terkejut

dan Sabine Schrör, wartawan perubatan

Marian Grosser belajar perubatan manusia di Munich. Di samping itu, doktor, yang berminat dalam banyak perkara, berani membuat jalan memutar yang menarik: mempelajari falsafah dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk seorang Netdoctor.

Lebih banyak mengenai pakar

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kejutan perubatan dicirikan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi: bekalan oksigen tidak dapat memenuhi permintaan oksigen. Maka hanya organ-organ penting yang dibekalkan dengan darah dan dengan itu oksigen - dengan mengorbankan pinggiran (anggota badan). Sekiranya kekurangan oksigen terus memburuk, organ akhirnya tidak akan menerima oksigen yang mencukupi - ada bahaya bagi nyawa! Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai kejutan di sini!

Gambaran ringkas

Apa itu kejutan? Penukaran semula jumlah darah ke pusat badan sekiranya kekurangan oksigen untuk membekalkan organ penting. Akibatnya, anggota badan (pinggiran) dan - jika kekurangan oksigen berkembang - kemudian juga organ dengan oksigen.
Jenis kejutan: Bergantung pada pencetus, perbezaan dibuat antara kejutan hipovolemik, kardiogenik, anafilaksis dan septik. Bentuk khas adalah kejutan neurogenik dan hipoglikemik.
Punca: Dalam kejutan hipovolemik, misalnya kehilangan darah yang teruk, kekurangan cecair (mis. Cirit-birit yang teruk). Sekiranya berlaku kejutan kardiogenik, seperti serangan jantung, penyempitan injap jantung, kecederaan atau penyakit paru-paru. Sekiranya berlaku kejutan anafilaksis, alergen seperti racun serangga atau ubat. Kejutan septik misalnya selepas jangkitan (seperti jangkitan luka).
Gejala: kegelisahan, ketakutan, pucat, gegaran, pembekuan, menggigil, keringat sejuk. Dengan beberapa bentuk kejutan: kulit yang hangat dan kemerahan. Dengan kejutan lanjut: sikap tidak peduli, tidak sedar.
Langkah pertolongan cemas: Segera hubungi doktor kecemasan (bahaya akut untuk nyawa!). Sehingga ini tiba: Kedudukan kejutan dengan kaki terangkat (kecuali kejutan kardiogenik: di sini bahagian atas badan terletak lebih tinggi), tenangkan pesakit, jika perlu urut jantung dan resusitasi mulut ke mulut.
Rawatan: Selepas langkah segera, rawatan lebih lanjut bergantung pada jenis kejutan, misalnya ubat atau infus untuk meningkatkan jumlah darah, simpanan darah, penghilang rasa sakit, bekalan oksigen, ubat untuk meningkatkan daya pengecutan jantung, anti-alergi, antibiotik.

Kejutan: keterangan

Ringkasnya, sekiranya berlaku kejutan, jumlah darah semakin beralih ke pusat badan: saluran di pinggiran badan, iaitu di lengan dan kaki, sempit sehingga kurang darah dapat beredar di sana. Ini menjadikan lebih banyak darah tersedia untuk organ dalaman dan otak. Fenomena ini dikenali sebagai "pemusatan". Oleh itu, kejutan adalah program kecemasan badan yang bertujuan untuk mengekalkan bekalan darah dan fungsi organ-organ penting.

Kejutan - lingkaran setan

Jadi kejutan masuk akal - tetapi hanya pada pandangan pertama! Ini kerana metabolisme berubah di pinggiran badan rendah perfusi, kekurangan oksigen, dengan produk metabolik berasid diciptakan. Ini menyebabkan lebih banyak cecair keluar dari saluran terkecil (kapilari) ke dalam tisu, dan arteri (pembuluh darah kecil) melebar. Sebaliknya, venula, sedikit melebar. Akibatnya, mereka tidak dapat mengalirkan darah sepenuhnya yang telah diperkaya dengan karbon dioksida dari tisu - kesesakan darah berlaku. Gumpalan darah kecil (microthrombi) terbentuk di dalamnya. Di samping itu, lebih banyak cecair mengalir ke tisu. Jumlah darah yang beredar di pinggir terus menurun, dan tisu dibekalkan dengan oksigen yang lebih sedikit - lingkaran setan yang disebut profesional perubatan sebagai gegelung kejutan.

Sekiranya tidak dirawat, lingkaran ini terus berputar, dengan akibat yang semakin membawa maut. Dalam kes yang melampau, pembentukan mikrotrombi dapat mengambil bahan penting dalam darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah (penggunaan koagulopati). Ini boleh menyebabkan pendarahan lebih banyak di dalam badan. Lama kelamaan, organ vital tidak lagi dibekalkan dengan darah atau oksigen. Kemudian kitaran rosak - banyak kegagalan organ berlaku.

Hanya sedikit orang yang mengalami kegagalan pelbagai organ. Oleh itu, penting untuk campur tangan seawal mungkin sekiranya berlaku kejutan.

Bergantung pada penyebab pencetus, perbezaan dibuat antara pelbagai jenis kejutan:

Kejutan hipovolemik

Kejutan kekurangan hipovolemik atau kelantangan dipicu oleh kehilangan cecair yang teruk, contohnya selepas pendarahan dalaman atau luaran yang teruk (kejutan hemoragik), cirit-birit yang teruk atau muntah. Terdapat tiga peringkat:

Tahap 1: Tekanan darah normal, kulit pucat dan lembap serta sejuk.
Tahap 2: Tekanan darah turun (di bawah sistolik 100 mmHg), nadi meningkat kepada lebih daripada 100 denyutan seminit.
Tahap 3: Tekanan darah terus turun (di bawah 60 mmHg), nadi menjadi lebih rata dan hampir tidak dapat dirasakan. Di samping itu, terdapat gangguan kesedaran, pengekalan kencing dan pernafasan yang cetek dan cepat.

Kejutan kardiogenik

Kejutan kardiogenik berasal dari jantung. Sekiranya ini rosak akibat serangan jantung, misalnya, kekurangan kekuatan untuk mengepam darah yang cukup ke dalam peredaran darah. Kemudian selepas beberapa ketika lingkaran kejutan masuk. Efusi atau pendarahan di perikardium serta embolisme paru dapat mengurangkan prestasi jantung dan dengan itu menggerakkan lingkaran kejutan.

Kejutan anaphylactic

Kejutan ini disebabkan oleh reaksi alergi sistem kekebalan tubuh yang sangat berlebihan: Sekiranya terdapat alahan, sistem imun salah menafsirkan bahan-bahan tertentu (alergen) dalam makanan, ubat-ubatan atau racun serangga sebagai berbahaya. Ketika bersentuhan dengan zat ini, ia melepaskan zat messenger yang mengembang saluran darah dan membiarkan cecair keluar dari kapilari. Akibatnya, jumlah darah menurun dan gegelung kejutan mula berpusing.

Kejutan septik

Kejutan septik disebabkan oleh jangkitan tempatan atau seluruh badan. Seperti kejutan anafilaksis, zat utusan (orang tengah) dilepaskan di sini juga, yang melebarkan saluran darah dan membiarkan cecair keluar ke dalam tisu. Bentuk khas kejutan septik adalah sindrom kejutan toksik (TSS): Di sini sistem imun bertindak balas terhadap toksin yang dihasilkan oleh bakteria menyerang.

Bentuk kejutan khas

Terdapat juga beberapa bentuk kejutan khas, seperti:

Kejutan neurogenik: Di sini bahagian sistem saraf gagal sehingga saluran darah tidak dapat lagi menyempit dan peredarannya rosak. Cecair juga dapat melarikan diri dengan cara yang tidak terkawal.

Kejutan hipoglikemik: Sekiranya kepekatan gula dalam darah turun di bawah had kritikal (sekitar 50 mg / dl), pesakit tiba-tiba menjadi tidak sedarkan diri kerana otak tidak lagi diberi tenaga.

Kejutan: gejala

Tanda-tanda kejutan yang penting termasuk:

Perubahan kulit: kulit berkeringat pucat dan sejuk akibat kejutan hipovolemik dan kardiogenik; kulit kemerahan dan panas akibat kejutan septik; kulit pucat, hangat dan kering akibat kejutan neurogenik; simptom kulit alergi dalam kejutan anaphylactic (kemerahan, terlalu panas, gatal, mungkin bengkak)
Penurunan tekanan darah
Palpitasi (takikardia), pengecualian: dalam kes kejutan neurogenik dan aritmia jantung tertentu, degupan jantung perlahan (bradikardia).
nadi hampir tidak dapat diraba
pernafasan dipercepat, sukar bernafas secara subjektif
Kegelisahan, kegelisahan, ketakutan, gegaran
Gangguan dalam kesedaran dalam kejutan lanjut, seperti sikap tidak peduli, tidak sedarkan diri

Pada kanak-kanak, berdebar-debar yang tidak dapat dijelaskan sering merupakan gejala kejutan yang paling awal. Penurunan tekanan darah dan gangguan pernafasan, sebaliknya, biasanya hanya berlaku kemudian.

Kejutan: punca

Bergantung pada jenis kejutan, sebab yang berbeza dipertanyakan. Penting: Sebab-sebab ini tidak selalu menyebabkan kejutan!

Punca Kejutan Hipovolemik

Kejutan hipovolemik disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan dari saluran. Pencetus yang mungkin adalah:

Pendarahan berat, misalnya selepas kecederaan pada saluran darah atau organ, setelah patah tulang, operasi atau kelahiran anak (pendarahan sekunder berat), dengan pengurangan pembekuan darah kerana penyakit (hemofilia) atau ubat penipisan darah (mis. Coumarins, heparin)
Defisit cecair, misalnya kerana muntah yang berpanjangan atau cirit-birit yang teruk. Walaupun anda minum terlalu sedikit, jumlah darah dapat menurun dengan berbahaya.

Punca Kejutan Kardiogenik

Sekiranya jantung terlalu lemah untuk mengepam darah yang cukup ke dalam peredaran darah, ia boleh menyebabkan kejutan kardiogenik. Sebab-sebab untuk pengeluaran jantung yang tidak mencukupi adalah, misalnya:

Pengecutan jantung yang lemah, misalnya disebabkan oleh serangan jantung, keradangan otot jantung atau perkembangan otot jantung yang tidak normal. Jantung tidak dapat berkontraksi dengan betul dan oleh itu tidak dapat menghasilkan tekanan yang cukup di saluran darah.
Bekalan darah yang berlebihan, misalnya apabila injap jantung tidak ditutup dengan betul. Semasa fasa pengisian, darah kemudian mengalir dari aorta atau paru-paru kembali ke ruang jantung yang sesuai dan mengisinya secara berlebihan.
Penyempitan injap jantung (seperti stenosis injap aorta): Di sini jantung harus mengepam terhadap peningkatan rintangan. Beban tekanan yang kuat merosakkan otot jantung, pada masa yang sama kurang darah masuk ke dalam saluran kerana diameter bukaan injap yang lebih kecil.
Penyempitan perikardium akibat efusi, pendarahan (pericardial tamponade) atau peradangan yang berkaitan (perikarditis konstriktif). Kemudian ruang jantung tidak lagi dapat mengisi dengan cukup, yang mengurangkan keupayaan mengepam jantung.
Kecederaan atau penyakit paru-paru boleh menghalang pengembalian vena ke jantung. Akibat yang mungkin berlaku adalah pengurangan output jantung, yang boleh menyebabkan kejutan kardiogenik.

Punca kejutan alahan

Tindak balas yang berlebihan terhadap sistem imun adalah penyebab kejutan alahan (anafilaksis). Pencetusnya adalah alergen individu, iaitu bahan yang mana reaksi orang tersebut mempunyai alahan, misalnya:

Racun serangga (racun lebah atau tawon)
Makanan seperti kacang, buah batu atau strawberi
Ubat-ubatan, seperti ubat penahan sakit, anestetik atau antibiotik (terutamanya penisilin)

Punca Kejutan Septik

Kejutan septik disebabkan oleh jangkitan (mis. Bakteria atau jamur). Ini boleh menjadi lokal atau mempengaruhi seluruh badan. Faktor berikut boleh menyebabkan kejutan septik:

Keradangan: Keradangan peritoneum (peritonitis), radang pankreas (pankreatitis), radang pundi hempedu (kolesistitis), radang ginjal (pyelonephritis) atau radang paru-paru.
Kateter (kateter vena, kateter air kencing, dan lain-lain): Patogen boleh memasuki badan melalui mereka dan menyebabkan sepsis, dalam keadaan terburuk dengan kejutan.
luka bakar yang teruk dan meluas: Luka boleh dijangkiti dan bahkan menyebabkan kejutan septik.
sistem imun yang lemah: ia mendorong kejutan septik.

Kejutan septik sangat berbahaya,

disebabkan oleh meningococci (menyebabkan meningitis),
yang berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom Waterhouse-Friderichsen (kegagalan akut kelenjar adrenal) atau
yang berlaku pada orang yang telah mengeluarkan limpa mereka.

Pertolongan cemas sekiranya berlaku kejutan

Sekiranya anda mengesyaki kejutan, segera hubungi perkhidmatan kecemasan!

Sehingga doktor kecemasan tiba, anda mesti memberi pertolongan cemas:

Sekiranya orang yang berkenaan (dewasa atau kanak-kanak) sedar, buat mereka terkejut. Untuk melakukan ini, letakkan rata, tetapi letakkan kaki anda lebih tinggi daripada bahagian atas badan anda. Ini akan memudahkan darah mengalir ke jantung.

Sekiranya disyaki kejutan kardiogenik, sebaliknya, bahagian atas badan mesti dinaikkan agar jantung tidak tertekan.

Elakkan keseronokan tambahan untuk orang yang berkenaan.
Tenangkan mangsa.
Pastikan pesakit sentiasa hangat dengan selimut termal atau kerajang untuk mengelakkannya menjadi sejuk kerana kejutan.
Hentikan pendarahan untuk mengelakkan kehilangan darah selanjutnya.

Sekiranya tidak sedarkan diri atau penangkapan kardiovaskular, ambil langkah pertolongan cemas yang sesuai: jika perlu, bersihkan saluran udara, jika perlu resusitasi mulut ke mulut, urut jantung.
Sekiranya anda tidak pasti mengenai keadaan pesakit, tetapi degupan jantung dan pernafasan anda stabil, kedudukan sisi stabil adalah penyelesaian terbaik.
Pastikan tinggal bersama orang yang terjejas dan periksa pernafasan dan nadi anda secara berkala sehingga doktor kecemasan tiba dan merawat kejutan.

Kejutan: diagnosis dan rawatan

Pertama sekali, penting untuk mengenali kejutan seperti itu. Untuk ini, penting untuk memaklumkan kepada doktor (kecemasan) mengenai kejadian sebelumnya yang relevan: Contohnya, adakah orang yang berkenaan makan sesuatu yang istimewa sebentar tadi, adakah mereka disengat oleh serangga atau mereka diketahui menghidap penyakit jantung? Adakah kemalangan, operasi atau jangkitan pada masa lalu? Ini adalah soalan penting yang dapat membantu doktor membuat diagnosis. Gejala kejutan khas memberikan maklumat lebih lanjut (lihat di atas).

Di samping itu, terdapat pelbagai tanda yang dapat digunakan untuk mengenal pasti kejutan dengan cepat:

Indeks kejutan: ini adalah petunjuk penting. Denyut nadi dibahagikan dengan nilai tekanan darah sistolik (nilai pertama ketika mengukur tekanan darah). Sekiranya hasilnya lebih besar daripada 1 (iaitu jika nilai nadi melebihi tekanan darah), ini menunjukkan kejutan. Namun, pada peringkat awal kejutan, nilainya masih boleh berada di bawah 1.
Ujian kuku: Ini melibatkan menekan kuku sehingga dasar kuku di bawahnya tidak berdarah dan putih. Tidak lama selepas melepaskannya, katil kuku akan menjadi merah semula. Sekiranya ini berlangsung lebih lama dari satu saat, ini menunjukkan aliran darah periferal terganggu dan dengan itu mengejutkan.
Urat leher yang tenggelam (urat jugular) dan urat lantai lidah adalah tanda khas kejutan hipovolemik.

Di samping itu, pemeriksaan berikut dilakukan jika disyaki kejutan:

Elektrokardiografi (EKG)
Pengukuran tekanan vena pusat
Pengukuran jumlah air kencing yang dihasilkan (diuresis)
Penentuan pelbagai nilai darah (seperti ketepuan oksigen)

Terapi kejutan

Selepas langkah pertolongan cemas yang dijelaskan di atas, doktor yang hadir memulakan rawatan yang sesuai bergantung kepada penyebab kejutan:

Kejutan hipovolemik: Khususnya, jumlah darah yang hilang mesti diganti.Ini dilakukan dengan bantuan kristal isotonik yang disebut (garam meja atau glukosa) serta dengan penyelesaian infus koloid, iaitu larutan peningkatan jumlah darah dengan makromolekul seperti karbohidrat (hidroksietil kanji, dekstran) atau protein (gelatin atau albumin manusia) ). Sekiranya perlu, pesakit juga diberi darah.
Kejutan kardiogenik: Sekiranya perlu, ia dirawat dengan ubat penghilang rasa sakit dan ubat-ubatan yang meningkatkan daya penguncupan jantung (dobutamine). Di samping itu, oksigen dibekalkan untuk meningkatkan bekalan tisu dan otot jantung. Sekiranya berlaku serangan jantung, doktor akan cuba membersihkan arteri koronari yang tersumbat sekali lagi.
Kejutan anaphylactic: Pesakit diberi ubat untuk mengatasi reaksi berlebihan sistem imun (glukokortikoid, antihistamin). Selain itu, terdapat bahan aktif yang menyempitkan saluran darah yang melebar (adrenalin) dan melebarkan bronkus yang sempit (mimetik beta-2). Penggantian kelantangan mungkin juga diperlukan di sini.
Kejutan septik: Patogen penyebabnya diperjuangkan dengan ubat yang sesuai (mis. Antibiotik terhadap bakteria). Di samping itu, pesakit sering memerlukan penggantian isipadu dan ubat vasokonstriksi untuk mengatasi kejutan.

Tags.: khasiat simptom kesihatan digital