kanser serviks

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Fabian Dupont adalah penulis bebas di jabatan perubatan Pakar perubatan manusia telah bekerja untuk kerja ilmiah di Belgium, Sepanyol, Rwanda, Amerika Syarikat, Great Britain, Afrika Selatan, New Zealand dan Switzerland. Fokus tesis kedoktorannya adalah neurologi tropika, tetapi minat khasnya adalah kesihatan awam antarabangsa dan komunikasi fakta perubatan yang dapat difahami.

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Wanita mendapat barah serviks rata-rata pada usia 53 tahun. Pencetus biasanya adalah jangkitan virus spesifik (HPV) di kawasan genital. Pada peringkat awal, barah serviks hampir selalu dapat disembuhkan. Ketika tumor merebak, kemungkinan pemulihan menurun. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai sebab, gejala, diagnosis, rawatan, prognosis dan pencegahan barah serviks!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C53C57

Gambaran ringkas

Apa itu barah serviks? Pertumbuhan sel yang ganas di kawasan serviks.
Kekerapan: Kira-kira 4.300 kes barah serviks baru dijangka di Jerman pada tahun 2018. Kadar kejadian ini telah stabil sejak akhir 1990-an. Umur permulaan permulaan adalah 53 tahun. Wanita yang mengalami peringkat awal barah serviks (karsinoma in-situ) rata-rata berumur 34 tahun.
Punca: terutamanya jangkitan dengan virus papilloma manusia (HPV). Faktor risiko lain termasuk merokok, pasangan seksual yang sering berubah, banyak kelahiran, kebersihan alat kelamin yang buruk dan penggunaan "pil" jangka panjang.
Gejala: biasanya hanya pada peringkat barah lanjut, seperti pendarahan selepas hubungan seksual atau selepas menopaus, pendarahan haid yang berat, pendarahan atau nanah, haid (sering berbau atau berdarah), sakit di bahagian bawah perut, dll.
Terapi: pembedahan, radiasi dan / atau kemoterapi, terapi yang disasarkan (terapi antibodi)
Prognosis: Kanser serviks yang lebih awal dikesan dan dirawat, semakin tinggi peluang untuk disembuhkan.

Kanser serviks: anatomi

Serviks (serviks) membentuk peralihan antara badan rahim (rahim) dan faraj (faraj). Semasa hubungan seksual, sperma melaluinya dari vagina ke rongga rahim di dalam rahim.

Pembukaan serviks ke arah vagina disebut serviks luar. Pembukaan ke arah rahim dipanggil serviks dalaman.

Bahagian dalam serviks dilapisi dengan membran mukus: ia terdiri daripada tisu penutup (epitel skuamosa) dan kelenjar lendir yang tertanam di dalamnya. Sekiranya lapisan serviks berubah ganas, ia disebut barah serviks. Dalam kebanyakan kes, ia bermula dari epitel skuamosa dan kemudian menjadi salah satu karsinoma sel skuamosa. Kurang kerap, barah serviks berkembang dari tisu kelenjar membran mukus. Kemudian ia adalah adenokarsinoma

Pada kebanyakan pesakit, barah serviks berkembang di kawasan serviks luar.

Anatomi organ kelamin wanita dalaman

Serviks adalah bahagian rahim yang sempit dan paling rendah di mana ia memenuhi faraj.

Kanser serviks tidak boleh dikelirukan dengan barah rahim (barah badan rahim). Yang terakhir ini juga disebut "karsinoma rahim", karsinoma endometrium "atau" karsinoma korpus "dalam jargon perubatan.

Kanser Serviks: Punca & Faktor Risiko

Kanser serviks biasanya dipicu oleh jangkitan kronik dengan virus papilloma manusia (HPV). Terdapat sekitar 200 jenis virus ini. Sebahagian daripada mereka dianggap sangat agresif dan berbahaya dan oleh itu disebut jenis "berisiko tinggi". Ini termasuk HPV 16, 18, 31, 45, 51 dan 52. Jenis 16 dan 18 sahaja yang bertanggungjawab untuk lebih daripada 70 peratus daripada semua penyakit barah serviks.

Jenis HPV "berisiko rendah" tidak terlibat dalam perkembangan barah serviks. Walau bagaimanapun, mereka boleh menyebabkan ketuat pada alat kelamin lelaki dan wanita.

HPV disebarkan hampir secara eksklusif melalui hubungan seksual. Malah kondom tidak cukup melindungi virus papilloma manusia. Patogen dapat disebarkan melalui sentuhan kulit di kawasan genital.

Hampir semua orang bersentuhan dengan HPV sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Dalam kebanyakan kes, sistem kekebalan tubuh dapat menangani virus, walaupun merupakan jenis virus yang berisiko tinggi. Kurang dari 1 dari 100 wanita yang dijangkiti HPV jenis berisiko tinggi sebenarnya akan menghidap barah serviks.

"Lindungi vaksinasi dan kondom"

Tiga soalan untuk

Dr. med. Christoph Bauer,
Pakar dalam bidang Obstetrik dan Ginekologi
1
Siapa yang berisiko?

Dr. med. Christoph Bauer
Sebilangan besar barah serviks disebabkan oleh virus HP. Oleh kerana itu, wanita yang telah dijangkiti virus HP jenis 16 atau 18 sangat berisiko. Terutama jika anda mempunyai ujian ujian smear. Pemantauan kemudiannya harus dilakukan dengan lebih dekat.
2
Apa yang melindungi daripada barah serviks?

Dr. med. Christoph Bauer
Oleh kerana HPV biasanya menular seksual, vaksinasi dan kondom adalah langkah perlindungan terbaik. Vaksinasi juga dapat dilakukan pada masa dewasa jika seseorang belum dijangkiti HPV. Pemeriksaan pencegahan secara berkala berguna, walaupun anda telah diberi vaksin, mungkin dengan ujian tambahan untuk HPV.
3
Adakah keseluruhan rahim selalu dikeluarkan dalam barah serviks?

Dr. med. Christoph Bauer
Sekiranya anda sudah menghidap barah serviks, seluruh rahim akan dikeluarkan. Sekiranya peringkat awal, cukup untuk membuang bahagian serviks. Ini biasanya tidak mempengaruhi hormon - ovari tetap utuh.
Dr. med. Christoph Bauer,
Pakar dalam bidang Obstetrik dan Ginekologi
Dr. Christoph Bauer menjalankan latihan swasta untuk ginekologi di Munich, dengan fokus pada perubatan pencegahan dan menopaus, antara lain.

Kanser serviks: faktor risiko lain

Faktor risiko besar lain untuk barah serviks adalah merokok. Racun tertentu dari tembakau secara khusus dimasukkan ke dalam tisu serviks. Ini menjadikan tisu lebih rentan terhadap virus seperti HPV.

Faktor risiko lain untuk barah serviks adalah:

Sebilangan besar pasangan seks: Semakin banyak pasangan seks dalam hidupnya, semakin tinggi risiko terkena barah serviks.
Permulaan aktiviti seksual awal: Gadis-gadis yang melakukan hubungan seksual sebelum usia 14 tahun mempunyai risiko peningkatan jangkitan HPV - dan dengan itu juga mengalami barah serviks (atau pendahulunya).
kebersihan alat kelamin yang buruk: ini menjadikan anda lebih rentan terhadap jangkitan HPV dan banyak penyakit kelamin yang lain. Contohnya, kadar jangkitan HPV lebih rendah pada lelaki yang disunat daripada lelaki yang tidak bersunat.
Status sosioekonomi rendah: Orang yang berpendapatan rendah lebih cenderung dijangkiti HPV daripada orang yang mempunyai kelas sosial yang lebih tinggi.
Banyak kehamilan dan kelahiran: Setiap kehamilan yang berlangsung sekurang-kurangnya lima hingga enam bulan atau setiap kelahiran meningkatkan risiko jangkitan HPV dan dengan demikian barah serviks. Ini disebabkan oleh perubahan tisu semasa kehamilan atau kerana wanita dengan status sosio-ekonomi yang rendah khususnya hamil beberapa kali.
Penggunaan kontraseptif oral untuk jangka masa panjang ("Pil"): Wanita yang dijangkiti HPV jenis berisiko tinggi yang telah mengambil pil kawalan kelahiran dengan estrogen dan progestin selama lima tahun atau lebih mempunyai risiko peningkatan kanser barah serviks.
Penyakit kelamin lain: Pada wanita yang dijangkiti HPV, penyakit kelamin tambahan (seperti herpes genital atau klamidia) juga boleh menyumbang kepada perkembangan barah serviks.
Sistem imun yang lemah: Sistem kekebalan tubuh yang lemah boleh disebabkan oleh penyakit (seperti AIDS) atau oleh ubat-ubatan yang menekan sistem imun (diberikan selepas pemindahan, misalnya). Walau bagaimanapun, sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak mungkin dapat melawan jangkitan HPV dengan berkesan.

Mengikut pengetahuan semasa, faktor genetik hanya berperanan sebagai subordinat dalam perkembangan barah serviks.

Kanser serviks: gejala

Kanser serviks biasanya tidak menimbulkan gejala pada peringkat awal. Prekursor kanser serviks juga tidak diketahui lama.

Lama kelamaan perubahan sel ganas menjadi ketara dengan gejala seperti keputihan - ia boleh berdarah atau berbau. Pendarahan selepas persetubuhan juga boleh menjadi tanda barah serviks. Perkara yang sama berlaku untuk pendarahan setelah bersenam seperti berbasikal, menunggang kuda atau mengalami najis yang keras.

Pada wanita berusia lebih dari 35 tahun, tempoh haid yang berat, pendarahan antara haid atau bintik juga dianggap berpotensi menjadi barah. Pendarahan pascamenopause juga boleh menjadi gejala barah serviks.

Aduan yang disebutkan bukanlah tanda-tanda kanser serviks yang jelas! Mereka juga boleh mempunyai sebab lain. Sebagai langkah berjaga-jaga, bagaimanapun, anda harus memeriksanya oleh doktor.

Sebilangan pesakit juga melaporkan sakit di bahagian bawah perut. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan juga sering dilihat pada wanita dengan barah serviks.

Tanda-tanda penglibatan organ-organ lain juga muncul pada peringkat lanjut kanser. Beberapa contoh:

Lymphedema (pembengkakan kaki dengan kulit yang lembap dan membesar) berlaku apabila sistem limfa terjejas secara meluas.
Air kencing boleh menjadi merah jika sel-sel barah menyerang saluran kencing dan pundi kencing, menyebabkan pendarahan ke dalam pundi kencing.
Sakit belakang yang dalam, yang juga sering memancar ke pelvis, merupakan tanda barah pelvis dan tulang belakang.
Kesakitan perut yang teruk dengan kelumpuhan aktiviti usus adalah mungkin jika usus perut terkena barah. Sekiranya usus terjejas, pergerakan usus juga dapat terganggu.

Pada peringkat terakhir, tumor merebak ke seluruh badan. Banyak organ penting kemudian gagal, yang akhirnya mengakibatkan kematian.

Kanser serviks: pemeriksaan dan diagnosis

Pemeriksaan yang paling penting adalah pemeriksaan rutin di pakar sakit puan (pengesanan barah awal). Ini juga berlaku untuk wanita yang telah divaksinasi terhadap virus HP yang paling penting: Vaksinasi tidak menggantikan perawatan pencegahan, tetapi hanya melengkapi program pencegahan.

Di Jerman, setiap wanita berusia lebih dari 20 tahun boleh menjalani pemeriksaan pencegahan / diagnosis awal yang dilakukan oleh pakar sakit puan setahun sekali. Semua penanggung insurans kesihatan menanggung kos untuk ini. Lebih banyak maklumat boleh didapati dari mana-mana pakar sakit puan.

Wanita semestinya memanfaatkan ujian saringan barah percuma! Perubahan sel ganas yang lebih awal ditemui dan dirawat, semakin baik prognosisnya.

Pemeriksaan rutin untuk pengesanan awal kanser serviks adalah sama dengan pemeriksaan yang dilakukan jika terdapat kecurigaan tertentu terhadap kanser serviks (kerana gejala seperti pendarahan tidak teratur):

Temu ramah Anamnesis

Pertama sekali, doktor akan mengumpulkan sejarah perubatan pesakit (anamnesis) dalam perbualan dengan wanita itu. Sebagai contoh, dia bertanya seberapa biasa dan beratnya pendarahan haid dan adakah terdapat pendarahan atau bercak sesekali. Dia juga bertanya mengenai sebarang aduan dan penyakit sebelumnya serta penggunaan alat kontraseptif.

Pemeriksaan ginekologi & ujian PAP

Perbualan diikuti dengan pemeriksaan ginekologi: pakar sakit puan terlebih dahulu memeriksa organ kelamin luaran seperti labia untuk sebarang kelainan. Kemudian dia menyebarkan vagina terbuka dengan bantuan spatula logam (spekulum). Oleh itu, dia dapat melihat dinding vagina dan serviks luar.

Dia juga mengambil sampel sel dari permukaan membran mukus pada serviks dan di saluran serviks dengan sikat kecil atau kapas. Ia diperiksa dengan lebih teliti di bawah mikroskop. Dengan cara ini, doktor dapat melihat sama ada terdapat perubahan bentuk sel di bawah sel membran mukus. Ujian ini dipanggil swab serviks atau serviks swab (ujian PAP).

Kadang kala serviks luar dan sekitarnya tidak dapat dinilai dengan mata kasar. Kemudian diperlukan cermin vagina (kolposkopi): Pakar sakit puan memeriksa bahagian dalam faraj dan serviks menggunakan kaca pembesar yang diterangi. Dia juga dapat mengikis tisu pada serviks dengan larutan iodin: tisu yang sihat dan berpenyakit kemudian akan menunjukkan warna yang berbeza. Pakar sakit puan kemudian boleh mengambil sampel tisu dari kawasan yang mencurigakan (biopsi). Penyelidikan di makmal menunjukkan sama ada ia adalah kanser serviks.

Penamaan

Sekiranya perubahan tisu yang mencurigakan hanya kecil, pakar sakit puan biasanya melakukan kononasi yang disebut: Kerucut dipotong dari tisu, yang terdiri daripada sel-sel yang berubah secara patologi dan batas sel yang sihat di sekelilingnya. Yang terakhir ini bertujuan untuk memastikan bahawa tidak ada sel yang berubah. Tisu yang dikeluarkan dapat diperiksa sel barah di makmal.

Penyucian tersebut tidak hanya digunakan untuk membuang tisu yang mencurigakan sehingga dapat diperiksa secara terperinci di makmal. Ia juga dapat digunakan sebagai pilihan terapi: Tumor kecil yang dibatasi dapat disingkirkan sepenuhnya melalui konisasi (lihat di bawah).

Ujian HPV

Ujian untuk virus papilloma manusia (ujian HPV) juga berguna apabila menjelaskan kemungkinan penyakit barah serviks: Smear dari serviks diperiksa untuk kehadiran virus HP (lebih tepat: untuk bahan genetik mereka).

Pada wanita berusia lebih dari 30 tahun, ujian HPV secara rutin dapat melengkapi pemeriksaan perubatan pencegahan untuk kanser serviks. Wanita harus menanggung kosnya sendiri.

Ujian HPV tidak masuk akal pada wanita yang lebih muda kerana HPV sering dijumpai di dalamnya, tetapi jangkitan biasanya hilang dengan sendirinya.

Tidak kira usia wanita, ujian HPV ditunjukkan jika smear PAP memberikan hasil yang tidak jelas. Kos ujian ini akan ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan.

Siasatan lanjut

Setelah diagnosis barah serviks dibuat, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan. Mereka harus menunjukkan sama ada tumor telah merebak ke tisu sekitarnya dan telah membentuk tumor anak perempuan (metastasis) di tempat yang lebih jauh. Sebagai contoh, pemeriksaan ultrasound sesuai untuk ini: Di satu pihak, doktor melakukan ultrasound transvaginal dengan memasukkan probe ultrasound ke dalam vagina. Sebaliknya, pemeriksaan ultrasound "normal" (dari luar) menilai buah pinggang untuk sebarang perubahan yang tidak normal.

Kadang kala doktor juga memerintahkan imbasan tomografi (CT) dan / atau pengimejan resonans magnetik (pengimejan resonans magnetik, MRI). Ini boleh digunakan untuk mengesan metastasis pada pelvis, perut atau dada. X-ray dada (x-ray dada) juga dapat mendedahkan metastasis di dada.

Sekiranya disyaki barah serviks telah merebak ke pundi kencing atau rektoskopi, diperlukan sistoskopi atau rektoskopi. Ini boleh digunakan untuk mengesan kemungkinan jangkitan kanker.

Dalam kes barah serviks, pementasan pembedahan yang disebut juga dapat dilakukan: Sebagai sebahagian daripada operasi, doktor melihat organ-organ di pelvis dan perut bawah untuk menilai dengan lebih baik kemungkinan penyebaran tumor. Dia boleh mengambil sampel tisu dari pelbagai organ dan kelenjar getah bening untuk memeriksa sel barah di makmal.

Kadang-kadang pementasan pembedahan segera mengikuti rawatan. Semasa pemeriksaan, doktor dapat memutuskan untuk memotong tumor barah (biasanya merangkumi seluruh rahim). Sudah tentu pesakit mesti memberikan persetujuannya terlebih dahulu.

Pementasan

Bergantung pada sejauh mana barah serviks telah merebak pada saat diagnosis, doktor membezakan antara tahap kanser yang berbeza. Ini penting untuk perancangan terapi. Di samping itu, doktor dapat menganggarkan dengan lebih baik perjalanan dan prognosis barah berdasarkan tahapnya.

Kanser serviks: rawatan

Jenis rawatan untuk barah serviks sangat bergantung pada seberapa maju penyakit ini. Tetapi faktor-faktor lain juga mempengaruhi perancangan terapi, seperti keadaan umum pesakit dan sama ada dia ingin mempunyai anak atau sudah menopaus. Kemungkinan kesan sampingan dan akibat kaedah terapi individu juga diambil kira.

Pada prinsipnya, terdapat tiga pilihan rawatan untuk kanser serviks. Mereka boleh digunakan secara individu atau gabungan:

pembedahan
Terapi radiasi
rawatan ubat (kemoterapi dan terapi yang disasarkan)

Sebilangan wanita hanya mempunyai peringkat awal barah serviks (displasia). Sekiranya perubahan sel ini hanya sedikit, selalunya akan menunggu untuk sementara waktu kerana selalunya mereka mengalami kemunduran. Doktor boleh memeriksanya semasa pemeriksaan berkala.

Kanser serviks: pembedahan

Pada peringkat awal barah serviks, pembedahan adalah rawatan pilihan. Tujuannya adalah untuk memotong tumor sepenuhnya - bersamaan dengan tisu yang sihat agar berada di sisi yang selamat. Jumlah tisu yang akan dikeluarkan bergantung pada ukuran dan penyebaran tumor barah.

Terdapat beberapa teknik yang tersedia untuk pembedahan untuk kanser serviks. Terdapat juga pelbagai jalan masuk untuk membuang tisu yang berpenyakit (melalui faraj, sayatan perut atau laparoskopi = laparoskopi).

Percakapan: Penyucian yang disebutkan di atas boleh digunakan untuk tumor kecil yang dapat dibezakan dengan mudah dari tisu yang sihat. Di sini, sel-sel yang berpenyakit dipotong dalam bentuk kerucut bersama dengan tisu sihat di sekitarnya. Kehamilan masih boleh dilakukan, tetapi dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran pramatang. Serviks lebih kurang stabil selepas prosedur - bergantung pada berapa banyak tisu yang harus dikeluarkan. Sebagai langkah berjaga-jaga, wanita harus menunggu beberapa saat setelah bersuara untuk mempunyai anak (maklumat lebih terperinci mengenai perkara ini boleh didapati dari doktor yang hadir).

Trachelectomy: Kadang kala penyucian tidak dapat membuang semua tisu barah - pembedahan besar diperlukan. Walau bagaimanapun, jika pesakit masih ingin mempunyai anak, trachelectomy yang disebut boleh dilakukan: Pakar bedah mengeluarkan bahagian serviks (hingga dua pertiga) dan tali dalaman rahim. Serviks dalaman dan badan rahim tetap utuh (serviks dalaman disambungkan ke vagina).

Kehamilan selepas trachelektomi dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi (seperti kelahiran pramatang). Di samping itu, kanak-kanak mesti dihantar melalui pembedahan caesar. Sebaik sahaja wanita itu selesai merancang keluarga, seluruh rahim kemudiannya dikeluarkan (histerektomi).

Histerektomi: Apabila seorang wanita dengan barah serviks tidak lagi menginginkan anak, keseluruhan rahim sering dikeluarkan. Campur tangan juga diperlukan apabila tumor sudah tumbuh lebih dalam ke dalam tisu. Wanita itu tidak lagi dapat hamil selepas operasi ini.

Sekiranya rahim dikeluarkan sendiri semasa prosedur, ia disebut histerektomi sederhana. Sekiranya tisu di sekitarnya juga mesti dipotong (kelenjar getah bening yang berdekatan, bahagian atas faraj, dll.), Itu adalah histerektomi radikal. Pada pesakit barah serviks selepas menopaus, kedua-dua ovari dan tiub fallopi biasanya dikeluarkan pada masa yang sama. Pada wanita yang lebih muda, ini dielakkan jika mungkin untuk mengekalkan pengeluaran hormon di ovari.

Pundi kencing dan rektum juga mesti dikeluarkan sekiranya barah serviks telah merebak ke organ-organ ini.

Kanser serviks: terapi radiasi

Sekiranya pembedahan yang meluas tidak mungkin dilakukan (mis. Jika keadaan umum pesakit buruk) atau jika wanita itu ditolak, barah pangkal rahim boleh dirawat dengan radiasi atau kombinasi radiasi dan kemoterapi (radiokemoterapi). Kadang-kadang terapi radiasi juga dilakukan setelah operasi untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa. Kemudian doktor bercakap mengenai radiasi pelengkap.

Dua kaedah boleh dilakukan dengan terapi radiasi: Sama ada tumor disinari melalui kulit (penyinaran perkutan). Atau doktor membawa sumber radiasi melalui vagina ke tumor. Terapi radiasi dari dalam ini disebut brachytherapy.

Rawatan radiasi untuk kanser serviks boleh menyebabkan kesan sampingan akut. Ini termasuk, sebagai contoh, kerengsaan membran mukus yang menyakitkan di faraj, pundi kencing atau usus, serta cirit-birit dan jangkitan. Gejala seperti itu hilang lagi dalam beberapa minggu selepas penyinaran. Di samping itu, rawatan boleh menyebabkan kesan jangka panjang beberapa bulan atau tahun kemudian, beberapa di antaranya tetap kekal, seperti gangguan fungsi pundi kencing, kehilangan kawalan ketika membuang air besar, keradangan selaput lendir dengan pendarahan atau vagina kering dan sempit.

Kanser serviks: kemoterapi

Dengan kemoterapi, pesakit diberi suntikan ubat secara berkala untuk mencegah barah serviks tumbuh. Kerana agen kemoterapi ini (agen sitostatik) berfungsi di seluruh badan, mereka juga disebut sebagai rawatan sistemik.

Sel barah yang cepat membelah sangat sensitif terhadap ubat ini. Walau bagaimanapun, pembiakan sel-sel sihat yang tumbuh dengan cepat juga terganggu, seperti sel akar rambut, sel membran mukus dan sel pembentuk darah. Ini menjelaskan kemungkinan kesan sampingan kemoterapi seperti keguguran rambut, mual dan muntah serta perubahan jumlah darah dengan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan.

Kemoterapi biasanya digabungkan dengan terapi radiasi untuk kanser serviks (seperti yang disebutkan di atas). Kadang-kadang, bagaimanapun, ia juga digunakan sendiri, misalnya dalam kes kambuh atau pada tumor anak perempuan yang jauh dari tumor primer pada serviks (metastasis jauh).

Kanser Serviks: Terapi yang disasarkan

Kadang-kadang barah serviks dirawat dengan antibodi yang dihasilkan secara artifisial (bevacizumab) yang secara khusus memerangi tumor: Sebaik sahaja tumor barah telah mencapai ukuran tertentu, ia memerlukan saluran darah yang baru terbentuk untuk memastikan bekalan oksigen dan nutrien. Antibodi bevacizumab menghalang faktor pertumbuhan tertentu dan dengan itu pembentukan saluran darah baru. Tumor tidak dapat tumbuh lebih jauh.

Bevacizumab diberikan sebagai infus. Terapi yang disasarkan hanya mungkin dilakukan dalam kes tertentu, iaitu ketika barah serviks:

sudah metastasis,
tidak dapat ditekan dengan terapi lain atau
kembali setelah terapi yang berjaya pada mulanya (kambuh).

Rawatan pelengkap

Tumor malignan seperti barah serviks kadang-kadang boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Mereka yang terjejas kemudian menerima terapi kesakitan yang disesuaikan secara individu.

Ramai pesakit mengalami anemia - sama ada dari barah itu sendiri atau dari rawatan (seperti kemoterapi). Wanita yang terjejas mungkin menerima perjalanan darah.

Kesan sampingan lain dari terapi barah serviks juga dirawat secara khusus jika perlu. Beberapa contoh: Mual dan muntah, yang sering berlaku semasa kemoterapi, dapat diatasi dengan ubat. Cirit-birit akibat kemoterapi atau terapi radiasi juga dapat dihentikan dengan ubat yang sesuai. Terapi radiasi untuk kanser serviks boleh menyebabkan vagina kering dan menyempit: Pelincir membantu mengatasi kekeringan yang tidak selesa semasa hubungan seksual. Penyempitan dapat dicegah dengan mengembang vagina dengan kerap selama beberapa minit.

Mendiagnosis dan merawat barah serviks (atau barah lain) boleh menjadi tekanan psikologi. Oleh itu, pesakit harus mendapat rawatan psiko-onkologi. Ahli psiko-onkologi adalah doktor terlatih, psikologi atau pedagog sosial yang memberikan sokongan psikologi kepada pesakit barah dan saudara-mara mereka dalam menangani penyakit ini.

Kanser serviks: pemulihan dan rawatan selepas rawatan

Pemulihan selepas barah serviks (atau barah lain) bertujuan untuk membolehkan pesakit kembali ke kehidupan sosial dan profesional mereka. Pelbagai ahli terapi dan perunding (doktor, psikologi, ahli fisioterapi, dll.) Membantu wanita yang terjejas untuk mengatasi kemungkinan akibat penyakit atau rawatan dan untuk kembali sihat secara fizikal. Pesakit boleh mendapatkan semua maklumat penting mengenai pemulihan dari doktor yang merawat dan perkhidmatan sosial di klinik.

Rawatan barah pangkal rahim diikuti dengan rawatan susulan: termasuk pemeriksaan rutin. Ini digunakan untuk memeriksa keberhasilan rawatan dan untuk mengenal pasti kekambuhan pada peringkat awal. Di samping itu, para wanita mendapat pertolongan untuk mengatasi akibat penyakit atau terapi. Pakar mengesyorkan jadual berikut untuk lawatan susulan:

Untuk tiga tahun pertama selepas rawatan, wanita harus mengadakan lawatan susulan setiap tiga bulan.
Pemeriksaan susulan setiap enam bulan disyorkan untuk tahun ke-4 dan ke-5 setelah selesai menjalani rawatan.
Dari tahun ke-6 dan seterusnya, wanita harus menjalani pemeriksaan lanjutan sekali dalam setahun.

Pemeriksaan susulan hendaklah terdiri daripada bahagian-bahagian berikut:

Perbualan dan nasihat
pemeriksaan fizikal organ kelamin dengan palpasi kelenjar getah bening
Ujian PAP

Selain itu, ujian HPV, pemeriksaan ultrasound pada vagina dan ginjal dan pemeriksaan kaca pembesar (kolposkopi) dapat dilakukan pada selang waktu tertentu.

Kanser serviks: kursus dan prognosis

Semakin awal tumor ditemui dan dirawat, semakin besar kemungkinan penyembuhan kanser serviks:

Peringkat awal biasanya dapat disembuhkan. Sekiranya tumor agak maju, tetapi dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan, prognosisnya juga baik. Pada tahap barah serviks yang sangat maju dan jika kambuh, jauh lebih sukar untuk disembuhkan, tetapi masih mungkin. Sekiranya karsinoma serviks telah membentuk tumor anak perempuan (metastasis) di organ lain, rawatan biasanya hanya bertujuan untuk mengurangkan gejala pesakit dan memperpanjang jangka hayat sebanyak mungkin.

Terapi yang bertujuan untuk penyembuhan disebut kuratif. Sekiranya rawatan hanya berfungsi untuk menjadikan nyawa pesakit yang selebihnya mungkin tanpa gejala, itu adalah rawatan paliatif.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, peluang pemulihan dari kanser serviks meningkat dengan ketara: Hari ini, sekitar 1.540 wanita di Jerman meninggal setiap tahun akibat barah serviks. 30 tahun yang lalu terdapat lebih daripada dua kali lebih banyak.

Kanser serviks: pencegahan

Vaksinasi terhadap papillomavirus manusia (HPV) dapat menurunkan risiko barah serviks - bagaimanapun, virus ini bertanggungjawab untuk kebanyakan kes penyakit ini. Suruhanjaya Tetap Vaksinasi (STIKO) di Institut Robert Koch mengesyorkan vaksinasi untuk semua gadis berusia antara 9 hingga 14 tahun sebelum hubungan seksual pertama mereka. Syarikat insurans kesihatan menanggung kos.

Pakar menasihati kanak-kanak lelaki untuk juga mendapat vaksin terhadap HPV. Sekiranya mereka tidak dijangkiti, mereka juga tidak boleh menjangkiti pasangan seksual mereka - ini melindungi mereka dari barah serviks. Di samping itu, vaksinasi ini memberi perlindungan kepada anak lelaki daripada ketuat genital dan perubahan sel yang berpotensi menyebabkan barah (seperti barah zakar).

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai prosedur, kesan dan kesan sampingan vaksinasi dalam artikel vaksinasi HPV.

Jangkitan HPV juga dapat dicegah sampai tahap tertentu melalui "seks yang lebih selamat": penggunaan kondom dapat mencegah jangkitan pada sekitar separuh dari semua kes. Selain itu, kondom juga melindungi daripada penyakit kelamin lain seperti HIV atau klamidia.

Kebersihan alat kelamin yang mencukupi dan tidak merokok juga membantu mencegah barah serviks.

Maklumat tambahan

Buku:

Wanita dan barah: Bantuan untuk mereka yang terjejas dan saudara-mara mereka, Christian Dadak dan Sigrid Sohlmann, Maudrich, 2011

Garis Panduan:

Garis panduan pesakit "barah serviks" kumpulan kerja pertubuhan profesional perubatan saintifik e. V., Persatuan Kanser Jerman e. V. dan Yayasan Bantuan Kanser Jerman