Kolik bilier

dan Sabine Schrör, wartawan perubatan

Hanna Rutkowski adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sakit spasmodik dan ganas di bahagian atas abdomen adalah khas dari kolik bilier. Keluhan boleh memancar ke bahu dan belakang dan berlangsung antara beberapa minit hingga beberapa jam. Selalunya disebabkan oleh batu empedu atau pundi hempedu yang meradang. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai gejala, sebab dan pilihan rawatan untuk kolik bilier.

Gambaran ringkas

Apa itu kolik bilier? Kolik bilier seperti sakit kram, sakit hebat di bahagian atas perut kanan, yang biasanya memancar di kawasan yang luas, terutamanya ke perut, belakang dan bahu. Mereka boleh bertahan beberapa minit atau beberapa jam. Gejala yang menyertainya adalah mual dan muntah.

Apa yang menyebabkan kolik bilier? Kolik bilier biasanya disebabkan oleh batu empedu. Ini menyumbat dan menjengkelkan saluran empedu. Akibatnya, pundi hempedu boleh meradang. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Makanan tinggi lemak dan obesiti menggemari batu empedu dan, akibatnya, kolik bilier.

Apa yang berlaku dengan kolik bilier yang tidak dirawat? Sekiranya anda tidak membersihkan kolik empedu, ada risiko komplikasi serius: saluran empedu dan pundi hempedu boleh menjadi radang secara meluas. Dalam kes yang teruk, pundi hempedu anda boleh "pecah". Sebaliknya, tumor saluran empedu dapat berkembang berdasarkan keradangan kronik.

Adakah saya perlu berjumpa doktor sekiranya saya menghidap kolik bilier? Pastikan anda berjumpa doktor sekiranya anda mengalami simptom kolik bilier. Kolik jangka panjang, khususnya, menunjukkan penyakit batu empedu yang teruk.

Bagaimana kolik bilier didiagnosis? Sekiranya anda menghidap kolik bilier, doktor akan memeriksa perut anda dan mengeluarkan darah. Dengan bantuan alat ultrasound, dia biasanya dapat mengenali batu empedu, keradangan dan perubahan malignan pada pundi hempedu. Mungkin perlu dilakukan pencerminan pundi hempedu dan saluran - selalunya ia adalah diagnosis dan terapi pada masa yang sama.

Apa yang membantu dengan kolik bilier? Sakit kolik bilier akut dirawat dengan ubat penghilang rasa sakit (mis. Metamizole, ibuprofen, paracetamol) dan dengan ubat antispasmodik. Pemeriksaan sinar-x khas, kolanigiopancreatografi retrograde endoskopik (ERCP), juga digunakan untuk menghilangkan batu empedu yang lebih kecil. Dalam jangka sederhana, pembedahan membuang pundi hempedu (kolesistektomi) adalah terapi pilihan pertama untuk mengelakkan komplikasi.

Bagaimana saya boleh mencegah kolik bilier? Pada akhirnya, kolik bilier hanya dapat dielakkan dengan mencegah pembentukan batu empedu. Oleh itu, pastikan anda mempunyai makanan yang seimbang, cukup minum dan cuba mengelakkan atau mengurangkan berat badan berlebihan.

Kolik bilier: keterangan

Kolik bilier berasal dari pundi hempedu (Vesica biliaris). Badan berongga kecil ini terletak di bawah hati di dalam lubang terlindung. Ia menyimpan dan menebalkan hempedu yang dihasilkan oleh hati. Dari pundi hempedu, hempedu (hempedu pendek) mencapai duodenum melalui saluran empedu (ductus choledochus), di mana ia sangat diperlukan untuk pencernaan lemak.

Sekiranya pundi hempedu meradang atau batu empedu telah terbentuk, kolik empedu boleh berlaku: kekejangan pundi hempedu, yang disertai dengan rasa sakit seperti gelombang yang teruk. Gejala biasanya muncul dalam episod, sehingga mereka berkurang sedikit untuk sementara dan kemudian menyerang lagi dengan kekuatan penuh.

Penyebab kolik bilier yang paling biasa adalah batu empedu. Wanita lebih kerap terjejas: sekitar satu dari lima wanita, tetapi hanya satu dari sepuluh lelaki, mempunyai batu empedu. Tetapi tidak semua pembawa batu empedu mendapat kolik bilier - hanya sekitar 25 peratus yang terjejas.

Kolik bilier: gejala utama

Kolik bilier boleh bertahan dari 15 minit hingga lima jam. Kesakitan biasanya meningkat dari masa ke masa dan memancar dari bahagian atas perut ke belakang dan bahu kanan.

Gejala utama kolik bilier

tiba-tiba ganas, sakit kram di bahagian atas perut

loya
Muntah
Jaundis (penyakit kuning)
Demam dengan menggigil
Najis berwarna terang (berubah warna) kerana kekurangan pigmen hempedu (jika saluran empedu disekat oleh batu empedu, misalnya) atau najis berlemak (kerana kerosakan lemak yang merosot)
air kencing gelap

Kolik bilier: penyebab

Penyebab utama kolik bilier adalah batu empedu yang menyekat saluran empedu. Kira-kira 15 peratus penduduk mempunyai sahabat berbatu ini, tetapi hanya seperempat dari mereka yang mengemukakan aduan.

Batu empedu (cholelithiasis)

Selain cairan, hempedu juga mengandung zat seperti kolesterol, garam empedu, bilirubin pigmen empedu dan lesitin. Sekiranya nisbahnya berubah, pepejal dapat mendakan, pepejal dan batu empedu dapat terbentuk. Ini boleh berlaku, misalnya, dengan diet tinggi lemak: bahagian kolesterol kemudian meningkat, yang kemudiannya dapat disimpan sebagai batu kolesterol dalam pundi hempedu. Ada juga yang disebut batu bilirubin, yang timbul ketika nisbah antara garam empedu dan bilirubin pigmen empedu berubah.

Bergantung pada lokasi batu empedu, perbezaan dibuat antara batu saluran empedu (choledocholithiasis) dan batu empedu (cholecystolithiasis).

Batu empedu selalunya hanya menimbulkan rasa tidak selesa apabila dialirkan ke saluran empedu sempit (saluran empedu biasa duktus) bersama-sama dengan hempedu dan menyumbat atau menyempitkannya. Kemudian pundi hempedu berkontraksi berulang kali dengan cara yang kejang untuk membawa batu yang menyinggung ke usus kecil. Di samping itu, batu kasar menjengkelkan dinding saluran empedu, yang masih boleh menyebabkan ketidakselesaan ringan beberapa hari selepas kolik. Walau bagaimanapun, kolik itu sendiri tiba-tiba hilang sebaik sahaja batu empedu keluar dari saluran dan memasuki usus kecil.

Tetapi batu empedu, yang nampaknya berbaring dengan tenang dan tidak disedari di pundi hempedu, juga boleh menyebabkan masalah dari masa ke masa. Kerana mereka boleh mencetuskan keradangan pundi hempedu (cholescystitis).

Faktor risiko batu empedu

Terdapat beberapa faktor risiko yang menyebabkan batu empedu cenderung berkembang. Mereka disebut sebagai "lima F":

Perempuan: Wanita terkena dua kali lebih kerap daripada lelaki.
Subur: Hormon estrogen wanita mungkin berperanan dalam pembentukan batu empedu. Ini disokong oleh fakta bahawa batu empedu lebih kerap berlaku semasa kehamilan dan ketika menggunakan ubat yang mengandung estrogen (pil, terapi hormon).
Lemak: Orang gemuk berisiko lebih tinggi terkena batu empedu.
Empat Puluh: Aduan batu karang kebanyakannya dilihat pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun.
Adil: Orang berkulit cerah lebih cenderung menderita batu empedu daripada orang berkulit gelap.

Komplikasi dan kemungkinan penyakit sekunder

Hingga satu pertiga daripada semua pesakit kolik bilier mengalami komplikasi atau penyakit lain, misalnya:

Terobosan pundi hempedu: Apabila batu empedu menyekat saluran empedu, hempedu menumpuk di pundi hempedu. Akibatnya, pundi hempedu boleh pecah (perforasi pundi hempedu), menyebabkan hempedu melarikan diri ke dalam perut. Ini boleh menyebabkan keradangan peritoneum (peritonitis) yang mengancam nyawa, sebab itulah pundi hempedu mesti dikeluarkan dengan pembedahan secepat mungkin. Sebagai tambahan kepada kolik bilier, gejala khas perforasi pundi hempedu adalah mual dan muntah.
Keradangan saluran empedu: Pada kolangitis akut, saluran empedu yang disekat oleh batu empedu meradang dengan nanah. Tiga simptom (Charcot's triad II) adalah ciri kolangitis akut: penyakit kuning (penyakit kuning), demam dan sakit epigastrik yang teruk.
Keradangan Pundi Hempedu: Batu empedu kasar. Geseran boleh merengsakan dinding pundi hempedu sehingga menjadi meradang (kolesistitis). Sekiranya ini berlaku secara tiba-tiba, demam, sakit seperti kolik di bahagian atas perut dan tahap keradangan yang tinggi dalam darah adalah perkara biasa. Pundi hempedu juga dapat tersembur akibat jangkitan bakteria (empyema pundi hempedu). Bentuk keradangan pundi hempedu yang kronik ini boleh berkembang menjadi barah pundi hempedu.
Pembesaran pundi hempedu: Sekiranya cecair hempedu menumpuk di saluran empedu, pundi hempedu dapat membesar dengan jelas. Doktor bercakap mengenai hidrop pundi hempedu. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh berkembang menjadi radang.
Kanser pundi hempedu: Keradangan kronik pundi hempedu (kolesistitis) dan batu empedu meningkatkan risiko barah pundi hempedu (barah pundi hempedu). Walau bagaimanapun, ini biasanya hanya berkembang pada usia tua. Gejala termasuk kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang tidak diingini, penyakit kuning (penyakit kuning), mual dan muntah, dan kolik bilier.

Kolik bilier: bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Anda harus selalu berjumpa doktor dengan teruk, tiba-tiba timbul sakit perut atas secepat mungkin. Kerana mungkin ada batu empedu di belakangnya. Dan ini tidak selalu timbul dengan sendirinya. Kadang-kadang mereka menyekat saluran empedu secara kekal, yang boleh menyebabkan komplikasi serius. Dalam keadaan terburuk, hempedu boleh pecah kerana cecair hempedu terkumpul (pecah pundi hempedu). Di samping itu, batu empedu dapat menyekat saluran pankreas yang berdekatan dan dengan itu menyebabkan pankreatitis yang berpotensi berbahaya.

Pastikan anda berjumpa doktor sekiranya anda melihat simptom khas kolik bilier: sakit perut atas, mual, muntah, penyakit kuning (penyakit kuning), demam dengan menggigil, najis berlemak atau najis pucat (berubah warna), kencing gelap.

Kolik bilier: apa yang doktor lakukan?

Kolik bilier biasanya dikaitkan dengan gejala yang sangat khas sehingga doktor biasanya akan segera mengenalinya. Walaupun begitu, anda harus menjelaskan gejala anda kepada doktor secepat mungkin. Sebagai sebahagian daripada rundingan awal ini untuk mengumpulkan sejarah perubatan anda (anamnesis), doktor akan bertanya, misalnya, sejak bila dan di mana sebenarnya anda mengalami kesakitan dan bagaimana ia dinyatakan. Dia juga bertanya mengenai gangguan pencernaan, kerana penyakit pada pundi hempedu selalu mempengaruhi pencernaan lemak dan pergerakan usus (mis. Najis berwarna terang kerana kekurangan pigmen empedu). Sebaliknya, air kencing biasanya lebih gelap daripada biasa.

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan meraba perut anda. Dia dapat menentukan sama ada limpa dan hati membesar dan adakah perutnya keras atau lembut. Dua kaedah pemeriksaan khas sangat berguna bagi doktor:

Tanda Murphy: Doktor meminta pesakit untuk menarik nafas panjang sambil menekan jari mereka di bawah lengkungan kostum kanan. Sekiranya ini menyakitkan, pesakit tiba-tiba berhenti menarik nafas panjang. Ini menunjukkan penyakit batu empedu (cholelithiasis) atau keradangan saluran empedu (cholecystitis).
Tanda Courvoisier: Pemeriksaan persis sama dengan tanda Murphy, tetapi tidak menimbulkan rasa sakit pada pesakit. Walau bagaimanapun, doktor mendapati bahawa pundi hempedu membonjol - petunjuk bahawa saluran empedu disekat oleh tumor atau parut.

Ujian darah

Doktor juga akan mengambil darah dari anda untuk menjalani ujian hati, hempedu dan pankreas tertentu. Ini termasuk, sebagai contoh:

Alkaline phosphatase (AP): Sekiranya nilai ini meningkat, ini, bersama dengan nilai hati yang lain, menunjukkan penyakit hati atau tulang.
Gamma-GT: Nilai ini meningkat terutama dalam kes gangguan aliran keluar hempedu hati.
GPT (ALT): Enzim ini hanya terdapat di hati dan bertambah apabila rosak.
Bilirubin: Pigmen hempedu terkumpul di dalam darah kerana gangguan dalam saluran empedu.
Lipase: Sekiranya nilai ini meningkat, ini dapat menunjukkan keradangan pankreas.

Kaedah penyelidikan lain

Pemeriksaan ultrasound abdomen (ultrasound abdomen) adalah kaedah pilihan untuk sampai ke bahagian bawah kolik bilier. Bukan sahaja batu empedu dapat dikenali dengan ini, tetapi juga perubahan pada pundi hempedu seperti tumor, polip atau keradangan. Bersama dengan pemeriksaan fizikal dan tanda Murphy positif, misalnya, doktor biasanya dapat menentukan dengan tepat sama ada pundi hempedu meradang atau adakah batu empedu.

Kolanigiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) membolehkan diagnosis dan terapi pada masa yang sama. Doktor mengetuai tiub nipis dengan kamera kecil di hujung depan (endoskopi) di atas mulut dan masuk ke duodenum, di mana sistem saluran empedu bergabung (biasanya bersama dengan saluran pankreas). Sekarang dia menyuntikkan agen kontras sinar-x ke dalam sistem saluran. Kemudian kawasan batang ini x-ray. Perubahan patologi seperti penyempitan saluran empedu yang disebabkan oleh batu empedu dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X. Doktor kemudian boleh memasukkan alat perubatan halus melalui endoskopi tiub untuk menghilangkan batu empedu.

rawatan

Sekiranya terdapat kolik bilier akut yang disebabkan oleh batu empedu, doktor akan terlebih dahulu memberikan antikonvulsan (antispasmodik) dan penghilang rasa sakit yang kuat. Sebagai sebahagian daripada carian yang lebih terperinci untuk mencari penyebabnya melalui ERCP - seperti yang disebutkan di atas - rawatan kausal sering dapat dilakukan (contohnya penyingkiran batu empedu, pelebaran saluran empedu yang menyempit dengan bantuan tiub = stent) .

Batu empedu yang lebih kecil di saluran hempedu atau saluran empedu kadang-kadang boleh dilarutkan dengan ubat (dengan asid ursodeoxycholic = UDCA). Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, penyingkiran pundi hempedu yang lengkap (kolesistektomi) diperlukan untuk mengelakkan komplikasi serius. Hari ini, prosedur ini dilakukan secara laparoskopi: Alat perubatan yang diperlukan diperkenalkan melalui sayatan perut kecil. Sebaliknya, sayatan perut yang besar jarang diperlukan untuk menghilangkan pundi hempedu.

Kolik bilier: anda boleh melakukannya sendiri

Untuk mengurangkan masa sehingga lawatan ke doktor, gejala kolik bilier akut sering dapat dikurangkan dengan petua berikut:

Botol air panas: Botol air panas di perut adalah kaedah termudah dan cepat untuk mengurangkan kesakitan yang teruk. Kehangatan dapat melonggarkan otot yang sesak.
Balut panas: Balut perut dengan tuala kapas yang direndam dalam air panas juga melegakan perut yang sakit.
Elakkan makanan dan minuman bergula: Semasa kolik bilier, anda tidak boleh makan atau minum minuman berkalori tinggi seperti limun atau jus. Ini akan mengelakkan pundi hempedu menumpahkan hempedu, yang akan menyebabkan kesakitan lebih banyak.

Kolik bilier: cara mencegahnya

Pada akhirnya, satu-satunya cara untuk mengelakkan kolik empedu yang menyakitkan dan sangat tidak selesa adalah dengan mengelakkan pembentukan batu empedu:

Diet rendah lemak: Pastikan anda mempunyai makanan seimbang, tinggi serat dan rendah lemak. Elakkan sos berat dan makanan goreng dan selalu makan buah-buahan dan sayur-sayuran segar.
Mengelakkan kegemukan: Dengan diet yang sihat, seimbang dan senaman yang mencukupi, anda dapat mengurangkan atau mencegah kegemukan.
Minum banyak: Pastikan anda minum secukupnya. Kekurangan cecair mendorong pembentukan batu empedu dan buah pinggang dan dengan itu mendorong perkembangan kolik bilier.

Tags.: kecergasan sukan penjagaan gigi tekanan