Sindrom vena cava

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sindrom vena cava adalah nama untuk bentuk gangguan peredaran darah tertentu. Ia berlaku apabila tekanan pada vena cava tidak lagi membiarkan darah mengalir secara bebas ke jantung. Wanita hamil sangat terjejas. Anak menekan vena cava inferior (bahasa Latin: vena cava inferior), tekanan darah turun dan ibu hamil juga boleh keluar. Baca semua mengenai sindrom vena cava yang mengancam nyawa di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I87

Sindrom Vena cava: keterangan

Sindrom Vena cava adalah masalah peredaran darah yang terutama mempengaruhi wanita hamil. Sekiranya wanita yang sedang hamil berbaring telentang, rahim dengan anak yang belum lahir dapat menekan vena cava inferior (mampatan) dan mengganggu aliran darah dari bahagian bawah badan ke jantung. Inilah sebabnya mengapa doktor juga membicarakan sindrom pemampatan vena cava. Oleh kerana anak meningkat saiz dan berat badan dengan ketara pada bulan-bulan terakhir kehamilan, wanita menderita sindrom vena cava, terutama menjelang akhir kehamilan mereka (trimester ke-3).

Sindrom ini juga boleh dipicu oleh pembengkakan dan tumor - baik jinak dan ganas. Kanser hati khususnya menekan vena cava inferior. Doktor kemudian bercakap mengenai sindrom vena cava inferior. Sekiranya tumor, misalnya mediastinum, menekan vena cava unggul, gejalanya diringkaskan di bawah istilah sindrom vena cava unggul (juga: kesesakan atas). Sekiranya terdapat penyakit yang menghuni ruang, gejala biasanya timbul secara tidak sengaja, tetapi berterusan (sedangkan sindrom vena cava pada wanita hamil berlaku secara tiba-tiba dan dapat dirawat dengan langkah-langkah yang sesuai (perubahan posisi).

Tegasnya, sindrom vena cava bukanlah penyakit bebas. Sebaliknya, ia menggambarkan kompleks beberapa gejala pengurangan refluks darah seperti penurunan tekanan darah secara tiba-tiba hingga pingsan. Dalam kes wanita hamil, anak juga boleh kekurangan bekalan kerana sindrom vena cava. Dalam kes yang melampau, keadaan yang mengancam nyawa berlaku untuk mereka berdua. Oleh kerana inferior vena cava juga dapat ditutup sepenuhnya (tersumbat) oleh tekanan rahim, sebilangan doktor menggunakan istilah sindrom oklusi vena cava.

Kira-kira 30 hingga 40 peratus wanita hamil menderita sindrom vena cava pada trimester kedua atau ketiga.

Sindrom Vena cava: gejala

Terdapat sebilangan penyakit yang dihidapi orang. Gejala berikut mungkin berlaku pada wanita hamil dengan sindrom vena cava:

penurunan tekanan darah secara tiba-tiba
pening
peluh
kulit berpeluh sejuk
loya
Edema pada kaki
pucat
Pingsan (atau perasaan sinkop permulaan)
Palpitasi (takikardia), kemudian juga degupan jantung yang sangat perlahan mungkin berlaku (bradikardia)
Sesak nafas

Tidak semua gejala ini mesti muncul. Walau bagaimanapun, jika sindrom vena cava tidak diselesaikan dengan cepat, tanda-tanda akan bertambah buruk. Dalam sindrom pemampatan vena cava, bayi juga mengalami peredaran darah yang lemah. Kerana ini bermaksud bahawa oksigen yang mencukupi tidak lagi dapat diangkut ke janin (hipoksia janin). Dalam kes yang melampau, mereka yang terkena mengalami kejutan kardiovaskular dan anak yang belum lahir meninggal dunia.

Tanda-tanda stagnasi pengaruh atas

Dalam sindrom vena cava vena cava unggul, urat leher khususnya tersumbat. Tetapi urat di lengan dan kepala juga boleh menonjol. Ramai pesakit juga mengalami tekanan di kepala dan juga sakit kepala. Sekiranya pembengkakan patologi atau tumor menekan organ-organ lain, gejala selanjutnya dapat timbul: jika kerongkongan menyempit, misalnya, kesukaran menelan (disfagia). Sekiranya saluran angin dimampatkan, sesak nafas akan meningkat (dyspnoea). Bergantung pada gejala yang berlaku, sindrom vena cava superior vena cava terbahagi kepada lima darjah keparahan (dari ringan hingga tidak dapat diubati lagi).

Sindrom Vena cava: penyebab dan faktor risiko

Dalam sindrom vena cava, vena cava bawah (inferior vena cava) atau vena cava atas (superior vena cava) dimampatkan. Darah yang terdeoksigenasi mengalir melalui vena cava besar dari kawasan badan bawah atau atas kembali ke jantung kanan (atrium kanan dan ventrikel kanan; pertembungan inf. Dan sup. Vena cava juga terletak di atrium kanan). Dari sana, darah menuju ke paru-paru, di mana ia beroksigen dan akhirnya mengalir kembali ke jantung. Ventrikel kiri mengepam darah yang sekarang kaya dengan oksigen ke dalam peredaran badan. Vena cava inferior terletak di sebelah kanan depan tulang belakang dan oleh itu di belakang rahim pada wanita hamil. Vena cava yang unggul berjalan berdekatan dengan paru-paru, trakea dan esofagus.

Sindrom vena cava pada kehamilan

Selama sembilan bulan kehamilan, anak tumbuh dengan stabil di rahim ibu. Kesannya, berat janin juga meningkat. Sekiranya ibu berbaring di punggungnya, rahim dengan anak yang berat di dalamnya menekan pada vena cava yang lebih rendah. Akibatnya, darah tidak lagi dapat mengalir dengan bebas kembali ke jantung kanan seperti biasa. Akibatnya, jumlah darah yang dapat dipam oleh jantung kiri ke dalam badan juga berkurang (hingga 30 peratus dari darah yang beredar normal). Jadi tekanan darah turun (hipotensi). Dalam kedudukan terlentang, diperlukan sekitar tiga hingga tujuh minit untuk menurunkan tekanan darah.

Tubuh berusaha untuk mengimbangi sindrom vena cava dengan pelbagai mekanisme. Sebagai contoh, jantung berdegup lebih cepat (takikardia) agar dapat mengepam jumlah darah yang dikurangkan dengan cukup cepat ke dalam peredaran darah. Di samping itu, arteri yang sangat kecil di jalur aliran terminal (contohnya jari) sempit, yang bermaksud bahawa darah yang kaya dengan oksigen dapat mengalir melaluinya. Sebaliknya, ini diarahkan ke organ penting (mis. Otak). Walau bagaimanapun, saluran rahim juga berkontraksi (kekurangan plasenta). Akibatnya, darah yang kurang beroksigen mengalir ke anak. Terdapat ancaman kekurangan bekalan janin, yang dalam keadaan terburuk boleh berakhir dengan kematiannya.

Kanser faktor risiko

Selain kehamilan, ada keadaan lain yang boleh mencetuskan sindrom vena cava. Secara amnya, sebarang pembengkakan di perut boleh menekan inferior vena cava. Oleh kerana ini terletak di sebelah kanan tulang belakang, terutamanya penyakit hati malignan (barah hati, metastasis hati) atau penyakit buah pinggang sebelah kanan (barah buah pinggang) boleh menyebabkan sindrom vena cava yang lebih rendah. Berkaitan dengan penyakit hati, ascites (ascites) juga sering berlaku. Pengumpulan cecair di perut ini juga boleh menyebabkan sindrom mampatan vena cava pada peringkat lanjut.

Penyebab sindrom vena cava atas yang paling biasa adalah barah paru-paru. Penyelesaian barah (metastasis) dari organ lain kurang bertanggungjawab. Walau bagaimanapun, barah kelenjar getah bening atau kelenjar tiroid juga boleh menyebabkan sindrom vena cava. Sangat jarang berlaku pembengkakan jinak seperti gondok (gondok) pada vena cava yang unggul.

Gejala sindrom vena cava juga boleh berlaku akibat pembekuan darah (thrombi) di vena cava. Trombi seperti itu juga sering timbul akibat pemampatan vena jangka panjang.

Sindrom Vena cava: diagnosis dan pemeriksaan

Mendiagnosis sindrom vena cava pada wanita hamil biasanya agak mudah. Pakar ginekologi dan obstetrik (pakar sakit puan) atau bidan yang berpengalaman biasanya dapat mengenali sindrom vena cava dengan cepat.

Sekiranya anda mengalami gangguan peredaran darah semasa mengandung, anda mesti berjumpa doktor. Sekiranya anda tidak hamil tetapi mengalami simptom khas sindrom vena cava, lebih baik anda membuat temu janji dengan doktor am atau pakar intern anda (pakar perubatan dalaman). Sekiranya anda sudah menyedari penyakit (mis. Barah), doktor yang hadir akan membantu anda. Bergantung pada pengkhususan, doktor mengemukakan soalan seperti:

Adakah anda mempunyai penyakit sebelumnya?
Bilakah dan berapa kerap anda mengalami masalah peredaran darah?
Adakah anda kehilangan kesedaran untuk waktu yang singkat sebagai hasilnya? Adakah anda hitam?
Adakah anda menghadapi masalah tekanan darah sebelum anda hamil atau sebelum anda menghidap barah?
Adakah simptom muncul lebih kerap dalam situasi tertentu, misalnya ketika anda berbaring lama?
Adakah ketidakselesaan menjadi lebih baik apabila anda berbaring atau duduk dengan cara yang berbeza?

Sekiranya disyaki sindrom vena cava vena cava unggul, doktor memberi perhatian khusus kepada urat sesak di kawasan leher atau peluit ketika menghirup (stridor, petunjuk penyempitan trakea). Ia juga mendengarkan jantung (auscultation) dan mengukur tekanan darah dan nadi. Penderitaan biasanya diperiksa semasa duduk atau berdiri dan kemudian berbaring di belakang. Sekiranya nilai peredaran darah merosot, ini memberikan petunjuk yang menentukan mengenai sindrom vena cava.

Dengan bantuan ultrasound (sonografi), doktor dapat memeriksa organ di perut dan mengesampingkan penyebab penurunan tekanan darah (terutamanya pendarahan dalaman).

Degupan jantung anak

Dalam kes sindrom vena cava pada wanita hamil, doktor melakukan kardiotokografi yang disebut (CTG). Peranti merakam degupan jantung anak yang belum lahir (dan kontraksi). Ibu terlentang semasa pemeriksaan. Sekiranya bekalan darah ke janin tidak mencukupi kerana sindrom vena cava, ini ditunjukkan dalam CTG. Biasanya jantung berdegup dengan lebih perlahan (bradikardia). Kadang kala degupan jantung janin hanya turun ke tahap kritikal dari semasa ke semasa kerana sindrom vena cava. Keluk CTG turun dalam bentuk palung. Kemudian doktor bercakap tentang penurunan sporadis atau berpanjangan.

Diagnosis kanser

Peranti ultrasound juga memainkan peranan penting dalam barah. Dalam kes ini, sindrom vena cava biasanya hanya berlaku pada peringkat lanjut penyakit yang sudah diketahui. Di sini juga, pemeriksaan pencitraan (komputasi tomografi, sonografi) membantu mengesampingkan sebab lain untuk aduan tersebut. Perlu juga diperhatikan bahawa sindrom vena cava dari vena cava unggul secara signifikan kurang bergantung pada kedudukan daripada sindrom vena cava dari vena cava inferior.

Sindrom Vena cava: rawatan

Meninggalkan kedudukan terlentang adalah ukuran pertama dan paling utama dalam sindrom vena cava. Dalam banyak keadaan, cukup untuk duduk dalam posisi tegak. Namun, selalunya pesakit di sebelah kiri. Kadang-kadang pinggul kanan juga diangkat dan bantal atau sesuatu yang serupa diletakkan di bawahnya. Ini memudahkan darah mengalir kembali ke jantung.

Sekiranya sindrom vena cava membawa kepada kejutan kardiovaskular (kehilangan kesedaran, degupan jantung yang cepat, tekanan darah yang hampir tidak dapat diukur) walaupun diposisikan ke sebelah, doktor kecemasan mesti dimaklumkan dengan segera. Setelah dimasukkan ke unit rawatan rapi, peredaran darah stabil, antara lain, dengan memberi cecair. Doktor juga memeriksa anak yang belum lahir. Dalam situasi yang mengancam nyawa, bahagian caesar segera diikuti.

Sindrom vena cava pada tumor ganas biasanya harus dirawat secara pembedahan. Akan tetapi, sehingga ketika itu, kedudukan berbaring khas (sisi, duduk) akan membantu mengurangkan rasa tidak selesa. Kadang kala doktor memasukkan stent - wire mesh atau tiub yang kukuh yang melindungi vena cava daripada dimampatkan. Radiasi juga dapat meringankan gejala, kerana mengecilkan tumor.

Sindrom Vena cava: kursus penyakit dan prognosis

Gejala sindrom vena cava bawah biasanya dapat dihilangkan dengan penempatan semula yang cepat. Mereka jarang mengambil bahagian yang mengancam nyawa untuk ibu dan anak. Walau bagaimanapun, proses seperti itu juga dapat diatasi dengan segera dengan rawatan di hospital dan terapi yang sesuai. Dalam beberapa sindrom vena cava, arteri utama (aorta) juga dimampatkan.Walau bagaimanapun, ia mempunyai dinding kapal yang jauh lebih stabil dan biasanya hanya sedikit menyempit. Doktor bercakap mengenai sindrom mampatan aortokaval.

Dalam sindrom vena cava vena cava unggul, gejala biasanya meningkat dari masa ke masa. Namun, mereka juga dapat menurun lagi jika, setelah beberapa waktu, kapal baru ("sirkuit pintas") telah terbentuk yang menjembatani mampatan.

Mencegah sindrom mampatan vena cava

Untuk mengelakkan sindrom vena cava, wanita hamil harus mengelakkan kedudukan terlentang rata dari trimester kedua dan seterusnya. Tukar posisi berbohong anda dengan kerap. Kedudukan sebelah kiri sangat menguntungkan (tetapi tidak secara kekal dan eksklusif). Ini menjauhkan rahim dari vena cava inferior, yang lebih banyak di bahagian kanan badan. Letakkan bantal rata di bawah bahagian kanan badan anda untuk membantu anda berbaring di sebelah anda. Tidur sampingan khas atau bantal kehamilan juga dapat mencegah sindrom vena cava.

Tags.: Anak Bayi kehamilan penjagaan gigi