Strabismus

Fabian Dupont adalah penulis bebas di jabatan perubatan Pakar perubatan manusia telah bekerja untuk kerja ilmiah di Belgium, Sepanyol, Rwanda, Amerika Syarikat, Great Britain, Afrika Selatan, New Zealand dan Switzerland. Fokus tesis kedoktorannya adalah neurologi tropika, tetapi minat khasnya adalah kesihatan awam antarabangsa dan komunikasi fakta perubatan yang dapat difahami.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Semasa menyipit (strabismus), kedua paksi penglihatan menyimpang antara satu sama lain sebaik sahaja seseorang memusatkan perhatian pada objek. Pada kanak-kanak, ini boleh memberi kesan yang signifikan terhadap pematangan otak dan dengan demikian membataskan keupayaan untuk melihat seumur hidup. Strabismus boleh mempunyai sebab yang berbeza dan oleh itu sering memerlukan terapi individu. Baca lebih lanjut mengenai strabismus di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. H50H49

Strabismus: penerangan

Biasanya anda selalu menggerakkan kedua-dua mata ke arah yang sama. Ini memastikan bahawa imej tiga dimensi dibuat di otak. Walau bagaimanapun, keseimbangan ini dapat terganggu, sehingga sumbu visual menyimpang antara satu sama lain, walaupun fokusnya sebenarnya pada sesuatu yang spesifik. Kemudian seseorang bercakap mengenai strabismus, strabismus sehari-hari.

Strabismus manifestasi (heterotropia) terdapat sekiranya juling berterusan. Dalam kes strabismus laten (heterophoria), sebaliknya, orang itu hanya sesekali menyipit. Dalam kedua-dua kes, arah juling yang berbeza mungkin. Sebagai tambahan, strabismus dapat dibahagikan kepada strabismus dan strabismus lumpuh, bergantung pada bagaimana ia berkembang.

Manifest juling (heterotropia)

Bergantung pada bagaimana paksi visual dialihkan, perbezaan dibuat:

Strabismus convergens (esotropia): manifestasi juling ke dalam (juling dalaman) - paksi visual mata yang disilangkan menyimpang ke dalam.
Strabismus divergen (exotropia): manifestasi juling ke luar (juling luaran) - paksi visual mata yang disilangkan menyimpang ke luar.
Strabismus verticalis: juling menegak nyata - paksi visual mata yang disilangkan menyimpang ke atas atau ke bawah. Oleh itu, perbezaan dibuat antara varian yang berbeza seperti hipertropia (ketinggian nyata mata) dan hipotropia (kedudukan bawah mata yang nyata).
Cyclotropy: manifin curling squint - mata silang "memutar" ke dalam (incyclotropia) atau ke luar (excyclotropia) di sekitar paksi visual.

Juling pendam (heterophoria)

Jarum pendam berlaku, misalnya, ketika orang itu letih atau ketika sebelah mata ditutup. Sejajar dengan manifestasi strabismus, perbezaan juga dibuat di sini antara arah juling yang disebutkan di atas: laten ke luar (exophoria) atau jongkong ke dalam (esophoria), kedudukan lebih tinggi laten (hiperforia) atau kedudukan bawah mata (hypophoria) dan juling laten lengkung (sikloforia).

Baca lebih lanjut mengenai gejala dan rawatan strabismus laten dalam artikel Heterophoria.

Mengiringi strabismus

Dengan strabismus yang menyertainya, juga disebut strabismus concomitans, sudut juling tetap berterusan dengan semua pergerakan mata, yaitu satu mata "mengiringi" yang lain. Penglihatan spasial tidak mungkin dilakukan, ketajaman penglihatan mata silang biasanya lebih lemah. Strabismus bersamaan berlaku dalam kebanyakan kes pada kanak-kanak.

Terdapat pelbagai bentuk strabismus bersamaan.Yang paling biasa adalah sindrom juling awal kanak-kanak, yang berlaku dalam enam bulan pertama kehidupan - sebelum bayi belajar melihat dengan kedua mata (penglihatan teropong). Ini merupakan sebahagian besar strabismus yang nyata.

Namun, dalam strabismus lewat normosensori, strabismus bermula pada kanak-kanak selepas tahun pertama kehidupan, dan dengan itu selepas latihan dalam penglihatan binokular.

Satu lagi bentuk strabismus sekunder adalah mikrostrabismus. Di sini sudut juling kurang dari lima peratus, itulah sebabnya juling sering dijumpai lewat.

Lumpuh lumpuh

Dalam lumpuh strabismus, juga disebut strabismus paralyticus atau strabismus incomitans, otot atau saraf pembekalan otot mata gagal. Akibatnya, mata tidak lagi dapat bergerak sepenuhnya, mengakibatkan ketidaksejajaran.

Tidak seperti strabismus yang menyertainya, strabismus kelumpuhan mempengaruhi semua peringkat umur. Biasanya muncul sebagai strabismus secara tiba-tiba tanpa tanda amaran. Ciri khasnya adalah penglihatan berganda dan penilaian spasial yang salah. Sekiranya kepalanya dipegang secara menyerong ke sisi, juling sering dapat dikecilkan, karena otot leher membawa seluruh kepala ke posisi serong sehingga mata terlihat lurus ke depan, walaupun terlihat samping dari soket mata.

Memicit pada kanak-kanak

Strabismus sering terjadi pada kanak-kanak: kira-kira enam peratus daripada semua kanak-kanak di Eropah Tengah mempunyai strabismus sekunder (lihat di bawah: Penyebab), di lebih separuh daripada semua kes sebelum mereka berusia tiga tahun. Oleh kerana otak kanak-kanak masih berkembang dengan kuat, otak mengenali maklumat gambar mata silang yang salah sebagai tidak betul dan menekan maklumat ini. Akibatnya, perkembangan prestasi visual dapat secara kekal rusak oleh strabismus. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk merawat strabismus pada kanak-kanak lebih awal.

Strabismus: gejala

Strabismus dengan sendirinya hanya menggambarkan dua garis penglihatan yang berbeza, jadi ini adalah gejala. Orang yang terkena terkadang tidak dapat melihat dengan baik dalam tiga dimensi atau melihat penglihatan berganda.

Selalunya tidak semudah itu untuk menentukan sama ada seseorang itu benar-benar berpandangan jauh. Kemungkinan salah tafsiran untuk strabismus pada bayi adalah berdasarkan pada kelopak mata yang sering dalam pada peralihan ke hidung (epicanthus). Mereka dapat memberikan kesan yang salah mengenai sumbu visual yang menyimpang, walaupun paksi visual kedua mata sama. Ini terutama berlaku pada bayi Asia. Fenomena ini juga disebut pseudostrabism. Ia tidak mempunyai nilai penyakit kerana tidak ada sudut juling yang dapat diukur.

Sekiranya anda kehilangan penglihatan dengan satu mata, kepingan ke luar perlahan-lahan berlaku selama beberapa tahun. Sebilangan orang hanya mempunyai juling ke luar ketika melihat ke kejauhan. Ini dipanggil juling berselang.

Gejala strabismus lumpuh

Sudut juling bergantung pada arah pandangan. Dalam beberapa arah melihat, strabismus kelumpuhan tidak dapat dilihat, kerana biasanya hanya otot tertentu yang dipengaruhi oleh kelumpuhan yang mendasari dan tidak semua otot mata selalu terlibat dalam semua pergerakan mata.

Pesakit dengan strabismus lumpuh biasanya sudah terlihat oleh kedudukan kepala yang miring, di mana otot yang terkena lega. Mereka kadang-kadang melihat penglihatan berganda dan merasakan perlunya menutup mata atau menutup mata.

Strabismus: penyebab dan faktor risiko

Squint boleh mempunyai banyak sebab. Sekiranya juling berlaku secara tiba-tiba, kerosakan saraf, jangkitan, tumor atau pendarahan mesti dikesampingkan.

Punca strabismus bersamaan

Kecederaan kornea dan perubahan pada retina (retina) boleh mencetuskan strabismus bersamaan. Sekiranya anda kehilangan penglihatan dengan satu mata, kepingan ke luar perlahan-lahan berlaku selama beberapa tahun.

Pada kanak-kanak, ametropia khususnya harus dikesampingkan - misalnya dengan strabismus yang berbeza, kerana ini menimbulkan juling ke luar. Kecacatan dan gangguan kelahiran dalam perkembangan otak juga boleh menyebabkan strabismus. Bayi pramatang khususnya sering terkena penyakit ini: satu daripada lima kanak-kanak dengan berat lahir maksimum 1250g akan menyipit di kemudian hari.

Strabismus yang menyertai kurang kerap berlaku pada orang dewasa. Kemungkinan penyebabnya juga lebih berbeza di sini daripada pada kanak-kanak - pada anak kecil, juling sering disebabkan oleh sebab yang sama, bergantung pada usia.

Walau bagaimanapun, tidak selalu jelas bahawa hanya ada satu penyebab strabismus jenis ini: otot mata dan saraf yang terlibat berfungsi, dan pencetus mesti terletak lebih dalam di otak daripada hanya kegagalan otot. Walaupun penyebabnya akhirnya tidak dapat dijelaskan, seseorang biasanya mengesyaki adanya kekurangan pada gandingan sensorimotor beberapa otot. Ini bermaksud, sebagai contoh, sensor yang bertanggungjawab untuk kedudukan mata tidak menghantar maklumat yang betul mengenai kedudukan otot ke otak, yang menyebabkan ketidaksejajaran.

Penyebab kelumpuhan juling

Strabismus lumpuh boleh timbul semasa kelahiran disebabkan oleh trauma otak atau pembentukan otak yang cacat. Kelumpuhan otot individu kadang-kadang berdasarkan keradangan otak (ensefalitis) atau jangkitan semasa kecil. Virus campak, misalnya, dapat meresap ke otak dan menyebabkan kerosakan besar di sini.

Strok, tumor dan gumpalan darah juga dapat mengganggu jalan saraf dan seterusnya menyebabkan strabismus lumpuh secara tiba-tiba. Oleh kerana interkoneksi jalur visual sangat rumit dan lokasi kemungkinan kerosakan adalah pelbagai, pengimejan terperinci (MRI) mesti sering digunakan untuk menjelaskan penyebab strabismus.

Faktor risiko strabismus

Kesalahan pembiasan yang tidak dirawat, kelahiran pramatang dan kekurangan oksigen semasa melahirkan semuanya boleh menyebabkan strabismus. Sekiranya anda buta dalam satu mata sepanjang hidup anda, mata ini tidak lagi secara aktif mengambil bahagian dalam proses penglihatan, pergerakan yang tidak betul tidak dapat dikompensasi lagi, dan dalam beberapa tahun mata yang terkena mula menyipit.

Di samping itu, terdapat pengumpulan penyakit strabismus keluarga yang menunjukkan penyebab genetik.

Strabismus: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat menghubungi subjek strabismus pada mulanya adalah pakar oftalmologi. Sekiranya perlu, dia boleh menghubungi pakar neurologi kemudian.

Dalam perundingan pertama, sejarah perubatan dicatatkan (anamnesis). Doktor boleh mengemukakan soalan berikut (untuk bayi, ibu bapa diminta):

Mata mana yang terkena?
Adakah mata yang sama selalu terkena?
Ke arah mana mata menyimpang?
Berapa besar sudut?
Adakah sudut sama di semua arah?
Adakah anda melihat penglihatan berganda?
Adakah anda mempunyai masalah penglihatan yang lain?

Pada sesetengah pesakit, juling jelas dapat dikenali seperti itu, dalam kes lain tidak - misalnya kerana sudut juling kurang dari lima darjah (microstrabismus). Hal yang sama berlaku untuk juling curl yang sangat jarang berlaku, di mana satu mata dipusingkan mengikut arah jam atau berlawanan arah jarum jam di sekitar paksi visual.

Secara umum, strabismus dapat dikesan menggunakan kaedah berikut:

Ujian penutup

Semasa ujian topeng, orang yang bersangkutan harus memasang pusat salib meja (salib Maddox) di dinding dengan kedua mata. Kemudian pakar oftalmologi menutup satu mata dan memerhatikannya. Mata bersilang menampakkan dirinya melalui pergerakan penyesuaian ke arah titik tetap.

Kaedah Hirschberg

Pakar oftalmologi memerhatikan pantulan cahaya lampu pelawatnya pada murid-murid bayi atau kanak-kanak dari jarak 30 sentimeter. Sekiranya refleks tidak berada dalam kedudukan yang sama, terdapat sudut juling.

Strabismus: rawatan

Rawatan strabismus bersamaan

Strabismus yang menyertainya dirawat dalam beberapa langkah pada anak kecil. Sekiranya terdapat kecacatan penglihatan yang tidak diperbetulkan (seperti rabun jauh), anak itu dilengkapi dengan cermin mata. Sekiranya masalah penglihatan unilateral (mis. Pengaburan lensa), penyakit yang mendasari mesti ditangani dengan sewajarnya. Pakar oftalmologi kemudian memerhatikan selama beberapa bulan sama ada sudut juling hilang.

Sekiranya ini tidak berlaku, mata - bermula dengan mata yang lebih lemah - mesti ditutup secara bergantian (rawatan oklusi). Dengan cara ini, amblyopia (penglihatan lemah) dapat dicegah atau mungkin ditekan. Kerana otak terpaksa menggunakan dan melatih mata yang lemah walaupun strabismus. Rawatan oklusi boleh memakan masa bertahun-tahun - sehingga ketajaman penglihatan mata yang lemah bertambah baik. Sudut juling yang tersisa kemudian dapat diperbaiki secara pembedahan.

Sekiranya strabismus sekunder berlaku selepas usia enam tahun, rawatan oklusal tidak diperlukan. Jika tidak, kanak-kanak, remaja dan orang dewasa mendapat rawatan yang sama seperti bayi.

Dalam beberapa kes, perlu dilakukan pembedahan strabismus (operasi strabismus). Otot mata yang terlalu kuat dilonggarkan atau otot yang terlalu lemah diketatkan. Bentuk strabismus serentak yang paling biasa - sindrom strabismus awal kanak-kanak - dikendalikan dengan ideal pada kanak-kanak yang sihat antara usia 5 dan 6 tahun. Prosedur ini berisiko rendah dan berpeluang berjaya.

Rawatan untuk strabismus lumpuh

Dengan kelumpuhan strabismus seseorang harus mengatasi penyebabnya - sejauh mungkin - (contohnya strok). Kadang-kadang sudut juling juga dapat dikompensasikan dengan gelas prisma. Tetapi perkara itu jarang berlaku. Pada sesetengah pesakit, operasi juling adalah pilihan.

Strabismus: kursus dan prognosis

Tidak ada prognosis umum untuk strabismus. Sekiranya seseorang berpusing kerana kehilangan penglihatan sepihak, ia tidak akan bertambah baik dengan sendirinya. Strabismus, yang berlaku akibat ametropia, berbeza: jika ametropia dirawat dengan cepat, strabismus dapat berkembang dalam beberapa bulan atau beberapa tahun.

Oleh itu, perjalanan strabismus sangat bergantung kepada penyebabnya. Semakin baik pencetus rawatan, semakin baik prognosisnya. Sebaliknya, semakin lambat dan tiba-tiba dalam hidupnya juling muncul, semakin sukar untuk dirawat. Oleh itu, prognosis mesti dibuat secara individu oleh doktor yang menghadiri. Pendekatan interdisipliner dengan pakar neurologi, pakar oftalmologi, pakar pediatrik, radiologis dan internis sering diperlukan agar dapat merangkumi semua penyebab strabismus.

Tags.: khasiat nilai makmal tidur