80 tahun
Leukemia limfositik kronik (CLL)	- kursus perlahan dan merayap - leukemia yang paling biasa pada orang dewasa; umur permulaan antara 70 hingga 75 tahun - tidak bergantung kepada leukemia "sebenar", tetapi untuk kanser kelenjar getah bening (limfoma malignan)

Terdapat juga jenis leukemia lain, tetapi sangat jarang berlaku. Salah satu contohnya adalah leukemia sel berbulu.

Sindrom myelodysplastic yang disebut (MDS) berkaitan dengan leukemia. Ini juga merupakan penyakit kronik sumsum tulang di mana sel darahnya tidak berfungsi. Gejalanya serupa dengan leukemia myeloid kronik. Walau bagaimanapun, mereka kurang jelas pada awalnya. Pada sekitar 25 hingga 30 peratus pesakit, sindrom myelodysplastic cepat atau lambat berubah menjadi leukemia yang berkembang sepenuhnya, iaitu leukemia myeloid akut.

Leukemia myeloid

Leukemia myeloid berasal dari apa yang disebut sel prekursor myeloid di sumsum tulang. Sel darah merah normal, platelet, granulosit dan monosit berkembang dari sel-sel progenitor ini. Dua yang terakhir adalah subkumpulan sel darah putih.

Tetapi apabila sel-sel progenitor myeloid merosot dan mula tumbuh dengan cara yang tidak terkawal, leukemia myeloid berkembang. Bergantung pada perjalanannya, doktor membezakan antara leukemia myeloid akut (AML) dan leukemia myeloid kronik (CML). Kedua-dua bentuk barah darah paling kerap berlaku pada orang dewasa. AML jauh lebih biasa daripada CML.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai dua bentuk barah darah myeloid dalam artikel Myeloid Leukemia.

Leukemia limfa

Leukemia limfatik berasal dari prekursor sel darah yang berlainan daripada barah darah myeloid: Di sini apa yang disebut sel prekursor limfatik merosot. Daripada mereka melawan limfosit. Subkumpulan sel darah putih ini sangat penting untuk pertahanan yang disasarkan (khusus) terhadap bahan asing dan patogen (pertahanan imun tertentu).

"Jangan menguburkan kepalamu di pasir"

Tiga soalan untuk

Prof Dr. med. Marcus Hentrich,
Onkologi dalaman
1
Mengapa seseorang mendapat leukemia?

Prof Dr. med. Marcus Hentrich
Tentunya itu adalah soalan yang ditanyakan oleh semua pihak yang berkenaan. Jawapannya: kita tidak tahu. Terdapat faktor risiko seperti peningkatan radiasi radioaktif, tetapi ini biasanya tidak berlaku untuk warganegara Jerman yang normal. Hampir selalu berlaku perubahan rawak dalam bahan genetik sel yang berlaku di sana. Tidak jelas mengapa Mr Müller mendapatkannya sekarang dan bukan Mr Schuster.
2
Bilakah anda memerlukan sumbangan sel induk dengan leukemia?

Prof Dr. med. Marcus Hentrich
Transplantasi sel stem allogeneik - contohnya dengan sel stem dari ahli keluarga - adalah terapi yang sangat berkesan, tetapi juga berisiko. Oleh itu, ia hanya digunakan dalam bentuk leukemia akut tertentu. Dan hanya jika buruj gen yang tidak baik membawa kepada prognosis yang buruk. Tetapi kemudian dapat meningkatkan peluang pemulihan dengan ketara. Anda harus menimbang dengan pesakit sama ada peluang melebihi risiko.
3
Bagaimana saya boleh menyokong pemulihan saya?

Prof Dr. med. Marcus Hentrich
Diagnosis semacam itu secara semula jadi membuat anda tidak hidup. Tetapi jangan menguburkan kepala di pasir, cuba cari jalan terbaik untuk diri sendiri. Jangan tinggal di tempat tidur, bergerak, tetap cergas. Rangkaian jaringan atau pertolongan diri yang baik juga dapat membantu. Ia memerlukan banyak sokongan, dapatkan sedikit.
Prof Dr. med. Marcus Hentrich,
Onkologi dalaman
Prod. Dr. med. Marcus Hentrich adalah pengarah perubatan dan ketua doktor, serta pakar dalam perubatan dalaman, hematologi dan onkologi di Rotkreuzklinikum Munich.

Di sini juga, seseorang bercakap mengenai leukemia limfatik akut (SEMUA) atau leukemia limfatik kronik (CLM), bergantung pada perjalanan penyakit ini. SEMUA adalah jenis barah darah yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja. CLL, sebaliknya, biasanya berlaku pada orang dewasa yang lebih tua. Ia disebut sebagai "leukemia" (barah darah) hanya kerana perjalanannya. CLL sebenarnya adalah bentuk barah kelenjar getah bening - ia adalah salah satu yang disebut limfoma bukan Hodgkin.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kedua-dua barah ini dalam artikel Leukemia limfatik.

Leukemia sel berbulu

Leukemia sel berbulu (atau leukemia sel berbulu) adalah barah yang sangat jarang berlaku. Hal yang sama berlaku untuk mereka seperti leukemia limfatik kronik: Bahagian nama "leukemia" hanya menunjukkan bahawa penyakit ini seperti barah darah. Walau bagaimanapun, ia ditugaskan untuk kanser kelenjar getah bening (lebih tepatnya: limfoma bukan Hodgkin).

Bahagian nama "sel rambut" berasal dari fakta bahawa sel-sel barah mempunyai bentuk seperti rambut.

Leukemia sel berbulu hanya berlaku pada masa dewasa. Lelaki mendapatkannya lebih kerap daripada wanita. Penyakit kronik tidak begitu agresif. Sebilangan besar pesakit mempunyai jangka hayat yang normal.

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai barah ini dalam artikel Hairy Cell Leukemia.

Leukemia kanak-kanak

Leukemia terutama penyakit orang dewasa: merangkumi sekitar 96 peratus daripada semua pesakit. Sekiranya leukemia berkembang pada kanak-kanak, maka hampir selalu leukemia limfatik akut (SEMUA). Di tempat kedua adalah leukemia myeloid akut (AML). Leukemia kronik sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.

Sekiranya barah darah akut dijumpai dan dirawat pada awal kanak-kanak, kemungkinan penyembuhannya baik. Sebagai perbandingan, leukemia akut cenderung mempunyai prognosis yang buruk pada orang dewasa.

Anda boleh mengetahui semua yang perlu anda ketahui mengenai barah darah pada kanak-kanak dalam artikel Leukemia pada Kanak-kanak.

Leukemia: rawatan

Rawatan leukemia disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit. Pelbagai faktor berperanan di sini. Sebagai tambahan kepada usia dan kesihatan umum pesakit, ini adalah terutamanya penyakit ini (akut atau kronik).

Leukemia akut: rawatan

Pesakit harus memulakan kemoterapi secepat mungkin setelah diagnosis "leukemia akut". Ia dianggap sebagai kaedah terapi terpenting untuk barah darah akut. Pesakit mendapat ubat khas, yang disebut sitostatics (agen kemoterapi). Mereka menghalang sel-sel barah (dan sel-sel lain yang cepat membahagi) daripada tumbuh. Sel yang rosak tidak lagi dapat membiak. Mereka kemudian dikenali oleh mekanisme kawalan tubuh sendiri dan secara khusus dipecah.

Ubat sitostatik biasanya diberikan sebagai infus langsung ke vena (sebagai infus), tetapi kadang-kadang juga diambil sebagai tablet. Mereka boleh diberikan secara individu atau gabungan dan dalam dos yang berbeza. Dengan cara ini, kemoterapi dapat disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit. Rawatan ini juga dilakukan dalam kitaran: pesakit menerima sitostatik pada satu hari atau beberapa hari berturut-turut. Ini diikuti dengan rehat rawatan (hari hingga bulan) sebelum kitaran baru dimulakan. Sebilangan besar pesakit kanser mendapat purata empat hingga enam kitaran kemoterapi seperti itu.

Terapi leukemia akut pada dasarnya berlaku dalam tiga fasa, yang bersamaan dapat berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun:

Terapi induksi: Pesakit di sini mendapat kemoterapi yang kuat, yang seharusnya dapat menghilangkan semua sel barah sejauh mungkin dan mengurangkan gejala yang paling teruk. Rawatan biasanya dijalankan sebagai pesakit dalam di hospital.
Terapi Penyatuan: Ia dirancang untuk "memantapkan" kejayaan terapi induksi. Di samping itu, banyak pesakit menerima kemoterapi yang disesuaikan untuk menghilangkan sel-sel barah yang tersisa.
Terapi penyelenggaraan: Tujuannya di sini adalah untuk menstabilkan kejayaan rawatan dan mencegah kambuh (kambuh). Terapi penyelenggaraan boleh berbeza-beza dari pesakit ke pesakit. Selalunya, sitostatik diberikan dalam bentuk tablet sekurang-kurangnya setahun.

Terapi induksi boleh berjaya sehingga praktis tidak ada sel barah yang dapat dikesan dalam darah dan sumsum tulang pesakit. Doktor kemudian bercakap mengenai pengampunan. Tetapi itu tidak bermaksud bahawa leukemia disembuhkan. Sel barah individu mungkin masih ada. Oleh itu, langkah terapi selanjutnya (terapi penyatuan) diperlukan.

Selepas terapi penyelenggaraan, rawatan susulan berikut: darah dan sumsum tulang pesakit diperiksa secara berkala. Sekiranya terdapat kambuh, sel-sel barah dapat dikesan lebih awal dengan cara ini. Di samping itu, rawatan selepas rawatan adalah mengenai merawat kesan sampingan dan kesan jangka panjang kemoterapi sebelumnya.

Pilihan terapi lebih lanjut

Kadang-kadang transplantasi sel induk juga merupakan sebahagian daripada rawatan leukemia. Sel induk adalah "sel ibu" dari mana semua sel darah di sumsum tulang timbul (dan seumur hidup).Sebelum pemindahan, kemoterapi dosis tinggi (dan mungkin radiasi seluruh badan) akan menghancurkan hampir semua sumsum tulang pesakit dan (semoga) semua sel barah. Selepas itu, sel stem yang sihat dipindahkan ke pesakit seperti transfusi. Sel-sel menetap di rongga medula tulang dan menghasilkan sel darah baru yang sihat.

Dalam leukemia, sel stem biasanya dipindahkan dari penderma yang sihat (transplantasi sel induk allogenik). Lebih jarang, ini berkaitan dengan sel stem dari pesakit itu sendiri, yang diambil darinya sebelum sumsum tulang hancur (pemindahan sel stem autologous). Kaedah terapi sangat berguna apabila rawatan lain (terutama kemoterapi) tidak berfungsi dengan baik atau pesakit mengalami kambuh.

Ramai pesakit dengan leukemia limfoblastik akut (SEMUA) menerima terapi radiasi sebagai tambahan kepada kemoterapi. Di satu pihak, kepala disinari sebagai langkah pencegahan, kerana sel-sel barah menyerang otak lebih kerap. Sebaliknya, radiasi boleh digunakan untuk merawat kelenjar getah bening ganas (contohnya di kawasan payudara).

Leukemia kronik: rawatan

Leukemia myeloid kronik (CML) kebanyakannya dijumpai pada fasa stabil kronik penyakit ini (lihat di atas). Doktor biasanya menetapkan apa yang disebut perencat tirosin kinase (seperti imatinib). Ubat ini berfungsi sangat khusus terhadap sel barah darah: Mereka menghalang isyarat pertumbuhan di dalam sel. Ini dapat menghentikan penyakit selama bertahun-tahun. Inhibitor tirosin kinase diambil sebagai tablet, biasanya seumur hidup.

Pada masa yang sama, darah dan sumsum tulang pesakit diperiksa secara berkala. Sekiranya, misalnya, nilai darah atau keadaan pesakit bertambah buruk, ini menunjukkan bahawa CML bergerak ke fasa berikutnya (fasa pecutan). Doktor kemudian menukar rawatan ubat: dia menetapkan perencat tirosin kinase lain. Dengan cara ini, penyakit ini dapat dibawa kembali ke fasa stabil kronik pada banyak pesakit.

Sekiranya ini tidak berjaya, transplantasi sel induk alogenik mungkin menjadi pilihan - iaitu pemindahan sel induk pembentuk darah yang sihat dari penderma. Setakat ini, ini adalah satu-satunya bentuk terapi yang berpeluang menyembuhkan sepenuhnya leukemia myeloid kronik. Walau bagaimanapun, ia sangat berisiko. Oleh itu, faedah dan kemungkinan risiko rawatan ditimbang terlebih dahulu dengan teliti bagi setiap pesakit.

Pada tahap penyakit apa pun, keadaan pesakit dapat merosot dengan ketara dalam jangka waktu yang singkat. Kemudian doktor bercakap mengenai krisis letupan. Seperti leukemia akut, mereka yang terkena menerima kemoterapi yang intensif. Oleh itu, seseorang cuba menekan tanda-tanda penyakit secepat mungkin. Setelah keadaan pesakit bertambah baik dan stabil, pemindahan sel induk mungkin berguna.

Beberapa pesakit dengan CML dirawat dengan interferon. Ini adalah bahan utusan yang sel-sel sistem imun berkomunikasi antara satu sama lain. Mereka dapat menghalang pertumbuhan sel barah. Walau bagaimanapun, seperti kemoterapi, interferon biasanya kurang berkesan dalam CML daripada perencat tirosin kinase yang dinyatakan di atas.

Tetapi ini tidak selalu berlaku: penghambat tirosin kinase berfungsi paling baik pada pesakit yang sel barunya mempunyai apa yang disebut "kromosom Philadelphia". Inilah yang disebut dengan kromosom 22 yang diubah khas. Ia boleh didapati di lebih daripada 90 peratus daripada semua pesakit CML. Selebihnya pesakit tidak mempunyai kromosom yang berubah. Oleh itu, rawatan dengan perencat tirosin kinase sering tidak berfungsi dengan baik. Oleh itu, mungkin perlu mengubah terapi dan menggunakan interferon, misalnya.

Leukemia limfatik kronik (CLL) tidak memerlukan rawatan untuk masa yang lama pada banyak pesakit. Hanya apabila nilai darah bertambah buruk atau gejala muncul pada peringkat lanjut doktor memulakan terapi - disesuaikan dengan setiap pesakit.

Sebagai contoh, banyak orang sakit menerima kemoterapi ditambah dengan apa yang disebut antibodi monoklonal (imunokemoterapi atau kemoimunoterapi): Antibodi yang dihasilkan secara buatan mengikat secara khusus pada sel-sel kanser dan dengan itu menandakannya untuk sistem imun. Kedua-dua jenis terapi kadang-kadang digunakan secara individu.

Sekiranya sel-sel kanser menunjukkan perubahan genetik tertentu, rawatan dengan perencat tirosin kinase boleh bermanfaat. Ubat ini menyekat enzim yang diubah secara patologi yang mendorong pertumbuhan sel barah.

Sekiranya rawatan lain tidak berfungsi atau jika pesakit kambuh kemudian, doktor kadang-kadang melakukan pemindahan sel stem: Selepas kemoterapi yang agresif, sel stem pembentuk darah yang sihat dari penderma (transplantasi sel induk allogenik) dipindahkan ke pesakit CLL. Rawatan berisiko ini hanya sesuai untuk pesakit muda atau sangat cergas.

Langkah-langkah yang menyertai (terapi sokongan)

Selain rawatan leukemia menggunakan kemoterapi, terapi radiasi, dan lain-lain, langkah-langkah sokongan juga sangat penting. Mereka berfungsi, misalnya, untuk mengurangkan gejala penyakit dan akibat rawatan. Ini dapat meningkatkan kesejahteraan dan kualiti hidup pesakit.

Contohnya, mual dan muntah adalah kesan sampingan kemoterapi yang biasa dan sangat tidak menyenangkan untuk leukemia (dan kanser lain). Mereka boleh dikurangkan dengan ubat khas (antiemetik).

Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan juga merupakan masalah serius pada leukemia. Kedua-dua penyakit itu sendiri dan kemoterapi melemahkan sistem imun. Ia kemudian kurang mampu melawan patogen. Ini membantu jangkitan, yang kemudiannya juga sangat sukar. Kadang kala malah mengancam nyawa! Oleh itu, kebersihan yang teliti dan persekitaran dengan kuman sebanyak mungkin sangat penting bagi pesakit leukemia. Banyak juga yang diberi antibiotik untuk mencegah atau merawat jangkitan bakteria. Terdapat juga agen khas untuk melawan jangkitan kulat, yang disebut antimikotik.

Keluhan lain juga sering dapat diatasi dengan cara yang disasarkan, misalnya anemia (anemia) dengan pemindahan darah dan sakit dengan ubat penahan sakit yang sesuai.

Leukemia: penyebab dan faktor risiko

Punca-punca pelbagai jenis barah darah belum dapat dijelaskan dengan jelas. Walau bagaimanapun, para pakar telah mengenal pasti beberapa faktor risiko yang mendorong perkembangan leukemia. Ini termasuk:

Kecenderungan genetik: Risiko leukemia sedikit lebih tinggi sekiranya barah berlaku lebih kerap pada keluarga anda sendiri. Penyakit genetik tertentu juga menjadikannya lebih mudah terkena barah darah. Sebagai contoh, orang dengan trisomi 21 (sindrom Down) mempunyai risiko leukemia myeloid akut (AML) 20 kali lebih tinggi daripada orang yang tidak mengalami perubahan genetik ini.

Umur: Perkembangan leukemia myeloid akut (AML) dipengaruhi oleh usia: risiko penyakit meningkat dengan usia. Perkara yang sama berlaku untuk leukemia myeloid kronik (CML) dan leukemia limfatik kronik (CLL). Sebaliknya, leukemia limfatik akut (SEMUA) berlaku terutamanya pada masa kanak-kanak.

Merokok: Merokok bertanggungjawab untuk sekitar sepuluh peratus daripada semua penyakit leukemia, menurut para penyelidik. Sebagai contoh, perokok aktif mempunyai risiko leukemia myeloid akut (AML) 40 peratus lebih tinggi daripada orang yang tidak pernah merokok. Bagi bekas perokok, risiko penyakit masih meningkat sebanyak 25 peratus.

Sinar pengion: Ini merujuk kepada pelbagai sinar bertenaga tinggi, misalnya sinar radioaktif. Mereka merosakkan susunan genetik - terutama pada sel-sel tubuh yang kerap membelah. Ini juga merangkumi sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang. Akibatnya, leukemia boleh berkembang. Perkara berikut berlaku: semakin tinggi dos radiasi yang mempengaruhi tubuh, semakin besar risiko leukemia.

Sinar pengion seperti itu juga digunakan dalam terapi radiasi melawan barah. Mereka tidak hanya dapat membunuh sel-sel barah seperti yang diinginkan, mereka juga dapat merosakkan bahan genetik pada sel-sel yang sihat. Dalam kes yang jarang berlaku, ini menyebabkan pesakit mengalami barah kedua yang disebabkan oleh radiasi.

X-ray juga mengion. Namun, para pakar menganggap bahawa pemeriksaan sinar-X sekali-sekala tidak dapat memicu leukemia. Walaupun begitu, seseorang hanya boleh mengambil sinar-X apabila benar-benar diperlukan. Kerana kerosakan yang disebabkan oleh sinar di dalam badan dapat bertambah dalam perjalanan hidup.

Bahan kimia: Pelbagai bahan kimia dapat meningkatkan risiko leukemia. Ini termasuk, misalnya, benzena dan pelarut organik lain. Racun serangga (racun serangga) dan racun perosak (herbisida) juga disyaki mendorong barah darah.

Hubungan ini pasti untuk ubat-ubatan tertentu yang sebenarnya digunakan untuk merawat barah (seperti sitostatik): Mereka dapat mendorong perkembangan leukemia dalam jangka panjang. Oleh itu, doktor dengan berhati-hati mempertimbangkan faedah dan risiko ubat-ubatan tersebut antara satu sama lain sebelum menggunakannya.

Virus: Virus tertentu (virus HTL I dan II) terlibat dalam perkembangan bentuk leukemia yang sangat jarang berlaku. Leukemia sel T yang disebut manusia ini terutama mempengaruhi orang di Jepun. Varian barah darah ini sangat jarang berlaku di negara kita.

Mengikut pengetahuan semasa, semua bentuk leukemia lain (AML, CML, ALL, CLL dll) timbul tanpa penglibatan virus atau patogen lain.

Leukemia: pemeriksaan dan diagnosis

Walaupun leukemia kronik biasanya kekal tanpa gejala untuk waktu yang lama, bentuk akut bermula secara tiba-tiba dan cepat berkembang. Gejala seperti penurunan prestasi, pucat, berdebar-debar, mimisan yang kerap atau demam berterusan juga berlaku di banyak penyakit lain dan kadang-kadang tidak berbahaya. Itulah sebabnya mengapa mereka tidak selalu dipandang serius. Namun, dengan aduan seperti itu, selalu ada kecurigaan leukemia. Oleh itu anda mesti berjumpa doktor.

Titik hubungan pertama jika anda mengesyaki barah darah adalah doktor keluarga anda. Sekiranya perlu, dia akan merujuk pesakit kepada pakar, contohnya kepada pakar penyakit darah dan barah (ahli hematologi atau ahli onkologi).

Perbualan dan pemeriksaan fizikal

Doktor akan mengambil sejarah perubatan terlebih dahulu (anamnesis). Dia bertanya bagaimana perasaan pesakit secara umum, gejala apa yang dia ada dan berapa lama mereka wujud. Maklumat mengenai penyakit lain yang ada atau telah berlaku lebih awal juga penting. Sebagai tambahan, doktor bertanya, misalnya, sama ada pesakit menerima ubat dan adakah terdapat barah yang diketahui dalam keluarga.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Antara lain, doktor akan mendengar paru-paru dan jantung, mengukur tekanan darah dan mengimbas hati, limpa dan kelenjar getah bening. Hasilnya membantu doktor untuk menilai keadaan umum pesakit dengan lebih baik.

Ujian darah

Ujian darah penting jika anda mengesyaki leukemia atau penyakit yang berkaitan. Jumlah darah yang kecil dan jumlah darah yang berbeza akan diambil. Kiraan darah yang kecil menunjukkan, antara lain, bilangan sel darah putih (jumlah keseluruhan), sel darah merah dan platelet. Untuk pembezaan jumlah darah, pelbagai subkumpulan sel darah putih diukur secara individu. Kemunculan sel darah juga dapat dinilai di bawah mikroskop.

Perubahan patologi dalam nilai darah seperti peningkatan jumlah sel darah putih dan kekurangan sel darah merah dapat menjadi petunjuk penting untuk leukemia. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh disebabkan oleh banyak penyakit lain.

Selain sel darah, parameter darah lain juga dinilai di makmal, misalnya nilai ginjal dan nilai hati. Nilai-nilai ini menunjukkan seberapa baik kedua-dua organ ini berfungsi. Sekiranya leukemia disahkan pada tahap selanjutnya dan nilai ginjal dan / atau hati pesakit lemah, ini mesti diambil kira semasa merancang terapi.

Makmal juga memeriksa sama ada terdapat tanda-tanda jangkitan bakteria, virus, atau kulat dalam darah. Kuman ini juga bertanggung jawab atas beberapa keluhan, misalnya peningkatan jumlah sel darah putih, demam dan keletihan.

Tusukan sumsum tulang

Setiap kali disyaki leukemia, perlu diperiksa dengan saksama sumsum tulang pesakit. Untuk melakukan ini, doktor mengambil sampel sumsum tulang dengan jarum khas di bawah anestesia tempatan, biasanya dari tulang pelvis (tusukan sumsum tulang). Bilangan dan rupa sel sumsum tulang diperiksa di makmal. Dengan perubahan tipikal, seseorang dapat mengenal pasti leukemia dengan jelas. Kadang-kadang bentuk penyakit ini dapat ditentukan. Sebagai tambahan, sel-sel dapat diperiksa untuk perubahan dalam susunan genetiknya (misalnya "kromosom Philadelphia" dalam leukemia myeloid kronik).

Orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua biasanya diberi anestetik tempatan sebelum sumsum tulang dikeluarkan. Anestetik ringkas boleh berguna untuk kanak-kanak yang lebih kecil. Keseluruhan tusukan biasanya hanya memakan masa sekitar 15 minit dan dapat dilakukan secara rawat jalan.

Siasatan lanjut

Setelah diagnosis leukemia disahkan, pemeriksaan lebih lanjut sering diperlukan. Mereka harus menunjukkan sama ada bahagian tubuh dan organ lain juga dipengaruhi oleh sel barah. Keadaan umum pesakit juga dapat dinilai dengan lebih baik dengan pemeriksaan sedemikian. Ini penting untuk perancangan terapi.

Sebagai contoh, organ dalaman (limpa, hati, dan lain-lain) dapat diperiksa menggunakan ultrasound. Pengiraan tomografi (CT) juga boleh dilakukan. Prosedur pencitraan ini juga boleh digunakan untuk menilai tulang. Ini penting sekiranya doktor mengesyaki bahawa sel barah telah merebak bukan sahaja di sumsum tulang tetapi juga di tulang itu sendiri. Kadang-kadang pencitraan resonans magnetik (MRI) atau scintigraphy juga dilakukan.

Dalam leukemia limfoblastik akut (SEMUA) dan beberapa subtipe leukemia myeloid akut (AML), sel-sel kanser kadang-kadang mempengaruhi otak atau meninges. Tanda-tanda yang mungkin berlaku adalah sakit kepala dan kegagalan saraf seperti gangguan penglihatan dan kelumpuhan. Sampel cecair saraf tunjang kemudian boleh diambil (lumbar puncture) dan dianalisis di makmal. MRI juga dapat membantu mengesan barah otak.

Leukemia: kursus penyakit dan prognosis

Bagi banyak orang yang menghidap leukemia, kemungkinan bertahan hidup jauh lebih baik hari ini daripada beberapa tahun atau dekad yang lalu. Terapi moden selalunya dapat meningkatkan peluang pemulihan. Sekiranya barah terlalu maju, rawatan sekurang-kurangnya dapat melegakan gejala banyak pesakit dan memperpanjang masa bertahan mereka.

Dalam kes individu, prognosis untuk leukemia bergantung kepada pelbagai faktor. Yang pertama adalah jenis barah dan tahap penyakit pada masa diagnosis. Sejauh mana pesakit merespon terapi juga mempengaruhi prognosis. Faktor lain yang mempengaruhi jangka hayat dan kemungkinan pemulihan leukemia adalah usia dan keadaan umum pesakit serta kemungkinan penyakit bersamaan.

Leukemia: Kemungkinan Penyembuhan

"Adakah Leukemia Dapat Disembuhkan?" Ramai pesakit dan keluarga mereka menanyakan soalan ini kepada diri mereka sendiri. Pada prinsipnya, penyembuhan adalah mungkin pada leukemia akut. Semakin awal penyakit ini dijumpai dan dirawat, semakin besar peluang untuk sembuh. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit yang lebih muda:

Tanpa rawatan, kebanyakan pesakit hanya menjalani diagnosis leukemia akut selama kira-kira tiga bulan. Dengan rawatan leukemia limfatik akut (SEMUA), 95 peratus kanak-kanak dan 70 peratus orang dewasa masih hidup lima tahun selepas diagnosis. Dalam leukemia myeloid akut (AML), kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 40 hingga 50 peratus pada pesakit di bawah 60 tahun dan 20 peratus pada kumpulan umur 60+.

Walaupun barah dapat ditekan, kambuh (kambuh) boleh berlaku kemudian, bahkan setelah berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Peluang pemulihan menurun, terutamanya dengan kambuh awal. Pesakit leukemia kemudian harus dirawat semula. Kadang kala doktor memilih terapi yang lebih agresif atau rawatan lain.

Dalam leukemia kronik, sel-sel kanser membiak dengan lebih perlahan daripada pada bentuk barah akut (pengecualian: krisis letupan di CML) - dan biasanya selama bertahun-tahun. Oleh itu, rawatan biasanya kurang intensif, tetapi mesti diteruskan dalam jangka masa panjang. Secara umum, leukemia kronik tidak dapat disembuhkan (peluang ini hanya ada dengan pemindahan sel induk yang berisiko). Walau bagaimanapun, pada banyak pesakit, terapi dapat mengurangkan gejala dan memperlambat perkembangan leukemia kronik.

Maklumat tambahan

Cadangan buku

Leukemia kronik: nasihat dan pertolongan bagi mereka yang terjejas dan saudara mereka (nasihat & pertolongan) (Hermann Delbrück, Kohlhammer, 2008)

Garis Panduan

Garis panduan S3 "Diagnostik, terapi dan rawatan selepas rawatan untuk pesakit dengan leukemia limfositik kronik" dari Kumpulan Kerja Persatuan Perubatan Ilmiah di Jerman (AWMF), Persatuan Kanser Jerman e.V.dan Bantuan Kanser Jerman
Garis Panduan "Leukemia Limfoblastik Akut - SEMUA - di Masa Kanak-kanak" Persatuan Onkologi dan Hematologi Pediatrik
Garis Panduan "Leukemia Myeloid Kronik" Persatuan untuk Diagnosis dan Terapi Penyakit Haematologi dan Onkologi
Garis Panduan "Leukemia Myeloid Akut" Persatuan untuk Diagnosis dan Terapi Penyakit Haematologi dan Onkologi