"Manusia tidak diprogram untuk menurunkan berat badan"

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Orang yang berlebihan berat badan sering hanya mengalami pengurangan perut untuk menurunkan berat badan. Dalam perbualan, pakar bedah bariatrik Prof Thomas Hüttl menjelaskan mengapa lebih banyak senaman dan kurang makan biasanya tidak mencukupi untuk pesakit ini - dan mengapa pembedahan gastrik jauh lebih berkesan daripada memaksa mereka yang terkena makan makan lebih kecil.

Prof Thomas Hüttl

Prof Dr. med. Thomas P. Hüttl adalah Pengarah Perubatan di Pusat Obesiti Munich. Dia adalah pakar dalam pembedahan viseral, proktologi, dan perubatan pemakanan dan sukan.

Prof Hüttl, mengapa sebilangan orang cepat gemuk?

Pada masa lalu, hanya penukar makanan yang baik yang bertahan ketika ada kekurangan. Jadi itu adalah kelebihan dalam evolusi. Itulah sebabnya mengapa kebanyakan orang merasa lebih mudah untuk menambah berat badan daripada menurunkan berat badan. Bagi sesetengah orang, ketidakseimbangan ini sangat ketara. Mereka memberitahu kami: "Saya hanya perlu berjalan melewati makanan dan saya akan menjadi gemuk." Orang-orang biasa ketawa mengenainya. Hari ini kita tahu bahawa sebenarnya ada pemproses makanan yang sangat berkesan.

Setelah menurunkan berat badan, mengapa sukar untuk mengekalkan berat badan yang lebih rendah?

Kami belum mengetahui semua mekanisme yang memastikannya. Tetapi kita tahu: Setelah berat badan tercapai, tubuh tidak akan menyerah lagi tanpa bertengkar. Sama ada berat anda sepuluh kilogram terlalu banyak atau seratus kilogram, setiap kilo lebih banyak menghasilkan penentukuran ke nilai sasaran baru.

Cadangan tenaga untuk masa buruk mungkin berguna, tetapi terlalu banyak berat badan yang berlebihan membuat anda sakit. Mengapa badan tidak mempunyai had atas simpanan lemaknya?

Badan kita tidak mempunyai program untuk kegemukan yang berlebihan. Ia tidak menyatakan bahawa tenaga yang disimpan dapat membuat anda sakit dan kita harus segera menyingkirkannya. Dalam evolusi berjuta-juta tahun, keadaan seperti kelebihan makanan berterusan seperti yang kita alami sekarang tidak berlaku.

Itulah sebabnya kita terus makan, walaupun kita sudah terlalu gemuk.

Rasa lapar seseorang yang beratnya 150 kilogram sama dengan rasa lapar seseorang yang beratnya hanya 70 kilogram. Dorongan untuk makan ketika seseorang sedang lapar sangat kuat. Apabila peti sejuk penuh, anda harus menyerah. Kami kekurangan komunikasi yang cukup antara tisu adiposa dan pusat lapar. Sehingga kedai lemak melaporkan ke atas: "Kita mempunyai cukup untuk enam bulan ke depan, berhenti makan."

Mengapa orang yang berlebihan berat badan cenderung terus bertambah berat badan?

Terdapat pelbagai mekanisme yang baru mula kita fahami. Kami belum menemui Batu Ahli Falsafah. Kita tahu, bagaimanapun, bahawa kegemukan adalah penyakit yang memakan hidupnya sendiri. Ia mencetuskan penyakit lain dari sistem peredaran darah, paru-paru, metabolisme dan sendi. Kerana ini seterusnya menggemari kegemukan. Terdapat lingkaran ke bawah, iaitu lingkaran setan.

Ia bermula sebelum kelahiran: anak-anak ibu yang mempunyai kadar gula dalam darah yang tinggi semasa mengandung sering merasa geram ketika mereka dilahirkan.

Betul. Dan kanak-kanak gemuk biasanya berubah menjadi orang dewasa yang gemuk. Metabolisme kemudian diprogramkan untuk menambah berat badan bahkan sebelum kelahiran.

Adakah perkara itu masih berlaku kemudian, misalnya ketika anda sedang menjalani diet?

Ya, kerana metabolisme kemudian menjadi perlahan - itulah cara komunikasi berfungsi. Tubuh mencatatkan kekurangan dan beralih ke pembakar belakang. Ia berjalan dalam mod penjimatan tenaga, walaupun anda makan secara normal lagi.

Flora usus semakin menjadi tumpuan penyelidikan. Bagaimana ia mempengaruhi berat badan?

Ia adalah kawasan yang menarik. Apabila anda memindahkan najis dari adik beradik kurus hingga gemuk, flora usus berubah dan dengan itu berapa banyak tenaga yang diambil oleh penerima dari makanan. Sebaliknya, diet juga mempengaruhi mikrobioma dalam usus: Makanan segera dengan banyak lemak dan gula mengubahnya tidak baik. Usus kecil kemudian dapat menyerap lebih banyak lemak dalam jangka masa panjang.

Pembedahan bariatrik seperti perut lengan atau pintasan gastrik juga mempengaruhi komposisi bakteria dalam usus.

Betul, tapi bukan itu sahaja. Menjalani pembedahan bariatrik terasa seperti permulaan yang baru. Kami kemudian memerhatikan perkara-perkara luar biasa.

Sebagai contoh, tahap gula darah pesakit kencing manis bertambah baik selepas operasi, bahkan sebelum pesakit kehilangan berat badan. Bagaimana ia boleh berlaku?

Kesan ini adalah hujah penting yang menyokong operasi seperti itu - tetapi kita tidak tahu betul mengapa ia berlaku. Sebaliknya, jika kita memahami perkara ini, kita juga akan lebih memahami mekanisme penyakit kegemukan. Satu perkara yang jelas: kita banyak campur tangan dalam metabolisme dengan campur tangan seperti itu.Pada masa yang sama, interaksi antara tisu adiposa dan otak juga berubah.

Bagaimana itu dinyatakan?

Subjek ujian telah diperiksa dalam pengimejan resonans magnetik dan menunjukkan gambar makanan. Pada orang yang mempunyai berat badan normal, seluruh rangkaian pusat keseronokan kemudian menyala merah. Ini juga berlaku pada pesakit dengan saluran gastrik. Oleh kerana kesan mekanikal, anda hanya boleh makan secara terhad, tetapi perut anda tetap besar dan lapar.

Dan selepas pintasan gastrik?

Pada pesakit yang mengalami bypass gastrik, tiba-tiba hanya beberapa pusat kesenangan yang menyala. Keinginan untuk makan secara tiba-tiba kurang jelas di dalamnya. Saya tahu sebilangan pesakit yang mengatakan: "Peti sejuk saya penuh, tetapi itu tidak lagi menggoda saya." Ramai juga melaporkan bahawa mereka lebih suka makan makanan yang lebih sihat sejak operasi. Sebilangan orang, yang hanya makan daging, tiba-tiba lebih suka ikan.

Jadi tingkah laku makan juga berubah secara asas?

Tingkah laku makan, metabolisme, flora usus - ini adalah perubahan yang luar biasa. Kami belum tahu apa sebenarnya yang sedang berlaku. Tetapi banyak pengaturcaraan negatif yang menggemari kegemukan dapat dihapus dengan operasi.

Prof Dr. med. Pengarah Perubatan Thomas P. Hüttl di Pusat Obesiti Munich. Dia adalah pakar dalam pembedahan viseral, proktologi, dan perubatan pemakanan dan sukan.

Tags.:  parasit sistem organ Diagnosis