Sakit kepala kluster

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sakit kepala cluster (sindrom Bing-Horton) dicirikan oleh serangan sakit kepala yang ekstrem dan sepihak. Biasanya, sakit kepala disertai dengan gejala seperti mata berair atau hidung berair. Kadang-kadang ada bulan antara serangan individu. Kualiti hidup sering terganggu oleh sakit kepala kelompok. Sebilangan pesakit malah mengalami kemurungan akibat tekanan tersebut. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai sakit kepala kelompok.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. R51

Sakit kepala kluster: keterangan

Sakit kepala kelompok menampakkan diri dalam serangan sakit kepala satu sisi dan sangat teruk. Serangan berlangsung rata-rata antara 15 hingga 180 minit dan boleh berlaku beberapa kali sehari. Tetapi ada juga beberapa bulan antara episod sakit kluster. Kesakitan sangat teruk sehingga menyebabkan penderitaan yang melampau. Adalah tidak biasa apabila sakit kepala kluster yang berterusan berkembang menjadi kemurungan.

Selain sakit kepala, sakit kepala kluster juga berlaku di bahagian kepala atau muka yang terkena. Ini termasuk mata merah, berair, hidung berair, dan peluh yang banyak di wajah. Gejala yang menyertainya adalah reaksi automatik terhadap kesakitan yang teruk dan dikendalikan oleh sistem saraf autonomi (vegetatif) yang disebut.

Di Jerman sekitar 120,000 orang terkena sakit kepala kelompok, tiga kali lebih banyak lelaki daripada wanita. Pada kira-kira dua hingga tujuh peratus pesakit dengan sakit kepala kelompok, penyakit ini lebih kerap berlaku dalam keluarga. Oleh itu, komponen genetik nampaknya menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, gen mana yang terlibat masih menjadi subjek kajian. Pada prinsipnya, sakit kepala cluster dapat terjadi pada usia berapa pun. Lelaki berusia antara 20 hingga 40 tahun kemungkinan besar menghidap penyakit ini, terutama sekitar usia 30 tahun.

Sakit kepala kluster: gejala

Sakit kepala kelompok seperti serangan dan tegas sekali. Rasa sakit sangat sengit dan dianggap menusuk atau memotong. Pesakit merasakan kesakitan yang paling besar di belakang mata. Mereka sering menggambarkan sakit kepala kelompok sebagai "pisau panas merah di mata" atau "duri yang terbakar di kuil". Sakit kepala kluster tidak pernah berlaku di kedua-dua belah kepala pada masa yang sama dan biasanya hanya terhad pada satu setengah kepala selama penyakit ini. Hanya dalam beberapa kes, dia berubah sisi.

Selain kesakitan, terdapat simptom sakit kepala kelompok di bahagian muka yang terkena:

Mata berair
Konjunktiva mata yang memerah
Bengkak kelopak mata
Hidung berair
Peluh dahi atau muka
Sindrom Horner

Dalam sakit kepala kluster, sindrom Horner, yang dicirikan oleh tiga gejala, sering diperhatikan di bahagian muka yang terkena kesakitan. Ini termasuk murid yang menyempit, kelopak mata atas yang terkulai dan bola mata yang sedikit tenggelam ke soket mata. Walau bagaimanapun, sindrom Horner tidak hanya berlaku dengan sakit kepala kluster. Ia juga mungkin berlaku dengan pelbagai penyakit lain.

Di samping itu, lebih daripada 90 peratus pesakit sangat gelisah semasa serangan sakit kepala kelompok. Ini juga membezakan mereka dari pesakit migrain. Sebagai contoh, mereka berjalan ke atas dan ke bawah bilik atau bob secara tidak sengaja dengan badan atas mereka (yang disebut mondar-mandir di sekitar). Penghidap migrain, sebaliknya, berehat sepenuhnya dan berusaha bergerak sekecil mungkin.

Biasanya, sakit kepala kluster selalu bermula pada waktu yang sama dalam sehari, biasanya satu atau dua jam setelah tertidur atau pada awal pagi. Banyak penderita dapat "mengatur waktu sesuai dengan sakit kepala mereka". Ia juga berlaku lebih kerap pada musim bunga dan musim luruh. Serangan individu berlangsung antara 15 hingga 180 minit. Selang antara serangan sangat berbeza. Anda boleh menyeksa pesakit setiap hari atau sehingga lapan kali sehari. Bagi sebilangan pesakit, terdapat beberapa minggu dan bulan antara episod dengan serangan sakit kluster di mana mereka tanpa gejala.

Sebilangan pesakit mengalami kemurungan kerana keperitan kesakitan dan kemerosotan kualiti hidup. Dalam kes yang melampau, mereka melihat jalan terakhir mereka untuk membunuh diri. Oleh itu, adalah penting bahawa sebarang aduan emosi yang ditanggung oleh pesakit akan diberi perhatian dan rawatan profesional.

Sakit kepala kluster: penyebab dan faktor risiko

Punca dan mekanisme perkembangan sakit kepala cluster pada masa ini tidak diketahui dengan tepat. Oleh kerana serangan berlaku dalam irama tertentu hari dan musim (terutama setelah tertidur, pada awal pagi, pada musim bunga dan musim luruh), diasumsikan bahawa irama biologi yang mendasari tidak dapat dikendalikan dengan betul. Pengendalian irama tidur-bangun mengatur, antara lain, diencephalon, hipotalamus. Pakar mengesyaki bahawa serangan itu berasal dari kawasan otak ini dan bahawa sistem saraf autonomi dan saraf trigeminal mengekalkannya. Kajian menunjukkan bahawa kawasan otak di sekitar hipotalamus lebih aktif pada pesakit sakit kepala kluster.

Pewarisan sakit kepala kluster juga dibincangkan. Saudara-mara ijazah pertama juga berkemungkinan mengalami sakit kepala berkelompok sekitar 18 kali ganda. Itu belum dapat dijelaskan secara konklusif sama ada bahan atau situasi tertentu mencetuskan serangan sakit kepala kelompok. Walau bagaimanapun, doktor menganggap bahawa alkohol dan nikotin khususnya, tetapi juga coklat, kacang, keju, makanan yang mengandungi histamin, lampu berkedip (TV, pawagam), tetap berada di tempat tinggi, senaman fizikal dan ubat vasodilatasi (seperti nitrogliserin) adalah pencetus untuk sakit kepala kluster boleh.

Sakit kepala kluster: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi sekiranya anda mengesyaki sakit kepala kelompok adalah doktor keluarga anda atau pakar neurologi yang pakar dalam sakit kepala. Diagnosis sakit kepala cluster adalah diagnosis klinikal semata-mata. Ini bermaksud bahawa doktor dapat mengetahui sama ada sakit kepala kluster atau tidak berdasarkan gejala sahaja. Sejarah perubatan (anamnesis) sangat penting untuk ini. Sekiranya anda datang ke latihan dengan sakit kepala, doktor keluarga anda akan menanyakan soalan ini antara lain:

Bilakah anda mengalami sakit kepala buat pertama kalinya?
Berapa kerap anda mengalami sakit kepala jenis ini dan selang berapa?
Berapa lama serangan sakit kepala berlangsung?
Bolehkah anda menerangkan di mana sebenarnya kesakitan itu dilokalkan dan bagaimana rasanya?
Adakah anda melihat ada gejala lain semasa sakit kepala, seperti mata berair atau hidung berair?
Adakah ada yang boleh anda lakukan untuk menghilangkan rasa sakit?
Adakah terdapat keadaan tertentu di mana sakit kepala berlaku?

Di samping itu, doktor akan memeriksa anda secara neurologi. Sebagai peraturan, pemeriksaan ini adalah normal untuk sakit kepala kluster. Doktor, misalnya, memeriksa reaksi cahaya anak anda di mata dan menguji kekuatan dan kepekaan otot pada pelbagai titik di dalam badan.

Doktor kemudian boleh menggunakan kriteria diagnostik dari Klasifikasi Sakit Kepala Antarabangsa (ICHD-2) untuk menentukan sama ada terdapat sakit kepala kluster. Kriteria sakit kepala kelompok ini adalah:

a) Sekurang-kurangnya lima serangan yang memenuhi kriteria b hingga e
b) Serangan sakit unilateral yang kuat atau sangat kuat di kawasan mata yang berlangsung 15 hingga 180 minit jika tidak dirawat
c) Di samping itu, sekurang-kurangnya salah satu ciri kelompok berikut berlaku pada bahagian yang menyakitkan:

Mata berair dan / atau konjunktiva kemerahan
Hidung berair atau tersumbat
Bengkak kelopak mata
Peluh dahi atau muka
Murid yang sempit dan / atau kelopak mata yang terkulai
Keresahan fizikal

d) Kekerapan serangan adalah antara satu serangan setiap hari dan satu hingga lapan serangan setiap hari
e) Gejalanya bukan disebabkan oleh penyakit lain

Sekiranya rasa sakit berlaku untuk pertama kalinya atau jika doktor mengesan kekurangan neurologi, maka tomografi dikira kepala (CCT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) otak harus dilakukan untuk menghilangkan keradangan, tumor atau penyebab lain dari simptomnya. Sekiranya perlu, tekanan intraokular juga diukur semasa serangan pertama untuk menghilangkan glaukoma. Pemeriksaan lain, seperti memeriksa darah atau cecair saraf (minuman keras) atau merakam gelombang otak dengan elektroensefalografi (EEG) kadang-kadang juga diperlukan.

Ketiga-tiga gambaran klinikal migrain, hemicrania paroxysmal sakit kepala dan neuralgia trigeminal yang jarang dan sangat serupa, di mana saraf muka yang berpenyakit menyebabkan sakit neraka, mesti dibezakan dari sakit kepala cluster. Terutama kerana gejala yang tidak biasa seperti kepekaan terhadap cahaya dapat terjadi, diagnosis sakit kepala kluster tidak selalu dapat dilakukan dengan segera. Oleh itu, penyakit yang sebenarnya sering diakui lewat. Kadang-kadang pada awalnya terdapat kecurigaan penyakit gigi atau jangkitan sinus, yang menyebabkan terapi yang salah atau tertunda.

Sakit kepala kluster: rawatan

Rawatan sakit kepala cluster sering sukar. Mereka yang terjejas mesti menghubungi doktor yang pakar dalam hal ini. Penghilang rasa sakit yang biasa untuk rawatan sakit kepala (aspirin, ibuprofen, diclofenac dan bahkan opioid) biasanya sama sekali tidak berkesan untuk sakit kepala kluster.

Ubat-ubatan yang diresepkan untuk terapi sakit kepala kelompok menekan rasa sakit, tetapi tidak menyebabkan penawarnya. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut dapat mengurangkan kekuatan dan kekerapan serangan. Sebilangan besar pesakit bertindak balas dengan baik terhadap terapi sakit kepala kelompok ubat. Kaedah lain tersedia untuk pesakit yang tinggal, beberapa di antaranya masih eksperimen.

Terapi sakit kepala kelompok ubat adalah keutamaan. Akupunktur, latihan relaksasi atau biofeedback sering kurang berkesan daripada rawatan migrain.

Dalam rawatan sakit kepala cluster, terdapat perbezaan antara terapi serangan (rawatan akut) dan rawatan pencegahan (profilaksis sakit kepala cluster). Sekiranya mereka yang terjejas juga mengalami keluhan emosi (mis. Kemurungan), ini juga mesti ditangani dalam apa jua keadaan. Kesakitan kronik seperti sakit kepala kluster juga menyebabkan masalah psikologi bagi banyak orang. Oleh itu, mereka yang terjejas semestinya meminta pertolongan profesional untuk mengatasi masalah mental mereka.

Terapi akut serangan sakit kepala cluster (rawatan akut)

Triptans yang disebut sangat berkesan melawan sakit kepala cluster dalam serangan akut. Kumpulan ubat ini juga digunakan dalam rawatan migrain. Mereka disuntik ke dalam tisu lemak subkutan (sumatriptan) atau diberikan sebagai semburan hidung (zolmitriptan). Dengan cara itu mereka bekerja lebih pantas. Mengambil triptan sebagai tablet hanya masuk akal bagi sebilangan pesakit. Walau bagaimanapun, triptan tidak sesuai untuk pencegahan, kerana boleh menyebabkan sakit kepala sendiri jika diambil secara berterusan.

Dalam serangan sakit kepala kelompok, menghirup oksigen tulen menyebabkan kebebasan dari kesakitan pada lebih daripada separuh kes. Pesakit menyedut oksigen melalui topeng muka selama 15 hingga 20 minit. Dia duduk dengan badan atas yang sedikit bengkok. Tidak diketahui mengapa oksigen berfungsi melawan serangan sakit kepala kluster dan mengapa ia hanya membantu sebilangan pesakit - dan tidak selalu juga.

Keadaannya serupa dengan anestetik tempatan (mis. Lidocaine), yang menetes atau disembur ke lubang hidung bahagian kepala yang menyakitkan. Lidocaine membantu sekitar 30 peratus masa dengan menyekat laluan saraf yang menyebarkan kesakitan. Walaupun terapi oksigen dan anestetik tempatan tidak membantu setiap pesakit, mereka harus dicuba sekurang-kurangnya sekali.

Terapi sakit kepala kelompok profilaksis

Terdapat ubat yang berkesan untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan serangan. Di atas semua verapamil. Antagonis kalsium ini, yang terutama digunakan untuk aritmia jantung dan tekanan darah tinggi, mesti diambil secara kekal. Sebagai peraturan, ia boleh diterima dengan baik, tetapi kawalan fungsi jantung (mis. Melalui EKG) diperlukan. Verapamil hanya mula berfungsi selepas dua hingga tiga minggu. Untuk merapatkan jangka masa ini, glukokortikoid boleh diambil pada awalnya. Ini tidak boleh diberikan dalam jangka masa yang lebih lama, maksimum empat minggu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pesakit yang hanya membantu glukokortikoid dalam jangka masa panjang.

Lithium, topiramate atau, dalam kes-kes yang luar biasa, metysergide tersedia sebagai kaedah lebih lanjut untuk mencegah sakit kepala kluster. Oleh kerana kesan sampingan dan keberkesanannya lebih rendah berbanding dengan verapamil, mereka hanya pilihan kedua.

Kaedah operasi terapi sakit kepala kluster

Sekiranya semua percubaan terapi ubat gagal, prosedur pembedahan boleh digunakan untuk merawat sakit kepala kluster. Banyak kaedah ini masih eksperimen dan tidak ada pemerhatian jangka panjang. Struktur boleh rosak secara kekal oleh campur tangan pembedahan, yang dapat menyebabkan keluhan baru. Operasi sakit kepala cluster hanya boleh dilakukan di pusat khusus.

Rangsangan saraf Occipital (ONS): Kaedah pembedahan yang kurang invasif adalah penyumbatan atau rangsangan saraf oksipital. Antara lain, ini memekatkan bahagian kulit kepala yang berbulu. Ia dapat disekat atau dirangsang dengan kaedah anestesia tempatan dan suntikan kortison atau terapi rangsangan elektrik untuk memberi kelegaan sementara.

Rangsangan otak dalam: Jika kaedah ini tidak memberikan kelegaan yang cukup, rangsangan otak dalam (rangsangan otak dalam) juga dapat digunakan, yang juga digunakan, misalnya, untuk mengobati penyakit Parkinson. Dalam rangsangan otak dalam hipotalamus, elektrod dimasukkan ke bahagian otak yang dipercayai bertanggungjawab untuk sakit kepala kelompok. Terapi pembedahan ini lebih berisiko daripada rawatan pada saraf oksipital. Secara keseluruhan, semua intervensi pembedahan hanya boleh dilakukan di pusat-pusat khusus dengan fokus pada sakit kepala dan hanya jika terapi ubat untuk sakit kepala kelompok gagal pada pesakit.

Sakit kepala kluster: kursus penyakit dan prognosis

Gejala sakit kepala cluster berlaku pada irama tertentu pada kebanyakan pesakit. Ini bermaksud bahawa serangan sakit kepala berlaku lebih kerap pada musim bunga dan musim luruh. Ciri lain dari sakit kepala kelompok adalah bahawa pesakit selalu mengalami serangan pada waktu yang sama, kebanyakannya tidak lama setelah tertidur atau pada waktu pagi.

Sakit kepala kelompok kronik dan berulang. Ini bermaksud, ia terus muncul kembali selama bertahun-tahun. Kira-kira 80 peratus pesakit melaporkan bahawa sakit kepala kluster berulang 15 tahun selepas serangan pertama. Terdapat dua jenis sakit kepala kluster: episodik (80 peratus kes) dan sakit kepala kluster kronik (20 peratus). Dalam kira-kira dua belas peratus kes, serangan episodik menjadi sakit kepala kronik.

Dalam episodic cluster sakit kepala, episod serangan sakit kepala berulang berlaku beberapa minggu hingga beberapa bulan. Ini diikuti oleh tempoh bulan hingga tahun di mana tidak ada gejala. Pada sakit kepala kelompok kronik, tempoh kesakitan berlangsung lebih dari satu tahun atau selang waktu tanpa gejala antara tempoh individu lebih pendek daripada sebulan.

Ramai pesakit dapat dibantu dengan ubat yang sesuai. Kekerapan dan kekuatan tempoh kluster dikurangkan. Sekiranya pesakit mengetahui pencetusnya secara individu untuk serangan tersebut (misalnya alkohol), dia dapat menghindarinya dan seterusnya mengurangkan kekerapan tempoh kesakitan. Sakit kepala kluster saat ini tidak dapat disembuhkan, tetapi penyembuhan spontan dapat dilakukan pada bila-bila masa.

Tags.: tidur tcm gpp