osteoporosis

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Osteoporosis (kehilangan tulang) adalah salah satu penyakit biasa yang paling penting. Berjuta-juta orang di Jerman menderita penyakit itu, terutamanya wanita yang lebih tua. Pada mereka yang terjejas, bahan tulang semakin rosak. Ini menjadikan tulang semakin tidak stabil dan rapuh. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai sebab, gejala, terapi dan pencegahan osteoporosis di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. E24M81M80

Gambaran ringkas

Apa itu osteoporosis? Penyakit metabolik tulang di mana semakin banyak tisu tulang rosak (kehilangan tulang). Ini memudahkan tulang patah.
Gejala: selalunya tidak ada gejala pada mulanya. Dalam perjalanan selanjutnya, sakit berterusan seperti sakit belakang, patah tulang sekiranya cedera ringan atau tanpa sebab yang jelas (patah tulang spontan), punggung membesar ("bonggol janda") dan penurunan ukuran badan.
Punca: Osteoporosis primer berlaku pada usia tua dan selepas menopaus (kekurangan estrogen!). Osteoporosis sekunder adalah akibat penyakit atau ubat lain (hipertiroidisme, kortison, dll.).
Rawatan: langkah-langkah bukan ubat seperti senaman yang mencukupi (sukan, fisioterapi) dan pemakanan yang betul; Makanan tambahan kalsium dan vitamin D; Ubat osteoporosis (bifosfonat dll); Rawatan penyakit yang mendasari (untuk osteoporosis sekunder); mungkin pembedahan tulang patah
Prognosis: Hingga kini tidak ada penawar untuk osteoporosis. Diagnosis dan rawatan awal adalah lebih penting. Jika tidak, kehilangan tulang akan terus maju. Ini bermakna peningkatan kesakitan dan peningkatan patah tulang.

Apa yang berlaku dengan osteoporosis?

Tulang terdiri daripada dua blok bangunan asas:

kain khas yang memberi mereka bentuk dan kestabilan (matriks)
pelbagai mineral yang disimpan dalam matriks (terutamanya kalsium dan fosfat). Mereka mengembun dan menguatkan struktur.

Tulang sentiasa diubahsuai untuk menyesuaikan diri dengan perubahan keperluan. Sehingga sekitar usia 35, lebih banyak jisim tulang biasanya terbentuk daripada dipecah. Dari usia 35 tahun dan seterusnya, kehilangan tulang secara beransur-ansur mendominasi dan bertambah dengan usia. Orang tua yang sihat kehilangan sekitar 0.5 hingga 1 peratus jisim tulang mereka setiap tahun.

Metabolisme tulang yang normal ini dapat terganggu oleh pelbagai pengaruh. Contohnya, kekurangan kalsium, kurang bersenam dan penyakit yang berkaitan dengan hormon boleh menyebabkan pembentukan tulang terhambat dan / atau kehilangan tulang dipromosikan. Akibatnya, jisim tulang menyusut - osteoporosis berkembang. Orang tua terjejas terutamanya. Dalam kes yang teruk, pesakit boleh kehilangan hingga enam peratus jisim tulang mereka setiap tahun!

Ini adalah bagaimana tulang berubah pada osteoporosis

Pada osteoporosis, struktur sokongan pada tulang semakin kehilangan bahan

Osteoporosis: Siapa yang Mempengaruhi?

Osteoporosis biasanya berlaku pada usia tua. Di Jerman, sekitar satu perempat dari semua orang yang berumur 50 tahun ke atas menderita osteoporosis. Itu kira-kira 7.8 juta orang.

"Latihan kekuatan menguatkan tulang"

Tiga soalan untuk

Prof Dr. med. Dietmar Daichendt,
Pengamal am dan pakar osteologi
1
Adakah penyakit osteoporosis sama sekali?

Prof Dr. med. Dietmar Daichendt
Ya, kehilangan tulang telah dinyatakan oleh WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) sebagai salah satu daripada sepuluh penyakit tersebar paling penting di dunia barat. Ia mempengaruhi wanita lebih banyak daripada lelaki. Sebagai langkah berjaga-jaga, penentuan kepadatan tulang dianjurkan untuk wanita berusia 55 tahun ke atas dan lelaki berusia 60 tahun ke atas agar dapat mengambil tindakan pencegahan tepat pada waktunya. Tetapi: tidak semua orang mendapat osteoporosis. Ia sangat bergantung pada faktor genetik dan hormon serta kebiasaan gaya hidup.
2
Mengapa senaman sangat penting dalam osteoporosis?

Prof Dr. med. Dietmar Daichendt
Kerana pergerakan, terutama tenaga fizikal, memancarkan kekuatan otot yang diberikan ke periosteum melalui tendon. Ini seterusnya menyebarkan rangsangan ke korteks tulang dan menguatkannya. Latihan kekuatan mempunyai kesan positif pada korteks tulang, tetapi sayangnya tidak pada bahagian dalam tulang. Keadaannya banyak bergantung pada hormon estrogen (pada wanita) dan testosteron (pada lelaki). Oleh itu, pergerakan sedikit sebanyak dapat menstabilkan tulang.
3
Sejauh mana saya harus menyesuaikan gaya hidup jika menghidap osteoporosis?

Prof Dr. med. Dietmar Daichendt
Seperti disebutkan, lakukan latihan kekuatan, minum air mineral kaya kalsium - ini adalah salah satu sumber kalsium yang paling sihat - dan sering di bawah sinar matahari untuk menyerap vitamin D. Kedua-duanya penting untuk kekuatan tulang. Namun, hanya ada beberapa orang yang menggunakan sinar matahari saja untuk meningkatkan kadar vitamin D mereka dengan cukup. Inilah sebabnya mengapa vitamin D juga berguna sebagai makanan tambahan. Ujian darah dapat menentukan apakah ini perlu.
Prof Dr. med. Dietmar Daichendt,
Pengamal am dan pakar osteologi
Prof Daichendt menjalankan "Pusat Osteoporosis" di Munich, pusat tumpuan osteoporosis eksklusif pertama yang ditubuhkan di Jerman.

Terdapat perbezaan antara jantina: Sekitar setiap wanita ketiga selepas menopaus dan setiap lelaki kelima yang lebih tua mengalami kehilangan tulang.

Hampir semua pesakit (95 peratus) mempunyai apa yang dikenali sebagai osteoporosis primer: Ia disebabkan oleh kekurangan estrogen selepas menopaus (pada wanita) atau peningkatan kehilangan tulang pada usia tua (kedua-dua jantina).

Hanya pada beberapa pesakit osteoporosis (5 peratus) kehilangan tulang akibat penyakit atau ubat lain (osteoporosis sekunder). Lebih separuh daripada mereka yang terkena adalah lelaki.

Bentuk khas: osteoporosis sementara

Bentuk khas penyakit ini adalah osteoporosis sementara. Lelaki pertengahan umur khususnya menderita penyakit itu. Tetapi wanita pada trimester terakhir kehamilan juga sering terkena.

Osteoporosis sementara adalah pemecahan tulang yang cepat dan menyakitkan berhampiran sendi. Biasanya sendi pinggul terjejas. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk pada sendi. Ini juga terhad dalam pergerakannya.

Osteoporosis sementara dapat didiagnosis dengan jelas menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI). Di sekitar sendi, pembengkakan luas (edema) di sumsum tulang dapat dikesan. Osteoporosis sementara dilihat sebagai reaksi terhadap edema sumsum tulang tempatan ini. Itulah sebabnya ia juga dikenali sebagai sindrom edema sumsum tulang.

Apa yang sebenarnya mencetuskan perkembangan osteoporosis sementara tidak diketahui. Gangguan peredaran darah pada tulang, kelebihan sendi pinggul dan trauma (seperti kejatuhan pada pinggul) dibincangkan.

Langkah terapi yang paling penting adalah melegakan sepenuhnya sendi yang terjejas.Kemudian dalam kebanyakan kes penyakit ini sembuh secara spontan dalam beberapa bulan (dengan syarat tidak ada komplikasi seperti patah tulang). Rasa sakit dapat diatasi dengan ubat (seperti ibuprofen).

Menurut pengetahuan semasa, osteoporosis sementara tidak membawa kepada gejala kekal (kronik).

Osteoporosis: gejala

Osteoporosis biasanya berkembang secara perlahan. Pada awalnya, mereka yang terkena amnya tidak mempunyai aduan. Hanya dalam perjalanan selanjutnya timbul rasa sakit, seperti sakit belakang dan sakit lutut. Mereka sering tidak dikenali sebagai gejala pertama osteoporosis.

Beberapa pesakit juga mengalami patah tulang: mereka sering disebabkan oleh kecederaan ringan. Bahkan kejatuhan yang kecil dan tidak berbahaya boleh mengakibatkan lengan bawah patah. Fraktur spontan tanpa sebab yang jelas adalah kemungkinan gejala pertama osteoporosis.

Pada peringkat lanjut osteoporosis, patah tulang berlaku lebih kerap tanpa sebab. Gejala osteoporosis yang biasa adalah tulang patah berhampiran pinggul (seperti patah leher femoral), patah tulang lengan atas dan bawah dan badan vertebra (patah badan vertebra).

Fraktur vertebra

Kadang-kadang badan vertebra perlahan-lahan runtuh pada osteoporosis. Mereka yang terjejas sering tidak menyedari apa-apa. "Jeda rehat" ini tidak menimbulkan rasa sakit. Akibatnya, mereka sering tidak dikenali dan tidak dirawat. Walau bagaimanapun, mereka menyebabkan badan menjadi lebih kecil. Sekiranya terdapat banyak patah tulang vertebra, ia boleh menyusut beberapa sentimeter! Di samping itu, punggung bongkok dapat berkembang ("bonggol janda").

Fraktur vertebra akut juga merupakan tanda osteoporosis. Berbeza dengan patah tulang yang merayap, kesakitan memang berlaku di sini, dan ia berlaku dengan jelas. Di samping itu, pergerakan terhad dalam kehidupan seharian.

Secara umum, gejala berikut dapat menunjukkan pencerobohan badan vertebra:

teruk, tempatan, menikam sakit belakang yang terbakar
sakit belakang yang berterusan
Penurunan ketinggian
Hunchback

Fraktur leher femoral

Fraktur leher femoral adalah antara komplikasi osteoporosis yang paling serius. Gejala seperti sakit teruk pada sendi pinggul dan ketidaksejajaran pada kaki yang terkena menunjukkan patah leher femoral seperti itu. Selain itu, sendi pinggul yang terjejas tidak lagi dapat dimuatkan.

Lingkaran jahat

Dengan setiap patah tulang, risiko patah tulang semakin meningkat. Kerana takut akan patah tulang baru, pesakit osteoporosis sering menjadi tidak selamat dan cemas ketika berjalan dan sering menyokong diri mereka sendiri. Ini meningkatkan risiko jatuh.

Di samping itu, kekuatan otot semakin berkurang dengan usia. Di samping itu, banyak orang yang lebih tua dapat mendengar dan melihat dengan lebih sukar. Ini mempengaruhi keseimbangan, yang meningkatkan risiko jatuh. Ini meningkatkan risiko patah tulang lebih jauh. Mereka yang terjejas masuk ke dalam lingkaran ketakutan dan rasa tidak selamat, peningkatan risiko jatuh dan patah tulang baru, yang selanjutnya menimbulkan rasa takut.

Osteoporosis: penyebab dan faktor risiko

Pada dasarnya terdapat dua kumpulan osteoporosis: osteoporosis primer dan osteoporosis sekunder yang lebih jarang.

Osteoporosis primer: penyebab

Osteoporosis primer berlaku pada wanita selepas menopaus dan pada kedua-dua jantina pada usia yang lebih tua:

Kehilangan tulang selepas menopaus (osteoporosis pascamenopause) adalah hormon: hormon seks wanita (estrogen) mengatur pembentukan dan kesan kalsitonin dan vitamin D. Kedua-dua hormon ini penting untuk membina tulang. Semasa menopaus, pengeluaran estrogen menurun. Inilah sebabnya mengapa banyak wanita mengalami kehilangan tulang selepas haid terakhir mereka (menopaus).

Hormon seks (seperti testosteron) juga penting untuk metabolisme tulang pada lelaki. Walau bagaimanapun, mereka tidak berhenti menghasilkan testosteron pada usia pertengahan. Inilah sebabnya mengapa osteoporosis jarang berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Apabila kita semakin tua, setiap orang semakin kehilangan jisim tulang. Ini boleh menyebabkan osteoporosis pada lelaki dan wanita. Doktor bercakap mengenai osteoporosis pikun di sini.

Secara keseluruhan, pelbagai faktor risiko menggemari perkembangan osteoporosis. Diet yang tidak begitu mesra tulang (mis. Diet rendah kalsium) dan kurang bersenam adalah yang pertama disebut di sini.

Kekurangan nutrien dalam kalsium dan vitamin D menyebabkan kehilangan tulang, terutama dari usia 70 tahun. Diet yang berlebihan, pengambilan kopi yang berlebihan, penyalahgunaan julap dan terlalu banyak fosfat dalam makanan bermakna tulang tidak mendapat kalsium dan vitamin D. yang mencukupi. Ini mendorong osteoporosis.

Pengambilan alkohol dan nikotin yang berlebihan juga dianggap sebagai faktor risiko kehilangan tulang.

Di samping itu, osteoporosis berlaku lebih kerap pada keluarga tertentu. Oleh itu para pakar mengesyaki bahawa faktor genetik juga berperanan.

Osteoporosis sekunder: penyebab

Berbeza dengan osteoporosis primer, osteoporosis sekunder adalah akibat penyakit lain atau rawatannya (ubat).

Sebagai contoh, osteoporosis sekunder boleh disebabkan oleh terlalu banyak kortison di dalam badan. Kelebihan kortison seperti itu disebabkan oleh penyakit seperti sindrom Cushing atau dari terapi jangka panjang dengan kortison.

Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) juga boleh mencetuskan osteoporosis: lebihan hormon tiroid mempercepat metabolisme dan mendorong kerosakan tulang. Sekiranya paratiroid terlalu aktif, osteoporosis juga biasa. Ini kerana terlalu banyak hormon paratiroid dilepaskan. Hormon ini adalah antagonis kalsitonin dan vitamin D: Ia melepaskan kalsium dari tulang dan dengan itu mendorong pemecahannya.

Penyebab sekunder osteoporosis lain adalah:

penyakit yang berkaitan dengan hormon seperti kelenjar seks yang tidak aktif (ovari, testis), korteks adrenal yang terlalu aktif, diabetes jenis 1
Penyakit perut dan usus seperti penyakit Crohn, kolitis ulseratif, intoleransi laktosa (intoleransi laktosa), penyakit seliak: penggunaan nutrien penting seperti kalsium terganggu.
tumor malignan (seperti metastasis tulang)
Kegagalan buah pinggang kronik yang teruk (kekurangan buah pinggang): Tubuh mengeluarkan banyak kalsium. Supaya tahap kalsium dalam darah tidak turun terlalu banyak, kalsium diekstrak dari tulang dan diserap ke dalam darah.
Penyakit reumatik radang seperti rheumatoid arthritis ("rematik")
penyakit lain seperti anoreksia atau sirosis hati (kekurangan zat makanan mendorong osteoporosis)
Ubat: Selain kortison, ubat lain juga dapat mempromosikan osteoporosis, misalnya antikonvulsan (ubat anti-epilepsi), siklosporin (selepas pemindahan organ, untuk penyakit kulit, dan lain-lain), heparin (terapi jangka panjang untuk mencegah trombosis) dan tertentu terapi hormon (contohnya untuk barah prostat).

Osteoporosis: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan mengenai osteoporosis seperti patah tulang tanpa sebab yang jelas (patah spontan), anda harus berjumpa doktor. Semakin awal kehilangan tulang dirawat, semakin cepat perkembangan penyakit ini dapat dihentikan. Di samping itu, diagnosis asas osteoporosis adalah disyorkan untuk semua orang dengan peningkatan risiko patah tulang. Ia terdiri daripada beberapa bahagian:

Perbualan doktor-pesakit

Pertama, doktor akan mengumpulkan sejarah perubatan pesakit (anamnesis) dalam perbincangan dengan pesakit. Doktor bertanya mengenai keadaan umum pesakit. Dia juga bertanya apakah ada keluhan atau sekatan dalam kehidupan sehari-hari. Ini termasuk, misalnya, sakit belakang, kesukaran menaiki tangga, mengangkat benda berat atau sakit ketika berlari untuk waktu yang lama.

Maklumat mengenai tulang patah atau jatuh pada masa lalu juga penting bagi doktor. Di samping itu, doktor bertanya sama ada pesakit menderita penyakit atau menggunakan ubat.

Pemeriksaan fizikal

Ini diikuti dengan ujian fizikal. Doktor juga mengukur tinggi dan berat badan pesakit.

Ujian digunakan untuk memeriksa kecergasan fizikal dan mobiliti. Contohnya ialah prosedur "timed-up-and-go":

Dengan berbuat demikian, doktor menghentikan masa yang diperlukan pesakit untuk bangun dari kerusi, berjalan sejauh sepuluh kaki, berpusing, berjalan ke belakang dan duduk semula. Dia juga boleh menggunakan alat bantu berjalan yang sebaliknya dia gunakan dalam kehidupan seharian.

Sekiranya pesakit mengambil masa lebih dari 30 saat untuk menyelesaikan tugas, pergerakannya cenderung terganggu. Kemudian terdapat peningkatan risiko jatuh.

Pengukuran ketumpatan tulang

Satu lagi komponen penting dalam diagnosis osteoporosis adalah pengukuran kepadatan tulang (osteodensitometry, pengukuran DXA). Dengan bantuan sinar-X dosis rendah, ketumpatan tulang di tulang belakang lumbar, seluruh tulang paha dan leher femoral ditentukan. Nilai yang diukur (nilai T) dibandingkan dengan nilai min tipikal dalam kumpulan umur masing-masing. Sekiranya ia adalah 2.5 unit atau lebih di bawah nilai rata-rata usia, definisi osteoporosis dipenuhi: pesakit mengalami kehilangan tulang.

Secara keseluruhan, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) membezakan antara empat peringkat kehilangan tulang, bergantung pada nilai T pengukuran kepadatan tulang:

Gred 0: osteopenia. Pada peringkat awal osteoporosis ini, kandungan mineral tulang dikurangkan dengan nilai 1 hingga 2.5.
Gred 1: osteoporosis. Kandungan mineral tulang dikurangkan lebih daripada 2.5. Walau bagaimanapun, tidak ada patah tulang (patah tulang).
Gred 2: Manifest osteoporosis. Ia berlaku apabila kandungan mineral tulang berkurang lebih dari 2.5 dan pesakit sudah mengalami satu hingga tiga patah tulang belakang.
Gred 3: osteoporosis maju. Semua pesakit yang mempunyai kandungan mineral tulang lebih daripada 2.5 unit di bawah rata-rata dan yang mempunyai beberapa (pelbagai) patah tulang vertebra mengalami osteoporosis lanjut.

Pemeriksaan sinar-X

Tulang patah (patah tulang) dapat dilihat pada sinar-X. Antara lain, patah tulang vertebra sering berlaku pada osteoporosis. Kejadian tersebut boleh timbul daripada kejadian sekali (seperti kejatuhan) atau hasil daripada pengaruh mekanikal subliminal yang tahan lama.

Dalam kes kedua, terdapat rehat yang menjalar. Mereka menyebabkan badan vertebra tersebut cacat. Pakar menyebutnya sebagai ubah bentuk sintering atau creep. Perkara berikut berlaku: semakin kuat ubah bentuknya, semakin ketara osteoporosis. Ini dapat ditentukan dengan mengukur ketinggian badan vertebra antara vertebra toraks keempat dan vertebra lumbal kelima menggunakan sinar-X. Nilai yang diukur yang diperoleh (skor kecacatan vertebra) menunjukkan betapa jelasnya osteoporosis.

Ujian darah

Sebagai sebahagian daripada diagnosis osteoporosis, darah pesakit juga diperiksa. Di satu pihak, jumlah darah diambil. Parameter lain juga ditentukan, seperti nilai hati dan ginjal serta kadar kalsium dan fosfat. Tujuan utama pemeriksaan adalah untuk menjelaskan kemungkinan penyebab osteoporosis sekunder.

Nilai darah juga membantu doktor merancang terapi: jika, misalnya, tahap kalsium dalam darah sangat rendah, pesakit tidak boleh dirawat dengan ubat osteoporosis tertentu.

Diagnosis asas osteoporosis: untuk siapa disyorkan?

Diagnosis asas osteoporosis harus dilakukan pada semua orang dengan peningkatan risiko patah tulang. Kumpulan risiko ini secara amnya merangkumi wanita dan lelaki berusia lebih dari 70 tahun.

Penjelasan osteoporosis juga disyorkan untuk orang berusia 50 tahun ke atas yang mempunyai pelbagai faktor risiko patah tulang yang berkaitan dengan osteoporosis. Ini termasuk, sebagai contoh:

Fraktur badan vertebra selepas cedera ringan (seperti jatuh dari posisi berdiri)
patah tulang femur berhampiran pinggul pada ibu atau ayah
Tidak bergerak, misalnya kerana rehat di tempat tidur yang panjang atau pelempar plaster selepas operasi atau kemalangan
Kurang berat badan (indeks jisim badan di bawah 20), penurunan berat badan dan anoreksia (anorexia nervosa)
Merokok dan penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
pengambilan alkohol yang tinggi
penyakit yang berkaitan dengan hormon seperti sindrom Cushing, hipertiroidisme, kekurangan hormon pertumbuhan kerana disfungsi kelenjar pituitari (kelenjar pituitari), diabetes (diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2)
penyakit reumatologi (artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, spondylitis ankylosing)
Gangguan gastrointestinal seperti penyakit seliak, termasuk pembedahan gastrik (pembuangan perut sepenuhnya atau sebahagian)
penyakit neurologi / psikiatri seperti epilepsi, skizofrenia, Alzheimer, Parkinson, strok, kemurungan
Kegagalan jantung (kegagalan jantung)
penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol
ubat-ubatan tertentu seperti kortison dosis tinggi, antikonvulsan (ubat anti-epilepsi), antidepresan, glitazon (untuk diabetes jenis 2), perencat aromatase (untuk kanser payudara), rawatan anti-hormon untuk kanser prostat, opioid (penghilang rasa sakit yang kuat)

Siasatan lanjut

Sebagai tambahan kepada diagnosis asas osteoporosis, doktor boleh melakukan pemeriksaan lebih lanjut dalam kes tertentu. Kadang-kadang, misalnya, tomografi yang dikira (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) diperlukan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala pesakit yang lain. Prosedur pencitraan ini juga penting bagi perancangan terapi, misalnya jika patah tulang mesti diperjelas dengan lebih tepat.

Dalam kes yang jarang berlaku, doktor akan mengambil sampel tisu tulang (biopsi tulang). Ia diperiksa dengan lebih dekat di makmal. Ini dapat membantu, misalnya, jika peperiksaan lain hanya menghasilkan penemuan yang tidak jelas.

Osteoporosis: rawatan

Terapi osteoporosis terdiri daripada beberapa komponen. Ia disesuaikan secara individu untuk pesakit. Semasa merancang terapi, doktor mempertimbangkan, antara lain, apa yang mencetuskan kehilangan tulang dan seberapa jelasnya.

Maklumat umum mengenai terapi osteoporosis

Langkah-langkah asas yang paling penting bagi sebarang terapi osteoporosis merangkumi senaman yang mencukupi dan pemakanan yang betul. Sekiranya perlu, pesakit diberi ubat tambahan untuk mengatasi kehilangan tulang.

Pencegahan kejatuhan juga penting: pesakit osteoporosis patah tulang dengan mudah. Berikut adalah beberapa petua untuk mengurangkan risiko jatuh dan kemalangan:

Pangsapuri harus cukup terang dan dilengkapi sedemikian rupa sehingga tidak mudah perjalanan dan jatuh. Contohnya, hilangkan bahaya tersendat seperti karpet gelongsor dan kabel yang terdedah.
Sekiranya mata kendur, pesakit harus memakai alat bantu visual yang sesuai.
Kasut dan kasut bertumit tinggi dengan tapak kaki halus tidak sesuai. Kasut rata dengan tapak kaki yang tidak licin lebih disarankan.
Sekiranya mungkin, pesakit osteoporosis tidak boleh minum ubat yang menyekat kewaspadaan dan kemampuan untuk bertindak balas. Ini termasuk pil tidur, ubat alergi dan antidepresan.

Sekiranya osteoporosis sekunder disebabkan oleh penyakit lain (seperti hipertiroidisme), penyakit yang mendasari ini mesti dirawat. Jika tidak, terapi osteoporosis mungkin tidak membawa kejayaan yang diinginkan.

Sekiranya ubat-ubatan tertentu telah mencetuskan osteoporosis sekunder, seseorang harus beralih ke persediaan "lebih mesra tulang" jika mungkin - iaitu ubat yang mempunyai kesan yang kurang negatif terhadap kepadatan tulang. Ini disyorkan, misalnya, pada wanita yang dirawat dengan glitazones untuk diabetes jenis 2.

Pergerakan sebagai terapi osteoporosis

Dengan senaman yang kerap, anda dapat mencegah dan merawat kehilangan tulang. Adalah sangat penting untuk memilih bentuk senaman atau sukan yang betul.

Pertama sekali, tidak perlu sukan yang kompetitif untuk terapi osteoporosis! Rawatan osteoporosis yang berkesan bermula dengan berjalan-jalan secara berkala, misalnya. Ini mendorong pembentukan tulang dan menghalang pemecahan tulang. Latihan larian ringan seperti berjoging atau berjalan kaki juga sangat berkesan.

Berenang juga disyorkan sebagai terapi untuk osteoporosis. Setengah jam kembali atau berenang payudara dua kali seminggu sangat sesuai. Kumpulan otot lain juga dilatih di sini daripada ketika berjalan, contohnya otot belakang.

Senamrobik air dan latihan ringan juga sesuai untuk merawat osteoporosis. Anda boleh melakukan gimnastik di luar kolam renang dan melakukan senaman osteoporosis di rumah sendiri. Di sini juga, anda dapat memperoleh kesan yang baik dengan sesi latihan setengah jam dua kali seminggu. Petua untuk latihan yang sesuai boleh didapati dari doktor anda, pakar perubatan sukan atau dalam kumpulan sukan khas untuk pesakit osteoporosis, misalnya.

Secara umum, perkara berikut berlaku: Bincangkan dengan doktor anda jenis latihan dan / atau jenis sukan dan intensiti latihan mana yang paling masuk akal dalam kes anda.

Diet sebagai terapi osteoporosis

Setiap terapi osteoporosis merangkumi - selain latihan yang mencukupi - juga diet yang tepat. Inilah petua terpenting:

Makan makanan yang seimbang. Pastikan bahawa anda membekalkan badan dengan kalsium yang mencukupi. Mineral itu penting untuk tulang yang sihat dan kuat. Orang dewasa harus menambahkan 1,000 miligram kalsium ke dalam badan mereka setiap hari dengan diet mereka. Ia terutama terdapat dalam produk tenusu, tetapi juga terdapat dalam sayur-sayuran hijau seperti bayam dan brokoli dan dalam beberapa jenis air mineral.Kalsium juga ditambahkan pada beberapa makanan, seperti jus.

Sebilangan pesakit tidak pasti bahawa mereka mendapat cukup kalsium dari makanan mereka. Kemudian doktor juga akan menetapkan suplemen kalsium (mis. Tablet effervescent).

Selain kalsium, vitamin D juga sangat penting bagi pesakit osteoporosis (dan orang lain): Ia memastikan bahawa tubuh dapat menyerap kalsium dari usus dan membinanya ke tulang. Sumber makanan yang baik dari vitamin D adalah ikan, telur, mentega, dan susu tinggi lemak.

Di samping itu, anda harus kerap memaparkan kulit anda ke sinar matahari: Dengan bantuan sinar UV, tubuh dapat menghasilkan vitamin D itu sendiri. Dengan pengeluaran dalaman ini, dia bahkan dapat memenuhi sebahagian besar keperluannya. Pada musim panas, anda harus menghabiskan 5 hingga 15 minit di bawah sinar matahari setiap hari, pada musim bunga dan musim luruh 10 hingga 25 minit. Cukup untuk wajah dan tangan "disinari". Bergantung pada suhu, anda boleh membiarkan matahari bertindak pada lengan dan kaki anda yang tidak bertutup.

Selalunya, doktor juga menetapkan suplemen vitamin D untuk osteoporosis. Ini untuk memastikan bekalan. Penyediaan sedemikian amat berguna bagi pesakit yang berisiko tinggi jatuh atau patah tulang yang tidak terdedah kepada cahaya matahari yang banyak. Dos harian adalah 800 hingga 1,000 unit antarabangsa (IU) vitamin D3.

Untuk tulang padat, fosfat juga diperlukan, tetapi sesuai dengan pengambilan kalsium. Lebihan fosfat mengikat kalsium sehingga tidak lagi dapat masuk ke dalam tulang. Oleh itu, anda harus mengelakkan makanan dan minuman yang kaya dengan fosfat, seperti daging, sosej, keju yang diproses dan minuman cola.

Fosfat dapat dikenali dalam senarai ramuan pada bungkusan makanan dan minuman dengan nombor E 338-341 dan E 450.

Ubat untuk osteoporosis

Sekiranya pesakit osteoporosis berisiko tinggi mengalami patah tulang, doktor juga akan menetapkan terapi ubat untuk osteoporosis. Bahan aktif berikut boleh didapati:

Bisphosphonates: Bisphosphonates seperti alendronate dan zoledronate adalah pilihan pertama untuk terapi osteoporosis. Mereka mencegah kehilangan tulang yang berlebihan dan menguatkan jisim tulang yang tinggal. Bifosfonat diambil dalam bentuk tablet setiap hari, mingguan atau bulanan atau diberikan dalam bentuk suntikan atau infus.
Modulator reseptor estrogen selektif (SERM): Perwakilan raloxifene dari kumpulan bahan aktif ini diluluskan untuk terapi osteoporosis. Ia mengikat ke tempat dok khas (reseptor) yang sebenarnya ditujukan untuk estrogen, dan dengan itu menghalang kerosakan tulang. Raloxifene diambil setiap hari sebagai tablet.
Strontium ranelate: Bahan aktif ini juga menghalang pemecahan tulang dan juga meningkatkan aktiviti sel membina tulang. Ia diambil setiap hari sebagai larutan serbuk.
Teriparatide: Teriparatide adalah turunan dari hormon paratiroid hormon badan sendiri. Ia mendorong pembentukan tulang dan pembentukan struktur tulang baru. Bahan aktif disuntik di bawah kulit sekali sehari.
Denosumab: Denosumab adalah antibodi monoklonal yang disebut. Ia mengganggu metabolisme tulang dan menghalang sel-sel yang merosakkan tulang (osteoklas). Denosumab diberikan sebagai suntikan di bawah kulit.

Dalam kes individu, ubat lain boleh digunakan untuk terapi osteoporosis, seperti hormon seks wanita atau calcitonin.

Pengurusan kesakitan

Doktor boleh memulakan terapi kesakitan yang sesuai untuk kesakitan yang berkaitan dengan osteoporosis. Ubat penahan sakit dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen, asid asetilsalisilat (ASA) atau diclofenac sering digunakan. Sekiranya rasa sakit itu teruk, doktor juga boleh menetapkan apa yang disebut opiat. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan lain seperti relaksan otot (otot relaksan) berguna.

Langkah-langkah terapi fizikal sering membantu mengatasi kesakitan osteoporosis. Ini termasuk, misalnya, rawatan sejuk atau panas, urut atau akupunktur. Pada beberapa pesakit, gejala dapat diatasi dengan cukup. Bagi yang lain, terapi fizikal dapat melengkapkan rawatan penghilang rasa sakit.

Sekiranya kesakitan berpanjangan akibat patah tulang vertebra, doktor juga boleh menetapkan korset separa elastik untuk pesakit.

pembedahan

Sekiranya pecah badan vertebra, prosedur pembedahan boleh berguna. Dalam apa yang dikenali sebagai vertebroplasti, pakar bedah menggunakan simen tulang pada badan vertebra yang patah. Ini stabil. Dalam kyphoplasty, badan vertebra pertama kali diperluas dengan belon kecil. Ini dapat meluruskan tulang sedikit dan juga memudahkan memasukkan simen.

Keretakan tulang lain akibat osteoporosis juga kadangkala memerlukan pembedahan. Sebagai contoh, sebilangan pesakit menerima sendi pinggul buatan selepas patah leher femoral.

Lebih banyak petua mengenai terapi osteoporosis

Elakkan kekurangan berat badan.
Elakkan nikotin dan alkohol.
Perhatikan tingkah laku mesra belakang dalam kehidupan seharian (contohnya posisi duduk tegak, perubahan postur duduk secara teratur, tidak membawa beban berat, tidak ada postur membungkuk ketika melakukan kerja rumah, menggantikan tilam yang kendur).

Juga bermanfaat untuk menyertai kumpulan sokongan untuk pesakit osteoporosis. Kumpulan seperti ini menawarkan nasihat, pertolongan dan pertukaran dengan pesakit lain. Manfaatkan tawaran ini jika anda berpeluang!

Osteoporosis: kursus penyakit dan prognosis

Osteoporosis belum dapat disembuhkan. Lebih penting lagi untuk mengenali dan memperlakukan mereka seawal mungkin. Kerana tanpa rawatan, osteoporosis berkembang lebih jauh dan lebih jauh. Pesakit semakin menderita sakit tulang (seperti sakit belakang atau leher). Keretakan meningkat. Ramai orang sukar untuk sembuh dari patah tulang yang teruk, terutama pada usia tua.

Keretakan leher femoral sangat ditakuti. Ia boleh menyebabkan komplikasi serius dan penyakit sekunder seperti pendarahan semula dan gangguan penyembuhan luka. Operasi yang diperlukan (seperti penggunaan sendi pinggul tiruan) menanggung risiko lebih lanjut bagi mereka yang terjejas. Sebilangan besar pesakit yang lebih tua hanya dapat berpindah ke tahap terhad selepas itu atau bahkan menjadi rumah jagaan. Kira-kira 10 hingga 20 peratus daripada semua pesakit dengan patah leher femoral mati akibat penyakit sekunder atau risiko pembedahan.

Osteoporosis: pencegahan

Sesiapa yang ingin mencegah osteoporosis harus meminimumkan faktor risiko yang diketahui. Ini termasuk, misalnya, kurang bersenam dan kekurangan kalsium dan vitamin D. Berikut adalah petua yang paling penting:

Makan makanan kaya kalsium dengan produk tenusu dan air kaya kalsium. Orang dewasa harus mengambil 1,000 hingga 1,500 miligram kalsium sehari.
Makan makanan yang tinggi vitamin D, seperti ikan tinggi lemak (seperti ikan hering), minyak ikan, dan kuning telur secara berkala.
Paparkan wajah dan tangan anda (dan, jika mungkin, bahagian badan yang tidak tersembunyi) ke sinar matahari secara berkala: lima hingga 15 minit sehari pada musim panas, sepuluh hingga 25 minit sehari pada musim bunga dan musim luruh. Kemudian badan dapat memenuhi sebahagian besar keperluan vitamin D dengan menghasilkan vitamin itu sendiri.
Elakkan makanan yang tinggi fosfat. Mereka menghalang penyerapan kalsium dalam usus dan mendorong pembebasan kalsium dari tulang. Produk daging dan sosej, keju yang diproses dan minuman cola, misalnya, kaya dengan fosfat.
Elakkan tembakau dan alkohol, dan jangan minum terlalu banyak kopi. Makanan mewah ini juga tidak baik untuk tulang.
Satu lagi komponen penting dalam pencegahan osteoporosis adalah senaman yang kerap. Jadilah aktif secara fizikal secara berkala, lebih baik beberapa kali seminggu. Yang menguatkan tulang.