Neuralgia Pudendal

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Pudendal neuralgia (pudendal neuralgia) adalah penyakit jarang yang disertai dengan sakit seperti kilat di kawasan antara alat kelamin dan dubur. Ia berlaku kira-kira dua kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Sebagai tambahan kepada kesakitan yang membakar, gangguan fungsi seksual dan kencing dan najis juga boleh berlaku. Neuralgia pudendal boleh mempunyai beberapa sebab. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai neuralgia pudendal di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M79

Neuralgia Pudendal: penerangan

Neuralgia pudendal adalah penyakit yang jarang berlaku. Ia digambarkan sebagai neuropatik kerana mempengaruhi sistem saraf periferal. Tegasnya, ini hanya kesakitan yang dapat diberikan kepada apa yang disebut saraf kemaluan (saraf pudendal). Dalam beberapa kes, sakit kronik yang tidak dapat dijelaskan di pelvis atau kawasan genital juga disebut sebagai neuralgia pudendal. Wanita jatuh sakit dua kali lebih kerap daripada lelaki.

Pudendal Neuralgia: Asas Anatomi

Saraf pudendal (saraf kemaluan) bertanggungjawab untuk persepsi sensitif terhadap dubur, perineum dan testis atau labia. Doktor merujuk kepada kawasan antara skrotum dan dubur pada lelaki atau antara faraj dan dubur pada wanita sebagai empangan. Saraf kemaluan juga menghidupkan otot-otot dasar pelvis dan sfinkter dubur luaran. Oleh itu, penting untuk urinari dan najis serta fungsi seksual.

Saraf pudendal terdiri dari pelbagai saraf yang meninggalkan saraf tunjang bawah dan saling melekat. Ia berjalan secara lateral melalui pelbagai struktur pelvis. Di Alcock Canal yang disebut, ia menarik ke hadapan dan kemudian terbahagi kepada pelbagai cabang kecil. Terusan Alcock adalah hambatan penting dalam perjalanan saraf pudendal - perangkap saraf di kawasan ini boleh menyebabkan neuralgia pudendal.

Neuralgia Pudendal: gejala

Neuralgia Pudendal menampakkan dirinya sebagai kesakitan yang teruk di kawasan genital dan perineum. Lelaki merasakan simptom terutamanya di perineum dan jarang di zakar. Wanita menggambarkan ketidakselesaan di kawasan itu dari faraj luaran bawah ke dubur. Sebilangan besar ini adalah satu sisi dan mungkin berlaku secara bergantian. Gejala neuralgia pudendal jarang terdapat pada kedua-dua belah pihak pada masa yang sama.

Pesakit menggambarkan kesakitan itu sebagai rasa terbakar, menikam, menembak, kusam, atau menekan. Ada juga yang menyebut tentang "rasa pisau cukur". Dalam beberapa kes, pesakit juga mengalami sensasi abnormal (paresthesia) atau kelumpuhan otot. Kemungkinan kebas kadangkala menjadikan mustahil untuk mengawal buang air kecil dan buang air besar dengan betul. Oleh itu, neuralgia pudendal boleh menyebabkan peningkatan kencing dan tinja. Di samping itu, dalam kes yang jarang berlaku, fungsi seksual dapat terganggu.

Gejala meningkat ketika duduk dan bertambah baik ketika berdiri atau duduk di tandas. Sebabnya ialah tekanan pada pelvis kecil. Tidur pesakit biasanya tidak terganggu oleh gejala.

Neuralgia Pudendal: penyebab dan faktor risiko

Terdapat banyak penyebab neuralgia pudendal. Selalunya terdapat sebab mekanikal di belakangnya. Ini bermaksud bahawa saraf kemaluan teriritasi atau dikekang oleh struktur lain ketika bergerak melalui pelvis. Kerosakan mekanikal berlaku, misalnya, ketika tekanan dikenakan pada bendungan, seperti ketika berbasikal. Operasi di mana pesakit disimpan dalam kedudukan yang sama untuk jangka masa yang panjang juga boleh menyebabkan kecederaan tekanan dan dengan itu menimbulkan neuralgia pudendal.

Penyebab lain neuralgia pudendal termasuk:

Kecederaan pelvis seperti pelvis yang patah, tembakan atau luka tikaman
penyakit ginekologi seperti endometriosis
kelahiran yang sukar
Penyakit vaskular pelvis seperti trombosis atau vena varikos
penyempitan tisu penghubung dari saluran Alcock

Penyakit berikut adalah penyebab neuralgia pudendal yang kurang biasa:

Herpes zoster (herpes zoster)
Penyakit barah di pelvis
Diabetes mellitus

Neuralgia Pudendal: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mengalami kesakitan di kawasan perineum dan kemaluan, doktor am anda akan merujuk anda ke pakar urologi, pakar sakit puan atau proctologist. Tugas pakar ini adalah mengesampingkan penyakit lain yang boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan neuralgia pudendal (lihat di bawah). Setelah ini berlaku, neuralgia pudendal dapat didiagnosis dan dirawat sebagai penyakit saraf oleh pakar neurologi.

Pertama, doktor anda akan bertanya secara terperinci mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Dia akan menanyakan soalan berikut antara lain:

Sejak bila anda menghadapi aduan tersebut?
Adakah simptomnya lebih teruk di satu sisi daripada yang lain?
Bagaimana anda menggambarkan kesakitan?
Adakah anda menghidap diabetes atau kayap?

Kemudian ujian fizikal mengikuti. Adalah tipikal neuralgia pudendal bahawa tekanan pada vagina, rektum atau perineum menyebabkan kesakitan. Pencitraan resonans magnetik (MRI) kemudian digunakan untuk mengambil gambar pelvis dan saraf tunjang. Ini dapat digunakan untuk mengenal pasti struktur yang dapat menekan saraf kemaluan atau saraf tunjang bawah, seperti tumor atau cakera herniasi.

Neuralgia Pudendal: diagnosis menggunakan blok pudendal

Selalunya, neuralgia pudendal didiagnosis dengan mencuba terapi. Anestetik (anestetik tempatan) disuntik di sepanjang saraf kemaluan tiga kali di bawah kawalan gambar (biasanya dengan tomografi komputer, CT). Proses ini juga dikenali sebagai pudendal blockade. Sekiranya anestesia meningkatkan simptom, diasumsikan bahawa ia adalah neuralgia pudendal. Sekiranya blok pudendal dilakukan segera setelah bermulanya gejala, ia dapat membawa peningkatan jangka panjang.

Neuralgia Pudendal: pengukuran halaju konduksi saraf

Dengan mengukur halaju konduksi saraf (NLG), kerosakan pada saraf pudendal dapat dikesan, yang dapat menyebabkan neuralgia pudendal: Dalam elektroneurografi (ENG), elektrod tersekat ke kawasan kulit yang diinervasi oleh saraf pudendal. Saraf dirangsang oleh elektrik dan kecepatan di mana saraf menghantar maklumat dapat diukur. Dalam neuralgia pudendal, kecepatan konduksi saraf berubah.

Neuralgia Pudendal: tidak termasuk penyakit lain

Neuralgia pudendal sering sukar didiagnosis, dan memerlukan beberapa bulan untuk didiagnosis. Sebabnya adalah kerana banyak penyakit boleh mencetuskan gejala serupa. Perkara ini mesti dikecualikan terlebih dahulu. Penyakit seperti itu, misalnya:

Keradangan kulit
Diabetes mellitus
Tumor saraf dan saraf tunjang (neurinoma, ependymoma)
penyakit psikologi
Kerosakan saraf dari terapi radiasi

Neuralgia Pudendal: rawatan

Terdapat banyak cara untuk merawat neuralgia pudendal. Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari, penyakit ini harus dirawat terlebih dahulu. Ini bermaksud, misalnya, kadar gula dalam darah pesakit diabetes mellitus harus disesuaikan dengan betul atau tumor yang tumbuh di pelvis perlu dirawat.

Neuralgia Pudendal: penghilang rasa sakit

Pelbagai penghilang rasa sakit dapat membantu mengawal serangan sakit akut. Pertama, cuba salah satu bahan berikut:

Asid asetilsalisilat (ASA)
Parasetamol
Diclofenac
Ibuprofen
Naproxen
Metamizole

Sekiranya ini tidak membantu, doktor anda mungkin memberi ubat penahan sakit yang lebih kuat (opioid seperti tramadol, dihydrocodeine, atau hydromorphone). Ini boleh didapati, misalnya, sebagai tablet, plaster atau suppositori.

Dalam jangka masa panjang, kesakitan boleh dirawat dengan antidepresan atau anticonvulsants. Antidepresan (seperti amitriptyline atau mianserin) sebenarnya digunakan untuk merawat kemurungan, tetapi mereka juga mempunyai kesan analgesik.

Kumpulan anticonvulsants (anticonvulsants) digunakan dalam pelbagai cara. Semasa merawat neuralgia pudendal, mereka melambatkan penghantaran isyarat sakit di saraf. Antikonvulsan termasuk, misalnya, gabapentin, pregabalin, carbamazepine dan lamotrigine.

Doktor anda juga boleh menggabungkan ubat penghilang rasa sakit ini.

Dengan terapi neuralgia pudendal - seperti terapi kesakitan yang lain - memerlukan beberapa saat sehingga peningkatan dapat dilihat dan sehingga individu, kombinasi bahan aktif yang sesuai telah dijumpai untuk setiap pesakit.

Neuralgia Pudendal: SEPULUH

TENS yang disebut (rangsangan saraf elektrik transkutan) adalah terapi rangsangan elektrik. Elektrod melekat pada kawasan yang menyakitkan. Dorongan semasa yang diberikan melalui itu menjengkelkan saraf, tetapi tidak dianggap menyakitkan bagi pesakit. Mereka harus berfungsi untuk mengurangkan penularan kesakitan ke otak.

Neuralgia Pudendal: langkah selanjutnya

Pengiring psikologi terapi kesakitan untuk neuralgia pudendal dapat memberikan kelegaan lebih lanjut. Melalui pendidikan pesakit dan pelbagai kaedah relaksasi, dapat mengelakkan kesakitan menjadi kronik dan kemudian menjadi sangat sukar untuk dirawat. Langkah-langkah terapi sokongan boleh didapati dalam perubatan alternatif seperti homeopati, akupunktur atau osteopati.

Neuralgia Pudendal: terapi operasi

Terdapat beberapa prosedur invasif yang boleh digunakan untuk merawat neuralgia pudendal. Campur tangan disebut invasif di mana tubuh menembusi, misalnya jika kulit sebagai penghalang rosak. Blok pudendal yang telah disebutkan dianggap sebagai terapi invasif minimum. Saraf kemaluan mati rasa dengan anestetik tempatan. Pilihan lain adalah menyuntik kortison pada saraf. Walau bagaimanapun, ini hanya dapat dilakukan beberapa kali, jika tidak, sarafnya akan rosak.

Semasa operasi yang dikenali sebagai neurolisis, saraf pudendal terdedah. Dengan cara ini, segala tekanan yang ada pada dirinya (contohnya dari tisu parut) akan lega. Saraf terdedah dari belakang melalui otot gluteal atau melalui perineum atau vagina.

Neuralgia Pudendal: kursus penyakit dan prognosis

Meramalkan neuralgia pudendal sukar kerana banyak sebab yang berbeza. Penting untuk merawat kesakitan neuralgia pudendal seawal mungkin agar tidak menjadi kronik.

Tags.: tempat kerja yang sihat kulit pencegahan