Nombor & Co yang tidak dilaporkan: Apa yang dinyatakan oleh kajian Heinsberg?

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Para penyelidik dari "Heinsberg Study" yang banyak dibincangkan telah menerbitkan hasil bertulis untuk pertama kalinya. Tetapi apa yang dimaksudkan dengan angka kematian dan angka yang tidak dilaporkan - dan sejauh mana angka tersebut dapat dipindahkan ke seluruh Jerman?

Wilayah ini dianggap sebagai titik fokus wabah di Jerman: Di daerah Heinsberg di North Rhine-Westphalia, novel coronavirus SARS-CoV-2 menyebar dengan cepat setelah sesi karnival pada bulan Februari.

Inilah yang membuat wilayah ini begitu menarik ketika mencari tahu lebih banyak mengenai coronavirus: Bagaimana rantai jangkitan berfungsi sekiranya terjadi wabak massal? Berapakah kadar kematian dan jumlah kes yang tidak dilaporkan? Ini adalah persoalan-persoalan yang sering dibincangkan oleh penyelidik dan ahli politik. Namun, hasilnya hanya dapat dipindahkan ke tahap jangkitan di seluruh negara hingga tahap yang sangat terhad.

Bagaimana penyelidik meneruskan?

Para saintis yang diketuai oleh Prof Hendrik Streeck dari University of Bonn bertanya kepada lebih daripada 900 penduduk mengenai gejala dan diagnosis di Gangelt, mengambil sampel darah dan pembersih tekak dan menganalisisnya. Hasil pertama disajikan terlebih dahulu, dan sekarang ia juga tersedia dalam bentuk tulisan sebagai apa yang disebut preprint. Pra cetak bermaksud bahawa rakan sekerja pakar belum mengkaji secara kritis kajian (peer review).

Berapa orang yang dijangkiti?

Kajian terdahulu menunjukkan bahawa banyak orang yang dijangkiti mengalami gejala yang ringan atau tidak dan oleh itu gagal dalam ujian virus. Dengan menggunakan sampel darah, pasukan menentukan berapa banyak orang di Gangelt yang kemudiannya mempunyai antibodi terhadap coronavirus dalam darah mereka, iaitu dijangkiti Sars-CoV-2: Itu 15.5 peratus - lima kali lebih banyak daripada yang dilaporkan secara rasmi sebagai dijangkiti.

Namun, ini tidak dapat diterapkan ke seluruh Jerman. Ini hanya berlaku untuk kawasan yang sangat terbatas di mana sebilangan besar orang jatuh sakit dengan cepat.

Para penyelidik juga menulis kepada sejumlah 600 isi rumah yang dipilih secara rawak di Gangelt. Daripada jumlah itu, 405 isi rumah dengan jumlah 919 penduduk mengambil bahagian. Yang terpenting, mereka yang menduga mereka dijangkiti mungkin telah bersetuju untuk turut serta. Itu akan menyimpang hasilnya.

Yang terpenting, di daerah dengan jumlah jangkitan yang lebih sedikit, jumlah orang yang mengalami penyakit ini tanpa diketahui cenderung lebih rendah. Untuk purata Jerman keseluruhan, saintis menganggarkan kadar 1 hingga 2 peratus. Untuk apa yang disebut kekebalan kawanan yang menghentikan wabak, 60 hingga 70 peratus diperlukan.

Berapa orang yang mati?

Namun, berdasarkan kumpulan Gangelter, adalah mungkin untuk menyimpulkan dengan lebih tepat daripada biasanya berapa tinggi jumlah mereka yang dijangkiti di sana sebenarnya. Pakar pada masa ini berdasarkan jumlah orang yang dijangkiti yang dilaporkan - iaitu tidak termasuk kes yang belum ditemui (kematian kes).

Di Gangelt, di mana ini dicatat, kematian jangkitan adalah 0,37 persen. Oleh itu, ini berada dalam julat kadar kematian yang dianggarkan setakat ini. Tetapi jumlah ini tidak dapat dipindahkan dengan mudah ke seluruh Jerman. Di satu pihak, kerana berdasarkan hanya tujuh orang yang meninggal. Satu kematian lebih kurang akan mengubah peratusannya dengan banyak.

Sebaliknya, kerana ia hanya dapat digunakan untuk populasi berstruktur yang serupa - misalnya usia dan penyakit sebelumnya. Di Gangelt juga, virus pada mulanya merebak di kalangan orang yang aktif dan tidak terlalu tua.

Di samping itu, lebih sedikit kanak-kanak tetapi lebih ramai orang yang berusia lebih dari 65 tahun dicatatkan dalam kajian daripada yang berlaku pada populasi Jerman secara keseluruhan.

Penduduk rumah persaraan, sebaliknya, tidak mengambil bahagian. Tetapi justru inilah yang sangat relevan untuk kadar penyebaran dan kematian Covid-19: Sementara itu, semakin banyak orang tua jatuh sakit di Jerman. Penduduk rumah orang-orang tua khususnya meninggal kerana penyakit ini, yang pada masa ini meningkatkan kadar kematian di seluruh Jerman.

Berapa tinggi jumlah kes yang tidak dilaporkan?

Dengan kajian mereka, para penyelidik juga ingin menentukan jumlah kes yang tidak dilaporkan dengan lebih tepat. Ideanya: Daripada jumlah orang yang dijangkiti yang dilaporkan yang tidak pasti, yang antara lain bergantung pada jumlah ujian yang dilakukan, ia berasal dari jumlah kematian yang berkaitan dengan SARS-CoV-2, yang merupakan angka yang lebih dipercayai.

Berdasarkan 6.700 kematian di Jerman (pada 3 Mei 2020), data Heinsberg akan mengakibatkan jumlah ekstrapolasi sekitar 1.8 juta orang yang dijangkiti. Ini bermaksud bahawa jumlah kes yang tidak dilaporkan adalah sekitar 10 faktor lebih tinggi daripada jumlah orang yang dijangkiti yang sebenarnya dilaporkan. Untuk alasan yang disebutkan di atas, bagaimanapun, pengiraan ini juga harus dilihat dengan berhati-hati: Kurang atau lebih sedikit kematian akan menyebabkan peralihan data yang ketara.

Adakah ujian antibodi bermakna?

Ketidakpastian mengenai ujian antibodi, yang diumumkan menjelang penerbitan, nampaknya tidak memalsukan hasilnya. Ujian antibodi mendedahkan jangkitan Sars-CoV-2 sebelumnya. Kritikan itu: Sebilangan dari mereka juga melawan jangkitan dengan coronavirus yang beredar.

Menurut maklumat produk dan ulasan oleh pasukan virologi lain di Charité, didapati bahawa ujian ELISA yang digunakan mempunyai kadar hit sekitar 98 hingga 99 peratus.

Tahap ralat ini hampir tidak ketara dalam kajian Heinsberg. Di kawasan lain, di mana terdapat jangkitan Sars-CoV-2 yang jauh lebih sedikit, ini mungkin lebih bermasalah.

Apa yang ditunjukkan oleh kajian Heinsberg

Apa yang dinyatakan oleh kajian Heinsberg mengenai laluan dan kadar jangkitan tetap menarik:

Pertama: lelaki dan wanita, tua dan kanak-kanak, orang pra-sakit dan sihat dijangkiti tahap jangkitan yang serupa di rumah tangga yang diperiksa. Nampaknya, faktor-faktor ini tidak memainkan peranan penting dalam risiko jangkitan.

Kedua: 22 peratus daripada mereka yang dijangkiti tidak menyedari adanya gejala. "Sesiapa yang seharusnya kita temui sihat, secara tidak sengaja dapat membawa virus tersebut. Kita harus menyedari ini dan bertindak sewajarnya, ”kata Prof Martin Exner, ketua Institut Kebersihan dan Kesihatan Awam Bonn dan pengarang bersama kajian ini.

Ketiga: Kejadian besar sebenarnya dapat memainkan peranan penting dalam penularan: kadar jangkitan sangat tinggi di kalangan orang yang telah menghadiri sesi karnival. Mereka juga melihat gejala lebih kerap daripada orang yang dijangkiti yang pernah dijangkiti di tempat lain; mungkin kerana mereka terdedah kepada dosis virus yang sangat tinggi.

"Untuk mengetahui sama ada kedekatan fizikal dengan peserta perjumpaan lain dan peningkatan pembentukan titisan dari pertuturan dan nyanyian yang kuat telah menyumbang kepada perjalanan penyakit ini, kami merancang siasatan lebih lanjut dengan kerjasama pakar kebersihan," kata co- pengarang Prof Gunther Hartmann, Ketua Institut Kimia Klinikal dan Farmakologi Klinikal di Hospital Universiti Bonn.

Pemimpin kajian Streeck sendiri membuat kesimpulan berikut: "Hasilnya dapat meningkatkan lagi pengiraan model mengenai penyebaran virus - sejauh ini asas data relatif tidak pasti." Kesimpulan yang akan diambil dari hasil kajian bergantung pada banyak faktor yang melampaui satu pertimbangan saintifik: "Penilaian penemuan dan kesimpulan untuk keputusan konkrit adalah tanggungjawab masyarakat dan politik."

Tags.:  ubat alkohol kesihatan wanita tempat kerja yang sihat