Dystonia

dan Sabine Schrör, wartawan perubatan

Marian Grosser belajar perubatan manusia di Munich. Di samping itu, doktor, yang berminat dalam banyak perkara, berani membuat jalan memutar yang menarik: mempelajari falsafah dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk seorang Netdoctor.

Lebih banyak mengenai pakar

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dystonia didefinisikan sebagai ketegangan otot yang tidak disengajakan dan tahan lama. Sebabnya boleh didapati di sistem saraf pusat. Dystonia boleh berlaku sebagai gambaran klinikal bebas (dystonia primer / idiopatik) atau menyertai penyakit lain (dystonia sekunder), misalnya penyakit Parkinson, Huntington atau strok. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai dystonia - definisi, bentuk, gejala, sebab, diagnosis dan rawatan di sini.

Gambaran ringkas

• Apa itu dystonia? Gangguan pergerakan berterusan dengan pengecutan otot yang tidak dapat dikawal secara sukarela. Boleh menyebabkan ketidakseimbangan bahagian individu badan.
• Bentuk: Klasifikasi mengikut pelbagai kriteria, misalnya menjadi dystonia primer / idiopatik (tanpa pencetus yang dikenali), dystonia sekunder (gejala penyakit lain), dystonia segmental / fokus (kumpulan otot individu terjejas), hemidystonia (satu setengah badan terjejas), dystonia umum (seluruh badan terjejas), dystonia serviks (otot leher atau leher terjejas), blepharospasm (kekejangan kelopak mata), dll.
• Gejala: pergerakan berulang, tahan lama, tidak disengajakan, seperti kepala atau tangan dan jari, gegaran (gegaran), kadang-kadang sakit, postur yang buruk, kerosakan sendi kemudian, pergerakan terhad.
• Punca: tidak diketahui pada dystonia primer (mungkin tidak berfungsi pada bahagian otak tertentu; penyebab turun-temurun juga mungkin). Penyebab dystonia sekunder seperti penyakit Parkinson, penyakit Huntington, ensefalitis, tumor otak, strok, kekurangan oksigen semasa melahirkan, gangguan metabolik, ubat-ubatan tertentu.
• Bila berjumpa doktor Pada asasnya pada tanda pertama dystonia.
• Diagnosis: berdasarkan sejarah perubatan individu dan penampilan klinikal. Sekiranya dystonia sekunder disyaki, pemeriksaan khusus untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari.
• Terapi: penyembuhan tidak mungkin. Walau bagaimanapun, gejala dapat diatasi dengan ubat dan pembedahan.

Dystonia: definisi

Dystonia adalah gangguan pergerakan. Mereka yang terkena menderita pengecutan otot secara tidak sengaja, iaitu tidak terkawal dengan sengaja. Ini boleh menyebabkan ketidaksejajaran bahagian individu badan.

Tidak seperti kekejangan otot, ketegangan otot pada dystonia berlangsung lama. Mereka juga mempunyai asal yang sama sekali berbeza: Walaupun kekejangan otot berlaku akibat gangguan singkat pada otot itu sendiri, dystonia mungkin disebabkan oleh kerosakan fungsi di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk koordinasi pergerakan (ganglia basal).

Dystonia boleh berlaku pada kanak-kanak dan remaja atau hanya muncul pada masa dewasa.

Dystonia: bentuk

Doktor membezakan antara bentuk dystonia berikut, bergantung kepada bagaimana ia berkembang:

• dystonia primer (idiopatik): Ia tidak mempunyai pencetus yang dapat dikenali dan berlaku secara bebas daripada penyakit lain. Hasilnya, ini adalah gambaran klinikal bebas.
• dystonia sekunder: ia menyertai penyakit lain (asas). Hampir separuh daripada semua dystonia adalah sekunder.
• Dystonia keturunan: Bergantung pada doktrin, mereka dianggap sebagai kumpulan bebas (dystonia heredodegeneratif) atau ditugaskan untuk distonia primer.

Dystonia juga boleh dikategorikan berdasarkan kawasan badan yang terjejas:

• dystonia segmental / fokus: Ini mempengaruhi kumpulan otot individu.
• Hemidystonia: memberi kesan kepada separuh badan.
• dystonia umum: ini mempengaruhi seluruh badan. Selalunya hanya gejala segmental / fokus yang muncul pada mulanya, yang kemudiannya merebak ke seluruh badan.

Di antara dystonia primer, dystonia fokus / segmental membentuk majoriti pada orang dewasa.

Dystonia psiko-vegetatif: Bukan dystonia klasik

Dystonia psiko-vegetatif tidak ada kaitan dengan dystonia klasik dalam erti kata neurologi. Kerana di sini sistem saraf vegetatif terjejas, bukan pusatnya. Contohnya, sistem saraf autonomi mengatur tekanan darah, kadar pernafasan dan pencernaan. Sekiranya terdapat kerosakan di sini, gejala seperti kegelisahan, kegelisahan, kegatalan, insomnia, pening, pernafasan cetek dan sakit kepala boleh berlaku.

Istilah dystonia psiko-vegetatif (atau juga vegetatif) secara saintifik kontroversial. Sebilangan pakar hanya menyebut dystonia psiko-vegetatif sebagai "diagnosis rasa malu".

Dystonia: contoh

Pada prinsipnya, dystonia boleh mempengaruhi mana-mana kumpulan otot. Manifestasinya berbeza-beza. Wakil khas dystonia fokus adalah, misalnya:

• dystonia serviks (torticollis spasmodicus): Di sini bahagian otot leher atau leher terjejas, menyebabkan kepala berdiri bengkok ("torticollis").
• Blepharospasm (kekejangan kelopak mata): Penderita harus memejamkan mata pada selang waktu yang singkat. Dalam kes yang melampau, terdapat risiko kebutaan.
• Oromandibular dystonia (mulut, lidah, kekejangan tekak): Di sini otot-otot bahagian bawah muka (rahang, lidah, mulut) kekejangan. Makan dan bercakap sukar bagi mereka yang terjejas.
• Sindrom Meige: Gabungan blepharospasm dan dystonia oramandibular.
• Disfonia spasmodik (kekejangan suara / pertuturan): Di sinilah otot laring menyerang. Pesakit sering mengerang dan mengeluarkan suara yang kuat. Dalam kes yang teruk, mereka boleh kehilangan suara sepenuhnya.
• List dystonia (penulisan / kekejangan pekerjaan): Apabila pergerakan kompleks dipelajari (seperti menulis atau membuat muzik), kekejangan tangan dan tangan.

Bentuk yang dijelaskan tidak serupa. Sebagai contoh, blepharospasm dan dystonia anggota badan lebih biasa daripada dystonia spasmodik dan oromandibular.

Bentuk khas dystonia adalah sindrom Segawa (dystonia responsif dopa), yang biasanya muncul pada awal kanak-kanak. Kedudukan kaki yang ketara adalah khas. Pada peringkat lanjut, mereka yang terjejas tidak lagi dapat berjalan. "Dopa-responsive" bermaksud gambaran klinikal bertambah baik jika mereka yang terkena mengambil ubat dengan bahan aktif L-Dopa. Walau bagaimanapun, bahan ini tidak berfungsi dalam bentuk dystonia yang lain.

Dystonia: gejala

Pengecutan otot yang tidak disengajakan dan tahan lama sering berlaku dengan pergerakan berulang, contohnya:

• Kepala dimiringkan secara kejang ke satu sisi berulang kali
• Memusingkan tangan dan jari dalam gerakan seperti skru
• Gegaran cepat (gegaran) bahagian badan yang terjejas, seperti juga diketahui dari penyakit Parkinson
• Sakit pada dystonia yang teruk
• Kerosakan sendi akibat ketidakseimbangan berterusan, kemudian mengehadkan pergerakan

Dystonia: penyebab

Bergantung pada bentuk dystonia yang mana, penyebab yang berbeza boleh menyebabkan penyakit ini.

Punca Dystonia Utama

Pada masa ini tidak diketahui dengan tepat bagaimana dystonia primer berkembang. Namun, diasumsikan bahawa kawasan otak tertentu, yang disebut ganglia basal, bertanggung jawab atas gangguan pergerakan.

Ganglia basal terutamanya mengatur pergerakan tidak sedar. Dipercayai bahawa kegagalan di sana boleh menyebabkan pengecutan otot yang tidak terkawal. Ini juga disokong oleh fakta bahawa penyakit atau kecederaan pada ganglia basal sering mencetuskan dystonia.

Pada beberapa dystonia primer, hubungan genetik juga dapat ditunjukkan. Walau bagaimanapun, penyebab keturunan tidak diketahui untuk kebanyakan bentuk.

Punca Dystonia Sekunder

Terdapat banyak gangguan neurologi atau gangguan sistem saraf pusat yang boleh menyebabkan dystonia. Di dystonia sekunder ini juga, mungkin ganglia basal yang menyebabkan pergerakan otot yang tidak berfungsi.

Kemungkinan pencetus dystonia sekunder termasuk, misalnya:

• Penyakit Parkinson: Selain gejala khas seperti otot kaku, imobilitas dan gegaran otot, dystonia juga dapat terjadi.
• Penyakit Huntington: Penyakit keturunan otak secara beransur-ansur memusnahkan apa yang disebut striatum - bahagian dari ganglia basal.
• Tumor otak
• Keradangan otak (ensefalitis)
• strok
• Kekurangan oksigen semasa kelahiran (hipoksia perinatal)
• Gangguan metabolik seperti penyakit Wilson (penyakit simpanan tembaga)

Dystonia juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan jangka panjang ubat-ubatan tertentu. Ini termasuk ubat psikotropik dan ubat-ubatan yang bertindak pada sistem saraf pusat. Seseorang kemudian bercakap mengenai dystonia yang terlambat. Pencetus khas termasuk neuroleptik klasik, yang digunakan untuk merawat skizofrenia, misalnya. Sebaliknya, antidepresan, antihistamin (ubat anti alergi) dan agen melawan sawan epilepsi (antikonvulsan) cenderung menyebabkan dystonia.

Beberapa perangsang juga boleh menyebabkan dystonia.

Rangsangan optik seperti cahaya terang, pergerakan atau tekanan tertentu boleh mencetuskan atau memburukkan lagi gejala dystonia. Namun, mereka tidak boleh keliru dengan punca.

Dystonia: tentu saja

Dystonias berjalan sangat berbeza - bergantung kepada sebab dan perlembagaan individu orang yang terjejas. Dystonia primer boleh bermula dengan kekerasan dan kesakitan yang teruk dan mereda selama bertahun-tahun. Tetapi ia juga dapat berkembang dengan perlahan dan semakin kuat dari masa ke masa.

Perkara yang sama berlaku untuk dystonia sekunder; selalunya berjalan selari dengan perkembangan penyakit yang mendasari.

Dystonia umum biasanya bermula pada kumpulan otot dan hanya secara beransur-ansur merebak ke seluruh badan.

Dystonia: Bilakah Anda Perlu Berjumpa Doktor?

Walaupun dystonia tidak langsung membahayakan kesihatan pada mulanya, penghidap harus berjumpa doktor (doktor keluarga atau pakar neurologi) pada tanda pertama. Oleh kerana lebih cepat terapi yang sesuai dimulakan, semakin banyak kualiti hidup dapat ditingkatkan. Penting juga untuk mengenal pasti dan merawat penyakit yang mendasari yang mungkin menyebabkannya.

Dystonia: apa yang doktor lakukan?

Doktor terlebih dahulu akan menentukan bentuk, kemungkinan penyebabnya, dan sejauh mana dystonia. Kemudian dia dapat memulakan rawatan yang sesuai.

Penyiasatan

Tidak ada ujian atau ujian khusus yang dapat digunakan untuk mengesan dystonia. Oleh itu, untuk diagnosis, doktor bergantung pada penampilan klinikal dan pengecualian penyakit lain dengan gejala yang serupa.

Sumber pertama untuk membuat diagnosis adalah mengambil sejarah perubatan (anamnesis) dalam perbincangan dengan pesakit atau ibu bapa (dalam kes anak-anak yang terjejas). Sebagai contoh, maklumat berikut penting di sini:

• Umur pesakit
• pada kanak-kanak: perjalanan kelahiran dan perkembangan sebelumnya
• penyakit dan kecederaan sebelumnya
• sebarang ubat yang diambil oleh pesakit
• penyakit serupa dalam keluarga

Sebagai tambahan, profesional penjagaan kesihatan boleh melakukan ujian khas untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari dystonia sekunder.

Diagnosis yang betul sukar, terutama ketika dystonia mulai, kerana gejalanya masih tidak spesifik. Terdapat juga risiko kekeliruan dengan penyakit lain. Sebagai contoh, tics khas dalam sindrom Tourette sangat serupa dengan gejala dystonia.

rawatan

Dystonia dirawat dengan ubat atau pembedahan. Latihan relaksasi, fisioterapi dan langkah-langkah ortopedik juga dapat membantu.

Ubat

Bahan aktif yang paling penting dalam terapi ubat untuk dystonia adalah:

• Botulinum toxin (Botox): Neurotoksin ini yang dihasilkan oleh bakteria disuntik secara tempatan. Ia melemaskan otot yang terkena dan mengurangkan kekejangan. Kesannya berlangsung selama beberapa bulan. Kemudian suntikan lain diperlukan. Botulinum toxin terutamanya digunakan dalam dystonia fokus dan segmental.
• Antikolinergik: Ubat ini bertindak pada sistem saraf autonomi dan memperbaiki gejala pada banyak pesakit dystonia. Walau bagaimanapun, penggunaannya mesti dipantau dengan ketat, kerana boleh dikaitkan dengan banyak kesan sampingan.

• Benzodiazepin, anti-epilepsi, L-Dopa: Rawatan dengan agen ini boleh dicuba jika pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan toksin botulinum atau antikoliner.

pembedahan

Sekiranya ubat tidak membantu (mencukupi), pembedahan boleh dipertimbangkan:

• Dalam denervasi periferal selektif, pakar bedah memotong cabang saraf yang merangsang otot yang terjejas untuk bergerak.
• Dalam rangsangan otak yang mendalam, probe rangsangan diletakkan di wilayah ganglia basal.

Sama ada ubat, pembedahan atau langkah terapi lain - tidak ada penawar untuk dystonia. Namun, dengan rawatan yang betul, gejala dapat diperbaiki dengan ketara, yang meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Tags.:  Penyakit penjagaan kaki merokok