Kerentanan terhadap jangkitan

Sabrina Kempe adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar biologi, yang mengkhususkan diri dalam biologi molekul, genetik manusia dan farmakologi. Setelah menjalani latihan sebagai editor perubatan di penerbit pakar terkenal, dia bertanggungjawab untuk jurnal pakar dan majalah pesakit. Sekarang dia menulis artikel mengenai topik perubatan dan ilmiah untuk pakar dan orang awam dan menyunting artikel ilmiah oleh doktor.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Terus sakit - adakah itu masih normal atau tanda sistem imun yang lemah dan dengan itu peningkatan kerentanan terhadap jangkitan? Di sini anda dapat mengetahui gejala mana yang menunjukkan kekurangan imun dan pilihan rawatan yang tersedia untuk ini. Tetapi bukan sahaja penyakit menyebabkan sistem kekebalan tubuh yang lemah, juga ubat dan terapi tertentu serta usia, kehamilan dan gaya hidup yang tidak sihat.

Apa maksud "rentan patologi terhadap jangkitan"?

Doktor membezakan antara kerentanan fisiologi dan patologi (patologi) terhadap jangkitan:

Kerentanan fisiologi terhadap jangkitan

Bayi dilahirkan dengan sistem imun yang belum matang. Pertahanan imun pertama harus mengenal kuman persekitaran dan mengembangkan strategi untuk memerangi mereka - kekebalan terhadap patogen yang dimaksudkan berkembang. Oleh itu, adalah normal bagi bayi dan kanak-kanak kecil, seperti demam - atau sekurang-kurangnya lebih kerap daripada orang dewasa. Kanak-kanak sehingga usia sekolah mengalami lapan hingga dua belas penyakit berjangkit ringan setiap tahun, selepas itu mereka jarang jatuh sakit.

Sistem kekebalan orang dewasa juga harus berulang kali menangani patogen yang tidak pernah bersentuhan dengannya sebelumnya. Akibatnya, semua orang terkena selesema, kaki atlet atau jangkitan gastrointestinal sepanjang tahun.

Pakar bercakap mengenai kerentanan fisiologi terhadap jangkitan. Dalam kebanyakan kes, sistem kekebalan tubuh mendapat kelebihan dan berjaya melawan agen berjangkit.

Kerentanan patologi terhadap jangkitan

Tetapi ada juga orang yang lebih sensitif terhadap agen berjangkit dan oleh itu sering atau hampir selalu sakit. Di samping itu, penyakit berjangkit boleh menjadi berbeza dan selalunya lebih teruk bagi mereka. Pakar menyebutnya kerentanan patologi atau morbid terhadap jangkitan. Ini biasanya disebabkan oleh kekurangan imuniti. Ini bermaksud bahawa tindak balas imun tubuh terhadap patogen atau sel degenerasi badan sendiri tidak mencukupi. Walau bagaimanapun, beberapa kecacatan imun juga boleh menyebabkan reaksi imun yang berlebihan terhadap bahan asing atau endogen.

Pakar membezakan antara kekurangan imunodefisiensi kongenital dan yang diperoleh:

• kekurangan imuniti kongenital (primer): mereka diwarisi dari ibu bapa. Walau bagaimanapun, pada separuh daripada mereka yang terjejas, kekurangan imunodenium kongenital tidak muncul sehingga mereka berusia lebih dari 25 tahun.
• Memperolehi (sekunder) imunodefisiensi: Penyakit imunodefisiensi seperti itu hanya berkembang semula sepanjang hayat.

Kecacatan kongenital

Para saintis kini mengetahui hampir 300 kekurangan imunodefisiensi utama. Kesemuanya adalah penyakit yang jarang berlaku.

Bergantung pada jenis kekurangan imun kongenital, bahagian sistem imun yang berlainan tidak berfungsi dengan baik. Perkembangan atau pematangan sel imun, tetapi juga pembentukan antibodi terhadap patogen, dapat terganggu. Sekiranya kedua-dua sel imun dan antibodi terjejas, istilah "gabungan" digunakan. Salah satu contohnya adalah kekebalan gabungan yang teruk (SCID). Kanak-kanak yang terjejas mendapat penyakit berjangkit yang serius pada masa bayi dan mati sebelum usia dua tahun sekiranya mereka tidak dirawat tepat pada waktunya.

Sebaliknya, gabungan immunodeficiency (CID) lebih mudah kerana bahagian sistem imun masih berfungsi dan tubuh terus melindungi tubuh daripada jangkitan dengan sebaik mungkin. Orang yang menghidap CID agak sihat dengannya. Penyakit ini kadang kala hanya diketahui pada masa dewasa.

Istilah sindrom imunodefisiensi berubah-ubah (kekeliruan imunodefisiensi biasa, CVID) merangkumi pelbagai kekurangan imunodefisiensi bawaan di mana pertahanan dengan sel-sel imun berfungsi, tetapi terlalu sedikit atau tidak ada antibodi yang tersedia untuk mempertahankan diri daripada jangkitan. Oleh itu, mereka yang terjejas jauh lebih mudah dijangkiti daripada orang yang sihat. CVID agak biasa untuk kekurangan imun kongenital. Gejala pertama boleh muncul pada awal kanak-kanak, tetapi selalunya tidak sampai dekad ketiga atau keempat kehidupan.

Tanda-tanda amaran kekurangan imuniti kongenital

Tidak mudah untuk membezakan patologi dari kerentanan normal terhadap jangkitan. Tidak dapat dikatakan secara umum berapa banyak jangkitan, jenis jangkitan apa dan penyakit apa yang boleh dianggap normal. Seberapa kerap seseorang sakit dipengaruhi, antara lain, oleh keadaan hidup seperti saiz keluarga atau kehadiran di pusat jagaan kanak-kanak.

Julat gejala kecacatan kekebalan kongenital juga besar - jenis dan keparahan gejala boleh berbeza-beza dari orang ke orang.

Oleh itu, para saintis telah mempertimbangkan parameter lain yang khas untuk kerentanan patologi terhadap jangkitan:

Penyakit berjangkit yang tidak biasa

Kuman "normal", yang hanya menyebabkan penyakit berjangkit ringan pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sihat, boleh menyebabkan penyakit berbahaya pada anak-anak atau orang dewasa dengan kekurangan imun kongenital. Cacar air, rubella, jangkitan herpes atau penyakit kulat (mis. Sariawan lampin) yang sebaliknya tidak rumit secara tiba-tiba boleh mengancam nyawa pada kanak-kanak.

Selain itu, terdapat patogen yang biasanya jarang menyebabkan penyakit, seperti Pneumocystis jirovecii, Aspergillus, sitomegalovirus atau cryptosporidia. Orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah secara patologi, bagaimanapun, mengalami penyakit hati yang teruk, radang paru-paru atau cirit-birit setelah dijangkiti kuman yang tidak berbahaya.

Sakit lebih kerap, lebih teruk dan lebih lama

Kanak-kanak atau orang dewasa dengan sistem imun yang lemah secara patologi sering jatuh sakit. Mereka lebih cenderung mengembangkan jangkitan pernafasan bakteria seperti otitis media, jangkitan sinus, atau bronkitis daripada orang yang sihat. Tetapi penyakit cirit-birit yang berpanjangan juga biasa, yang boleh dikaitkan dengan penurunan berat badan pada orang dewasa dan dengan kenaikan berat badan yang sedikit dan pertumbuhan yang lebih perlahan pada anak-anak. Penyakit berjangkit lebih teruk dan / atau sering menyerang organ yang biasanya tidak dijangkiti oleh penyakit masing-masing.

Biasanya, mereka yang terjejas juga memerlukan masa lebih lama untuk pulih. Di samping itu, mereka memberi tindak balas yang kurang baik terhadap ubat-ubatan yang berkesan seperti antibiotik, yang bermaksud bahawa ubat-ubatan tersebut mesti dirawat berulang kali atau lebih lama.

Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah secara patologi, komplikasi lebih mungkin terjadi setelah vaksinasi dengan patogen yang lemah (vaksinasi hidup).

Pertahanan yang salah

Sistem kekebalan yang salah arah yang bertindak terhadap bahan yang tidak berbahaya atau bahkan terhadap tubuh anda sendiri tidak seimbang dan hanya dapat mengaturnya dengan sukar. Doktor menyebut ini sebagai gangguan peraturan imun. Ia menunjukkan kekurangan imun kongenital.

Contohnya: jika badan membentuk antibodi terhadap sel darahnya sendiri, terlalu sedikit sel darah yang tersedia - ini dikenali sebagai sitopenia autoimun. Tanda-tanda yang mungkin berlaku adalah kulit pucat, sakit kepala dan penurunan prestasi kerana anemia (anemia). Kekurangan platelet darah (trombopenia) mengganggu pembekuan darah. Kekurangan sel darah putih (leukopenia) menjadikan sistem imun yang lemah lebih mudah dijangkiti.

Pada sesetengah pesakit, kelenjar getah bening, limpa, atau hati membengkak. Pertahanan yang salah arah juga boleh diarahkan pada kulit, sendi, mata atau kelenjar tiroid. Penyakit radang seperti rheumatoid arthritis boleh berkembang. Akibat lain yang mungkin timbul adalah ruam yang sukar dirawat (eksim), radang usus kronik, demam yang tidak jelas dan berulang dan pembentukan nodul tisu (granuloma) pada kulit atau organ dalaman.

Risiko barah meningkat

Risiko barah pada pesakit dengan kekurangan imunoden kongenital meningkat. Tumor malignan sistem limfa (limfoma) sering terbentuk. Kanser yang disebabkan oleh virus seperti tumor tisu lembut yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr atau sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan virus herpes manusia jenis 8 juga dapat menunjukkan kekurangan imuniti primer.

Gangguan perkembangan

Jangkitan yang serius boleh melambatkan perkembangan kanak-kanak dengan kekurangan imunodenif kongenital. Anak kecil tumbuh dengan lebih perlahan (kegagalan untuk berkembang maju). Dalam beberapa kes, mereka juga mempunyai kecacatan intelektual.

Diagnosis kekurangan imuniti kongenital

Semakin awal kekurangan imuniti kongenital diakui, semakin baik ia dapat diatasi. Oleh itu, sejak Ogos 2019, semua bayi yang baru lahir di Jerman telah diuji untuk SCID (pemeriksaan baru lahir). Tidak ada pemeriksaan besar-besaran untuk semua kekurangan imuniti primer yang lain - doktor dan pesakit sendiri harus berjaga-jaga untuk mendapatkan tanda amaran.

Oleh kerana ini adalah penyakit bawaan, iaitu penyakit keturunan, imunodefisiensi pada saudara terdekat dapat menunjukkan penyakit pada anda atau anak anda.

Sekiranya anda atau anak anda menemui satu atau lebih tanda amaran, anda mesti memeriksa diri anda atau anak anda untuk kekurangan imuniti utama!

Kiraan darah, smear darah atau penentuan antibodi sudah dapat memberi kejelasan. Sekiranya langkah selanjutnya diperlukan, anda atau anak anda harus dirujuk ke pusat yang pakar dalam kekurangan imun. Anda boleh mengetahui di mana pusat-pusat tersebut berada di Internet, misalnya di https://www.find-id.net/behandeln.

Sekiranya perlu, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan di pusat terapi khusus, misalnya:

• Mengambil dan menganalisis sampel tisu kulit (biopsi kulit)
• Pembuangan dan analisis tisu dari kelenjar getah bening, mukosa usus atau sumsum tulang
• ujian pencitraan seperti sinar-x dan ultrasound
• Ujian air kencing dan najis
• Lungoskopi (bronkoskopi)
• Kolonoskopi (kolonoskopi)

Rawatan kekurangan imun kongenital

Doktor terlebih dahulu berusaha merawat jangkitan yang ada. Di samping itu, jangkitan baru harus dicegah sejauh mungkin. Kanak-kanak atau orang dewasa yang terjejas menerima ubat pencegahan terhadap bakteria, virus dan kulat.

Vaksinasi biasanya tidak berguna pada pesakit dengan kekurangan imunodefisiensi. Lebih baik membincangkan vaksinasi dengan doktor anda. Adalah penting bahawa ahli keluarga yang sihat mempunyai perlindungan vaksinasi lengkap untuk melindungi orang yang berkenaan!

Sekiranya badan kekurangan antibodi tertentu, ia boleh diganti dengan infus antibodi biasa. Maka badan dapat mempertahankan diri dengan lebih baik daripada jangkitan.

Namun, jika tubuh bertindak terhadap dirinya sendiri, iaitu peraturan kekebalan tubuh terganggu (mis. Dalam hal eksim, cirit-birit, limpa yang membesar atau autoimun), sistem imun mesti diperlahankan. Untuk ini, pesakit menerima apa yang disebut imunosupresan (mis. Kortison) atau ubat-ubatan yang membunuh sel-sel imun yang tidak terkawal (mis. Antibodi rituximab). Kadang-kadang kesan ubat ini tidak mencukupi - contohnya, apabila antibodi anda sendiri menyerang sel darah seperti platelet hingga tahap yang sangat tinggi (sitopenia autoimun yang teruk) dan limpa oleh itu sangat membesar. Maka mungkin perlu mengeluarkan limpa dan mengambil antibiotik seumur hidup.

Penyembuhan pemindahan sumsum tulang

Satu-satunya cara untuk menyembuhkan kekurangan imuniti kongenital adalah dengan mengganti sistem imun yang berpenyakit dengan pemindahan sumsum tulang dari penderma yang sihat. Walau bagaimanapun, ini tidak mungkin untuk semua yang terkena dan boleh dikaitkan dengan komplikasi serius. Pasukan pakar bekerjasama dengan pesakit untuk memutuskan sama ada pemindahan sumsum tulang adalah pilihan dalam kes-kes individu. Terapi seperti itu hanya boleh dijalankan di pusat khusus!

Penyelidik kini menguji pilihan rawatan lain seperti terapi gen, di mana gen yang diubah dalam sel induk pesakit ditukar dengan yang berfungsi.

Memperolehi kekurangan imuniti

Kelemahan sistem imun tidak semestinya bawaan, tetapi juga hanya dapat berkembang akibat pengaruh luaran. Penyebab penyakit imunodefisiensi AIDS yang paling biasa (Acquired Immunodeficiency Syndrome, German: syndrome immunodeficiency syndrome) adalah jangkitan dengan virus imunodefisiensi manusia (HIV). Ini melemahkan sistem imun orang yang dijangkiti sehingga badan bahkan tidak dapat melindungi dirinya daripada patogen yang tidak berbahaya. Sel barah juga mempunyai waktu yang lebih mudah - risiko barah bagi mereka yang terkena meningkat.

Sebilangan besar masa, HIV ditularkan melalui hubungan seksual tanpa perlindungan (kondom melindunginya!). Sebagai tambahan, wanita hamil yang dijangkiti HIV dapat menyebarkan virus kepada anak mereka semasa kelahiran.

Pertahanan imun dibatasi bukan hanya dengan AIDS, tetapi juga dengan penyakit lain (kronik), misalnya dengan:

• Diabetes mellitus
• Sklerosis berganda (MS)
• Sirosis hati
• Penyakit dengan fungsi buah pinggang yang terganggu
• Leukemia ("barah darah")
• Limfoma

Walaupun limpa dikeluarkan (splenektomi), terdapat peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, sekurang-kurangnya untuk agen berjangkit tertentu: sistem kekebalan tubuh tidak lagi dapat bertahan dengan baik terhadap bakteria dengan kapsul di luar, seperti pneumococci (Streptococcus radang paru-paru). Mereka boleh menyebabkan radang paru-paru, otitis media, dan jangkitan sinus, antara lain.

Di samping itu, ubat atau terapi tertentu merosakkan sistem imun.Terapi radiasi, misalnya, melawan sel-sel barah, tetapi juga dapat merosakkan sel-sel imun jika sumsum tulang yang membentuk darah juga disinari. Sebagai tambahan, ubat-ubatan anti-kanser tertentu (sitostatics) menghalang pembahagian sel sebagai sebahagian daripada kemoterapi dan dengan itu mencegah pembentukan sel-sel imun baru di sumsum tulang.

Rawatan dengan imunosupresan mungkin diperlukan untuk penyakit keradangan yang teruk dan penyakit autoimun. Ini adalah bahan aktif yang menekan sistem imun (mis. Kortison, pelbagai ubat reumatik). Malah pesakit selepas pemindahan organ harus menghalang sistem kekebalan tubuh mereka dengan ubat-ubatan tersebut seumur hidup sehingga tubuh tidak menolak organ asing yang dipindahkan. Ini menjadikan tubuh lebih mudah terkena jangkitan.

Punca lain dari kerentanan terhadap jangkitan

Selain kekurangan imuniti, pelbagai penyakit, jangkitan dan ubat-ubatan, faktor lain juga mempengaruhi sistem imun. Faktor gaya hidup berikut, misalnya, mempunyai kesan negatif:

• tekanan berterusan
• Pengambilan alkohol dan nikotin
• Malnutrisi (seperti pada anoreksia) atau pemakanan satu sisi
• Obesiti
• kurang tidur
• tekanan jiwa
• beban fizikal, tetapi juga kekurangan latihan

Faktor seperti itu dapat melemahkan sistem imun dan meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan. Mereka yang terjejas terkena jangkitan dengan lebih cepat, misalnya mengadu bahawa mereka selalu demam. Walau bagaimanapun, tidak seperti kekurangan imun patologi, semua faktor ini dapat dicegah dengan gaya hidup yang sihat.

Di samping itu, keupayaan sistem imun untuk melindungi tubuh daripada patogen menurun dengan usia. Antara lain, sel-sel imun yang kurang berfungsi beredar di dalam darah. Oleh itu, orang tua lebih mudah terdedah kepada jangkitan dan sering mengalami gejala yang lebih teruk daripada orang yang lebih muda. Di samping itu, sistem imun pada orang tua tidak lagi dapat membezakan struktur tubuh sendiri dan bukan badan dengan baik. Ini meningkatkan risiko penyakit autoimun di mana tubuh melawan komponennya sendiri (seperti rheumatoid arthritis).

Wanita hamil juga lebih terdedah kepada jangkitan, contohnya dengan virus selesema. Kerana semasa kehamilan, sistem imun menyesuaikan diri dengan keadaan baru, antara lain agar tidak menolak janin. Oleh itu, sangat penting bagi wanita hamil untuk hidup sihat.

Wanita hamil lebih rentan terhadap jangkitan, tetapi sistem imun mereka yang berubah juga mempunyai kesan positif terhadap penyakit autoimun yang ada pada wanita (mis., Sklerosis berganda).

Tags.:  Menstruasi penjagaan kaki pencegahan