Fisur dubur
dan Carola Felchner, wartawan sainsDr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan
Lebih banyak mengenai pakarCarola Felchner adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penasihat latihan dan pemakanan yang diperakui. Dia bekerja di pelbagai majalah dan portal dalam talian sebelum menjadi wartawan bebas pada tahun 2015. Sebelum memulakan latihan, dia belajar terjemahan dan tafsiran di Kempten dan Munich.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Fisur dubur adalah air mata yang memanjang dan memanjang di lapisan dubur. Selalunya disebabkan oleh menekan terlalu keras pada najis yang keras. Tanda khas fisur dubur adalah sakit tajam semasa buang air besar. Dalam kebanyakan kes, ini adalah fisur dubur akut yang dapat disembuhkan dengan salap dan langkah-langkah mengatur najis. Sekiranya keadaannya kronik, pembedahan mungkin diperlukan. Ketahui apa yang menyebabkan fisur dubur, bagaimana merawatnya, dan bagaimana pencegahan yang berkesan.
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K60
Gambaran ringkas
- Apakah fisur dubur? Koyakan yang menyakitkan di membran mukus saluran dubur
- Gejala: sakit semasa dan selepas pergerakan usus, kekejangan sfingter dubur, gatal, pendarahan, keluar atau mengeluarkan lendir dari luka, mungkin menebal kulit
- Punca: kerap menekan semasa buang air besar atau najis yang terlalu keras, mungkin juga amalan seksual dubur, buasir, cirit-birit, penyakit radang usus kronik (penyakit Crohn, kolitis ulseratif)
- Diagnosis: perbualan, pemeriksaan fizikal, jika perlu dilakukan rektoskopi
- Rawatan: konservatif dengan salap, krim, mandi; dalam kes kursus kronik, pembedahan
- Doktor yang menghadiri: proctologist, gastroenterologist
- Prognosis: Fisur dubur mudah disembuhkan, tetapi boleh berlaku berulang kali dengan najis keras yang berterusan atau faktor risiko lain.
Fisur dubur: gejala
Fisur dubur (Latin: fissura, "retak") adalah air mata membujur pada kulit halus atau membran mukus di mulut saluran dubur (anoderm). Terdapat banyak ujung saraf sensitif di sana. Kecederaan di kawasan ini juga menyakitkan.
Ini berlaku dengan fisur dubur
Fisur dubur akut berlangsung selama maksimum empat hingga enam minggu. Ini dapat dilihat oleh rasa sakit yang tajam di dubur yang berlaku ketika kulit menangis. Akibatnya, najis hanya dapat dikeluarkan dengan rasa sakit (buang air besar yang menyakitkan). Untuk mengelakkan kesakitan ini, banyak orang menahan najis mereka (penahan najis). Lingkaran setan, kerana kotoran yang ditahan menebal dan menjadi lebih keras. Pada akhirnya, ini menjadikan tandas semakin menyakitkan. Biasanya, simptomnya berterusan walaupun selepas melawat tandas dalam bentuk kesakitan yang berterusan.
Bermasalah: Kesakitan dapat menyebabkan otot sfinkter sesak sehingga gejala terus bertambah buruk. Tisu mungkin tidak lagi dibekalkan dengan darah, menjadikan fisur dubur lebih sukar untuk sembuh. Terdapat risiko bahawa air mata akut dapat berkembang menjadi fisur dubur yang kronik.
Di samping itu, kekejangan sfinkter boleh menyebabkan berlakunya air mata pada selaput lendir. Kerana kekejangan otot seperti ini membuat anda terdorong lebih keras ketika membuang air besar.
Sekiranya air mata meluas jauh ke dalam otot sfinkter dalaman, kekejangan kuat tisu penghubung di sekitar otot dapat meningkat dan mengeras dari masa ke masa (fibrosis). Penebalan kulit seperti itu dapat terbentuk dengan fisur dubur yang kronik. Ia dipanggil lipatan pos.
Gejala lain yang mungkin berlaku pada fisur dubur termasuk:
- Sembelit kronik disebabkan oleh kesakitan, ketika orang menahan najis mereka kerana takut sakit
- Gatal-gatal dubur
- luka boleh keluar atau menumpahkan lendir (rembesan lendir)
- deposit darah merah terang pada najis dan sisa darah di atas kertas tandas
Darah di dalam najis harus selalu diperiksa oleh doktor. Selain fisur dubur, terdapat juga penyebab yang lebih serius (seperti barah) di belakangnya.
Fisur dubur: penyebab dan faktor risiko
Selalunya tidak mungkin untuk menjelaskan dengan jelas mengapa retakan dubur berlaku. Yang pasti ia boleh berlaku pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, ia sering berlaku antara 30 hingga 40 tahun. Biasanya fisur dubur berkembang ke arah pantat.
Penyebab fisur dubur yang paling biasa adalah tekanan terlalu banyak ketika membuang air besar, ditambah dengan najis yang terlalu keras. Kedua-duanya meregangkan selaput lendir, yang mudah terkoyak. Najis yang terlalu keras adalah hasil sembelit kronik, misalnya. Ini seterusnya disebabkan oleh pengambilan cecair yang tidak mencukupi, diet rendah serat, kurang bersenam dan "usus lambat".
Dalam beberapa kes, amalan seksual dubur yang merosakkan selaput lendir adalah penyebab fisur dubur. Buasir, keradangan di rektum (cryptitis) dan cirit-birit yang berpanjangan juga boleh menjadi pencetus. Pesakit dengan penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif juga terdedah kepada fisur dubur.
Fisur dubur yang berlaku akibat keadaan lain (seperti penyakit Crohn) disebut fisur dubur sekunder. Berbeza dengan ini, fisur dubur utama adalah penyakit bebas (mis. Akibat tekanan yang berlebihan ketika membuang air besar).
Fisur dubur: pemeriksaan dan diagnosis
Sekiranya fisur dubur tidak sembuh sendiri dalam beberapa hari, anda mesti berjumpa doktor. Orang yang dihubungi adalah pakar penyakit rektum (proctologist) atau pakar penyakit saluran gastrousus (ahli gastroenterologi). Anda boleh pergi ke doktor keluarga anda, yang kemudian akan merujuk anda kepada orang lain.
Sebilangan besar mereka yang terjejas merasa malu dengan masalah mereka. Mereka menjauhkan diri daripada pergi ke doktor dan lebih suka berusaha mengawal gejala mereka dengan rawatan di rumah. Selalunya mereka hanya meminta pertolongan apabila penderitaan menjadi terlalu besar kerana rasa gatal, pembakaran, kesakitan dan kehilangan darah yang berterusan.
Sekiranya terdapat luka di kawasan anus (seperti fisur dubur), risiko jangkitan sangat tinggi. Terdapat banyak kuman di sini. Sekiranya anda menunggu terlalu lama untuk berjumpa doktor, anda menghadapi risiko jangkitan dengan komplikasi yang berpotensi serius.
Perbincangan pesakit
Doktor terlebih dahulu bertanya mengenai sejarah perubatan (anamnesis). Dia bertanya kepada pesakit secara terperinci mengenai aduannya. Kemungkinan soalan adalah:
- Dalam situasi apa kesakitan itu berlaku? Hanya ketika membuang air besar?
- Adakah anda merasakan dubur gatal?
- Adakah anda sembelit?
- Pernahkah anda melihat lendir atau darah segar di atas kertas tandas?
- Adakah luka di dubur basah?
Pemeriksaan fizikal
Doktor kemudian memeriksa kawasan dubur dan meraba-raba dengan lembut. Cedera mukosa yang sangat menyakitkan biasanya dijumpai di kawasan yang diharapkan. Dalam banyak kes, pemeriksaan dubur hanya dapat dilakukan setelah anestesia tempatan. Dengan cara ini, doktor dapat menilai sama ada masalahnya mungkin buasir atau penyakit lain dari dubur.
Rektoskopi
Sekiranya terdapat fisur dubur, doktor boleh melakukan rektoskopi (proctoscopy). Dia dapat melihat lebih dekat bahagian dalam rektum dan mengambil sampel selaput lendir. Untuk proktoskopi, pesakit biasanya diberi anestetik tempatan (anestesia tempatan) - sekiranya berlaku fisur dubur, pemeriksaan boleh menyakitkan.
Siasatan lanjut
Sekiranya doktor menemui tanda-tanda penyakit ganas (mis. Kanser dubur), pemeriksaan lanjut mungkin diperlukan. Ini boleh, misalnya, ujian darah, kolonoskopi, komputasi tomografi (CT) atau magnetik resonans tomografi (pencitraan resonans magnetik, MRI).
Fisur dubur: rawatan
Rawatan fisur dubur bergantung kepada sama ada ia adalah suntikan dubur akut atau kronik. Kedua-dua bentuk berbeza bukan sahaja dalam jangka masa (akut: maks. 4-6 minggu; kronik: lebih lama), tetapi juga sejauh mana perubahan tisu:
- Sekiranya fisur dubur akut, selaput lendir rosak lebih dangkal. Ini dapat dirawat dengan baik dengan kaedah konservatif (bukan pembedahan). Ini termasuk salap, krim, atau mandi pinggul yang menenangkan.
- Fisur dubur kronik berkembang apabila ulser dalam berkembang akibat kecederaan mukosa akut dan tepi luka berubah dengan parut. Kadang-kadang lipatan kulit yang kasar juga terbentuk (lipatan pos). Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak berfungsi, fisur dubur kronik mesti dikendalikan.
Fisur dubur hanya dikendalikan sekiranya benar-benar diperlukan. Terdapat risiko bahawa sfinkter dubur akan cedera semasa prosedur. Oleh itu, pesakit tidak lagi dapat mengawal buang air besar (najis najis).
Fisur dubur: rawatan konservatif
Fisur dubur akut dapat dirawat dengan krim khas yang mengendurkan sistem sfinkter. Mereka mengandungi antagonis kalsium atau nitrat sebagai bahan aktif. Ejen yang melembutkan najis dan mempromosikan buang air besar, seperti penyelesaian dengan makrogol, juga bermanfaat. Gunakan julap hanya setelah berunding dengan doktor anda!
Selain itu, salap untuk anestesia tempatan pada kulit (salap anestetik) boleh digunakan pada fisur dubur. Penghilang rasa sakit dan salap dan supositoria anti-radang juga sering digunakan.
Basuh tangan anda sebelum menggunakan salap. Ini mencegah jangkitan luka.
Mandi Sitz yang meningkatkan suhu juga dapat mengurangkan gejala fisur dubur. Mereka melancarkan peredaran darah di kawasan anus. Ini menguatkan pertahanan tempatan dan membolehkan air mata dubur sembuh dengan lebih baik. Beginilah cara mandi Sitz berfungsi: Duduk tegak di tab mandi dengan kaki anda di atas bangku di luar tab mandi. Tambahkan ekstrak chamomile ke dalam tab mandi dan mula mengalirkan air suam terlebih dahulu. Kemudian tingkatkan suhu air hingga 36 hingga 40 darjah selama sepuluh hingga 15 minit. Kemudian mandi sejuk dan berbaring selama satu jam jika boleh (rehat di tempat tidur). Sekiranya anda merasa sejuk semasa mandi, anda boleh memakai stoking dan sweater.
Kebersihan dubur yang betul juga disarankan dengan fisur dubur: Sebaiknya basuh kawasan dubur dengan air suam selepas menggunakan tandas. Jangan gunakan sabun atau gel mandi untuk ini! Kedua-duanya boleh merosakkan filem asid pelindung semula jadi kulit dan mengeringkan kulit. Itu menjadikan mereka lebih rentan terhadap bakteria. Losyen basuh intim dan semburan intim juga tidak digalakkan.
Anda juga harus melakukannya tanpa kertas tandas lembap. Bahan tambahan yang dikandungnya boleh menyebabkan reaksi kulit alergi. Gunakan kertas tandas biasa yang selembut mungkin.
Sekiranya anda mengalami fisur dubur, pastikan anda makan makanan berserat tinggi: Ambil sekurang-kurangnya 30 gram serat setiap hari. Ini merangsang pergerakan usus dan mengikat air dalam tinja. Ini menjadikan baja lebih lembut secara keseluruhan. Contohnya, banyak serat terdapat dalam produk bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan. Dedak gandum juga sangat berharga. Tetapi anda harus memastikan bahawa anda minum cukup cecair. Ini adalah satu-satunya cara untuk serat membengkak dengan baik dan bertindak dengan sewajarnya.
Petua: Sekiranya anda tiba-tiba mengambil sejumlah besar serat, anda boleh mendapatkan gas. Oleh itu, anda harus perlahan-lahan meningkatkan serat dalam makanan anda. Ini adalah bagaimana sistem pencernaan anda dapat menyesuaikannya.
Sekiranya fisur dubur kronik, dapat membantu melebarkan dubur dengan berhati-hati beberapa kali sehari dengan dilator dubur khas. Ini sedikit sebanyak dapat mengurangkan kekejangan sfinkter. Aliran darah ke kulit / membran mukus bertambah baik dan pengerasan dilawan.
Fisur dubur: pembedahan
Sekiranya langkah-langkah konservatif dalam terapi fisur dubur tidak cukup membantu, pembedahan adalah pilihan terakhir. Secara amnya, pembedahan fisur dubur hanyalah prosedur kecil yang dilakukan di bawah anestesia pendek atau tulang belakang. Pakar bedah akan membuang tisu parut di sekitarnya selengkap mungkin. Jarang bahagian sfinkter dubur dikeluarkan. Prosedur ini biasanya dilakukan secara rawat jalan pada pesakit yang lebih muda. Pesakit warga emas dimasukkan ke hospital untuk sementara waktu operasi.
Seperti prosedur pembedahan, pembedahan fisur dubur juga berisiko: saraf boleh rosak, terutamanya semasa operasi di kawasan sfingter dubur, yang mengelilingi dubur dalam cincin. Akibat yang mungkin berlaku adalah bahawa pesakit tidak lagi dapat mengawal pembuangan kotoran di masa depan (inkontinensia tinja).
Proses penyembuhan selepas operasi memerlukan masa yang lama (biasanya empat hingga enam minggu). Ia boleh memanjang jika terdapat jangkitan pada luka. Ini bukan perkara biasa untuk operasi pada dubur kerana kawasan badan ini dijajah dengan kuman.
Fisur dubur: botox
Suntikan Botox ke dalam sfinkter dubur adalah pilihan rawatan baru tetapi mahal untuk fisur dubur kronik. Botox (botulinum toxin) adalah neurotoxin yang melumpuhkan otot sfinkter selama beberapa minggu. Ini membolehkan ulser sembuh dengan tenang.
Fisur dubur: kursus penyakit dan prognosis
Fisur dubur akut biasanya sembuh tanpa masalah selepas beberapa minggu jika dirawat dengan kaedah konservatif. Namun, jika tidak dirawat, ada risiko ia menjadi kronik. Di samping itu, fistula dubur atau abses (koleksi nanah) boleh berkembang.
Dalam kebanyakan kes, fisur dubur kronik dapat diatasi dengan pembedahan.
Akut atau kronik - selepas rawatan yang berjaya, fisur dubur dapat berulang sekiranya penyebab dan faktor risiko (seperti najis keras, tekanan kuat) tidak dihilangkan. Pastikan anda mempunyai diet tinggi serat, pengambilan cecair yang mencukupi dan banyak bersenam. Ini menjadikan najis tetap lembut dan menyokong pergerakan usus dan dengan itu dapat mencegah (pembaharuan) fisur dubur.
