Kanser dubur

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kanser dubur adalah barah dubur atau saluran dubur yang jarang berlaku. Sebilangan besar barah dubur berkembang selepas dijangkiti virus papillomavirus manusia (HPV). Mereka yang terkena mengalami pendarahan, gatal-gatal dan sakit di dubur. Sekiranya dikesan lebih awal, barah dubur dapat disembuhkan. Baca lebih lanjut mengenai gejala, diagnosis dan rawatan barah dubur di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C21

Gambaran ringkas

• Apa itu kanser dubur? Tumor malignan di kawasan margin anus dan saluran dubur.
• Gejala: Gejala yang tidak spesifik; Perubahan yang jelas di dalam atau di dubur, darah di dalam tinja, gatal-gatal, sensasi terbakar atau sakit ketika membuang air besar adalah mungkin.
• Adakah Kanser Dubur Boleh Diatasi? Ya, lebih awal barah dikenali dan dirawat, semakin tinggi peluang untuk sembuh.
• Kekerapan: Kanser jarang yang menyerang sekitar 1-2 daripada 100,000 orang setiap tahun.
• Punca: Dalam kebanyakan kes, kanser dubur berpunca daripada jangkitan dengan human papillomavirus (HPV) - terutamanya HPV berisiko tinggi jenis 16, 18, 31 atau 33.
• Diagnosis: Proctoscopy, ultrasound endoskopi, tetapi juga ultrasound, computed tomography (CT), magnetic resonance tomography (MRT), positron emission tomography (PET). Untuk diagnosis yang boleh dipercayai: biopsi.
• Rawatan: Pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi adalah pilihan. Pemilihan rawatan yang optimum bergantung pada jenis dan penyebaran tumor yang tepat.

Apa itu kanser dubur?

Kanser dubur, juga dikenali sebagai kanser dubur, adalah pertumbuhan malignan di kawasan dubur. Ia mempengaruhi bahagian tepi dubur (karsinoma tepi dubur) atau saluran dubur sepanjang tiga hingga enam sentimeter di belakangnya (karsinoma saluran dubur). Pertumbuhan kulit ganas di sekitar dubur juga dianggap sebagai karsinoma dubur.

Kekerapan kanser dubur

Kanser dubur jarang berlaku. Ia mewakili kurang dari lima peratus daripada semua kanser saluran gastrointestinal (keganasan gastrointestinal). Setiap tahun sekitar satu hingga dua dari 100,000 orang menghidap barah dubur.

Karsinoma saluran dubur adalah dua hingga lima kali lebih biasa daripada karsinoma margin dubur. Yang terakhir mempengaruhi lelaki sekitar empat kali lebih kerap daripada wanita. Sebaliknya, wanita cenderung menghidap barah saluran dubur.

Rata-rata, orang menghidap barah saluran dubur antara usia 60 dan 70 tahun. Karsinoma margin dubur, sebaliknya, sering berlaku pada kumpulan umur sekitar 55 tahun.

Bagaimana anda mengenali kanser dubur?

Kanser dubur tidak menyebabkan gejala khusus yang menunjukkan penyakit ini dengan jelas. Kemungkinan gejala kanser dubur termasuk:

• perubahan yang teraba pada atau di dubur, contohnya indurasi nodular
• Pendarahan di kawasan dubur
• Darah di dalam najis
• Gatal dan terbakar di dubur
• luka yang teruk atau tidak sembuh (ulser) di kawasan dubur
• tabiat usus yang berubah (mis. sembelit, cirit-birit)
• Sakit, terutamanya ketika membuang air besar (kerana penyempitan saluran dubur)
• Sensasi badan asing di kawasan dubur
• Kesukaran mengawal pergerakan usus (hingga dan termasuk inkontinensia tinja)

Kanser dubur atau Buasir?

Mereka yang terjejas sering menyalahtafsirkan gejala yang ada dan berpendapat bahawa buasir tidak berbahaya. Bantal vaskular yang membesar pada dubur ini menyebabkan simptom yang serupa, seperti gatal atau pendarahan.

Sekiranya anda melihat darah di dalam najis atau tisu tandas anda, lebih baik berjumpa doktor secepat mungkin. Dia dapat memeriksanya dengan lebih dekat dan menentukan dari mana datangnya gejala.

Metastasis pada kanser dubur

Sekiranya karsinoma dubur berkembang lebih jauh, sel-sel barah dapat terpisah dan berpindah melalui sistem limfa ke kelenjar getah bening yang berdekatan dan tersendat. Ini menyebabkan, misalnya, pembengkakan teruk di pangkal paha (metastasis kelenjar getah bening).

Sel-sel barah dapat menyebar lebih jauh di dalam badan melalui saluran darah dan limfa. Sebagai tambahan kepada kelenjar getah bening, hati dan paru-paru paling sering terkena metastasis dari kanser dubur.

Adakah Kanser Dubur Boleh Diatasi?

Lebih awal doktor mendiagnosis dan merawat kanser dubur, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Berbanding dengan barah lain, kanser dubur mempunyai prognosis yang agak baik.

Oleh kerana biasanya tumbuh dengan perlahan, sebahagian besar karsinoma dubur pada masa diagnosis awal telah membentuk tumor anak perempuan (metastasis) di bahagian lain badan yang belum dikeluarkan. Oleh itu, kemungkinan besar tumor dapat disembuhkan pada peringkat awal. Pada pesakit dengan penyakit tempatan, sekitar 90 peratus masih hidup setelah lima tahun (kadar kelangsungan hidup 5 tahun).

Apa yang menyebabkan barah dubur?

Dalam kebanyakan kes, barah dubur berkembang dari jangkitan dengan papillomavirus manusia (HPV). Mereka terutama disebarkan semasa hubungan seks dan menembusi kulit kemaluan dan membran mukus.

Risiko penyakit sangat tinggi setelah anda dijangkiti dengan jenis virus HP berisiko tinggi (HR-HPV). Ini mempunyai potensi onkogenik yang tinggi - iaitu, penyebab barah -. Pada lebih daripada 90 peratus kanser dubur, doktor dapat mengesan bahan genetik HPV jenis 16, 18, 31 dan 33, terutamanya HPV 16.

Faktor risiko yang berkaitan dengan gaya hidup dan lain-lain

Terdapat sebilangan faktor risiko lain untuk kanser dubur. Ini termasuk merokok, misalnya. Tambahan pula, orang dengan pasangan seksual yang sering berubah - dan terutama mereka yang melakukan seks dubur biasa - dianggap sebagai kumpulan risiko. Kondom hanya melindungi daripada penularan HPV pada tahap yang terhad.

Faktor risiko lain adalah kawasan dubur yang mengalami keradangan kronik - contohnya dari jangkitan kronik, fistula atau fisur. Orang dengan penyakit radang usus, penyakit Crohn, lebih cenderung menghidap barah dubur daripada orang yang sihat.

Kanser dubur juga dapat berkembang dengan lebih mudah selepas radioterapi sebelumnya di kawasan pelvis.

Faktor risiko: sistem imun yang lemah

Sistem kekebalan tubuh yang lemah mendorong jangkitan berterusan dengan HPV: tubuh tidak dapat melawan virus dengan berkesan. Ini terutama berlaku untuk pesakit positif HIV dan mereka yang mengalami gangguan sistem imun kongenital.

Walau bagaimanapun, pesakit yang mengambil ubat imunosupresif (imunosupresan) juga tergolong dalam kumpulan risiko. Doktor menetapkan ubat-ubatan tersebut, misalnya, selepas pemindahan organ (mis. Pemindahan buah pinggang), dalam penyakit autoimun (mis. Multiple sclerosis) atau pada penyakit reumatik radang.

Pemeriksaan dan diagnosis

Untuk mendiagnosis kanser dubur, doktor meminta pesakit secara terperinci dan melakukan pelbagai pemeriksaan (mis. Proctoscopy). Orang hubungan pertama yang sesuai untuk aduan di kawasan dubur adalah doktor keluarga. Untuk pemeriksaan lebih lanjut, dia kemudian akan merujuk anda kepada pakar penyakit rektum, proctologist, atau pakar dermatologi (ahli dermatologi).

Koleksi sejarah perubatan (anamnesis)

Pertama sekali, doktor membincangkan dan mengumpulkan semua maklumat perubatan penting dalam pertemuan peribadi. Sebagai contoh, dia bertanya mengenai aduan, penyakit sebelumnya dan yang mendasari. Dia juga memberi perhatian khusus kepada faktor risiko seperti merokok atau ubat yang menekan sistem imun (imunosupresan).

Doktor juga bertanya mengenai kehidupan seks. Sebagaimana tidak selesa kerana soalan itu, cuba jawab secara terbuka dan jujur ​​- doktor memerlukan maklumat ini agar dapat membuat diagnosis yang tepat secepat mungkin.

Ujian fizikal dan proktologi

Temu ramah diikuti dengan pemeriksaan fizikal yang terperinci. Sekiranya kanser dubur, pemeriksaan palpasi di kawasan dubur (pemeriksaan rektum digital) sangat penting. Melalui pemeriksaan langsung ini, doktor dapat menemui banyak tumor yang tumbuh di sana. Doktor juga akan memeriksa sama ada terdapat kelenjar getah bening yang membesar di pangkal paha.

Cara terbaik untuk menjelaskan kecurigaan barah dubur adalah melalui pemeriksaan proktologi. Doktor menggunakan ini untuk menyempitkan sifat penting tumor, seperti lokasi, ukuran dan jarak ke tisu berdekatan. Pemeriksaan khas adalah:

Proctoscopy: Doktor memeriksa saluran dubur dan rektum bawah. Dia dapat menggunakan ini untuk melihat kelainan dari pemeriksaan palpasi.

Rektoskopi dan kolonoskopi: Doktor sering memasukkan pantulan rektum, iaitu keseluruhan saluran rektum dan dubur (rektoskopi), atau seluruh usus besar (kolonoskopi). Di atas segalanya, dia ingin mengecualikan fokus tumor lebih lanjut di dalam usus.

Kolposkopi: penilaian faraj dan serviks. Dengan bantuan mereka, doktor menolak bahawa barah dubur telah merebak ke vagina.

Ultrasound endoskopi dubur: Pemeriksaan ultrasound dilakukan bukan dari luar melalui kulit, tetapi dari dalam melalui saluran dubur (menggunakan probe ultrasound tipis). Biasanya tidak menyakitkan. Dengan bantuan gambar ultrasound, doktor terutamanya menyedari sejauh mana tumor yang lebih kecil telah meresap ke tisu sekitarnya dan adakah kelenjar getah bening di sana kelihatan mencurigakan.

Anoskopi Resolusi Tinggi (HRA): Kaedah yang lebih baru dengan mikroskop pemeriksaan resolusi tinggi (pembesaran 30 hingga 40 kali ganda). Setelah menggunakan penyelesaian khas, doktor sudah dapat mengetahui perubahan ketara pada saluran dubur yang belum dapat dilihat oleh mata kasar.

biopsi

Semasa pemeriksaan proktologi, doktor segera mengambil sampel tisu dari kawasan yang mencurigakan (biopsi). Dia kemudian memeriksa sampel secara terperinci di makmal khas.

Doktor cuba menghilangkan pertumbuhan yang mudah dijangkau sehingga ukuran dua sentimeter ketika mengambil sampel (terutamanya karsinoma margin dubur).

Dengan biopsi, doktor tidak hanya memastikan bahawa ia sebenarnya adalah kanser dubur. Dengan cara ini, doktor juga dapat menentukan jenis tisu yang tepat, iaitu dari sel mana barah dubur berkembang. Sebilangan besar karsinoma dubur adalah karsinoma sel skuamosa. Oleh itu, ia timbul dari lapisan atas kulit saluran dubur.

Lebih banyak pengimejan

Setelah diagnosis kanser dubur dibuat, doktor biasanya akan memerintahkan ujian pencitraan tambahan. Ini termasuk pencitraan resonans magnetik (MRI) pelvis termasuk saluran dubur. Dengan cara ini, dia dapat menilai sejauh mana pengembangannya dalam tisu lembut, terutama jika pertumbuhannya lebih besar.

Komputasi tomografi (CT) perut dan dada membantu mendedahkan tumor anak perempuan (metastasis) yang jauh. Untuk dapat membezakan antara tisu yang sakit dan sihat dengan lebih mudah pada gambar, doktor biasanya memberikan media kontras untuk CT dan MRI. Kadang-kadang mereka juga melengkapkan tomografi pelepasan positron (PET). Pemeriksaan ini dapat menunjukkan kelenjar getah bening barah, misalnya, yang (masih) kelihatan normal pada gambar lain.

Semua pemeriksaan berfungsi untuk menentukan tahap sebenar kanser dubur (pementasan).

Tahap barah dubur

Bergantung pada perkembangan penyakit ini, barah dubur dibahagikan kepada pelbagai peringkat. Tahap tumor masing-masing mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap pilihan terapi yang optimum. Doktor juga boleh menggunakannya untuk mengira prognosis.

Pada kanser dubur, seseorang secara rasmi membezakan antara tahap tumor berikut:

Tahap I: Pertumbuhan adalah terhad (secara tempatan). Tidak ada metastasis tempatan atau jauh. Diameter kanser dubur tidak lebih dari dua sentimeter.

Tahap II: Tumor ini terhad secara tempatan, tetapi lebih besar daripada dua sentimeter (IIA: 2-5 cm, IIB:> 5 cm). Ia belum tumbuh menjadi tisu bersebelahan dan belum merebak.

Tahap IIIA: Karsinoma dubur berukuran maksimum lima sentimeter. Walau bagaimanapun, sel barah telah menetap di kelenjar getah bening berdekatan, misalnya di pangkal paha.

Tahap IIIB dan IIIC: Fokus barah lebih besar daripada lima sentimeter. Di samping itu, ia telah tumbuh menjadi organ sekitarnya (mis. Vagina, uretra) (IIIB) atau telah membentuk metastasis kelenjar getah bening berdekatan (IIIC).

Tahap IV: Pada tahap ini, metastasis sudah terbentuk di bahagian tubuh yang lebih jauh, misalnya di hati, paru-paru dan kelenjar getah bening di luar pelvis.

Rawatan kanser dubur

Untuk terapi kanser dubur, radiasi, kemoterapi dan pembedahan boleh dipertimbangkan. Prosedur yang tepat bergantung pada tahap tumor. Tujuannya adalah untuk membuang semua sel tumor dan, jika boleh, untuk mengekalkan fungsi dubur semula jadi - iaitu dapat mengawal pergerakan usus.

Dalam "tumor board" atau "tumor conference", pakar dari pelbagai bidang (termasuk pakar bedah, pakar barah, ahli terapi radiasi) memutuskan pilihan terapi mana yang paling sesuai. Dengan berbuat demikian, mereka juga mengambil kira keinginan dan keadaan fizikal pesakit. Kualiti hidup juga harus dijaga semasa rawatan.

Terapi kanser saluran dubur pada tahap I.

Pada peringkat ini, karsinoma saluran dubur biasanya menjalani kemoradioterapi. Ini bermaksud: Para doktor memancarkan fokus kanser (radioterapi) dan juga memberi agen pencegah barah (sitostatik, kemoterapi). Gabungan ini biasanya lebih berkesan, terutamanya kerana kedua-dua kaedah berfungsi bersama (misalnya, kemoterapi, menjadikan kanser dubur lebih sensitif terhadap radiasi).

Doktor biasanya menggunakan terapi radiasi modulasi intensiti (IMRT). Kaedah rawatan ini memungkinkan penyinaran tumor dengan cara yang lebih disasarkan dan intensif tanpa merosakkan tisu di sekitarnya. Sekiranya kemoterapi hampir tidak mungkin, misalnya pada pesakit tua, sakit parah, doktor hanya menggunakan radiasi.

Bahan aktif mitomycin, 5-fluorouracil (5-FU), cisplatin dan capecitabine telah membuktikan praktiknya untuk kemoterapi. Toksin sel ini kadang-kadang menghalang pertumbuhan barah selanjutnya. By the way: dos kemoterapi semasa terapi radiasi biasanya lebih rendah daripada dengan kemoterapi sahaja. Akibatnya, kesan sampingan ubat sitostatik biasanya lebih rendah.

Terapi barah margin dubur pada tahap I.

Dalam kes karsinoma kecil dari margin dubur, doktor mengeluarkan tisu tumor secara pembedahan (pembedahan pembedahan). Pada prinsipnya, ini juga mungkin berlaku dengan karsinoma saluran dubur yang sangat kecil. Bagi mereka, bagaimanapun, menurut garis panduan yang berlaku sekarang, kemoradioterapi tetap menjadi kaedah yang lebih baik.

Terapi karsinoma dubur tahap II-III

Pada peringkat II dan III, doktor pada dasarnya merawat kedua-dua bentuk kanser dubur sama. Mereka yang terjejas mendapat kemoterapi gabungan secara langsung. Ini adalah kaedah rawatan yang paling berkesan.Namun, jika kemoterapi atau radioterapi sahaja tidak dapat dijalankan, doktor akan beroperasi.

Kesan sampingan kemoradioterapi untuk kanser dubur

Walaupun gabungan chemoradiotherapy agak lembut, kesan sampingan boleh berlaku. Ini termasuk masalah dengan kencing dan cirit-birit. Ia juga boleh menyebabkan keradangan kulit di kawasan dubur. Namun, sebagai peraturan, kesan sampingan ini bersifat sementara dan mereda setelah rawatan selama lima hingga tujuh minggu berakhir.

Rawatan barah dubur tahap IV

Pada barah dubur metastatik tahap IV, penyembuhan hampir tidak mungkin. Para doktor di pelbagai jabatan pakar bekerjasama untuk mengembangkan pilihan rawatan yang tinggal.

Mereka biasanya merawat barah dubur yang sudah merebak dengan sitostatik (terutamanya berasaskan platinum seperti cisplatin atau carboplatin). Kombinasi dengan sinaran juga mungkin. Sekiranya hanya terdapat metastasis sporadis yang dapat diakses melalui pembedahan, doktor boleh mencuba membuangnya secara pembedahan.

Oleh kerana barah dubur sudah maju pada tahap keempat, pesakit juga mendapat maklumat mengenai perawatan paliatif. Ini menemani anda melalui keadaan fizikal, psikologi dan rohani yang sengit dalam fasa terakhir kehidupan.

Rawatan psiko-onkologi yang disertakan

Kerana tekanan terapi tumor yang tinggi, ada kemungkinan rawatan psiko-onkologi individu di banyak tempat. Ia dapat membantu mengatasi kesan dan kesan sampingan emosi dan sosial. Doktor anda akan memberi anda maklumat lengkap mengenai tawaran yang ada sekiranya berlaku penyakit.

Dubur buatan dalam kanser dubur

Anus buatan (kolostomi) jarang diperlukan untuk kanser dubur. Kadang-kadang doktor menasihatkan untuk melakukan ini untuk menghilangkan saluran dubur. Stoma boleh berguna, contohnya, jika tumor menyempitkan saluran dubur atau terdapat keradangan berterusan.

Setelah terapi selesai, doktor merancang untuk membalikkan kolostomi (penempatan semula). Walau bagaimanapun, ini tidak selalu mungkin. Bercakap dengan doktor anda secara terperinci mengenai perlunya ostomi terlebih dahulu.

Walaupun dalam kes kanser dubur yang sangat maju dan tidak dapat disembuhkan, doktor membuat kolostomi sehingga najis dapat terus dikosongkan.

Kawalan terapi

Pembuangan kanser dubur dan kemoterapi gabungan dilakukan di pusat khusus. Ini memastikan bekalan dan pemantauan yang rapat.

Pada minggu-minggu selepas bermulanya kemoradioterapi, doktor melakukan pemeriksaan secara berkala (mis. Pemeriksaan rektum digital, proctoscopy). Mereka menggunakan ini untuk mendokumentasikan dan menilai kemajuan yang dicapai dalam rawatan.

Pengampunan lengkap - iaitu regresi tumor sepenuhnya - akan disahkan oleh doktor anda dengan MRI akhir. Sekiranya rawatan kanser dubur berjaya, rawatan susulan akan dilakukan.

Kanser dubur atau barah rektum

Rawatan di atas adalah untuk karsinoma sel skuamosa dubur. Kira-kira 80 peratus kanser dubur adalah jenis ini. Pertumbuhan barah di saluran dubur juga boleh, misalnya, merosakkan sel-sel tisu kelenjar, yang disebut adenokarsinoma.

Mereka mungkin berasal dari lapisan rektum. Kemudian doktor bercakap mengenai barah rektum yang mendalam. Rawatannya berbeza di sini. Doktor biasanya pertama kali melakukan kemoradioterapi (neoadjuvant). Ini diikuti dengan operasi.

Kursus penyakit selepas terapi pertama

Dalam kira-kira 20 hingga 30 peratus kes, barah dubur tidak hilang sepenuhnya dengan rawatan pertama atau ia kembali selepas beberapa ketika (kambuh). Ini biasanya berlaku dalam lima tahun pertama selepas terapi awal.

Tumor kemudian sering tumbuh di tempat yang sama seperti yang pertama kali berlaku (kambuh lokoregional). Doktor menggunakan biopsi untuk menjelaskan tumor yang berulang (kambuh). Ini biasanya diikuti dengan pemeriksaan MRI dan PET / CT pada pelvis.

Untuk karsinoma dubur yang berterusan dan berulang, doktor dari pelbagai jabatan pakar mempertimbangkan pilihan rawatan selanjutnya. Sebilangan besarnya mereka cuba membuang fokus barah atau kambuh yang tinggal.

Seberapa luas operasi pakar bedah bergantung terutamanya pada tempat pertumbuhan tumor yang tersisa atau berulang. Doktor biasanya membuang kanser margin dubur dalam prosedur kecil. Sekiranya karsinoma saluran dubur tetap ada atau berulang di sana, namun, karsinoma saluran dubur akan beroperasi dengan lebih meluas.

Pakar bedah biasanya melakukan ekspirasi rektum yang disebut. Mereka mengeluarkan rektum, menutup dubur dan membuat anus buatan kekal. Penderita kemudian dilatih bagaimana menangani stoma ini dengan betul. Sekiranya perlu, perkhidmatan rawatan ostomi akan diambil alih.

Penjagaan dan pemulihan susulan

Setelah menjalani terapi yang berjaya, pemeriksaan susulan secara berkala diperlukan untuk mengesan kemungkinan timbulnya barah pada peringkat awal. Penjagaan susulan untuk kanser dubur biasanya berlangsung selama lima tahun. Peperiksaan berikut berlaku:

• Konsultasi dengan pesakit, pemeriksaan fizikal dan proctoscopy / rektoskopi setiap tiga bulan pada tahun pertama, kemudian setiap suku hingga enam bulan, bergantung pada kes
• Pengimejan resonans magnetik setiap tahun selama tiga hingga lima tahun
• Tomografi yang dikira sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan jika mereka yang terkena menghidap barah dubur tahap II; mungkin ditambah dengan pemeriksaan PET

Pesakit juga dapat memanfaatkan pemulihan onkologi selepas rawatan. Langkah-langkah latihan di sana berfungsi, misalnya, untuk menyerap kemungkinan sekatan fizikal sebagai akibat dari rawatan tersebut.

Sekiranya perlu, doktor anda juga akan menghubungi anda dengan rangkaian pesakit luar, kumpulan pertolongan diri dan institusi penjagaan yang ada. Anda juga dapat memanfaatkan nasihat dan sokongan intensif untuk penyatuan semula profesional.

Bolehkah anda mencegah barah dubur?

Kanser dubur hanya dapat dicegah pada tahap yang terhad. Fokusnya adalah pada jangkitan dengan virus HPV yang menular seksual, yang secara signifikan terlibat dalam perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, penggunaan kondom hanya dapat mencegah jangkitan pada tahap yang terhad.

Anda boleh melindungi diri anda dengan vaksinasi HPV di awal usia. Pakar Suruhanjaya Vaksinasi Tetap (STIKO) mengesyorkan vaksinasi untuk semua kanak-kanak berumur antara sembilan hingga 14 tahun (lebih baik sebelum hubungan seksual pertama mereka). Pada prinsipnya, mungkin juga untuk membuat vaksin di kemudian hari; lebih baik anda bercakap dengan doktor mengenai perkara ini.

Doktor menasihatkan kumpulan pesakit yang sangat rentan - contohnya pesakit yang dijangkiti HIV atau pemindahan organ - untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala dan, jika perlu, lebih kerap. Tanya doktor anda adakah ini masuk akal dalam kes anda.

Juga tidak boleh merokok. Gaya hidup sihat secara amnya dapat mencegah barah, seperti barah dubur.

Tags.:  anatomi terapi ubat-ubatan