TACE

Valeria Dahm adalah penulis bebas di jabatan perubatan Dia belajar perubatan di Universiti Teknikal Munich. Sangat penting baginya untuk memberi gambaran kepada pembaca yang ingin tahu tentang bidang subjek perubatan yang menarik dan pada masa yang sama untuk mengekalkan kandungannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

TACE (transarterial chemoembolization) adalah prosedur invasif minimum untuk rawatan paliatif tumor hati. Ia menggabungkan pemberian langsung agen kemoterapi ke dalam tumor dengan penyumbatan arteri yang disasarkan untuk meningkatkan kesannya secara tempatan. Baca semua mengenai prosedur, bagaimana ia berfungsi dan apa risikonya.

Apa itu TACE?

Dalam TACE invasif minimum, pemberian sasaran agen kemoterapi (bahan aktif yang menghalang pertumbuhan sel) secara langsung di dalam tumor (intratumoral) menyebabkan nekrosis separa, iaitu kematian sebahagian daripada tumor hati (karsinoma hepatoselular, karsinoma kolangiocellular). Ini mengurangkan pertumbuhan mereka. Ubat kemoterapi disuntik ke dalam arteri dengan bantuan kateter, yang kemudian ditutup. Ini sangat meningkatkan kesan ubat. Pada masa yang sama, tumor terputus dari bekalan arteri.

Tumor hati

Karsinoma hepatoselular adalah barah ganas yang berkembang secara langsung dari sel hati.Kira-kira 75% hati yang sihat dibekalkan melalui vena portal, yang membawa darah kaya nutrien dari perut, usus dan limpa ke dalam hati, dan 25% melalui arteri hepatik yang kaya dengan oksigen, yang datang langsung dari jantung. Dalam kes karsinoma hepatoselular, nisbahnya terbalik.

Cholangiocellular carcinoma (CCC) adalah tumor hati yang jarang berlaku yang berasal dari saluran empedu di dalam hati.

Bilakah anda melakukan TACE?

TACE adalah prosedur paliatif. Ini bermaksud bahawa tujuannya bukanlah penyembuhan, tetapi perpanjangan hidup dan peningkatan kualiti hidup. Oleh itu, ia hanya digunakan apabila prosedur kuratif tidak lagi dapat dilakukan. Tumor boleh menyendiri - tunggal - atau multifokal - di beberapa tempat di hati - tetapi mestilah tidak bermetastasis di luar hati.

Skor Child-Pugh

Skor Child-Pugh-Score yang baik adalah prasyarat penting lain untuk TACE. Doktor menggunakan kriteria ini untuk mengklasifikasikan tahap keparahan tahap sirosis hati, yang merupakan penyebab karsinoma sel hati pada kebanyakan kes. Skor ditentukan berdasarkan lima kriteria - bilirubin serum, albumin serum, nilai Pantas (nilai makmal untuk pembekuan darah), asites pada ultrasound (cecair di rongga perut) dan ensefalopati hepatik (disfungsi sistem saraf pusat).

Di samping itu, keadaan umum selalu disertakan, yang sering menjadikan operasi tidak mungkin dilakukan. Sebagai tambahan, TACE dapat digunakan untuk mengurangi tahap karsinoma hepatoselular sehingga terapi kuratif dapat dilakukan lagi. Ini termasuk transplantasi hati, penyingkiran hati sepenuhnya atau sebahagian (reseksi) dan penyingkiran tisu (ablasi). Pada masa yang sama, ia berfungsi sebagai terapi penghubung bagi pesakit dalam senarai menunggu pemindahan hati.

Keracunan darah, kehamilan, jumlah darah yang buruk, pola penyakit hati tertentu yang disebabkan oleh tumor, tumor yang terlalu besar, dan skor Child-Pugh yang buruk semuanya dapat menentang TACE.

Apa yang anda buat di TACE?

Persiapan untuk TACE selalu merangkumi penjelasan terperinci oleh doktor yang hadir, tomografi terkomputer (CT) atau tomografi resonans magnetik (MRT) agar dapat menilai jumlah dan lokasi kerosakan hati dan anatomi vaskular serta kawalan nilai darah. TACE adalah prosedur invasif minimum yang hanya memerlukan kecederaan terkecil pada kulit dan tisu lembut.

Semasa operasi, penghilang rasa sakit dan, jika perlu, ubat lain akan diberikan melalui saluran intravena untuk mengurangkan rasa sakit atau loya. Pakar bedah menembusi arteri inguinal dan meletakkan "sluice" di sana untuk mengelakkan darah keluar dan dapat memasukkan alat dengan mudah. Kateter probing khas kini ditolak ke atas arteri inguinal dan arteri utama (aorta) ke arteri hepatik. Tumor, kapal dan kedudukan hujung kateter dapat dilihat dengan sinar-x dengan bantuan media kontras.

Kateter lain dilanjutkan ke arteri hepatik melalui kateter probing dan diletakkan di mana arteri hepatik kemudian ditutup (embolisasi). Dalam kes khas, disebut kateter super-selektif, yang berkali-kali lebih kecil daripada kateter biasa dan boleh dimasukkan ke dalam cawangan terkecil dari arteri hepatik. Ini juga disebut sebagai TACE atau S-TACE super-selektif.

Doktor kemudian menyuntikkan cecair berminyak (lipiodol), yang mengurangkan kelajuan aliran darah di saluran tumor dan dengan demikian juga memanjangkan kesan agen kemoterapi. Oleh kerana lipidol dicampurkan dengan medium kontras sinar-X, pakar bedah dapat memeriksa semula salurannya. Sekiranya perlu, zarah gelatin atau plastik juga dapat diperkenalkan, yang menutup kapal (embolisasi) dan menyebabkan perlambatan aliran lebih jauh. Pada langkah seterusnya, ubat kemoterapi - doxorubicin, epirubicin, cisplatin, dan mitomycin C adalah yang paling biasa digunakan - perlahan-lahan disuntik.

Akhirnya, kapal tersebut kembali embolisasi dan saluran darah yang membekalkan tumor ditutup sepenuhnya. Setelah mengeluarkan kateter dan sarung, tapak tusukan dirawat. Bergantung pada tumor dan kejayaan terapi, TACE biasanya diulang dua hingga tiga kali pada selang waktu empat hingga enam minggu.

Apakah risiko TACE?

Sebagai tambahan kepada risiko umum, seperti jangkitan, yang dapat dikaitkan dengan operasi apa pun, dalam beberapa kes komplikasi tertentu juga timbul semasa TACE. Ini termasuk:

• Sindrom pasca embolisme (PES) dengan mual, muntah, sakit perut dan demam - PES disebabkan oleh kerosakan tumor yang cepat
• Kegagalan hati
• embolisme arteri
• Oklusi vaskular
• Reaksi medium kontras
• Rambut gugur dan loya
• Penurunan bilangan sel darah putih
• Keradangan dan ulser pada lapisan mulut
• Kemurungan sumsum tulang

Apa yang perlu saya pertimbangkan selepas TACE?

TACE diikuti oleh fasa pemantauan yang berlangsung selama beberapa jam, di mana tekanan darah dan nadi pesakit dipantau secara berkala. Di samping itu, jumlah darah diperiksa. Untuk mengelakkan pendarahan, anda harus tidur di tempat tidur selama kira-kira 24 jam dan berehat fizikal selama satu atau dua hari. Dengan bantuan tomografi yang dikira, doktor memeriksa kembali kapal selepas 24 hingga 48 jam.

Tags.:  remaja penjagaan gigi ubat paliatif