Stenosis arteri ginjal

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Stenosis arteri ginjal (NAST untuk jangka pendek) menggambarkan penyempitan pada saluran darah yang membekalkan buah pinggang. Satu atau kedua arteri ginjal boleh dipengaruhi oleh perubahan vaskular ini. Konsekuensi penyumbatan vaskular yang kerap adalah tekanan darah tinggi (hipertensi renovaskular). Di sini anda akan menemui semua yang perlu anda ketahui mengenai gejala, sebab dan rawatan untuk stenosis arteri buah pinggang.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I77I70

Stenosis arteri ginjal: keterangan

Stenosis arteri ginjal adalah keadaan di mana penyempitan arteri ginjal telah terbentuk. Arteri buah pinggang bercabang dari aorta perut pada tahap buah pinggang. Biasanya stenosis hampir dengan persimpangan aorta perut. Secara amnya, risiko stenosis arteri ginjal meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi bergantung kepada penyebab penyakit, ia juga boleh berlaku pada usia yang lebih muda. Penyumbatan vaskular boleh berlaku pada satu atau kedua sisi. Oleh kerana buah pinggang memainkan peranan penting dalam mengatur tekanan darah, arteri ginjal yang menyempit sering menyebabkan tekanan darah tinggi.

Tekanan darah diatur oleh ginjal melalui unit sel khusus (juxtaglomerular apparatus), yang mengukur kandungan garam darah di satu pihak dan jumlah darah di sisi lain. Dengan stenosis arteri ginjal, arteri yang menyempit mengurangkan aliran darah di buah pinggang - mereka secara tidak sengaja mendaftarkan tekanan darah yang terlalu rendah, walaupun normal atau bahkan tinggi. Ini mengaktifkan aliran reaksi yang juga disebut oleh doktor sebagai sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).

Sel-sel ginjal khusus alat juxtaglomerular pertama kali melepaskan enzim pemisahan protein renin. Renin kini membelah angiotensinogen - protein yang dihasilkan di hati - menjadi angiotensin I. Enzim lain (angiotensin converting enzyme) menukar angiotensin I menjadi angiotensin II pada langkah terakhir. Angiotensin II akhirnya menyebabkan saluran darah berkontrak dan dengan itu tekanan darah meningkat. Selain itu, angiotensin II merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan hormon aldosteron, yang juga meningkatkan tekanan darah.

Pengaktifan rantai tindak balas ini melalui stenosis arteri ginjal juga disebut kesan daun emas.

Stenosis arteri ginjal: gejala

Dalam banyak kes, gejala stenosis arteri ginjal tidak spesifik kerana mereka yang terkena tidak merasakan apa-apa dari saluran darah yang menyempit. Walaupun tekanan darah tinggi adalah akibat khas dari perubahan vaskular, ini pada gilirannya sering tidak menimbulkan gejala pada mulanya. Gejala berikut dapat menunjukkan tekanan darah tinggi:

pening
Sakit kepala (terutamanya pada waktu pagi)
rasa gementar
loya
Gangguan visual

Selalunya, fasa mendadak dengan tekanan darah tinggi, yang disebut krisis hipertensi, menunjukkan stenosis arteri ginjal. Dalam beberapa kes, air juga terkumpul di paru-paru semasa krisis tekanan darah (edema paru). Ini mengurangkan daya tahan fizikal dan orang yang terkena mengalami sesak nafas.

Stenosis arteri ginjal: penyebab dan faktor risiko

Terdapat dua jenis stenosis arteri buah pinggang:

Sklerosis arteri ginjal aterosklerotik:

Penyebab stenosis arteri ginjal (NAST) yang paling biasa adalah pengerasan arteri. Doktor kemudian juga bercakap mengenai stenosis arteri ginjal arteriosklerotik, atau ANAST untuk jangka pendek. Ini adalah sebab perubahan vaskular pada 75 peratus kes dan berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Deposit di dinding kapal (plak yang disebut) menyebabkan diameter saluran darah menjadi sempit. Oleh kerana deposit vaskular cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, risiko stenosis arteri ginjal juga meningkat seiring bertambahnya usia.

Stenosis arteri ginjal fibromuskular:

Kira-kira 25 peratus stenosis arteri buah pinggang disebabkan oleh bentuk ini. Ini kebanyakannya mempengaruhi wanita muda sekitar usia 30 tahun. Pada sekitar 60 peratus mereka yang terjejas, arteri kedua-dua buah pinggang menyempit. Penyebab stenosis arteri ginjal fibromuskular adalah kecacatan kongenital pada struktur dinding kapal.

Sebagai tambahan kepada dua bentuk yang paling biasa ini, terdapat juga beberapa penyebab stenosis arteri buah pinggang yang jarang berlaku. Ini merangkumi, misalnya, aneurisma - kantung vaskular patologi. Keradangan arteri pada penyakit khas (misalnya panarteritis nodosa atau Takayasu arteritis) juga boleh menyebabkan penyempitan arteri ginjal.

Stenosis arteri ginjal: pemeriksaan dan diagnosis

Dalam kebanyakan kes, tekanan darah tinggi menunjukkan kemungkinan stenosis arteri ginjal. Doktor keluarga sering mendapati secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin bahawa tekanan darah meningkat dengan ketara.

Petunjuk berikut membuat doktor berfikir tentang stenosis arteri buah pinggang:

Tekanan darah tinggi pada wanita muda sekitar usia 30 tahun
Tekanan darah tinggi pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun
Krisis hipertensi
Edema paru-paru secara tiba-tiba
Bukti kegagalan buah pinggang

Sekiranya doktor mengesyaki stenosis arteri ginjal, dia akan mendengar dada dan perut pesakit dengan stetoskop sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal. Sekiranya salah satu atau kedua-dua arteri ginjal menyempit, bunyi aliran mendesis sering dapat didengar di kawasan sayap. Walaupun tekanan darah sukar dibawa ke tahap normal walaupun terdapat ubat antihipertensi, terdapat kecurigaan stenosis arteri ginjal.

Sekiranya kecurigaan ini disahkan, doktor akan memulakan pemeriksaan lebih lanjut. Stenosis arteri ginjal dapat dikenal pasti menggunakan ujian pencitraan berikut:

Sonografi dupleks: Dengan kaedah ultrasound ini, aliran darah di dalam saluran darah dapat dilihat dengan warna.
Angiografi MRI (MRA): Pesakit diberi medium kontras semasa pengimejan resonans magnetik. Ini membolehkan saluran darah yang bersangkutan dipaparkan. Di samping itu, imej tiga dimensi dapat dikira secara digital dari gambar potongan MRT individu.
CT angiografi (CTA): Komputasi tomografi juga menghasilkan kepingan gambar badan, yang, berbeza dengan MRI, tidak dibuat oleh medan magnet, tetapi dengan bantuan sinar-X. Sama seperti angiografi MRT, agen kontras menjadikan kapal kelihatan; doktor juga menilai gambar tiga dimensi di sini.
Angiografi penolakan digital (DSA): Teknik ini memungkinkan penilaian saluran darah yang sangat tepat. Pada langkah pertama, gambar organ masing-masing dibuat tanpa agen kontras, yang mana doktor memanggil "topeng". Pesakit kemudian menerima agen kontras. Satu siri rakaman kini dibuat. Ini dikurangkan dari gambar topeng dan elemen gambar yang mengganggu dengan itu disembunyikan. Doktor hanya menggunakan DSA jika kaedah pengimejan lain tidak dapat disimpulkan dan jika stenosis arteri ginjal masih disyaki.

Stenosis arteri ginjal: rawatan

Rawatan untuk stenosis arteri buah pinggang bergantung pada tahap dan gejala yang berkaitan dengannya. Rawatan ditunjukkan dalam keadaan berikut:

Arteri renal sekurang-kurangnya 70 peratus menyempit
Untuk tekanan darah tinggi, yang sukar dikawal dengan ubat
Edema paru tiba-tiba berkembang
Sekiranya anda mengalami kegagalan buah pinggang (kekurangan buah pinggang)
Sekiranya stenosis arteri ginjal fibromuskular

Tujuan rawatan adalah untuk menghilangkan kemacetan di arteri buah pinggang dan dengan itu memastikan aliran darah buah pinggang normal. Kaedah berikut sesuai untuk ini:

Angioplasti transluminal perkutan (PTA): Dalam kaedah ini, doktor memasukkan tiub sempit dan fleksibel (kateter) ke dalam saluran darah yang berkenaan. Untuk menghilangkan stenosis, gunakan balon kecil untuk meluaskan bahagian kapal (dilatasi belon) atau masukkan tiub mesh logam kecil (stent), yang membuat arteri yang sempit terbuka.
Pintasan vaskular: pakar bedah menjembatani penyumbatan vaskular menggunakan prostesis vaskular buatan atau semula jadi. Berbeza dengan PTA, prosedur ini memerlukan operasi perut terbuka.

Stenosis arteri ginjal: pencegahan

Merokok, obesiti dan diabetes mellitus adalah faktor risiko kalsifikasi vaskular. Walaupun stenosis arteri ginjal tidak dapat dicegah pada dasarnya, anda dapat mengurangkan risiko deposit vaskular dengan:

jangan merokok
mengekalkan berat badan yang sihat atau mengurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan
Menghidap dan mengawal diabetes jika anda menghidap diabetes

Stenosis arteri ginjal: kursus penyakit dan prognosis

Sekiranya tidak dirawat, stenosis arteri ginjal akan berkembang. Akibatnya terdapat banyak komplikasi. Dengan penyakit lanjut, kelemahan buah pinggang dapat berkembang. Pada akhirnya, arteri ginjal boleh menjadi tertutup sepenuhnya dan kerosakan buah pinggang kekal mengancam.Tekanan darah tinggi, yang sering terjadi dalam konteks ini, juga boleh mengakibatkan penyakit lain, terutamanya jantung dan sistem peredaran darah.

Dalam stenosis arteri ginjal fibromuskular, tekanan darah kembali normal dalam 75 peratus kes selepas rawatan yang sesuai. Sekiranya aterosklerosis adalah penyebab stenosis arteri ginjal, tekanan darah tinggi dapat berterusan dalam beberapa kes walaupun menjalani terapi. Pada dasarnya, terdapat juga risiko tertentu bahawa saluran darah akan ditutup semula selepas rawatan.

Tags.: penjagaan warga tua ubat paliatif alkohol