Ujian penyakit Lyme
dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologiFabian Dupont adalah penulis bebas di jabatan perubatan Pakar perubatan manusia telah bekerja untuk kerja ilmiah di Belgium, Sepanyol, Rwanda, Amerika Syarikat, Great Britain, Afrika Selatan, New Zealand dan Switzerland. Fokus tesis kedoktorannya adalah neurologi tropika, tetapi minat khasnya adalah kesihatan awam antarabangsa dan komunikasi fakta perubatan yang dapat difahami.
Lebih banyak mengenai pakarMartina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.
Ujian penyakit Lyme yang boleh dipercayai atau bahkan ujian cepat Borreliosis telah diteliti sejak sekian lama. Kerana diagnosis penyakit Lyme yang dipercayai tidak mudah kerana gejala yang sering tidak spesifik. Borreliosis mudah dirawat, terutama jika ia dijumpai lebih awal. Di sini anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai diagnosis penyakit Lyme dan kemungkinan ujian!
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M01G01A68
Diagnosis penyakit Lyme: gejala menunjukkan jalannya
Petunjuk yang paling penting untuk diagnosis penyakit Lyme adalah ruam khas di tempat gigitan kutu: "mengembara merah" (eritema migrans). Ia dianggap sebagai gejala utama penyakit Lyme awal dan berlaku pada banyak pesakit. Atas sebab ini, anda harus memerhatikan kawasan kulit di sekitarnya selama beberapa minggu setelah gigitan kutu. Selalunya membantu menulis sedikit nota dalam kalendar setiap minggu untuk memeriksa kedudukannya semula. Sekiranya anda melihat perubahan pada kulit anda, anda mesti berjumpa doktor.
Malangnya, gigitan kutu sering tidak disedari atau dilupakan. Sekiranya anda atau doktor anda masih mengesyaki penyakit Lyme, pertimbangkan sama ada terdapat kemungkinan gigitan kutu - misalnya melalui jalan-jalan hutan yang kerap, berkelah di padang rumput, kerja berkebun / berkebun biasa atau berjoging pada musim panas. Doktor anda akan bertanya mengenai perkara ini sebagai sebahagian daripada anamnesis (sejarah perubatan).
Kadang kala jangkitan borreliosis tidak dapat dikesan untuk jangka masa yang panjang dan hanya membuat dirinya merasa berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian dengan manifestasi lewat seperti radang sendi (Lyme arthritis), neuroborreliosis lewat atau keradangan kulit kronik (acrodermatitis chronica atrophicans). Walaupun dengan aduan seperti itu, doktor memikirkan jangkitan penyakit Lyme, antara lain.
Ujian penyakit Lyme untuk antibodi
Sekiranya penyakit Lyme disyaki, ujian makmal diperlukan untuk penjelasan. Pelbagai ujian borreliosis tersedia untuk ini. Sebilangan besar daripada mereka memberi tumpuan kepada antibodi spesifik terhadap patogen borreliosis (Borrelia). Doktor meringkaskan ujian antibodi ini di bawah istilah Borrelia Serology.
Pengesanan antibodi dalam darah
Ujian borreliosis ini (peringkat 1: ELISA, tahap 2: imunoblot) mencari antibodi khusus terhadap Borrelia dalam sampel darah pesakit. Walau bagaimanapun, hasil positif sahaja tidak mencukupi untuk mendiagnosis penyakit Lyme. Gejala penyakit Lyme juga mesti ada. Selain itu, keputusan ujian positif dan negatif palsu mungkin.
Hasil negatif palsu
Ujian Borreliosis untuk antibodi dalam darah dapat menunjukkan jangkitan Borrelia hanya beberapa minggu setelah jangkitan. Hanya dengan itu sistem kekebalan tubuh mengembangkan antibodi khusus terhadap Borrelia. Pada masa ruam ciri ("kemerahan mengembara"), ujian borreliosis masih boleh menjadi negatif (dalam kira-kira separuh daripada kes).
Jika tidak, keputusan ujian negatif tidak semestinya bermaksud bahawa pesakit tersebut tidak menghidap penyakit Lyme. Pada sesetengah orang, sistem kekebalan tubuh menghasilkan sedikit atau tidak ada antibodi terhadap Borrelia. Kadang-kadang ini disebabkan oleh kecenderungan genetik, dalam kes lain disebabkan oleh sistem imun yang lemah.
Ujian borreliosis juga boleh menjadi negatif palsu pada pesakit yang dirawat dengan imunosupresan untuk penyakit lain. Imunosupresan adalah ubat yang menekan sistem imun.
Hasil positif palsu
Ujian borreliosis antibodi juga dapat menunjukkan hasil positif palsu. Ini adalah kes, misalnya, jika pesakit benar-benar menderita sifilis (sifilis). Kerana kedua-dua patogen sifilis dan borreliosis adalah antara bakteria skru (spirochetes). Ujian kemudian mengelirukan patogen kerana strukturnya yang serupa.
Jangkitan virus dengan EBV (demam kelenjar), hepatitis atau varicella (cacar air dan herpes zoster) dan beberapa penyakit autoimun juga boleh menyebabkan hasil positif palsu.
Ujian penyakit Lyme positif sahaja tidak muktamad
Sekiranya ujian penyakit Lyme positif, biasanya hanya bermaksud bahawa pesakit telah dijangkiti Borrelia pada suatu ketika. Walau bagaimanapun, ujian antibodi positif sahaja tidak membenarkan penyataan dibuat sama ada jangkitan florid (dengan gejala sebenar) atau jangkitan laten ("tersembunyi"). Dalam kes kedua, pesakit telah dijangkiti Borrelia, tetapi ini diperiksa oleh sistem kekebalan tubuh agar penyakit itu tidak merebak.
Ujian darah penyakit Lyme juga boleh menjadi positif jika jangkitan sudah lama dan telah lama sembuh - baik dengan bantuan pertahanan badan sahaja atau melalui terapi antibiotik. Antibodi Borrelia selalunya masih dapat dikesan dalam darah.
Ujian darah penyakit Lyme positif hanya dapat ditafsirkan sebagai bukti penyakit Lyme berkaitan dengan gejala khas dan sejarah pesakit (gigitan kutu).
Sekiranya tidak ada gejala penyakit Lyme khas atau hanya gejala tidak spesifik seperti keletihan, malaise, sakit kepala dan sakit badan atau demam, doktor biasanya tidak menjalankan ujian penyakit Lyme. Kerana keputusan ujian tidak akan membawa kesan.
Neuroborreliosis: pengesanan antibodi dalam CSF
Sekiranya, berdasarkan simptom anda dan maklumat dari anamnesis, anda mengesyaki neuroborreliosis, doktor akan mengambil sampel cecair serebrospinal (cecair saraf, minuman keras) dari anda. Ini dilakukan sebagai sebahagian daripada tusukan minuman keras. Di makmal, sampel minuman keras kemudian diperiksa untuk mengetahui antibodi terhadap Borrelia, antara lain.
Walau bagaimanapun, pengesanan antibodi spesifik dalam air saraf (berkaitan dengan gejala khas) tidak mencukupi untuk membuat diagnosis "neuroborreliosis". Di samping itu, air saraf mesti menunjukkan perubahan keradangan tertentu. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai diagnosis jangkitan Borrelia pada sistem saraf dalam artikel Neuroborreliosis.
Pengesanan patogen langsung
Pengesanan antibodi spesifik sangat penting untuk diagnosis penyakit Lyme. Sebagai sokongan, Borrelia dapat dikesan secara langsung dalam sampel bahan pesakit - di satu pihak dengan menanam bakteria, di sisi lain dengan mengesan genom Borrelia.
Budaya Borrelia
Di sini seseorang berusaha membiakkan bakteria dari sampel pesakit. Sampel boleh datang, misalnya, dari kulit yang berubah secara patologi atau cecair serebrum / saraf tunjang (jika disyaki neuroborreliosis).
Sekiranya penanaman Borrelia dari bahan sampel berjaya, itu adalah bukti pasti borreliosis. Walau bagaimanapun, prosedur ini sangat memakan masa dan sukar dan hanya dijalankan di beberapa makmal khas.
PCR Borrelia
Sebagai alternatif, bahan genetik Borrelia dapat dikesan pada sampel pesakit. Fragmen genetik dapat dihasilkan semula melalui PCR (tindak balas rantai polimerase) dan kemudian dikesan. Ini lebih cepat daripada penanaman Borrelia. Doktor memulakan ujian penyakit Lyme jenis ini terutamanya jika doktor mengesyaki keradangan sendi yang berkaitan dengan borreliosis (Lyme arthritis) atau neuroborreliosis.
Kedua-dua ujian penyakit Lyme digunakan ketika pemeriksaan sebelumnya tidak dapat memberikan hasil yang jelas - misalnya, jika orang yang bersangkutan tidak mengembangkan cukup antibodi Borrelia kerana sistem kekebalan tubuh yang lemah.
Masyarakat profesional tidak mengesyorkan (rutin) pengesanan patogen langsung dari darah atau air kencing!
Pengesanan Borrelia dalam kutu
Beberapa makmal menawarkan ujian penyakit Lyme untuk kutu yang dihantar. Pengesanan biasanya dilakukan dengan menggunakan reaksi berantai polimerase (PCR), sebab itulah istilah PCR tick sering digunakan untuk jangka pendek.
Hasil ujian positif tidak secara automatik bermaksud bahawa bakteria itu juga menular ke manusia. Sekiranya kutu yang dijangkiti telah menghisap darah pada seseorang kurang dari 24 jam, kemungkinan penularan Borrelia sangat rendah. Terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa orang yang terjejas tidak menghidap penyakit Lyme.
Di samping itu, beberapa makmal secara amnya menguji cantuman genetik Borrelia burgdorferi sensu lato: Ini adalah kumpulan besar genospesies Borrelia yang berkait rapat, ada yang menyebabkan penyakit Lyme, tetapi yang lain tidak - sekurang-kurangnya mengikut keadaan pengetahuan semasa. Sekiranya ujian kutu borreliosis positif, kutu yang terkena hanya boleh dijangkiti Borrelia, yang tidak menyebabkan penyakit Lyme pada manusia.
Pengesanan Borrelia pada kutu tidak sesuai untuk membuat keputusan terapi.
Doktor tidak merawat pesakit dengan antibiotik hanya berdasarkan hasil ujian kutu positif. Doktor mematuhi cadangan garis panduan semasa. Anda bercakap menentang PCR.
Ujian penyakit Lyme yang tidak disyorkan
Selain pengesanan Borrelia dalam kutu, terdapat sejumlah ujian Borreliosis lain yang tidak disarankan oleh masyarakat pakar berdasarkan keadaan pengetahuan semasa. Dalam kebanyakan kes, terdapat kekurangan kajian saintifik yang bermakna yang membuktikan faedah ujian masing-masing. Ini termasuk:
- Ujian transformasi limfosit (LTT Borrelia; ia juga boleh menjadi positif pada orang yang tidak pernah bersentuhan dengan Borrelia)
- Populasi limfosit CD57 + / CD3- (serupa dengan LTT)
- Pengesanan antigen dari pelbagai cecair badan (tidak ada nilai maklumat yang boleh dipercayai)
- Xenodiagnosis (ini melibatkan membiarkan larva kutu menghisap darah dari orang yang dijangkiti penyakit Lyme dan kemudian memeriksa larva untuk Borrelia, tidak terbukti manfaatnya, sangat memakan masa)
- Pengesanan mikroskopik ringan (risiko kekeliruan)
- Uji Sensitiviti Kontras Visual (ujian skala kelabu; pengukuran pengesanan nada kelabu dengan anggapan bahawa neurotoksin Borrelia khas berbahaya bagi mata, tetapi tidak dijamin)
- Ujian di kaunter (terlalu tidak tepat)
Kesimpulan: Diagnosis penyakit Lyme sukar
Penyakit Lyme boleh menjadi sangat pelbagai dari segi gejala dan kursinya. Ini menjadikan diagnosis lebih sukar, terutama pada peringkat penyakit selanjutnya. Di samping itu, gejala seperti yang berlaku pada penyakit Lyme juga boleh menyebabkan sebab lain (diagnosis pembezaan).
Sebagai contoh, "kemerahan mengembara" yang disangka sebenarnya boleh menjadi reaksi kulit yang tidak spesifik terhadap gigitan serangga, rubella (pada kanak-kanak) atau erysipelas. Gejala neurologi, seperti yang ditunjukkan dalam neuroborreliosis, juga boleh berlaku dengan TBE (meningoencephalitis awal musim panas), cakera herniated atau sklerosis berganda.
Ini bermaksud: Penyakit Lyme adalah diagnosis klinikal yang disyaki. Anggapan itu pada gilirannya timbul dari gejala dan sejarah perubatan pesakit. Hasil positif dari prosedur ujian boreliosis menguatkan kecurigaan tersebut. Sekiranya doktor juga dapat mengesampingkan kemungkinan penyebab lain untuk gejala tersebut, diagnosis penyakit Lyme dianggap disahkan.
Tags.: kulit anatomi pencegahan
