Osteoartritis lutut: pembedahan atau tidak?
Dr. Andrea Bannert telah bersama sejak 2013. Doktor penyunting biologi dan perubatan pada mulanya melakukan penyelidikan dalam mikrobiologi dan merupakan ahli pasukan mengenai perkara-perkara kecil: bakteria, virus, molekul dan gen. Dia juga bekerja sebagai freelancer untuk Bayerischer Rundfunk dan pelbagai majalah sains dan menulis novel fantasi dan kisah kanak-kanak.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Sakit sendi lutut boleh menyukarkan kehidupan seharian: bangun sakit, tangga menjadi halangan yang tidak dapat diatasi. Untuk melepaskan kesakitan, 158,000 orang Jerman dengan osteoartritis mempunyai lutut tiruan setiap tahun. Tetapi kegunaan operasi ini masih kontroversial. Penyelidik Denmark kini telah mengkaji kebaikan dan keburukan dalam kajian perbandingan berkualiti tinggi.
Untuk kajian mereka, para penyelidik yang diketuai oleh Søren Skou dari University of Southern Denmark di Odense membahagikan 100 pesakit dengan osteoartritis lutut yang teruk kepada dua kumpulan: kumpulan satu menerima penggantian lutut buatan dan kemudian latihan pemulihan selama dua belas minggu, kumpulan dua hanya menerima terapi konservatif. Ini termasuk latihan berpandukan profesional dua kali seminggu, program penurunan berat badan, sol yang disesuaikan secara individu dan penghilang rasa sakit.
Ujian berjalan 20 meter
Para penyelidik kemudian menilai sama ada operasi lebih baik dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kapasiti beban lutut daripada rawatan konservatif sahaja. Setelah dua belas bulan, diukur seberapa parah kesakitan pesakit dan bagaimana aktiviti seharian mereka dan dengan demikian kualiti hidupnya meningkat berbanding keadaan sebelum rawatan. Untuk tujuan ini, para penyelidik menilai soal selidik di satu pihak, dan di sisi lain mereka melakukan pelbagai ujian dengan pesakit: sebagai contoh, berapa lama pesakit perlu bangun dan berjalan sejauh tiga meter atau bagaimana dia melakukan ujian berjalan khas.
Hasilnya: Secara keseluruhan, pesakit yang dikendalikan menunjukkan prestasi yang lebih baik daripada yang dirawat secara konservatif. Pada skala 100 mata, kesejahteraan dan ketahanan meningkat rata-rata 32.5 mata, dalam kumpulan dua hanya 16 mata. Secara keseluruhan, operasi dengan latihan seterusnya membawa peningkatan yang signifikan dalam gambaran klinikal pada 85 peratus pesakit, sementara 68 persen mendapat manfaat dari perawatan yang semata-mata konservatif.
Terapi yang masuk akal
Tetapi walaupun kajian itu nampaknya menyokong penggantian lutut, seseorang mesti dengan berhati-hati mempertimbangkan kebaikan dan keburukan prosedur dalam setiap kes individu, kata Søren. Kerana, sebagai contoh, pembedahan mempunyai lebih banyak kesan sampingan daripada terapi konservatif. Tiga pesakit yang dikendalikan mengalami trombosis urat kaki, di tiga yang lain lutut menjadi kaku, dan satu pesakit dijangkiti jangkitan luka. Sebanyak 24 kejadian buruk dicatatkan dalam kumpulan pembedahan, berbanding dengan hanya enam kejadian dalam kumpulan rawatan konservatif.
Secara keseluruhan, hasil penyelidikan menunjukkan bahawa sesuatu dapat dilakukan terhadap sakit lutut dan rawatan - sama ada OP atau konservatif - masuk akal dalam apa jua keadaan, menurut para saintis.
Sumber: Søren T. Skou, Percubaan Penggantian Lutut Secara Rawak, Terkawal, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 22 Oktober 2015DOI: 10.1056 / NEJMoa1505467
