Batu pundi kencing

Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Batu pundi kencing adalah batu kencing di saluran kencing. Mereka biasanya terbentuk di pundi kencing itu sendiri, misalnya ketika air kencing tidak dapat mengalir dengan bebas ketika membuang air kecil. Selain itu, batu kencing dapat diangkut dari pelvis ginjal melalui ureter ke pundi kencing. Dalam banyak kes, batu pundi kencing keluar dari badan dengan sendirinya, tetapi kadang-kadang batu itu harus dikeluarkan secara pembedahan atau menggunakan teknik khas. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai batu pundi kencing di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. N21N20

Batu pundi kencing: keterangan

Secara umum, batu kencing adalah struktur pepejal (batuan) yang serupa di saluran kencing. Sekiranya terdapat batu kencing di pundi kencing, konkrit ini disebut batu pundi kencing. Pundi kencing mengeluarkan air kencing sebagai takungan dan, berkat otot khas, membolehkannya dilepaskan sesuka hati. Batu pundi kencing boleh terbentuk di dalam saluran kencing sendiri (batu pundi kencing utama) atau batu karang muncul di ginjal atau ureter dan akhirnya masuk ke dalam pundi kencing dengan aliran air kencing yang stabil (batu pundi kencing sekunder). Gejala batu kencing adalah sama pada kedua-dua jenis.

Batu pundi kencing berlaku apabila garam pembentuk batu tertentu mengkristal dalam air kencing. Ini biasanya berlaku apabila garam yang dimaksudkan terlalu tinggi kepekatan dalam air kencing dan dengan itu melebihi ambang larut. Sekiranya garam membentuk kristal pepejal (konkrit), semakin banyak lapisan disimpan di atasnya dari masa ke masa, sehingga pada awalnya persimpangan kecil menjadi batu kencing yang semakin besar.

Bergantung pada jenis garam dari mana batu itu dibuat, doktor membezakan:

Batu kalsium oksalat (75 peratus daripada semua batu kencing)
"Batu struvite" yang terbuat dari magnesium ammonium fosfat (10 peratus)
Batu urat dari asid urik (5 peratus)
Batu kalsium fosfat (5 peratus)
Batu sista (jarang berlaku)
Batu Xanthine (jarang berlaku)

Perbezaan antara pelbagai jenis batu bukan hanya dibuat atas alasan saintifik semata-mata. Sebaliknya, pelbagai jenis batu berbeza dari segi sebab, diagnosis dan rawatannya. Sebagai contoh, hanya batu "radiopaque" yang kaya dengan kalsium yang dapat dikenali pada sinar-X atau hanya batu kencing tertentu dengan alkalinisasi air kencing yang dapat dilarutkan lagi.

Batu pundi kencing boleh muncul pada orang dari semua peringkat umur. Walau bagaimanapun, orang yang lebih tua dan berlebihan berat badan cenderung terdedah kepada batu pundi kencing. Lelaki dan wanita turut sama terjejas. Pada lelaki, penyebab batu pundi kencing yang paling biasa adalah pembesaran prostat jinak (BPH).

Dalam banyak kes, batu pundi kencing tidak menyebabkan rasa tidak selesa dan dibuang keluar dari badan dengan air kencing sendiri. Walau bagaimanapun, jika batu kencing menghalang jalan keluar ke uretra atau terlalu besar untuk melewati uretra sendiri, maka pembuangan batu kencing perubatan diperlukan. Batu kencing dapat dihancurkan semasa cystoscopy dengan forceps atau menggunakan apa yang dikenali sebagai terapi gelombang kejutan (ESWL). Benjolan yang dihasilkan kemudiannya cukup kecil untuk dikeluarkan dengan aliran air kencing. Operasi yang betul hanya diperlukan dalam beberapa kes untuk batu pundi kencing yang sangat besar. Sebagai tambahan kepada penyingkiran, sangat penting untuk menghilangkan penyebabnya untuk mengelakkan batu pundi kencing yang baru.

Batu pundi kencing: gejala

Orang dengan batu pundi kencing sering tidak mengalami sebarang gejala. Adakah batu pundi kencing menyebabkan simptom bergantung terutamanya di mana batu itu dan seberapa besar batu itu. Sekiranya bebas di pundi kencing, air kencing dapat mengalir tanpa halangan melalui uretra (uretra). Tidak ada gejala khas dalam kes ini. Sekiranya, sebaliknya, ia berdiri dengan kuat pada dinding pundi kencing bawah dan menyekat saluran keluar pundi kencing ke uretra kerana ukurannya, gejala akan timbul. Gejala timbul di satu pihak dari kerengsaan membran mukus yang disebabkan oleh batu pundi kencing yang sering tajam dan di sisi lain dari air kencing, yang sering tersumbat hingga ke buah pinggang. Gejala khas batu pundi kencing adalah sakit panggul yang tiba-tiba dan boleh memancar ke sayap. Anda juga mungkin mengalami kesakitan ketika membuang air kecil, aliran air kencing tiba-tiba berhenti, dan air kencing mungkin berdarah. Kerap juga terdapat keinginan berterusan untuk membuang air kecil, digabungkan dengan sedikit air kencing ketika membuang air kecil (pollakiuria).

Seberapa teruk gejala bergantung pada ukuran batu pundi kencing. Batu kencing yang lebih kecil biasanya hanya sebahagiannya menghalang pembukaan uretra dan masih membenarkan sejumlah air kencing keluar. Dengan batu yang lebih besar, air kencing yang lebih sedikit dapat keluar melalui uretra, sehingga gejala biasanya meningkat dengan ukuran batu. Sekiranya uretra tersumbat sepenuhnya, air kencing akan terbentuk di pundi kencing, yang boleh sampai ke buah pinggang melalui ureter. Keadaan ini, di mana tidak mungkin lagi membuang air kecil, disebut sebagai pengekalan kencing atau ischuria oleh doktor.

Sebagai tambahan kepada gejala ini, banyak penderita menunjukkan peningkatan kegelisahan pergerakan. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa mereka yang terjejas secara tidak sedar mencari posisi badan di mana rasa sakit mereda. Oleh itu, mereka terus berubah dari berbohong ke posisi berdiri atau berjalan-jalan. Kesakitan juga boleh menyebabkan mual dan muntah.

Sekiranya anda merasa sakit ketika membuang air kecil atau tidak biasa, sakit seperti kekejangan di bahagian bawah abdomen, lebih baik berjumpa doktor dengan segera dan sebabnya dapat dijelaskan. Sekiranya air kencing naik ke buah pinggang, ia boleh menyebabkan kerosakan kekal pada buah pinggang.

Batu pundi kencing: penyebab dan faktor risiko

Batu pundi kencing terdiri daripada garam mineral yang biasanya larut dalam air kencing dan keluar dari badan dengannya. Dalam keadaan tertentu, garam mineral ini dapat dikeluarkan dari air kencing (mereka "diendapkan") dan menetap di pundi kencing. Pada awal pengembangan, batu pundi kencing adalah struktur yang sangat kecil seperti kristal. Mereka sering terus tumbuh kerana penambahan garam tambahan.

Doktor membezakan antara batu pundi kencing primer dan sekunder. Batu-batu pundi kencing primer timbul di dalam pundi kencing itu sendiri, batu-batu pundi kencing sekunder timbul di organ-organ saluran kencing atas seperti ginjal atau ureter dan disiram ke dalam pundi kencing dengan air kencing. Walau bagaimanapun, batu pundi kencing primer lebih biasa daripada batu pundi kencing sekunder. Sekiranya batu kencing terlepas dari buah pinggang atau ureter, biasanya batu kecil sehingga boleh diekskresikan tanpa masalah dan tidak tersekat di pundi kencing.

Sebilangan besar masa, batu pundi kencing berkembang ketika aliran air kencing dari pundi kencing terhalang (batu pundi kencing utama). Ini menyebabkan air kencing tetap berada di dalam pundi kencing untuk jangka masa yang berlebihan, menyebabkan garam mineral mengendap dan menyebabkan batu kencing. Selalunya, ini juga menyebabkan keradangan saluran kencing, yang seterusnya mendorong pembentukan batu pundi kencing.

Penyebab khas gangguan aliran keluar air kencing termasuk pembesaran prostat atau gangguan pengosongan pundi kencing neurogenik: Pembesaran prostat jinak (BPH) adalah penemuan yang sangat biasa pada lelaki yang lebih tua. Walaupun dengan penyakit neurologi seperti sklerosis berganda atau paraplegia, gangguan saliran boleh menyebabkan pembentukan batu pundi kencing. Dalam penyakit-penyakit ini, pengecutan otot-otot pundi kencing dan dengan itu membuang air kecil (kemurungan) sering terganggu.

Sekiranya terdapat jangkitan pada saluran kencing, bakteria dapat mengubah komposisi kimia air kencing dan meningkatkan risiko bahan-bahan tertentu memicu. Pembentukan batu struvite yang terdiri daripada magnesium ammonium fosfat dikaitkan dengan jangkitan saluran kencing dengan bakteria tertentu.

Di Jerman, diet yang tidak baik dengan banyak lemak hewani, protein dan makanan yang mengandungi asid oksalik dilihat sebagai faktor risiko perkembangan batu pundi kencing. Sebagai contoh, asid oksalik terdapat dalam kacang, kopi, koko, rhubarb, bit dan bayam. Bahan pembentuk batu seperti oksalat, kalsium, fosfat, amonium dan asid urik (urat) hanya dapat dilarutkan dalam air kencing dalam jumlah tertentu dan diangkut keluar dari badan semula. Sekiranya jumlah yang dimakan dengan makanan melebihi had tertentu, ini juga dapat menyebabkan pengendapan zat tertentu.

Badan asing di dalam pundi kencing, seperti kateter kencing atau jahitan pembedahan, juga merupakan faktor risiko batu pundi kencing. Bakteria mudah merebak ke badan asing dan seterusnya mencetuskan jangkitan saluran kencing. Jangkitan pada gilirannya meningkatkan risiko batu pundi kencing.

Faktor risiko lain untuk batu pundi kencing adalah:

Pengambilan cecair tidak mencukupi (air kencing pekat)
diet sehala dengan terlalu banyak daging dan produk tenusu
peningkatan pengambilan vitamin D3 (mis. kapsul vitamin)
Kekurangan vitamin B6 dan vitamin A.
Osteoporosis, yang merupakan peningkatan pelepasan kalsium dari tulang ke dalam darah
Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif (hyperparathyroidism) kerana peningkatan tahap kalsium dalam darah yang berkaitan dengan keadaan ini
pengambilan magnesium yang berlebihan

Batu pundi kencing: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki batu pundi kencing, pakar penyakit saluran kencing (pakar urologi) adalah orang yang tepat. Di bandar-bandar besar terdapat juga ahli urologi yang tinggal dengan amalan mereka sendiri, di kawasan luar bandar biasanya ahli urologi hanya dapat dijumpai di hospital. Pertama, doktor yang menghadiri akan mengambil sejarah perubatan (anamnesis). Anda menerangkan simptom semasa anda dan sebarang penyakit sebelumnya kepada doktor. Doktor kemudian mengemukakan soalan lebih lanjut agar dapat melihat kes peribadi anda dengan lebih terperinci. Ini boleh menjadi soalan seperti:

Di mana sebenarnya anda kesakitan?
Adakah anda menghadapi masalah membuang air kecil?
Adakah anda menghadapi masalah membuang air kecil sebelum gejala bermula?
Adakah anda (lelaki) mempunyai prostat yang membesar?
Pernahkah anda melihat darah di dalam air kencing anda?
Adakah anda mengambil ubat?

Selepas anamnesis, pemeriksaan fizikal mengikuti. Contohnya, doktor mendengar perut dengan stetoskop dan kemudian dengan hati-hati merasakannya. Pemeriksaan fizikal membolehkan doktor menilai dengan lebih baik kemungkinan penyebab sakit di perut dan pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk penjelasan.

Siasatan lanjut:

Sekiranya disyaki batu pundi kencing, pemeriksaan lebih lanjut biasanya diperlukan. Untuk melakukan ini, jika pesakit dapat membuang air kecil walaupun terdapat batu di pundi kencing, air kencing diperiksa di makmal untuk melihat kristal, darah dan bakteria. Sebagai tambahan, sampel darah diambil dengan fungsi ginjal dan tahap asid urik dapat ditentukan. Kiraan darah dan pembekuan darah menunjukkan kemungkinan timbulnya keradangan pada pundi kencing. Apabila terdapat keradangan di dalam badan, tahap sel darah putih (leukosit) dan apa yang disebut protein C-reactive (CRP) dalam darah akan meningkat.

Batu kencing dapat dilihat melalui pemeriksaan sinar-X atau ultrasound (sonografi). Dalam gambar sinar-X, hanya batu yang disebut "radiopaque" (mengandung kalsium) yang jelas kelihatan. Urografi adalah cara lain untuk menunjukkan batu radiolucent. Ejen kontras disuntik ke urat. Ini diedarkan di dalam badan dan memungkinkan untuk membuat ginjal dan saluran kencing kelihatan dengan batu. Namun, sementara itu, urografi telah banyak diganti dengan tomografi terkomputeran (CT). Dengan tomografi yang dikira, semua jenis batu dan genangan air kencing dapat dikenali dengan cepat dan selamat.

Kaedah pemeriksaan lain adalah cystoscopy. Instrumen seperti batang atau kateter dengan kamera bersepadu (endoskop) dimasukkan ke dalam pundi kencing. Dengan cara ini, batu dapat dikenali secara langsung pada gambar langsung yang dihantar. Kelebihan cystoscopy adalah bahawa batu yang lebih kecil dapat dikeluarkan dengan baik semasa pemeriksaan. Selain itu, penyebab lain dari penyumbatan aliran air kencing dari pundi kencing, seperti tumor, juga dapat dikenal pasti.

Batu pundi kencing: rawatan

Sekiranya kesakitan berterusan, langkah pertama dalam rawatan adalah dengan memberi ubat penghilang rasa sakit. Dalam banyak kes, pemeriksaan menyeluruh hanya dapat dilakukan dengan melegakan kesakitan sebelumnya. Batu pundi kencing tanpa gejala yang kebetulan ditemui semasa ultrasound rutin juga harus dirawat kerana mereka dapat tumbuh dengan ukuran dari masa ke masa dan menyebabkan rasa tidak selesa.

Terutamanya bergantung pada ukuran dan lokasi batu pundi kencing sama ada anda harus membuangnya atau menunggu ia berlalu secara spontan. Dalam kebanyakan kes, batu pundi kencing tidak memerlukan rawatan khas. Batu kecil (≤ 5 mm) yang terbaring bebas di pundi kencing dikeluarkan dengan sendirinya melalui uretra pada sekitar 90 peratus kes. Ubat-ubatan tertentu (seperti tamsulosin) dapat memudahkan pembuangan jika, misalnya, prostat yang membesar menyekat uretra. Dengan sebilangan batu (batu urat, batu cystine) usaha juga dapat dilakukan untuk melarutkan batu kencing melalui reaksi kimia atau untuk mengurangkannya (chemolitholysis).

Walau apa pun, adalah mustahak anda minum banyak untuk memudahkan membuang batu. Sekiranya rasa sakit berlaku (yang sering berlaku ketika batu kencing meluncur melalui saluran kencing), penghilang rasa sakit seperti diclofenac dapat membantu.

Sekiranya batu itu terlalu besar untuk dilalui secara spontan, batu itu akan menghalang uretra dan dengan demikian terdapat kesesakan air kencing, dan jika terdapat tanda-tanda jangkitan yang teruk (urosepsis), batu tersebut harus dikeluarkan secara pembedahan. Doktor boleh menggunakan sepasang tang untuk menghancurkan batu yang lebih kecil semasa sistoskopi atau membuangnya secara langsung. Untuk sistoskopi dewasa, hanya diperlukan anestesia tempatan sehingga anda dapat mengikuti prosedur itu sendiri di monitor. Pada kanak-kanak, prosedur dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas cermin pundi kencing, anda boleh pulang pada hari yang sama atau dalam dua hingga tiga hari berikutnya.

Berapa lama anda perlu tinggal di hospital selepas rawatan bergantung pada ukuran batu yang dikeluarkan dan adakah komplikasi semasa prosedur. Seperti prosedur pembedahan, sistoskopi melibatkan risiko. Secara umum, ada risiko instrumen tersebut dapat memasukkan kuman ke dalam pundi kencing dan menyebabkannya meradang. Dinding organ juga boleh cedera atau dicucuk dengan alat tersebut. Kejadian seperti ini sangat jarang berlaku.

Selama beberapa tahun sekarang, kebanyakan intervensi telah menggunakan gelombang tekanan untuk memecah batu. Prosedur ini dikenali sebagai lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL). Di ESWL, batu-batu yang lebih besar dihancurkan oleh gelombang kejutan sehingga puing-puing (sekarang jauh lebih kecil) dapat dikeluarkan dalam air kencing. Sekiranya rasa sakit berterusan walaupun selepas mengeluarkan batu pundi kencing, ini mungkin merupakan tanda keradangan pundi kencing (cystitis). Ini boleh dirawat dengan antibiotik.

Kaedah pembedahan terbuka hanya digunakan dalam kes yang sangat jarang berlaku sekarang. Perlu, sebagai contoh, jika doktor tidak dapat masuk ke dalam pundi kencing semasa melakukan cystoscopy dengan endoskopi kerana batu atau struktur lain menghalang uretra atau pintu masuk pundi kencing. Sebagai contoh, tumor kadang-kadang juga kelihatan seperti batu kencing pada gambar tomografi yang dikira. Walau bagaimanapun, tumor pada umumnya memerlukan kaedah rawatan yang sama sekali berbeza, sehingga jika ada keraguan, pembedahan lebih cenderung terbuka.

Sekiranya batu pundi kencing disebabkan oleh gangguan dalam pengosongan pundi kencing, setelah batu itu dikeluarkan, fokus utama adalah merawat penyebabnya. Pada lelaki, prostat yang membesar sering menyebabkan masalah aliran keluar uretra dan pembentukan batu seterusnya. Dalam kes seperti itu, seseorang boleh mencuba merawat prostat yang membesar dengan ubat. Sekiranya terdapat prostat yang sangat besar atau batu kencing berulang, campur tangan pembedahan disarankan untuk mematikan pencetus pembentukan batu. Reseksi prostat transurethral (TURP) biasanya disyorkan. Semasa prosedur ini, prostat dikeluarkan melalui uretra.

Batu pundi kencing: kursus penyakit dan prognosis

Kira-kira 90 peratus batu pundi kencing yang berukuran ≤ 5 milimeter dikeluarkan dengan air kencing sendiri. Walau bagaimanapun, selama ini, kesakitan yang teruk dapat terjadi jika batu pundi kencing "mengembara" melalui uretra. Sebagai peraturan, semua batu kencing yang tidak keluar sendiri boleh dikeluarkan dengan prosedur intervensi atau pembedahan. Pada dasarnya, seseorang cuba menunggu kehilangan batu secara spontan sebelum mempertimbangkan campur tangan.

Kerosakan akibat dari batu pundi kencing jarang terjadi, misalnya jika batu pundi kencing yang tajam mencederakan dinding pundi kencing atau uretra. Apabila batu bergerak melalui uretra, secara harfiah ia dapat "memotong" dinding uretra. Ini boleh menyebabkan parut uretra dan masalah kencing kekal.

Pembuangan batu pundi kencing yang berjaya tidak menjamin bahawa batu kencing tidak akan muncul lagi. Doktor berulang kali menunjukkan bahawa batu kencing mempunyai kadar berulang yang tinggi. Ini bermaksud bahawa orang yang mempunyai batu pundi kencing berisiko menghidapnya semula.

Anda boleh mengurangkan risiko batu pundi kencing dengan melakukan senaman secara teratur dan makan makanan seimbang yang tinggi serat dan rendah protein haiwan. Terutama jika anda pernah mempunyai batu pundi kencing, anda hanya boleh mengambil makanan dalam jumlah kecil yang mengandungi asam purin dan asam oksalat. Makanan ini termasuk, misalnya, daging (terutama jeroan), ikan dan makanan laut, kekacang (kacang, lentil, kacang polong), teh dan kopi hitam, rhubarb, bayam dan chard. Anda juga harus memastikan minum sekurang-kurangnya 2.5 liter sehari, kerana ini membersihkan saluran kencing dengan baik dan mengurangkan risiko garam mineral dapat menetap. Walau bagaimanapun, tidak ada cara yang selamat untuk mengelakkan batu pundi kencing pada umumnya.

Tags.: ubat-ubatan vaksinasi terapi