Kanser payudara pada lelaki

dan Maria Franz, M.Sc. Pelajar biokimia dan perubatan

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar

Maria Franz telah menjadi penulis bebas dalam pasukan editorial sejak tahun 2020. Setelah menamatkan pengajian di bidang biokimia, dia kini sedang belajar perubatan manusia di Munich. Dengan bekerja di, dia ingin membangkitkan minatnya yang tinggi dalam topik perubatan di kalangan pembaca juga.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kanser payudara pada lelaki jarang berlaku: Menurut statistik, satu daripada 800 lelaki akan jatuh sakit sepanjang hayatnya. Walaupun begitu, lelaki harus pergi ke doktor sekiranya terdapat perubahan pada bahagian dada sehingga dia dapat bertindak dengan cepat jika perlu. Baca lebih lanjut mengenai sebab, gejala, diagnosis dan rawatan barah payudara pada lelaki di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. D05C50

Kanser payudara lelaki: jarang, tetapi mungkin

Bukan hanya wanita yang mendapat barah payudara, pertumbuhan tisu payudara yang ganas. Dalam kes yang jarang berlaku, lelaki juga boleh menghidap barah payudara. Tetapi hanya satu persen dari semua kes barah payudara.

Rata-rata, barah payudara berkembang pada lelaki pada usia 72 tahun. Umur awal permulaan pada wanita lebih rendah sekitar 64 tahun.

Kanser payudara sering didiagnosis pada lelaki pada peringkat lebih lambat daripada pada wanita. Salah satu sebabnya adalah bahawa tidak ada program pemeriksaan barah payudara untuk lelaki (seperti pemeriksaan mamografi untuk wanita). Di samping itu, ramai lelaki (dan kadang-kadang doktor) tidak memikirkan barah payudara terlebih dahulu apabila terdapat perubahan di kawasan payudara lelaki. Ini boleh dikatakan alasan utama mengapa peluang untuk menyembuhkan barah payudara lebih teruk pada lelaki berbanding wanita.

Punca Kanser Payudara pada Lelaki

Beberapa faktor risiko barah payudara lelaki diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat juga banyak penderita yang, dalam tinjauan semula, tidak ada faktor risiko yang dapat diketahui.

Risiko Genetik

Pada sekitar seperempat pesakit (lebih kerap daripada wanita), barah payudara pada lelaki didasarkan pada kecenderungan genetik: Seperti pada wanita, perubahan genetik tertentu (mutasi) dapat meningkatkan risiko barah payudara secara signifikan. Mutasi ini boleh berlaku secara spontan atau diwarisi daripada ibu bapa. Mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2 telah diteliti dengan baik. Mereka bukan sahaja meningkatkan risiko barah payudara anda, tetapi juga beberapa bentuk barah lain seperti barah prostat, barah pankreas, dan barah usus besar.

Hubungan lain antara gen dan barah payudara adalah sindrom Klinefelter - gangguan kongenital bilangan kromosom pada lelaki. Mereka yang terkena mempunyai satu atau lebih kromosom X "betina" tambahan. Ini dikaitkan dengan peningkatan risiko barah payudara 20 hingga 60 kali ganda.

Sekiranya keluarga anda mempunyai kes barah payudara, anda mungkin ingin menjalani ujian genetik. Tanya doktor anda adakah ini masuk akal dalam kes anda. Terutama jika kedua-dua wanita dan lelaki dalam keluarga anda sudah menderita barah payudara, risiko barah payudara anda juga meningkat dengan ketara. Pemeriksaan diagnosis awal juga disarankan.

Hormon

Tubuh lelaki tidak hanya menghasilkan hormon seks lelaki (androgen seperti testosteron), tetapi juga hormon seks wanita (estrogen, progesteron) dalam jumlah kecil. Pergeseran keseimbangan hormon boleh menyebabkan barah payudara pada lelaki. Pergeseran ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor.

Contohnya, apabila seorang lelaki menghasilkan lebih banyak estrogen daripada biasa. Ini berlaku, misalnya, dengan sindrom Klinefelter yang dijelaskan di atas. Tetapi walaupun anda mempunyai berat badan berlebihan, kerana tisu lemak menghasilkan hormon yang meningkatkan tahap estrogen. Oleh itu, lelaki yang terjejas lebih cenderung kepada barah payudara.

Peningkatan tahap hormon seks wanita pada lelaki juga disebabkan oleh pengambilan estrogen luaran. Contohnya ialah mengambil persediaan estrogen untuk penugasan semula seks (lelaki ke wanita).

Keseimbangan hormon seks yang normal juga terganggu apabila lelaki menghasilkan testosteron kurang daripada biasa. Ini juga meningkatkan risiko barah payudara lelaki. Penyebab tahap testosteron yang rendah boleh menjadi, misalnya, sirosis hati, testis bawah atau testis tidak normal yang lain (pada masa kanak-kanak), keradangan testis sebelumnya (orkitis) atau keradangan epididimis (epididimitis). Lelaki yang telah mengeluarkan testisnya (orchiectomy), misalnya kerana barah testis, juga menghasilkan testosteron kurang.

Pembina badan juga mungkin mempunyai risiko peningkatan kanser payudara jika mereka mengambil hormon peningkatan prestasi (steroid anabolik). Ejen doping ini serupa strukturnya dengan testosteron. Telah diketahui bahawa kelebihan testosteron sebahagiannya diubah menjadi estrogen pada tubuh lelaki. Perkara yang sama dicadangkan untuk steroid anabolik. Oleh itu, steroid anabolik boleh mengganggu keseimbangan hormon sedemikian rupa sehingga kanser payudara lelaki disukai.

sinaran

Sinaran radioaktif jangka panjang atau tinggi di kawasan payudara meningkatkan risiko barah payudara - pada lelaki dan wanita. Yang terkena adalah orang-orang yang bahagian atas badannya telah disinari - misalnya, disebabkan oleh barah seperti barah paru-paru.

Faktor risiko lain

Faktor risiko lain untuk barah payudara pada lelaki adalah diabetes, barah prostat dan tiroid yang terlalu aktif. Pengambilan alkohol yang tinggi dan kurang bersenam (mempromosikan kegemukan!) Juga boleh mendorong barah payudara lelaki. Lelaki yang sering bersentuhan dengan minyak mentah, gas ekzos atau suhu tinggi di tempat kerja juga berisiko.

Kanser payudara (lelaki): gejala

Gejala berikut dapat menunjukkan barah payudara dan oleh itu harus dijelaskan oleh doktor:

• Ketulan atau lekukan pada payudara
• Retraksi kulit payudara atau puting
• Keradangan atau pelepasan dari kelenjar susu
• Keradangan atau sakit di dada yang tidak sembuh
• kelenjar getah bening yang membesar atau mengeras di ketiak

Pada peringkat lanjut barah, pesakit sering menunjukkan penurunan berat badan dan penurunan prestasi. Sekiranya tumor sudah bermetastasis, gejala lebih lanjut mungkin berlaku. Sebagai contoh, metastasis rangka sering membuat diri mereka merasa sakit tulang. Batuk dan sesak nafas boleh menjadi tanda metastasis pada paru-paru atau pleura. Metastasis hati menyebabkan masalah pencernaan, misalnya.

Kanser payudara (lelaki): pemeriksaan dan diagnosis

Titik hubungan pertama jika seorang lelaki disyaki menghidap barah payudara biasanya adalah doktor keluarga. Sekiranya perlu, dia boleh merujuk pesakit ke pakar, seperti pakar penyakit lelaki (andrologist, urologist) atau pusat barah payudara.

Untuk menjelaskan kecurigaan barah payudara, doktor akan melalui pelbagai langkah dengan anda. Pertama, dia bertanya kepada anda mengenai sejarah perubatan anda sebelumnya dan aduan anda (anamnesis). Ini diikuti dengan ujian fizikal. Doktor memeriksa, antara lain, kedua-dua kawasan dada dan stesen kelenjar getah bening.

Pengimejan

Doktor kemudian melakukan pemeriksaan pencitraan, di satu pihak mamografi (sinar-X dada), di sisi lain dia menggambarkan tisu payudara menggunakan alat ultrasound (ultrasound payudara).

Pada wanita yang disyaki menghidap barah payudara, pengimejan resonans magnetik (MRI) dengan agen kontras sering dilakukan. Belum dapat dijelaskan secara pasti apakah pemeriksaan seperti itu juga dapat menyokong diagnosis barah payudara pada lelaki. Walau bagaimanapun, beberapa doktor menasihatkan lelaki untuk mempunyai MRI dada, kerana barah payudara pada lelaki sering tumbuh ke dinding dada (MRI memberikan gambar yang lebih tepat).

biopsi

Tidak setiap perubahan tisu pada payudara ganas. Dengan mengambil sampel tisu (biopsi), doktor dapat menentukan apakah itu sebenarnya barah. Dia mengambil sampel kecil tisu yang tidak normal dan telah diperiksa di makmal.Dalam kes barah, makmal juga memeriksa berapa banyak sel yang telah berubah dan adakah tumor memerlukan hormon untuk tumbuh. Ini penting untuk perancangan terapi.

Siasatan lanjut

Pemeriksaan tambahan dapat menunjukkan sama ada dan sejauh mana barah payudara telah merebak di dalam badan. Prosedurnya serupa dengan yang digunakan untuk pesakit wanita. Contohnya, scintigraphy tulang membantu mengesan metastasis pada kerangka. Metastasis paru-paru dapat dilihat pada sinar-X dada (x-ray dada), dan metastasis hati dapat dilihat pada ultrasound abdomen atas.

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa barah payudara pada lelaki itu sudah merebak ke organ lain, dia juga boleh mengatur tomografi yang dikira dengan agen kontras untuk mendedahkan sebanyak mungkin metastasis.

Kanser payudara (lelaki): rawatan

Kanser payudara pada lelaki tidak begitu baik dikaji dalam kajian seperti pada wanita. Seperti diagnostik, rawatan adalah berdasarkan cadangan untuk kanser payudara wanita. Perkara yang paling penting ialah pembedahan membuang tumor. Bergantung pada seberapa maju kanser payudara dan seberapa tinggi risiko individu, terapi selanjutnya akan diikuti. Doktor juga merawat penyakit bersamaan.

Dengan mengambil bahagian dalam kajian, anda boleh memajukan penyelidikan mengenai kanser payudara lelaki. Tanya doktor anda jika anda berminat.

pembedahan

Kanser payudara pada lelaki biasanya dikendalikan. Dalam kebanyakan kes, keseluruhan tisu payudara harus dikeluarkan (mastektomi) kerana lelaki mempunyai keseluruhan tisu payudara secara keseluruhan dan tumor sering terletak di bahagian tengahnya. Sekiranya tumor sangat kecil berkaitan dengan payudara, pembedahan pemeliharaan payudara mungkin dilakukan, meninggalkan tisu yang sihat.

Semasa prosedur, doktor juga membuang kelenjar getah bening yang berdekatan dan meminta mereka diperiksa di makmal semasa operasi barah payudara. Sekiranya mereka sudah dijangkiti barah, biasanya membuang keseluruhan kawasan kelenjar getah bening yang berdekatan pada masa yang sama.

Selepas operasi, semua tisu yang dikeluarkan dihantar ke makmal, di mana tisu tersebut diperiksa. Antara lain, doktor dapat menentukan dengan tepat berapa besar fokus barah payudara dan menggunakannya untuk merancang terapi selanjutnya.

radioterapi

Selepas operasi, doktor juga sering melakukan terapi radiasi (adjuvant radiation). Dia mahu membunuh sebarang tumor yang tinggal dengannya. Radiasi diperlukan, misalnya, jika tumor berukuran dua sentimeter atau lebih berdiameter atau jika kelenjar getah bening yang terjejas terkena barah (maka juga penyinaran saluran saliran limfa). Untuk tumor yang tidak tumbuh secara hormon bergantung, doktor juga memancarkan dinding dada selepas operasi.

(Anti-) terapi hormon

Kanser payudara pada lelaki hampir selalu tumbuh bergantung pada hormon (lebih tepatnya: estrogen). Sel-sel kanser mempunyai banyak reseptor estrogen di permukaannya. Kemudian terapi anti-hormon dengan tamoxifen (selepas operasi, iaitu adjuvant) menjadi persoalan. Tamoxifen menempati reseptor estrogen dan dengan itu menyekat pertumbuhan barah. Ini dapat mengurangkan risiko kambuh.

Tamoxifen biasanya diambil sekurang-kurangnya lima tahun selepas pembedahan. Kesan sampingan yang mungkin termasuk penurunan keinginan seksual, mati pucuk, kilat panas, dan perubahan mood.

Bagi wanita dengan barah payudara yang bergantung kepada estrogen, bahan aktif lain tersedia untuk rawatan hormon, termasuk yang disebut penghambat aromatase. Walau bagaimanapun, ini tidak disyorkan untuk menentang barah payudara pada lelaki - kajian menunjukkan bahawa pemberian aromatase inhibitor pada pesakit lelaki dikaitkan dengan peningkatan kadar kematian yang ketara. Oleh itu, ubat-ubatan tersebut hanya dipertimbangkan dalam kes-kes tertentu, contohnya ketika barah payudara sudah maju dengan baik dan sudah bermetastasis.

kemoterapi

Selepas pembedahan barah payudara (adjuvant), doktor juga boleh memulakan kemoterapi. Ini dapat meningkatkan prognosis pesakit. Sekiranya terdapat tumor lanjut, doktor boleh menguruskan agen kemoterapi (agen sitostatik) sebelum prosedur pembedahan (neoadjuvant). Ini seharusnya mengecilkan tumor sehingga dapat dikeluarkan dengan lebih mudah.

Ubat kemoterapi adalah ubat yang sangat berkesan yang membunuh sel barah. Tetapi mereka juga boleh memberi kesan sampingan yang ketara. Itulah sebabnya doktor memutuskan sama ada kemoterapi masuk akal bergantung pada tahap tumor, usia dan status kesihatan pesakit. Dia juga mengambil kira seberapa baik pesakit bertoleransi kemoterapi dan sama ada dia sama sekali mahukan rawatan sedemikian.

Terapi antibodi

Kanser payudara lelaki kadang-kadang HER2 positif. Ini bermaksud bahawa terdapat banyak laman dok untuk faktor pertumbuhan (reseptor HER2 / neu) di permukaan sel barah. Rawatan dengan antibodi terhadap reseptor ini, misalnya trastuzumab, adalah pilihan di sini. Rawatan antibodi ini selalunya sangat berkesan pada pesakit wanita. Oleh itu, para pakar menganggap bahawa barah payudara positif HER2 pada lelaki juga dapat dirawat dengan trastuzumab. Setakat ini, tidak ada bukti yang boleh dipercayai mengenai perkara ini.

Kanser payudara (lelaki): pemulihan dan penjagaan selepas kelahiran

Pemulihan selepas barah payudara bertujuan untuk mengurangkan akibat fizikal, emosi dan sosial penyakit dan terapi. Rancangan pemulihan merangkumi, misalnya: program sukan dan latihan, nasihat psikologi dan sokongan dengan penyatuan kembali ke tempat kerja.

Sebagai sebahagian daripada rawatan selepas rawatan, pesakit yang disembuhkan dirawat untuk jangka masa yang lebih lama. Dengan cara ini, doktor dapat mengenali kemungkinan kambuh barah payudara pada peringkat awal. Pemeriksaan susulan berlangsung cukup kerap pada mulanya, kemudian pada selang waktu yang lebih lama.

Pada prinsipnya, pemulihan dan rawatan susulan untuk barah payudara pada lelaki berdasarkan kepada cadangan untuk wanita yang menghidap barah payudara.

Tags.:  temu ramah anatomi kelahiran kehamilan