Schistosomiasis

Fabian Dupont adalah penulis bebas di jabatan perubatan Pakar perubatan manusia telah bekerja untuk kerja ilmiah di Belgium, Sepanyol, Rwanda, Amerika Syarikat, Great Britain, Afrika Selatan, New Zealand dan Switzerland. Fokus tesis kedoktorannya adalah neurologi tropika, tetapi minat khasnya adalah kesihatan awam antarabangsa dan komunikasi fakta perubatan yang dapat difahami.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Schistosomiasis adalah penyakit tropis yang dicetuskan oleh cacing - sepasang lintah. Selepas malaria, schistosomiasis adalah salah satu penyakit berjangkit parasit yang paling biasa di seluruh dunia. Ini adalah masalah besar, terutama di negara-negara membangun, seperti Afrika, Amerika Latin dan Asia Tenggara. Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai schistosomiasis di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K77B65

Schistosomiasis: keterangan

Ejen penyebab schistosomiasis (schistosomiasis) adalah sepasang lintah (schistosoma). Ini namanya kerana selalu memerlukan lelaki dan wanita untuk membiak untuk menutup kitaran jangkitan. Cacing hidup di saluran darah perut manusia dan mengeluarkan telurnya di dalam najis atau air kencing orang yang dijangkiti.

Terdapat pelbagai jenis lintah pasangan, yang boleh menyebabkan gambaran klinikal yang berbeza. Patogen schistosomiasis yang paling biasa adalah:

• Schistosoma haematobium: Pencetus bilharzia pundi kencing; Kejadian di Afrika, Timur dan India
• Schistosoma mansoni: Pencetus bilharzia usus; Kejadian di Afrika, Timur, Amerika Selatan dan Tengah
• Schistosoma mekongi: Pencetus bilharzia usus; Kejadian di Asia Tenggara
• Schistosoma japonicum: Pencetus bilharzia usus; Kejadian di Asia Timur
• Schistosoma intercalatum: Pencetus bilharzia usus; Kejadian di Afrika Tengah

Menurut anggaran Organisasi Kesihatan Sedunia, kira-kira 250 hingga 300 juta orang di seluruh dunia dijangkiti skistosom. Setiap tahun sekitar 200,000 orang mati akibat skistosomiasis, kebanyakan mereka di Afrika. Di Jerman sekitar 200 kes schistosomiasis berlaku setiap tahun (pada pendatang atau pelancong yang datang dari kawasan jangkitan).

Schistosomiasis: kitaran hidup parasit

Telur sepasang lintah tumbuh di air tawar. Larva (miracidia) menetas dari mereka dan bersarang dalam jenis siput air tawar tertentu. Ribuan cercaria berkembang di siput - tahap perkembangan patogen lebih lanjut. Cercaria kembali ke air, dari mana mereka dapat menyerang manusia. Contohnya, jika seseorang mandi di air yang dijangkiti atau melalui air seperti itu, dia boleh dijangkiti. Kepala cercaria menembusi kulit (menumpahkan ekor).

Perlu dua hari untuk penyusup menyesuaikan diri dengan organisma manusia dan bergerak ke paru-paru melalui sistem vena. Setelah beberapa peringkat perkembangan lagi, patogen schistosomiasis dewasa yang kini memasuki saluran darah hati. Di sana datang untuk mengawan. Sebilangan besar patogen schistosomiasis menggunakan usus untuk bertelur, dan ada juga yang menggunakan pundi kencing. Untuk melakukan ini, mereka berpindah ke rangkaian vaskular organ yang dimaksudkan.

Sekurang-kurangnya satu minggu berlalu antara serangan pada kulit dan penampilan pasangan lintah dewasa. Pengeluaran telur bermula sekitar enam hingga lapan minggu. Dan pengeluaran ini sangat besar: Schistosomes dapat menghasilkan beberapa ratus hingga seribu telur sehari. Sehingga telur masuk ke usus atau pundi kencing, mereka perlahan-lahan memasuki dinding usus / pundi kencing. Proses ini sering disertai dengan reaksi imun yang kuat. Dalam banyak kes, ini adalah ketika pesakit mula merasakan gejala skistosomiasis.

Apa yang dilakukan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO) terhadap schistosomiasis?

WHO berusaha untuk mencegah penyebaran skistosomiasis melalui rawatan kumpulan risiko yang disasarkan. Sekiranya sebilangan orang di suatu tempat atau wilayah dijangkiti, semua orang di kampung atau masyarakat dianggap sebagai langkah berjaga-jaga. Pada tahun 2017, sekurang-kurangnya 220.8 juta orang mendapat terapi pencegahan schistosomiasis, dan lebih dari 102.3 juta orang yang dijangkiti dirawat.

Schistosomiasis: gejala

Pada skistosomiasis, gejala akut muncul dalam beberapa jam dan hari. Sekiranya schistosomiasis tidak dikenali dan tiada rawatan diberikan, schistosomiasis kronik akan berkembang.

Gejala schistosomiasis akut

Gejala pertama schistosomiasis muncul beberapa jam selepas bersentuhan dengan air yang tercemar. Setelah larva pasangan lintah menembusi kulit, reaksi kulit berlaku pada titik masuk yang mengingatkan pada ruam alergi (dermatitis serviks).

Schistosomiasis akut juga boleh disertai oleh demam. Peningkatan suhu berlaku beberapa hari hingga beberapa minggu selepas jangkitan. Demam yang disebabkan oleh schistosomiasis disebut demam katayama. Biasanya, demam disertai dengan batuk, menggigil, dan sakit kepala. Aduan ini sering disalahpahami sebagai jangkitan seperti selesema, sehingga jangkitan schistosomiasis tidak dapat dirawat dalam kebanyakan kes.

Selepas beberapa minggu, cacing itu matang secara seksual dan bertelur (kebanyakannya) di dinding usus. Terdapat najis nipis dengan sejumlah kecil darah. Spesies cacing S. haematobium menyebabkan darah dalam air kencing kerana bertelur di dinding pundi kencing.

Gejala schistosomiasis kronik

Skistosom dapat bertahan selama bertahun-tahun di saluran di perut dan kemudian menyebabkan kerosakan besar, terutama pada telurnya. Kerana walaupun cercary dan cacing memprovokasi tindak balas kekebalan tertentu, terutamanya telur yang memicu tindak balas imun yang sangat besar. Organ yang terlibat mengalami kerosakan yang besar dan kebanyakannya tidak dapat diperbaiki. Secara umum, terdapat dua jenis schistosomiasis: skistosomiasis pundi kencing dan usus.

Schistosomiasis pundi kencing (urogenital bilharzia)

di S. haematobium telur dimasukkan ke dinding pundi kencing. Reaksi imun menyebabkan pendarahan dan parut di dinding pundi kencing. Pesakit kemudian sering melaporkan kesakitan ketika membuang air kecil dan darah dalam air kencing.

Pada 60 peratus mereka yang terkena bentuk schistosomiasis ini, saluran genital juga terjejas. Pada wanita, tiub fallopio melekat bersama, yang sering menyebabkan kemandulan. Ini juga meningkatkan risiko bahawa telur yang disenyawakan akan menanamnya di rongga perut dan bukannya di rahim (kehamilan luar). Komplikasi ini boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa dan oleh itu merupakan keadaan darurat!

Oleh kerana kerosakan pada pundi kencing dan ureter, bilharzia pundi kencing lebih cenderung menyebabkan jangkitan saluran kencing: bakteria dapat menjajah dinding pundi kencing yang sebelumnya rosak dengan lebih mudah. Di samping itu, pertempuran yang berterusan antara sistem kekebalan tubuh dan telur schistosome dapat menyebabkan degenerasi tisu pundi kencing yang ganas (barah pundi kencing).

Schistosomiasis usus

Pada schistosomiasis usus, sepasang lintah meletakkan telur di dinding usus, yang perlahan-lahan mereka menembus sehingga mereka kemudian diekskresikan di dalam najis. Ini sering disertai dengan sakit perut dan cirit-birit berulang dengan percampuran darah. Pesakit bahkan boleh mengalami anemia akibat kehilangan darah yang berterusan. Ini dapat ditunjukkan, misalnya, oleh kulit pucat dan keletihan yang berlebihan.

Telur parasit yang berpindah meninggalkan banyak luka kecil di dinding usus. Akibat yang mungkin berlaku adalah parut dan kehilangan fungsi mukosa tertentu. Malangnya, kekosongan ini juga berfungsi sebagai pintu masuk bagi organisma lain seperti salmonella untuk memasuki badan, menjadikannya lebih mudah dijangkiti.

Skistosomiasis yang teruk

Sekiranya terdapat jangkitan kuat dengan skistosom, begitu banyak telur yang tersimpan di pleksus vaskular pundi kencing atau usus sehingga beberapa telur juga berakhir di hati, limpa, otak atau paru-paru. Sekiranya ini berlaku, sistem imun berusaha menghilangkan telur parasit di organ ini juga. Organ rosak teruk. Gejala yang boleh timbul akibat serangan schistosomiasis yang teruk bergantung pada sistem organ yang terjejas.

Sekiranya, misalnya, pesakit schistosomiasis semakin mengalami sesak nafas atau sesak nafas, ini dapat menunjukkan parut progresif tisu paru-paru (fibrosis paru-paru) sebagai akibat dari serangan parasit. Kekuningan perlahan pada kulit (penyakit kuning) sering disebabkan oleh gangguan fungsi hati. Kerosakan hati malah boleh berlaku.

Oleh kerana schistosomiasis tidak hanya merosakkan organ itu sendiri, tetapi juga mengganggu aliran darah mereka, keadaan tekanan dalam sistem vaskular dapat berubah: Sekiranya sebilangan besar pasangan cacing tinggal di saluran rongga perut, darah tidak lagi dapat melalui hati seperti biasa Jantung mengalir kembali. Ia menjadi sandaran di depan hati, yang dikenali sebagai tekanan darah tinggi paru (hipertensi portal). Darah yang sesak mencari jalan memutar melalui saluran lain yang sebenarnya tidak dirancang untuk mengangkut sejumlah besar darah, misalnya di kawasan esofagus, perut dan dubur. Pembuluh darah yang terlalu banyak mengembang (pembentukan vena varikos), dapat pecah dan berdarah dengan banyak - ini boleh menyebabkan muntah darah, najis yang berlarutan (darah hitam dalam tinja) dan / atau pendarahan buasir. Pendarahan berat boleh mengancam nyawa!

Schistosomiasis: penyebab dan faktor risiko

Schistosomiasis boleh dijangkiti pada air tawar yang bertakung di negara tropika. Kanak-kanak dan orang dewasa muda sangat berisiko kerana mereka lebih banyak bersentuhan dengan sungai dan tasik.

Sebelum setiap perjalanan ke kawasan tropika, anda harus membincangkan risiko khusus negara (seperti risiko schistosomiasis) dengan doktor tropika.

Schistosomiasis: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki anda menghidap skistosomiasis, lebih baik berjumpa dengan ubat tropika atau ahli gastroenterologi. Dia pertama kali akan mengumpulkan sejarah perubatan (anamnesis) dalam perbualan dengan anda. Dia boleh mengemukakan soalan berikut:

• Adakah anda pernah ke kawasan tropika akhir-akhir ini?
• Adakah anda berenang di perairan pedalaman di sana?
• Adakah anda baru-baru ini mengalami ruam?
• Adakah anda demam?
• Adakah anda mengalami cirit-birit dan / atau sakit perut?
• Bolehkah anda melihat darah di dalam air kencing anda?
• Adakah anda mengalami kesakitan ketika membuang air kecil?

Ini diikuti dengan ujian fizikal. Sekiranya doktor merasakan perutnya, dia sering menemui kelenjar getah bening, limpa dan bengkak pada schistosomiasis. Perubahan sedemikian juga boleh menyebabkan sebab lain. Oleh itu, siasatan lanjut perlu dilakukan berikut.

Ini termasuk ujian darah: walaupun pada beberapa minggu pertama jangkitan schistosomiasis, peningkatan kadar sel darah putih tertentu (eosinofil) dapat diukur dalam darah. Sebagai tambahan, antibodi spesifik terhadap parasit dicari dalam darah (nofilia).

Pemeriksaan tinja dan air kencing juga menunjukkan: beberapa minggu selepas jangkitan, telur patogen schistosomiasis dapat dikesan secara langsung di dalam tinja atau air kencing pesakit.

Pemeriksaan ultrasound dan kolon / pundi kencing dapat menunjukkan betapa teruknya organ yang telah rosak akibat schistosomiasis.

Dengan jangkitan schistosomiasis yang lama, reaksi imun pada pelbagai tisu boleh menyebabkan kalsifikasi dan parut (fibrosis). Perubahan ini dapat dilihat dengan jelas sehingga anda dapat melihatnya pada sinar-X. Ini kemudian menunjukkan skistosomiasis yang sudah sangat maju.

Schistosomiasis: rawatan

Rawatan schistosomiasis agak mudah dan juga digunakan oleh WHO di seluruh kumpulan populasi untuk membatasi penyebaran parasit. Dos tunggal praziquantel agen anti-cacing cukup dalam kebanyakan kes. Ia melumpuhkan otot lintah pasangan, sehingga mati. Ini menghalang pengeluaran telur lebih lanjut dan pesakit tidak lagi mengeluarkan telur lagi - kitaran jangkitan schistosomiasis terganggu.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kritikan terhadap penggunaan praziquantel dalam schistosomiasis. Sekiranya pesakit juga menderita penyakit parasit lain, neurocysticercosis, ubat tersebut boleh membahayakan pesakit dengan serius dan bahkan boleh menyebabkan kematian. Secara umum, bagaimanapun, ia boleh diterima dengan baik dan mempunyai sedikit kesan sampingan.

Sekiranya simptomnya teruk, steroid seperti kortison mungkin digunakan untuk menghentikan tindak balas imun dan tidak membahayakan pesakit. Ini kadang-kadang berlaku pada peringkat awal jangkitan, misalnya dalam kes demam katayama yang teruk.

Schistosomiasis: kursus penyakit dan prognosis

Semakin awal skistosomiasis dirawat, semakin baik. Walau bagaimanapun, banyak jangkitan schistosomiasis tidak diketahui oleh pesakit selama bertahun-tahun dan oleh itu tidak dirawat. Ini akhirnya boleh menyebabkan kerosakan organ yang teruk hingga kegagalan buah pinggang, hati, paru-paru dan jantung. Oleh kerana banyak akibat ini boleh membawa maut, diagnosis dan terapi yang cepat dan konsisten sangat penting. Terutama pelancong yang tinggal di kawasan tropika harus mempertimbangkan kemungkinan terjadinya schistosomiasis atau penyakit tropika lain jika mereka mempunyai sebarang aduan (walaupun setelah pulang ke rumah) dan telah memeriksa sendiri.

Dengan bilharzia pundi kencing, ada risiko kesihatan lain: ia meningkatkan risiko barah pundi kencing. Selalunya berlaku 10 hingga 20 tahun selepas jangkitan awal.

Schistosomiasis juga boleh menyebabkan komplikasi semasa kehamilan.

Tags.:  hospital penjagaan kaki Penyakit