Perikarditis

Jens Richter adalah ketua editor di Sejak Julai 2020, doktor dan wartawan juga bertanggungjawab sebagai COO untuk operasi perniagaan dan pengembangan strategik

Lagi catatan oleh Jens Richter Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Apabila perikardium meradang, tisu penghubung yang kukuh yang mengelilingi dan menahan jantung di dada menjadi radang. Doktor bercakap mengenai perikarditis (atau perikarditis). Ia boleh menjadi akut dan teruk atau kronik. Kursus akut berpotensi mengancam nyawa tanpa rawatan perubatan. Ketahui lebih lanjut mengenai sebab, gejala dan rawatan perikarditis di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I09I32I31I30

Perikarditis: keterangan

Perikarditis atau perikarditis adalah keradangan tisu penghubung yang mengelilingi jantung sepenuhnya. Ia boleh disebabkan oleh patogen seperti virus atau bakteria, tetapi juga oleh reaksi sistem imun yang tidak berjangkit.

Perikarditis boleh terjadi secara akut dan kemudian sering disertai dengan gejala yang teruk. Ini boleh mengancam nyawa. Kerana komplikasi biasa perikarditis akut adalah pengumpulan cecair di perikardium (efusi perikardial). Ia menyekat otot jantung dan dengan itu mengganggu fungsinya (pericardial tamponade). Tetapi terdapat juga keradangan perikardial kronik yang berlangsung perlahan.

Struktur dan fungsi perikardium

Perikardium (perikardium) terdiri daripada tisu penghubung yang tegas dan sukar diregangkan. Dia memegang hati di tempatnya. Perikardium juga melindungi otot jantung yang sensitif dan saluran darahnya. Sebilangan kecil cecair 20 hingga 50 mililiter terletak di antara perikardium dan otot jantung dan mengurangkan geseran pada setiap degupan jantung.

Perikarditis akut

Jangkitan, tetapi juga penyakit lain seperti penyakit reumatik, boleh mencetuskan perikarditis akut. Selain itu, perikarditis boleh menjadi akibat serangan jantung. Miokardium yang mati menyebabkan reaksi keradangan. Ia boleh berlaku beberapa hari setelah serangan jantung ketika keradangan merebak ke perikardium yang berdekatan (perikarditis awal, peristarditis epistenokardia). Lebih jarang, perikardium tidak meradang sehingga beberapa minggu selepas infark miokard (sindrom Dressler, perikarditis lewat).

Sekiranya deposit fibrin putih kekuningan terbentuk semasa proses keradangan (serupa dengan calar ketika ditutup), ia disebut sebagai keradangan perikardial fibrinous-akut.

Sekiranya bakteria adalah penyebab keradangan perikardial, ada kemungkinan nanah akan terbentuk. Ini terdiri daripada sel dan bakteria imun yang mati. Keradangan perikardial akut bernanah adalah tanda jangkitan bakteria segar.

Dalam beberapa kes, radang perikard berdarah, misalnya akibat pembedahan jantung, setelah serangan jantung atau tuberkulosis. Tumor atau tumor anak perempuan (metastasis) yang tumbuh di perikardium juga boleh menyebabkan keradangan berdarah.

Keradangan perikardial kronik

Keradangan perikardial kronik sering berlaku apabila perikarditis akut (walaupun menjalani rawatan) tidak sembuh sepenuhnya dan terus membara. Sekiranya perikarditis berterusan selama tiga bulan, doktor akan bercakap mengenai perikarditis kronik. Ia juga boleh berkembang tanpa sejarah yang akut. Contohnya, tuberkulosis, penyakit reumatologi, beberapa ubat atau radiasi perubatan (misalnya dalam kes tumor paru-paru) boleh menyebabkan keradangan perikardial kronik.

Panzerheart

Kerana reaksi keradangan, perikardium mungkin menyimpan "kalsium" dan parut. Itu menjadikannya semakin tidak bergerak. Ini juga mengurangkan ruang untuk otot jantung yang berfungsi, misalnya ia tidak lagi dapat diisi dengan betul. Dengan jantung berperisai yang disebut, beg pelindung yang sebenarnya nipis di sekitar jantung boleh tumbuh dengan ketebalan satu sentimeter dan menyempitkan jantung dengan teruk (pericarditis constrictiva).

Perimyocarditis

Oleh kerana perikardium dekat dengan otot jantung, kedua-dua struktur kadangkala meradang pada masa yang sama. Doktor kemudian bercakap mengenai perimyocarditis. Selalunya sukar untuk membezakan antara perikarditis dan miokarditis. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya diperlukan, kerana rawatannya sering kali tidak berubah. Namun, ini kemudian berlaku di hospital, kerana risiko komplikasi meningkat.

Perikarditis: gejala

Gejala khas keradangan perikardial akut adalah sakit di belakang tulang dada (retrosternal pain) atau di seluruh dada. Kesakitan juga boleh memancar ke leher, punggung atau lengan kiri dan bertambah buruk semasa anda menyedut, batuk, menelan atau mengubah kedudukan anda. Sering kali, orang dengan perikarditis akut juga mengalami demam.

Dalam beberapa kes, degupan jantung pasti akan meningkat (takikardia). Aritmia jantung dan perasaan tersekat jantung juga berlaku dengan perikarditis. Bergantung pada keparahan penyakit, mungkin sesak nafas dan sesak dada. Keluhan serupa juga boleh berlaku dalam kes radang paru-paru dengan pleurisy, paru-paru yang runtuh (pneumothorax) atau, khususnya, serangan jantung akut.

Anda harus selalu menjelaskan penyebab sakit dada akut dengan segera!

Banyak gejala hanya timbul apabila cecair terkumpul di dalam perikardium.Oleh itu, perikarditis kering dan berserabut sering hanya menampakkan kesakitan. Gejala perikarditis basah (eksudatif), misalnya disebabkan oleh jangkitan bakteria, bergantung pada jumlah efusi. Semakin banyak cecair yang terkumpul di dalam perikardium, semakin banyak fungsi jantungnya tersekat. Sekiranya otot jantung tidak lagi berfungsi dengan baik, mereka yang terkena mengalami gejala kekurangan jantung (kegagalan jantung). Jantung berperisai juga akhirnya menyebabkan fungsi jantung lemah.

Sekiranya perikardium kronik sejak awal, gejala biasanya timbul secara tidak sengaja. Oleh itu, ia sering tidak disedari untuk masa yang lama. Sebagai tambahan kepada gejala umum keradangan seperti keletihan dan penurunan prestasi, gejala kekurangan jantung juga dapat terjadi ketika perikardium menjadi parut dan menebal:

• Denyutan jantung lebih cepat dan nadi lebih rata
• Kesukaran bernafas semasa latihan fizikal (kemudian juga dalam keadaan rehat)
• batuk
• Urat leher tersumbat (kelihatan menonjol)
• Edema
• "Paradoks nadi" (pulsus paradoxus = penurunan tekanan darah sistolik lebih dari 10 mmHg semasa menghirup)

Komplikasi tamponade perikardial

Pericardial tamponade adalah komplikasi yang mengancam nyawa keradangan perikardial. Ia berlaku apabila banyak darah, nanah, dan / atau cairan peradangan menumpuk dengan cepat di perikardium. Oleh kerana perikardium tidak dapat mengembang, efusi menyekat otot jantung dan ruang jantung tidak lagi dapat mengembang dengan baik. Ini bermaksud bahawa kurang darah dipam ke paru-paru (dari ventrikel kanan) atau ke dalam peredaran badan (dari ventrikel kiri). Tekanan darah turun, jantung berdegup kencang. Di samping itu, darah kembali ke urat, yang dapat dilihat pada urat leher yang menonjol. Sukar bagi mereka untuk bernafas. Orang tiba-tiba kelihatan pucat dan berpeluh. Kitaran boleh runtuh. Tamponade perikardial mengancam nyawa dan mesti dirawat dengan segera.

Perikarditis: penyebab dan faktor risiko

Perikarditis akut boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor. Virus atau bakteria sering menjadi pencetus, kadang-kadang (terutama jika sistem kekebalan tubuh lemah) kulat atau parasit. Mereka sampai ke jantung dari saluran pernafasan atau organ lain melalui saluran darah atau limfa.

Tetapi penyakit atau kaedah rawatan lain juga boleh menyebabkan perikarditis. Ini termasuk:

• Kegagalan buah pinggang dengan peningkatan kadar asid urik dalam darah
• Penyakit autoimun dan penyakit reumatik
• Gangguan metabolik (hipotiroidisme atau hiperkolesterolemia)
• Akibat serangan jantung
• Pembedahan jantung (sindrom postcardiotomy)
• Penyakit ketumbuhan
• Terapi radiasi

Perikarditis: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya disyaki terdapat keradangan pada perikardium, kebanyakan doktor akan merujuk pesakit ke pakar jantung (pakar kardiologi). Ini pertama kali meminta sejarah perubatan:

• Berapa lama aduan itu wujud?
• Adakah simptom meningkat atau ada aduan baru?
• Adakah anda merasa kurang tahan fizikal?
• Adakah anda demam - dan jika demikian, berapa lama?
• Adakah anda mengalami jangkitan dalam beberapa minggu terakhir - terutamanya di saluran pernafasan?
• Adakah sakit dada berubah semasa anda bernafas atau ketika anda berbaring?
• Adakah anda pernah menghidap penyakit atau penyakit jantung pada masa lalu?
• Adakah anda diketahui menghidap rematik atau penyakit sistem imun lain?
• Apa ubat yang anda ambil?

Pemeriksaan fizikal yang disebut termasuk mengambil suhu, berdebar-debar nadi, mengukur tekanan darah dan mengetuk dan mendengarkan dada. Dalam kes perikarditis, doktor sering dapat mendengar ciri-ciri menggosok dengan setiap degupan jantung ketika efusi masih kecil. Sekiranya efusi sudah meluas, pemeriksa hampir tidak akan mendengar degupan jantung lagi.

Sampel darah digunakan untuk mencari penanda khas untuk keradangan atau jangkitan. Ini termasuk:

• Kadar pemendapan dipercepat
• Nilai CRP meningkat
• Peningkatan sel darah putih (leukositosis pada bakteria atau kulat, limfositosis pada virus)
• Pengesanan bakteria dalam kultur darah
• Tahap enzim jantung meningkat (CK-MB, Troponin T)
• Peningkatan faktor reumatoid yang disebut

Pelbagai siasatan teknikal kemudian mengesahkan diagnosis perikarditis yang disyaki:

• ECG: ketinggian segmen ST yang tidak normal, gelombang T rata atau negatif atau, dalam kes efusi perikardial, ruam berkurang secara keseluruhan (voltan rendah)
• Ekokardiografi ("ultrasound jantung") untuk mengesan efusi
• Pemeriksaan sinar-X pada dada ("X-ray toraks", hanya menunjukkan efusi besar melalui bayangan jantung yang membesar)
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) atau komputasi tomografi (CT) untuk menunjukkan dinding perikard dan sebarang efusi yang ada
• Tusukan perikardial (jika terdapat efusi yang ada) untuk melegakan jantung, menilai keadaan dan berusaha mengesan patogen

Rawatan perikarditis

Langkah pertama yang perlu diambil sekiranya berlaku perikarditis ialah berehat sebentar untuk melegakan jantung. Doktor biasanya merawat perikarditis virus berdasarkan pesakit luar. Mereka kemudian menetapkan ubat anti-radang, misalnya NSAID seperti ibuprofen, ASA atau colchicine. Bermakna secara langsung terhadap virus tidak digunakan (atau hanya dalam kes individu).

Dalam beberapa kes, bagaimanapun, keadaan tertentu meningkatkan risiko perikarditis menjadi rumit. Sekiranya terdapat faktor risiko seperti itu, doktor akan merujuk orang yang berkenaan ke hospital. Demam tinggi melebihi 38 darjah atau efusi perikardial yang besar, misalnya, adalah antara faktor risiko ini.

Sekiranya penyebab perikarditis tertentu diketahui, ia menentukan rawatan selanjutnya (terapi kausal):

di jangkitan bakteria doktor menetapkan antibiotik. Mereka sering diberikan sebagai infus untuk menjadikan mereka berfungsi dengan lebih baik.

di Jangkitan kulat agen kulat, yang disebut antimikotik, digunakan. Ini juga sering diberikan sebagai suntikan pendek.

di Penyakit autoimun reaksi imun yang berlebihan ditekan dengan ubat-ubatan. Bahan aktif yang sesuai adalah, misalnya, glukokortikoid, siklofosfamid atau metotreksat (“MTX”).

Ialah Kegagalan buah pinggang penyebab keradangan perikardial, darah harus dibersihkan dengan kaedah dialisis.

Kejayaan rawatan dipantau dengan pemeriksaan jantung ultrasound secara berkala. Sekiranya keradangan perikardium kronik dengan penebalan dan parut pada perikardium (jantung berperisai), perikardium mesti dikeluarkan dengan operasi pada dada terbuka (perikardektomi).

Rawatan tamponade perikardial

Dengan tamponade perikardial, banyak cecair yang terkumpul di perikardium sehingga fungsi jantung terganggu. Ia mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera. Untuk tujuan ini, perikardium ditusuk dari luar melalui dada dengan jarum di bawah kawalan ultrasound (sonografi) dan cecair efusi dikeluarkan. Pesakit kemudian harus dipantau dengan teliti dengan ultrasound untuk mengesan sebarang cecair efusi atau darah pada tahap awal.

Walaupun peningkatan perikardial secara perlahan tetapi berterusan melegakan doktor dengan tusukan jika mereka yang terkena menderita. Dengan cara ini, mereka ingin mencegah lebih jauh, akhirnya mengancam nyawa, batasan fungsi jantung pada peringkat awal. Sekiranya cairan hampir tidak meningkat dan pesakit tidak mengalami sebarang gejala, tusukan perikardial tidak dilakukan.

Perikarditis: kursus penyakit dan prognosis

Perikarditis adalah penyakit yang serius. Ia boleh meluas ke otot jantung (perimyocarditis) atau seluruh jantung (pankarditis). Efusi yang kadang-kadang berlaku (cairan serosa, nanah atau darah) boleh menyekat otot jantung dengan berbahaya. Sekiranya perikarditis diakui lebih awal dan sebab dan akibatnya dirawat, ia boleh sembuh tanpa akibat. Sekiranya tidak dirawat, perikarditis adalah penyakit yang mengancam nyawa kerana komplikasi seriusnya (jantung berperisai dan tamponade perikardial).

Tags.:  ubat-ubatan hospital rawatan rumah