Efusi pleura

dan Sabine Schrör, wartawan perubatan

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun.Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dengan efusi pleura, lebih banyak cecair terkumpul di rongga pleura, ruang berbentuk celah antara paru-paru dan dada. Mour pleurisy (pleurisy) biasanya bertanggungjawab untuk ini. Bergantung pada seberapa kuat efusi pleura, gejalanya bervariasi dalam keparahan - dari sedikit rasa sakit hingga sesak nafas. Baca lebih lanjut mengenai tanda, sebab, diagnosis dan pilihan rawatan efusi pleura di sini.

Gambaran ringkas

Apakah efusi pleura? Penumpukan cecair yang berlebihan di rongga pleura di dada. Pembezaan antara transudat (efusi pleura protein rendah) dan eksudat (efusi pleura protein tinggi).
Gejala: Dengan efusi pleura kecil biasanya tidak ada gejala. Untuk efusi yang lebih besar z. B. Kesukaran bernafas, sesak di dada, mungkin sakit dada bergantung pada pernafasan (sakit dada), batuk (ketika paru-paru terganggu), penahan air (edema) di kaki, kencing malam (nokturia) dengan efusi pleura yang jelas.
Punca: kelemahan jantung, kelemahan hati, kelemahan buah pinggang dengan transudat. Untuk eksudat z. B. keradangan, tumor, embolisme paru-paru, penyakit perut seperti radang pankreas (pankreatitis), pengumpulan nanah di bawah diafragma (abses subphrenic), kecederaan di kawasan dada seperti patah tulang rusuk.
Diagnosis: anamnesis, pemeriksaan fizikal (mis. Mengetuk dada), prosedur pencitraan seperti ultrasound, sinar-x, tomografi terkomputer (CT), tusukan pleura, ujian darah.
Terapi: Rawatan penyakit yang mendasari yang menyebabkannya. Sekiranya terdapat efusi pleura yang teruk dengan simptom yang teruk, kaedah rawatan tambahan seperti lekapan lega (tusukan pleura), saliran dada, pleurodesis (penghapusan ruang pleura).

Efusi pleura: penerangan

Dengan efusi pleura, cecair terkumpul di rongga pleura (ruang pleura). Ini adalah ruang berbentuk celah antara dua daun pleura, yang bersama-sama membentuk pleura (pleura) - penutup tisu penghubung yang mengelilingi paru-paru dan melapisi rongga dada dalaman. Rongga pleura dan daun pleura secara kolektif disebut pleura.

Biasanya rongga pleura hanya mengandungi sedikit cecair pelincir. Cecair pleura yang disebut ini memastikan bahawa daun pleura meluncur lancar melewati satu sama lain semasa anda menyedut dan menghembuskan nafas.

Pada orang yang sihat, pembebasan (rembesan) cairan pleura baru (melalui limfa dan saluran darah) dan penyerapannya (penyerapan) berada dalam keseimbangan. Tetapi jika keseimbangan ini terganggu, efusi pleura berkembang: Sama ada limfa atau saluran darah kemudian melepaskan terlalu banyak cecair ke rongga pleura atau mereka mengambil terlalu sedikit dari itu. Terdapat banyak sebab untuk ini (lihat di bawah).

Efusi pleura: jenis

Bergantung pada bagaimana cecair pleura disusun, perbezaan dibuat:

Transudat: efusi pleura protein rendah. Mereka berlaku, misalnya, dengan kegagalan jantung kiri (kegagalan jantung kiri) atau akibat sirosis hati.
Eksudat: Efusi pleura yang kaya dengan protein. Mereka biasanya dapat dikesan kembali ke keradangan atau tumor. Eksudat termasuk hemothorax (efusi pleura berdarah) dan chylothorax (efusi pleura yang mengandung limfa).

Efusi pleura: tanda

Efusi pleura kecil tidak menimbulkan rasa tidak selesa dan biasanya tidak disedari. Hanya apabila cecair semakin banyak terkumpul di ruang pleura, mereka yang terkena merasakan gejala. Oleh kerana semakin banyak cairan rongga pleura (dalam kes ekstrim beberapa liter), semakin sedikit ruang paru-paru perlu mengembang ketika menyedut.

Tanda-tanda khas efusi pleura termasuk:

Sesak nafas
Sesak dada
mungkin sakit dada bergantung pada nafas (sakit dada)
Batuk (jika daun pleura dalaman terganggu = membran paru)
Pengekalan air (edema) di kaki
Kencing pada waktu malam (nokturia) dengan efusi pleura yang ketara

Efusi pleura: penyebab

Sebab terpenting transudat (efusi pleura protein rendah) adalah:

Kegagalan jantung: Yang terpenting, kegagalan jantung kiri (kegagalan jantung kiri) boleh menyebabkan efusi pleura yang kekurangan protein.
Kelemahan hati: Kekurangan hati juga merupakan penyebab transudat.
Penyakit ginjal: Kedua-dua kelemahan buah pinggang (kekurangan buah pinggang) dan sindrom nefrotik (kompleks gejala yang terdiri daripada protein dalam air kencing, peningkatan kadar lipid darah dan pengekalan air di lengan dan kaki) boleh menjadi penyebab efusi pleura yang kekurangan protein.

Penyebab eksudat yang paling penting (efusi pleura yang kaya dengan protein) adalah:

Keradangan: mis. Radang paru-paru, pleurisy (pleurisy) atau tuberkulosis (sering menyebabkan eksudat berdarah).
Tumor: mis. Tumor di pleura (metastasis pleura, mesothelioma pleura), barah kelenjar getah bening atau barah paru-paru (sering menyebabkan efusi pleura berdarah).
Emboli paru: Gumpalan darah yang telah membasuh menyekat saluran paru. Hasilnya boleh menjadi efusi pleura berdarah.
Penyakit perut: mis. Radang pankreas (pankreatitis), pengumpulan nanah di bawah diafragma (abses subphrenic).
Kecederaan di kawasan dada: mis. Tulang rusuk patah. Kecederaan seperti ini biasanya menyebabkan efusi pleura berdarah. Sekiranya saluran limfa terbesar (saluran toraks) badan pecah, efusi pleura yang mengandung limfa (chylothorax) berkembang.

Efusi pleura: bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Pada dasarnya, setiap efusi pleura harus dijelaskan oleh doktor. Sekiranya anda mengalami sesak nafas, sakit dan / atau sesak di bahagian dada, anda mesti berjumpa doktor.

Efusi pleura: apa yang doktor lakukan?

Pertama, doktor akan mengambil sejarah perubatan (anamnesis). Contohnya, dia bertanya penyakit apa yang anda derita dan berapa lama penyakit itu ada. Anda juga harus memaklumkan kepada doktor mengenai penyakit asas dan penyakit terdahulu serta kemungkinan kemalangan dan kecederaan.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Doktor akan mengetuk dada anda, antara lain, kerana bunyi ketukan yang teredam khas untuk efusi pleura. Di samping itu, doktor dapat menentukan sama ada suara pernafasan dapat didengar dengan jelas. Sekiranya tidak, ini juga dapat menunjukkan efusi pleura.

Kecurigaan efusi pleura dapat dikonfirmasi melalui prosedur pencitraan: efusi pleura dapat dikesan pada ultrasound dari volume cecair sepuluh hingga 20 mililiter, pada sinar-X dari sekitar 300 mililiter. Kadang-kadang dilakukan juga tomografi yang dikira dada (CT toraks): Ia dapat mengesan efusi pleura dari sekitar 70 mililiter. Ujian pencitraan juga sering memberitahu doktor penyebab efusi pleura, seperti penyakit jantung atau paru-paru.

Sekiranya alasan pengumpulan cecair di ruang pleura tidak dapat ditentukan dengan prosedur pencitraan, doktor melakukan tusukan pleura: Di bawah kawalan anestesia dan ultrasound tempatan, dia mendorong jarum berongga ke efusi dan mengeluarkan sedikit cecair. Ini diperiksa di makmal untuk menentukan patogen, komponen darah dan sel barah. Di samping itu, komposisi dan warna cecair pleura ditentukan - aspek yang memberikan maklumat berharga mengenai kemungkinan penyebab efusi pleura.

Diagnosis asas juga merangkumi ujian darah (jumlah darah, gula darah, dll.).

Ini adalah bagaimana doktor merawat efusi pleura

Titik permulaannya adalah terapi penyakit yang mendasari (radang paru-paru, tuberkulosis, kegagalan jantung, dll.). Efusi pleura yang lebih kecil sering hilang dengan sendirinya.

Efusi pleura yang lebih besar, sebaliknya, memerlukan tusukan pelepasan yang cepat (tusukan pleura): Doktor memasukkan jarum berongga ke dalam efusi dan menghisap sejumlah besar cecair. Tusukan tunggal sering mencukupi.

Walau bagaimanapun, jika efusi pleura baru diharapkan dengan cepat selepas itu, atau jika itu adalah efusi bersamaan dari penyakit yang berpanjangan (seperti barah), saluran darah kadang-kadang diletakkan: doktor memasukkan tiub saliran ke ruang pleura untuk buang longkang cecair yang berlebihan. Tiub boleh berada di tempatnya untuk jangka masa yang lebih lama, yang dapat menjimatkan tusukan berulang.

Sekiranya efusi pleura malignan (iaitu efusi pleura akibat penyakit tumor), ruang pleura biasanya dihilangkan (pleurodesis): Untuk melakukan ini, doktor terlebih dahulu menghisap cairan pleura. Dia kemudian menyuntikkan bahan khas ke ruang pleura. Bahan aktif mencetuskan keradangan pada dua daun pleura, yang kemudian melekat bersama. Jadi cecair baru tidak lagi dapat mengalir ke celah.

Sekiranya berlaku chylothorax (efusi pleura yang mengandung limfa) yang disebabkan oleh koyakan pada saluran limfatik pusat (saluran toraks), usaha dilakukan untuk menutup kapal yang cedera secara pembedahan. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, terdapat dua pilihan: Sama ada pesakit menerima saluran dada dan panduan pemakanan khas (diet khusus lemak yang diubahsuai) atau pleurodesis dilakukan.