Toksoplasmosis

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Toksoplasmosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh parasit. Ia tersebar di seluruh dunia. Bagi patogen, manusia hanyalah inang perantaraan, kucing adalah inang utama. Toksoplasmosis sering disebarkan melalui produk daging mentah atau tidak dipanaskan secara mencukupi. Selalunya, toksoplasmosis tidak menyebabkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, ia boleh membawa akibat yang serius, terutama pada wanita yang mengandung imun dan kompromi. Baca semua yang perlu anda ketahui mengenai toxoplasmosis dan bagaimana anda dapat melindungi diri anda daripada penyakit di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. P37B58

Gambaran ringkas

Apakah toxoplasmosis? Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii disebabkan. Manusia bertindak sebagai inang perantara patogen; tuan rumah terakhir adalah kucing.
Penularan: Pengambilan produk daging dan sosej mentah atau tidak dipanaskan, bersentuhan dengan tinja kucing, sayur-sayuran atau salad yang tidak cukup dicuci.
Gejala: Sekiranya sistem imun sihat, biasanya tidak ada gejala, hanya gejala seperti selesema dan kelenjar getah bening yang bengkak. Organ (seperti mata) jarang terjejas. Sebaliknya, toksoplasmosis boleh membawa akibat yang serius dalam kes kekurangan imun (mis. Disebabkan oleh HIV / AIDS) dan pada bayi yang belum lahir di rahim.
Diagnostik: ujian darah untuk antibodi terhadap toksoplasma, kemungkinan pengesanan langsung patogen atau bahan genetiknya pada sampel pesakit (seperti tisu kelenjar getah bening); dalam kes pemeriksaan cecair amniotik yang belum lahir (amniosentesis) atau tusukan tali pusat.
Rawatan: kebanyakannya tidak diperlukan sekiranya terdapat sedikit / tiada gejala. Jika tidak, rawatan ubat dengan antibiotik dan / atau antiparasitik. Jangkitan awal semasa kehamilan mesti selalu dirawat.

Toksoplasmosis: keterangan

Toksoplasmosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii disebabkan. Sebenarnya ia adalah penyakit haiwan (zoonosis). Namun, sebagai inang perantara parasit, manusia dapat "menangkap" toxoplasmosis.

Ini adalah bagaimana toksoplasmosis ditularkan

Patogen toksoplamosis pada mulanya mempengaruhi kucing. Walau bagaimanapun, patogen dapat masuk ke makanan ternakan dan makanan nabati melalui najisnya dan akhirnya menjangkiti orang juga.

Toksoplasmosis boleh berkembang pada orang dari semua peringkat umur. Jangkitan biasanya tidak disedari. Gejala seperti demam ringan, sakit kepala dan sakit badan jarang berlaku. Walau bagaimanapun, toksoplasmosis boleh membawa akibat yang serius pada orang dengan sistem imun yang lemah. Perkara yang sama berlaku untuk jangkitan pertama semasa kehamilan.

Dengan jangkitan toxoplasmosis, tubuh membuat antibodi spesifik terhadap parasit. Sebahagian daripadanya terus beredar di dalam darah orang itu walaupun sudah sembuh. Dengan cara ini, orang ini dilindungi daripada jangkitan baru pada masa akan datang (imuniti sepanjang hayat) - melainkan jika kekurangan imuniti berkembang pada suatu ketika (mis. Disebabkan oleh HIV). Kemudian anda boleh mendapat toxoplasmosis sekali lagi.

Toksoplasmosis: kekerapan

Dianggarkan bahawa sekitar separuh populasi orang dewasa di Jerman telah mengalami jangkitan toksoplasmosis. Secara umum, jumlah orang yang pernah menghadapi parasit meningkat seiring bertambahnya usia Toxoplasma gondii telah dijangkiti. Pada kumpulan umur 70 tahun ke atas, ini berlaku untuk lebih daripada tujuh daripada sepuluh orang (kadar jangkitan: 70 peratus).

Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan dengan toxoplasmosis yang diperoleh di rahim (toksoplasmosis kongenital atau konatal), ini mesti dilaporkan kepada Institut Robert Koch (RKI). RKI adalah kemudahan utama untuk pemantauan dan pencegahan penyakit di Jerman. Antara tahun 2002 dan 2015, antara 10 dan 23 kes toxoplasmosis kongenital didaftarkan setiap tahun di RKI. Walau bagaimanapun, pakar menganggap sebilangan besar kes yang tidak dilaporkan. Salah satu sebabnya adalah bahawa biasanya hanya anak-anak yang dilaporkan yang sudah menunjukkan gejala penyakit pada saat kelahiran. Namun, selalunya, kerosakan sekunder dari jangkitan toksoplasmosis di rahim hanya berkembang dalam beberapa bulan atau tahun.

Toksoplasmosis: Pencegahan

Terdapat beberapa peraturan perilaku yang mengurangkan risiko jangkitan toksoplasmosis:

Basuh tangan anda dengan sabun setelah menyentuh daging mentah atau sayur-sayuran.
Bersihkan juga peralatan dapur terpakai (papan pemotong, pisau, dll.) Dengan teliti setelah memproses daging atau sayur-sayuran.
Jangan makan daging mentah atau produk sosej (daging cincang, tartare, carpaccio, sosej, salami, ham mentah, dll.).
Elakkan juga produk daging dan sosej yang tidak dipanaskan (terutamanya daging babi, daging domba atau kambing). Untuk membunuh "telur" (oocyst) parasit, daging mesti dipanaskan hingga suhu inti sekurang-kurangnya 50 ° C (menggoreng, mendidih).
Simpan makanan bersahaja (kentang, wortel, dll.) Secara berasingan dari makanan lain supaya tidak tercemar juga.
Basuh, kupas atau masak sayur-sayuran, salad dan buah-buahan sebelum dimakan.
Pakai sarung tangan ketika berkebun dan basuh tangan anda dengan bersih selepas itu.
Jangan memberi makan daging mentah kucing.
Jangan cium kucing dan basuh tangan anda selepas bersentuhan dengan haiwan.
Bersihkan kotak sampah dengan air panas setiap hari. Orang yang berisiko tertentu, seperti wanita hamil, harus menyerahkan tugas ini kepada orang lain.
Tutup kotak permainan pasir apabila tidak digunakan. Ini akan mengelakkan kucing menggunakannya sebagai kotak sampah.
Orang yang berisiko tidak boleh memelihara kucing yang bebas berkeliaran.
Jangan minum air yang tidak ditapis dari tasik, sungai dan lain-lain di kawasan luar yang hebat. Ia boleh tercemar dengan "telur" (oocyst) patogen toksoplasmosis.

Wanita hamil yang belum mengalami jangkitan toksoplasmosis dan oleh itu tidak mempunyai antibodi terhadap parasit harus mematuhi langkah pencegahan yang disyorkan. Nasihat khas berlaku semasa berurusan dengan kucing:

Wanita hamil harus meninggalkan pembersihan kotak sampah setiap hari dengan air panas (lebih daripada 70 ° C) kepada ahli keluarga yang lain.
Kucing tidak boleh diberi makan daging mentah, hanya makanan dalam tin dan / atau kering. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, wanita hamil harus menjauhi kucing.

Toksoplasmosis: gejala

Biasanya dua hingga tiga minggu berlalu antara jangkitan dengan toxoplasmosis dan kemunculan gejala pertama. Tempoh masa ini disebut tempoh inkubasi.

Gejala Toksoplasmosis dalam Sistem Imun yang Sihat

Pada orang yang mempunyai sistem imun yang sihat, kira-kira sembilan daripada sepuluh kes toksoplasmosis bebas gejala. Jangkitan jarang menyebabkan gejala seperti selesema seperti demam ringan, sakit kepala dan sakit badan, dan keletihan. Di samping itu, kelenjar getah bening boleh membengkak (biasanya di kawasan leher dan leher, kadang-kadang di seluruh badan). Doktor kemudian bercakap mengenai toksoplasmosis kelenjar getah bening.

Toksoplasmosis jarang mempengaruhi mata atau organ lain. Kemudian, sebagai contoh, radang retina dan koroid di mata (retinochoroiditis atau chorioretinitis), bentuk radang paru-paru (pneumonitis) atau radang otak (ensefalitis) dapat berkembang.

Jangkitan toxoplasmosis juga boleh menjadi kronik. Mereka yang terjejas biasanya tidak menyedari apa-apa mengenainya (kursus pendam).

Gejala toksoplasmosis pada sistem imun yang lemah

Sekiranya sistem imun lemah, toksoplasmosis boleh menjadi teruk. Ini berlaku, misalnya, pada pasien HIV dan AIDS dan orang-orang yang telah melakukan transplantasi organ. Selalunya ia bukan jangkitan utama. Sebaliknya, kebanyakan mereka yang terkena dijangkiti patogen toksoplasmosis lebih awal. Ini kemudian kadang-kadang tidur tanpa disedari (terpendam) di badan selama bertahun-tahun sebelum diaktifkan semula. Selalunya radang otak (ensefalitis) berkembang. Gejala yang berlaku bergantung pada kawasan otak mana yang terkena keradangan. Contohnya, sakit kepala, demam, perubahan watak, kelumpuhan dan serangan epilepsi boleh berkembang.

Lebih jarang, plasmosis toksomik mempengaruhi mata dalam keadaan imunokompromi. Walau bagaimanapun, semua organ lain juga boleh terjejas, terutama pada pesakit AIDS (jantung, paru-paru, hati, dll.).

Toksoplasmosis: penyebab dan faktor risiko

Toksoplasmosis disebabkan oleh parasit uniselular Toxoplasma gondii disebabkan. Manusia hanya berfungsi sebagai parasit perantara (seperti babi dan lembu); tuan rumah utama adalah kucing dan pemangsa kucing.

Parasit membiak di usus kucing dan mengembangkan peringkat awal seperti telur (oocyst). Mereka dikeluarkan dalam jumlah besar dengan najis. Selepas satu hingga empat hari pematangan udara, oosit menjadi berjangkit dan kekal selama beberapa bulan.

Jalan jangkitan

Mamalia, burung dan manusia biasanya dijangkiti patogen toksoplasmosis melalui makanan yang tercemar: "Telur" parasit terutama diserap dengan produk daging atau sosis yang tidak dipanaskan atau mentah. Kebanyakannya adalah daging babi, daging domba dan kambing, tetapi kadang-kadang juga dengan permainan dan ayam. Hanya menikmati hidangan daging mentah sekali cukup untuk jangkitan dengan toksoplasmosis!

Makanan yang tumbuh di tanah atau di dekat tanah (sayur-sayuran, buah) juga boleh dicemari dengan telur toxoplasma (mis. Dari kotoran kucing) dan dengan itu boleh berjangkit. Selain itu, jangkitan smear adalah mungkin, iaitu penyebaran toksoplasma secara langsung. Sekiranya anda terkena najis berjangkit semasa membersihkan kotak sampah dan kemudian mencengkam mulut dengan tangan yang tidak dicuci, anda boleh dijangkiti toksoplasmosis. Anda juga boleh dijangkiti semasa berkebun jika anda menggali tanah yang telah tercemar kotoran kucing.

Parasit dalam rahim agak jarang dijangkiti dari ibu hamil kepada anak yang belum lahir. Ini boleh berlaku apabila seorang wanita dijangkiti patogen toksoplasmosis untuk pertama kalinya semasa kehamilan. Sekiranya jangkitan berlaku sebelum kehamilan, biasanya tidak ada bahaya bagi anak yang belum lahir: antibodi yang dihasilkan oleh organisma ibu terhadap patogen melindungi anak dari jangkitan.

Penularan parasit semasa pemindahan adalah salah satu cara jangkitan yang sangat jarang berlaku - iaitu apabila organ penderma yang menderita toksoplasmosis dipindahkan ke pesakit.

Toksoplasmosis: pemeriksaan dan diagnosis

Gejala yang disebutkan dapat memberi petunjuk pertama kepada doktor mengenai kemungkinan jangkitan dengan Toxoplasma. Pelbagai kaedah diagnostik tersedia untuk menjelaskan kecurigaan:

Toksoplasmosis: ujian untuk antibodi

Sampel darah biasanya diambil dari pesakit dengan sistem kekebalan tubuh yang sihat untuk memeriksanya untuk mengetahui bahan pertahanan tubuh (antibodi) terhadap toksoplasma. Jenis dan jumlah antibodi menunjukkan sama ada pesakit sebelum ini dijangkiti toxoplasmosis atau sama ada ia adalah jangkitan semasa. Dalam kes kedua, ujian antibodi juga menunjukkan tahap penyakit yang dialami pesakit.

Toksoplasmosis: Pengesanan Langsung

Untuk menentukan secara pasti jangkitan aktif, patogen itu sendiri atau bahan genetiknya (DNA) mesti dikesan pada sampel pesakit. Dengan cara ini, toksoplasmosis juga dapat dikesan pada orang dengan sistem imun yang lemah. Dengan mereka, ujian toxoplasmosis untuk antibodi boleh menjadi negatif (kerana sistem imun yang lemah, tidak cukup antibodi yang dapat dibentuk).

Untuk pengesanan patogen langsung, doktor mengambil sampel tisu dari pesakit (mis. Dari kelenjar getah bening yang bengkak). Dari ini cuba menumbuhkan toksoplasma dalam kultur sel atau percubaan haiwan.

Untuk mengesan bahan genetik parasit, sampel tisu atau cairan tubuh pesakit diperiksa (menggunakan reaksi berantai polimerase, PCR).

Toksoplasmosis: rawatan

Toksoplasmosis tanpa gejala atau hanya sedikit pembengkakan kelenjar getah bening tidak perlu dirawat. Walau bagaimanapun, rawatan sangat diperlukan sekiranya:

gejala klinikal yang jelas
pesakit imunokompromi
jangkitan awal semasa kehamilan
Bayi baru lahir yang dijangkiti parasit di rahim (toksoplasmosis kongenital)

Terapi toksoplasmosis biasanya dijalankan dengan antibiotik khas dan / atau antiparasit seperti sulfadiazine, spiramycin dan pyrimethamine.

Toksoplasmosis & Kehamilan

Sekiranya seorang wanita dijangkiti toxoplasmosis semasa kehamilan, ada risiko dia akan menyebarkan toksoplasma kepada anak yang belum lahir. Risiko penularan yang disebut ini meningkat seiring dengan panjang kehamilan: pada trimester pertama kehamilan (trimester pertama) adalah sekitar 15 peratus dan kemudian meningkat menjadi sekitar 60 peratus pada trimester kehamilan terakhir. Namun, pada masa yang sama, risiko komplikasi serius berkurang. Risiko terhadap bayi yang belum lahir bergantung, antara lain, pada masa jangkitan.

Jangkitan toksoplasmosis pada awal kehamilan

Jangkitan toksoplasmosis pada trimester pertama kehamilan jarang berlaku. Ia membawa kepada keguguran atau kelahiran mati atau menyebabkan kerosakan teruk pada bayi yang belum lahir. Ini termasuk:

Pembesaran hati dan limpa (hepatosplenomegali)
Jaundis (penyakit kuning)
Keradangan otot jantung (miokarditis)
Pneumonia pada lapisan tisu penghubung antara alveoli dan saluran darah (pneumonia interstisial)
Pengumpulan air di rongga kranial ("kepala air", hidrosefalus)
Keradangan retina dan koroid di mata (chorioretinitis)
Kalsifikasi dalam tengkorak (kalsifikasi intrakranial)

Jangkitan Toksoplasmosis pada Kehamilan Kemudian

Jangkitan toxoplasmosis pada kehamilan kemudian biasanya tidak mempunyai gejala pada mulanya. Walau bagaimanapun, banyak kanak-kanak yang terkena mengalami sekuel seperti strabismus, pekak atau epilepsi selama dua puluh tahun ke depan. Kelewatan perkembangan psikomotor (penundaan) juga merupakan salah satu kemungkinan kesan akhir toksoplasmosis yang diperolehi dalam rahim.

Kehamilan: kajian toksoplasmosis

Di Jerman, ujian toxoplasmosis hanya dirancang jika ada kecurigaan jangkitan. Walau bagaimanapun, ujian darah untuk toksoplasmosis disarankan untuk semua wanita yang ingin mempunyai anak atau selambat-lambatnya pada awal kehamilan. Ujian toxoplasmosis boleh diulang semasa kehamilan sekiranya wanita itu mungkin telah dijangkiti sementara itu.

Sekiranya toksoplasmosis didapati sebagai jangkitan pertama semasa kehamilan, ia mesti diperiksa sama ada anak yang belum lahir juga dijangkiti. Ini biasanya dilakukan melalui amniosentesis: sampel cecair amniotik diperiksa untuk bahan genetik patogen.

Dalam kes yang luar biasa, plasmosis toksomik didiagnosis pada bayi yang belum lahir dengan memeriksa darah anak: Di bawah bimbingan ultrasound, doktor mengambil darah dari tali pusat menggunakan jarum berongga halus (tusukan tali pusat yang dipandu ultrasound). Ia diperiksa di makmal untuk mengetahui serpihan bahan genetik toxoplasma.

Sekiranya toksoplasmosis kongenital terbukti, doktor boleh menggunakan ultrasound untuk menentukan sama ada jangkitan telah menyebabkan perubahan pada organ anak.

Bayi yang baru lahir boleh diuji untuk toksoplasma kongenital dengan mencari antibodi terhadap toksoplasma dalam darah anak.

Kehamilan: Rawatan toksoplasmosis

Jangkitan awal dengan toxoplasmosis semasa kehamilan mesti diatasi dengan segera. Wanita hamil hingga minggu ke-16 mengandung antibiotik spiramycin. Kemudian, gabungan pyrimethamine (antiparasitic) dan sulfadiazine (antibiotik) biasanya disyorkan. Asid folinik juga diberikan untuk mencegah kerosakan sumsum tulang yang teruk.

Ujian jumlah darah dan fungsi hati pesakit akan dipantau secara rapi semasa rawatan.

Rawatan bayi yang baru lahir

Bayi baru lahir yang dilahirkan dengan toksoplasmosis juga diberi tiga sediaan pyrimethamine, sulfadiazine dan asid folinik. Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan penyakit.

Toksoplasmosis: kursus penyakit dan prognosis

Jalan toksoplasmosis biasanya baik. Gejala serius seperti keradangan otak, jantung atau retina hanya muncul dalam kes yang jarang berlaku (contohnya, dalam kes kekurangan imun).

Sekiranya toxoplasmosis dirawat secara konsisten semasa kehamilan, bayi sering dilahirkan tanpa gejala tertentu. Namun, ada yang mengalami parut pada retina mata. Di samping itu, beberapa kanak-kanak mengambil masa bertahun-tahun untuk mengalami gejala seperti gangguan defisit perhatian.

Sekiranya dijangkiti Toxoplasma gondii badan membentuk bahan pertahanan (antibodi) terhadap patogen. Akibatnya, mereka yang terjejas biasanya dilindungi dari jangkitan semula dengan toxoplasmosis seumur hidup.