Hemikolektomi

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Hemikolektomi adalah pembedahan membuang sebahagian usus besar. Operasi ini digunakan, misalnya, untuk barah usus besar atau keradangan kronik usus besar. Baca semua mengenai prosedur pembedahan, kapan ia dilakukan, dan risikonya.

Apa itu hemikolektomi?

Dalam hemikolektomi, bahagian usus besar dikeluarkan secara pembedahan. Bahagian yang tinggal menyumbang kepada pencernaan. Ini adalah perbezaan utama yang disebut kolektomi, iaitu penyingkiran keseluruhan usus besar dari usus kecil. Bergantung pada bahagian mana yang dikeluarkan, doktor bercakap mengenai "hemikolektomi kanan" atau "hemikolektomi kiri".

Struktur usus besar

Usus besar mempunyai tugas membuang air dari chyme yang berasal dari usus kecil (ileum). Dalam perjalanan ke rektum, dia menambahkan lendir pada tinja sehingga dapat meluncur dengan lebih baik. Pada masa yang sama, usus besar dihuni oleh banyak bakteria yang membantu mencerna serat dan melatih sistem imun. Untuk menjalankan fungsi ini, usus besar manusia terdiri daripada bahagian berikut:

Kolon (usus besar):
- Cecum: terdapat di antara muka usus kecil dan besar
- bahagian menaik (kolon menaik): mengarah dari perut bawah kanan ke perut atas
- Bahagian melintang (Colon transversum): berjalan dari perut atas kanan ke perut atas kiri
- bahagian bawah (Colon descens): mengarah dari perut atas kiri ke perut bawah kanan
- Sigma (Colon sigmoideum): bahagian berbentuk S ini menghubungkan usus besar dengan rektum
Rektum (rektum): bahagian terakhir yang menuju ke dubur (rektum biasanya tidak dikeluarkan dalam hemikolektomi)

Bila perlu melakukan hemikolektomi

Pada dasarnya, doktor berusaha membuang sekerap mungkin. Walau bagaimanapun, jika ini tidak mungkin disebabkan penyebaran penyakit ini, diperlukan hemikolektomi atau bahkan kolektomi lengkap.

Kanser usus besar, seperti barah kolorektal, adalah sebab biasa untuk pembedahan. Perkara berikut berlaku: buang seberapa banyak yang diperlukan, sesedikit mungkin. Walau bagaimanapun, penting untuk menjaga jarak keselamatan yang besar agar dapat menghilangkan fokus kanser sepenuhnya. Ini hanya dijamin oleh hemikolektomi.

Sebagai tambahan kepada barah usus, hemikolektomi juga diperlukan untuk bentuk barah yang lain. Yaitu, ketika metastasis telah terbentuk di usus besar. Ini berlaku, misalnya, dengan barah ovari atau tumor di kawasan buah pinggang.

Sebab lain untuk hemikolektomi adalah penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Di sini, bahagian usus besar meradang secara kronik, yang boleh menyebabkan gejala seperti pendarahan dan cirit-birit hingga inkontinensia tinja. Sekiranya terapi ubat habis, kadang-kadang diperlukan untuk membuang bahagian usus yang terkena.

Diverticulitis, di mana penonjolan di dinding usus menjadi radang, juga dapat menimbulkan hemikolektomi. Kadang-kadang, pendarahan atau penyumbatan vaskular di mana tisu usus tidak lagi dibekalkan dengan darah menjadikan hemikolektomi diperlukan.

Apa yang anda lakukan dengan hemikolektomi?

Dalam hemikolektomi, pesakit dikendalikan di bawah anestesia umum. Oleh itu, dia tidak menyedari apa-apa mengenai operasi itu dan tidak menyakitkan. Sebelum pakar bedah memulakan prosedur sebenar, pesakit diberi antibiotik intravena. Tujuannya adalah untuk mencegah keradangan yang dapat terjadi semasa pembedahan usus kerana kepadatan bakteria yang tinggi di dalam usus. Setelah kulit dibasmi kuman sepenuhnya, pakar bedah akan membuka rongga perut dengan sayatan besar di bahagian tengah perut. Kemudian tisu usus terlepas, termasuk bekalan darah dan limfa ke bahagian usus yang sesuai.Pada asasnya, perbezaan dibuat kira-kira antara dua bentuk hemikolektomi:

Hemikolektomi kanan: kawasan antara hujung usus kecil dan kolon melintang dikeluarkan.
Hemikolektomi kiri: Bahagian usus antara kolon melintang dan kolon sigmoid dikeluarkan.

Untuk membolehkan pencernaan selepas operasi, hujung terbuka usus kemudian dijahit rapat sehingga chyme dapat bergerak kembali. Dalam hemikolektomi di sebelah kanan, proses ini disebut sebagai ilotransversostomi, kerana usus kecil (ileum) dijahit ke kolon melintang. Di hemikolektomi kiri, hubungan ini juga dikenali sebagai transversosigmoidostomy. Dalam kes yang jarang berlaku, juga perlu membuat dubur buatan.

Pakar bedah kemudian memeriksa bahawa jahitannya ketat dan tidak ada pendarahan besar. Dia dapat mengenali ini, misalnya, dengan kolonoskopi, yang dilakukan semasa operasi. Sebelum perut ditutup, doktor biasanya memasukkan saluran air yang dipanggil. Ini adalah tiub yang mengumpulkan dan mengalirkan air luka. Ini menyokong penyembuhan luka yang cepat selepas hemikolektomi.

Apakah risiko hemikolektomi?

Seperti mana-mana operasi, hemikolektomi membawa risiko. Walaupun sangat berhati-hati ketika membasmi kuman, jangkitan di kawasan jahitan dapat terjadi jika bakteria dari usus masuk ke dalam luka secara semula jadi. Dalam keadaan terburuk, ini boleh menyebabkan keradangan peritoneum dan keracunan darah. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, ini dicegah dengan pemberian antibiotik pencegahan.

Mungkin juga terdapat pendarahan di kawasan luka semasa atau selepas hemikolektomi. Dalam kes pertama, simpanan darah digunakan semasa operasi, tetapi jika terdapat pendarahan sekunder, operasi mesti diulang dengan cepat untuk menghentikan pendarahan.

Oleh kerana hemikolektomi adalah prosedur utama, organ lain seperti usus kecil atau saraf juga boleh cedera semasa operasi.

Komplikasi jangka panjang adalah lekatan cicatricial di kawasan jahitan. Dalam keadaan terburuk, ini boleh menyebabkan penyumbatan usus, yang bermaksud bahawa najis tidak lagi dapat diangkut (Briden ileus). Dalam kes ini, campur tangan selanjutnya biasanya diperlukan.

Dubur buatan
Oleh kerana ilotransversostomi atau transversosigmoidostomy, biasanya tidak perlu membuat dubur buatan, kerana najis terus diangkut ke rektum dalam laluan semula jadi - walaupun dipendekkan. Walau bagaimanapun, sekiranya timbul komplikasi semasa hemikolektomi, mungkin diperlukan penciptaan anus buatan sementara atau kadang-kadang kekal.

Apa yang perlu saya perhatikan selepas hemikolektomi?

Walaupun anda masih sangat lemah setelah melakukan operasi yang begitu lama, anda harus meletakkan katil anda secepat mungkin untuk menggerakkan badan dengan lebih cepat. Dalam beberapa minggu setelah operasi, lebih baik tidak mengangkat beban yang berat agar tidak merosakkan jahitan kulit di perut.

Semasa berada di hospital, anda akan disokong oleh kakitangan kejururawatan dalam aktiviti yang sukar, misalnya dengan kebersihan diri atau berpakaian. Juga sangat penting bagi anda untuk memerhatikan tanda-tanda amaran seperti sakit, demam, kelemahan, atau dinding perut yang keras, kerana gejala ini dapat menunjukkan komplikasi yang akan berlaku. Dalam kes ini, beritahu doktor dengan segera, lebih baik pakar bedah anda, yang melakukan prosedur.

Diet dan pencernaan

Sekiranya tidak ada komplikasi dengan hemikolektomi, anda boleh mula makan lagi di bawah pemerhatian perubatan beberapa jam selepas operasi. Pada mulanya makanan hanya terdiri dari cecair, misalnya teh dan kaldu, tetapi keesokan harinya sering ada sarapan kecil. Ini mempunyai kelebihan bahawa saluran gastrointestinal anda kembali aktif dengan cepat dan dapat membiasakannya dengan lebih mudah.

Pada asasnya, pertama-tama anda harus mengelakkan makanan yang menyebabkan gas, contohnya sayur-sayuran yang mengandungi serat seperti kubis, agar tidak terlalu banyak menekan jahitan. Anda boleh mengetahui apa yang patut dan tidak boleh anda makan pada awalnya di khidmat kaunseling pemakanan. Ini biasanya ditawarkan semasa tinggal di hospital selepas hemikolektomi. Najis biasanya menjadi lebih lembut selepas operasi kerana proses penebalan dipendekkan oleh kolon yang dipendekkan. Oleh itu, pergerakan usus biasanya berlaku beberapa kali sehari. Biasanya, ini normal setelah beberapa ketika, kerana usus besar menyesuaikan diri dengan keadaan baru setelah hemikolektomi.

Tags.: ubat-ubatan ubat paliatif ubat-ubatan