Penyakit jantung koronari

Dr. med. Fabian Sinowatz adalah freelancer dalam pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Penyakit jantung koronari (PJK) adalah penyebab utama kematian di negara industri barat. Atherosclerosis ("kalsifikasi vaskular") menyebabkan penyempitan arteri koronari. Penyakit jantung koronari juga dikenal sebagai penyakit jantung iskemia, kerana penyempitan pada saluran koronari dapat menyebabkan kekurangan oksigen (iskemia) di bahagian jantung. Penyakit jantung koronari boleh menyebabkan serangan jantung. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai penyakit jantung koronari di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I24I20I25

Penyakit arteri koronari (PJK): keterangan

Penyakit jantung koronari (PJK) adalah penyakit jantung yang serius yang menyebabkan gangguan peredaran darah pada otot jantung. Sebab untuk ini adalah penyempitan arteri koronari. Arteri ini juga disebut "arteri koronari" atau "arteri koronari". Mereka mengelilingi otot jantung seperti cincin dan membekalkannya dengan oksigen dan nutrien.

Penyebab penyakit jantung koronari (PJK) adalah arteriosklerosis (kalsifikasi saluran darah) saluran koronari: lipid darah, gumpalan darah (trombi) dan tisu penghubung disimpan di dinding dalam saluran. Ini mengurangkan diameter dalam kapal, sehingga aliran darah terhalang.

Gejala khas penyakit arteri koronari (PJK) adalah sesak di dada (angina pectoris), yang meningkat dengan senaman fizikal, kerana terdapat ketidakseimbangan antara bekalan oksigen dan penggunaan oksigen (kekurangan koronari). Serangan jantung atau kematian jantung secara tiba-tiba boleh dipicu oleh penyakit jantung koronari. Penyakit jantung koronari (PJK) adalah salah satu penyakit tersebar yang paling penting dan telah menjadi penyebab statistik kematian di Jerman selama bertahun-tahun. Penyakit jantung koronari (PJK) lebih cenderung menyerang lelaki, yang rata-rata juga menghidap penyakit ini lebih awal daripada wanita.

Penyakit arteri koronari: definisi

Penyakit jantung koronari (PJK) didefinisikan sebagai keadaan di mana arteriosklerosis ("kalsifikasi vaskular") menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi dan dengan demikian ketidakseimbangan antara bekalan oksigen dan penggunaan oksigen (kekurangan koronari) di bahagian otot jantung.

Penyakit jantung koronari: klasifikasi:

Bergantung pada tahap perubahan arteriosklerotik, penyakit jantung koronari boleh dibahagikan kepada tahap keparahan berikut:

Penyakit arteri koronari - penyakit kapal tunggal: Salah satu daripada tiga cabang utama arteri koronari dipengaruhi oleh satu atau lebih penyempitan (stenosis).
Penyakit arteri koronari - penyakit dua kapal: Dua daripada tiga cabang utama arteri koronari dipengaruhi oleh satu atau lebih penyempitan (stenosis).
Penyakit arteri koronari - penyakit tiga kapal: Ketiga-tiga cabang utama arteri koronari dipengaruhi oleh satu atau lebih penyempitan (stenosis).

Cabang-cabang utama juga merangkumi cabang keluar mereka, iaitu seluruh kawasan sungai di mana mereka membekalkan otot jantung.

Penyakit arteri koronari: gejala

Gejala bergantung pada seberapa banyak arteri koronari disempitkan oleh penyakit arteri koronari dan di mana hambatannya. Penyempitan sedikit sering tidak menimbulkan gejala. Walau bagaimanapun, jika saluran darah menyempit dengan teruk, penyakit arteri koronari menyebabkan gejala khas:

Sakit dada

Penyakit arteri koronari biasanya menampakkan dirinya sebagai sakit dada, sesak di dada, atau sensasi terbakar di belakang sternum. Doktor merujuk kepada keadaan ini sebagai angina pectoris. Gejala penyakit arteri koronari berlaku terutamanya apabila jantung memerlukan peningkatan oksigen, iaitu ketika terdapat tekanan fizikal atau emosi. Rasa sakit pada angina pectoris sering memancar ke lengan kiri, tetapi kadang-kadang juga ke leher, tekak, punggung, rahang, gigi atau perut atas. ("Rasa seperti cincin di dada"). Kekurangan oksigen pada otot jantung bertanggungjawab untuk kesakitan apabila arteri koronari disempitkan sebagai sebahagian daripada CAD. Sekiranya rasa sakit dikurangkan dengan pemberian nitrogliserin ubat vasodilator, ini adalah petunjuk yang jelas mengenai kehadiran angina pectoris.Sekiranya arteri koronari disempitkan dengan 70 peratus lebar normalnya (stenosis), aduan angina pectoris biasanya berlaku ketika rehat. Jahitan jantung yang disebut (jahitan pendek di dada) bukanlah petunjuk khusus untuk penyakit arteri koronari.

Aritmia jantung

Penyakit jantung koronari juga sering mencetuskan aritmia jantung. Kekurangan oksigen pada otot jantung juga mempengaruhi impuls elektrik (pengaliran pengujaan) di jantung. Aritmia jantung yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari dapat disahkan oleh EKG (elektrokardiogram) dan potensi risiko mereka dapat dinilai. Kerana banyak orang mempunyai aritmia jantung yang tidak berbahaya dan tidak menderita PJK.

Pesakit kencing manis dan orang tua sering kali tidak mengalami gejala

Sebilangan orang dengan CAD, terutama pesakit diabetes, tidak mempunyai atau tidak ada gejala yang ketara. Dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai iskemia senyap (aliran darah tidak mencukupi). Dalam kebanyakan kes, saraf di jantung dan seluruh tubuh mereka yang terjejas sangat rosak oleh diabetes mellitus sehingga tidak lagi dapat menghantar isyarat kesakitan yang disebabkan oleh penyakit jantung koronari (neuropati diabetes). Otot jantung rosak tanpa disedari diabetes. Gejala penyakit arteri koronari juga boleh berlaku pada orang yang berumur lebih dari 75 tahun. Mereka boleh menampakkan diri sebagai mual dan pening, tanpa sakit dada atau lengan kiri.

Penyakit arteri koronari: penyebab dan faktor risiko

Penyakit jantung koronari (PJK) berkembang selama bertahun-tahun sebagai hasil interaksi pelbagai sebab dan faktor risiko. Banyak kajian saintifik membuktikan bahawa penyakit jantung koronari berkaitan dengan faktor risiko yang disebutkan di sini. Banyak perkara ini dapat dielakkan dengan menerapkan gaya hidup yang sesuai. Ini secara drastik dapat mengurangkan risiko terkena PJK.

Kekurangan oksigen di jantung (penyakit jantung iskemia)

Pada orang dengan penyakit jantung koronari, aliran darah ke otot jantung terganggu. Sebabnya adalah penyempitan arteri koronari kerana simpanan lemak atau kalsium (arteriosklerosis atau sklerosis koronari). Deposit ini terletak di dinding vaskular arteri koronari dan membentuk plak yang disebut, yang menyempitkan diameter kapal di satu atau lebih tempat. Akibatnya, terlalu sedikit darah mengalir melalui arteri koronari dan terdapat kekurangan oksigen pada otot jantung (penyakit jantung iskemia). Terdapat ketidakseimbangan antara permintaan oksigen dan bekalan oksigen (kekurangan koronari). Perkara ini dapat dilihat semasa latihan. Sekiranya diameter arteri koronari dikurangkan separuh, gangguan peredaran darah juga berlaku sebagai peraturan.

Faktor risiko terkawal untuk penyakit arteri koronari:

Faktor risiko	Penjelasan
Diet yang tidak sihat dan kegemukan	Orang yang berlebihan berat badan biasanya mempunyai lipid darah yang tinggi: Terlalu banyak kolesterol dan lipid darah yang lain berbahaya kerana menyebabkan zarah kolesterol berlebihan disimpan di dinding pembuluh arteri dan menyebabkan keradangan dan kalsifikasi. Ini menjadikan kapal lebih kaku dan lebih sempit. Di samping itu, zat pembawa keradangan terbentuk dalam lemak perut, yang mempunyai kesan kerosakan langsung pada dinding vaskular dan menyumbang kepada penyakit jantung koronari
Gaya hidup yang tidak menetap	Latihan yang mencukupi menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar kolesterol dan meningkatkan kepekaan insulin sel otot. Sekiranya terdapat kekurangan latihan, kesan perlindungan ini hilang dan penyakit jantung koronari boleh menjadi akibatnya setelah bertahun-tahun.
merokok	Bahan dari asap tembakau (rokok, cerut, paip) mendorong, antara lain, pembentukan deposit tidak stabil (plak) di dalam kapal. Menurut German Cardiac Society (DGK), setiap rokok memendekkan jangka hayat sekitar 30 minit.
Tekanan darah tinggi	Tekanan darah tinggi (hipertensi) secara langsung merosakkan dinding saluran.
Tahap kolesterol meningkat	Tahap kolesterol LDL yang tinggi dan kolesterol HDL yang rendah mendorong penumpukan plak.
Diabetes mellitus	Diabetes (diabetes) yang kurang terkawal membawa kepada kadar gula darah yang tinggi secara berterusan, yang seterusnya merosakkan saluran darah dan mempromosikan penyakit arteri koronari.

Faktor risiko penyakit arteri koronari yang tidak dapat dipengaruhi:

Faktor risiko	Penjelasan
Jantina lelaki	Wanita sebelum menopaus (menopaus) mempunyai risiko penyakit arteri koronari (PJK) yang lebih rendah. Kerana menurut pendapat semasa, mereka nampaknya lebih baik dilindungi oleh hormon seks wanita (terutama estrogen). Lelaki berisiko lebih tinggi untuk penyakit arteri koronari.
Kecenderungan genetik	Penyakit kardiovaskular lebih kerap berlaku di beberapa keluarga, sebab itulah gen sangat mungkin berperanan dalam penyakit arteri koronari.
umur	Kejadian penyakit pada lelaki meningkat dari usia 45 tahun, pada wanita dari usia 50 tahun. Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan mereka menghidap penyakit arteri koronari.

Penyakit arteri koronari: pemeriksaan dan diagnosis

Penyakit jantung koronari (PJK) didiagnosis dan dirawat oleh pakar kardiologi. Doktor keluarga juga menjadi pusat hubungan sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit jantung iskemia. Perbincangan anamnesis (sejarah perubatan) sangat penting untuk diagnosis dan pemantauan kemajuan. Pemeriksaan fizikal dapat mengenal pasti faktor risiko penyakit arteri koronari (PJK) dan memberikan anggaran kasar kecergasan fizikal umum. Penyakit jantung koronari disahkan oleh pelbagai pemeriksaan berdasarkan alat.

Sejarah perubatan (anamnesis):

Sebelum pemeriksaan sebenar, doktor mengemukakan beberapa soalan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai sifat dan jangka masa gejala yang ada. Apa-apa penyakit sebelumnya atau gejala yang menyertainya juga berkaitan dengan doktor. Huraikan sifat, tempoh dan keterukan gejala dan, yang paling penting, keadaan di mana ia berlaku. Doktor akan mengemukakan pelbagai soalan, seperti:

Apa aduan yang anda ada?
Bilakah (dalam keadaan mana) aduan berlaku?
Adakah senaman fizikal menjadikan kesakitan lebih teruk?
Apa ubat yang anda ambil?
Adakah anda mempunyai simptom yang serupa atau penyakit jantung koronari yang diketahui dalam keluarga anda, misalnya ibu bapa atau adik-beradik anda?
Adakah anda pernah mengalami kelainan pada jantung anda pada masa lalu?
Adakah anda merokok? Sekiranya ya, berapa dan berapa lama?
Adakah anda aktif dalam sukan?
Seperti apa pemakanan anda? Adakah anda sudah mengetahui tahap kolesterol tinggi atau lipid darah?

Pemeriksaan fizikal

Selepas perbincangan anamnesis, doktor akan memeriksa anda. Sangat penting untuk mendengar jantung dan paru-paru dengan stetoskop (auscultation). Pemeriksaan fizikal memberi gambaran umum kepada doktor mengenai prestasi fizikal anda. Beberapa doktor juga akan menekan dada anda dengan teliti untuk memeriksa sama ada masalah dengan sistem muskuloskeletal (contohnya penyakit tulang belakang atau ketegangan otot) bukan penyebab sakit dada anda.

Siasatan lanjut:

Adakah penyakit jantung koronari dapat dijawab dengan jelas terutamanya melalui pengukuran yang disasarkan dan gambaran grafik jantung dan salurannya. Peperiksaan lain termasuk:

Pengukuran tekanan darah

Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) adalah faktor risiko yang menentukan untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Menurut garis panduan Eropah semasa, tekanan darah terlalu tinggi jika sistolik di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg pada waktu rehat (di atas: "140 hingga 90") - maka rawatan perubatan harus diberikan untuk menurunkan tekanan darah.

Doktor sering juga melakukan pengukuran tekanan darah jangka panjang. Pesakit diberi monitor tekanan darah oleh pasukan latihan dan pulang dengannya. Di sana alat mengukur tekanan darah secara berkala. Hipertensi hadir jika nilai purata dari semua pengukuran melebihi 130 mmHg sistolik dan 80 mmHg diastolik.

Ujian darah:

Di satu pihak, nilai lipid darah (kolesterol, trigliserida) ditentukan dalam ujian darah. Sebaliknya, dalam kes sakit dada akut, doktor boleh menggunakan nilai darah tertentu (penanda: CK, CK-MB, troponine) untuk memeriksa sama ada otot jantung telah rosak. Parameter lain seperti tahap ginjal dan gula memainkan peranan penting dari segi kemungkinan penyakit bersamaan.

Elektrokardiogram rehat (ECG rehat)

Pemeriksaan asas adalah ECG yang berehat. Pengujaan elektrik jantung dialihkan melalui elektrod pada kulit. Penyakit arteri koronari (PJK) kadang-kadang dapat menunjukkan perubahan khas pada EKG.

Walau bagaimanapun, EKG juga boleh menjadi normal, walaupun terdapat penyakit jantung koronari!

Elektrokardiogram tekanan (tekanan EKG)

Dengan varian EKG ini, potensi elektrik jantung tidak direkodkan pada waktu rehat, tetapi semasa latihan fizikal, biasanya pada ergometer basikal. Ini masuk akal kerana beberapa perubahan patologi yang dapat dilihat dalam EKG hanya muncul ketika anda melakukan diri anda sendiri.

Ultrasound jantung (ekokardiografi)

Ekokardiografi dapat menunjukkan ukuran jantung, pergerakan otot jantung dan fungsi mengepam, serta kemungkinan masalah injap jantung. Pemeriksaan boleh dilakukan semasa rehat fizikal (rehat echocardiography) dan juga semasa latihan fizikal (exchion echocardiography). Sebagai contoh, jika pesakit tidak dapat berolahraga dengan betul di ergometer basikal kerana penyakit jantung koroner yang jelas, degupan jantung juga dapat dipercepat dengan pemberian ubat.

Skintigrafi miokardium

Dalam scintigraphy miokardium, penanda radioaktif lemah disuntik ke dalam vena. Bahan ini terkumpul terutamanya dalam tisu otot jantung yang sihat. Sinaran radioaktif kemudian dapat dirakam seperti foto. Pemeriksaan ini juga dapat dilakukan dalam keadaan tertekan dan oleh itu merupakan alternatif untuk ekokardiografi stres. Sekiranya bahan radioaktif tidak terkumpul dengan betul di beberapa bahagian otot jantung, ini menunjukkan kekurangan oksigen dan dengan itu penyakit jantung koronari.

Kateterisasi jantung (angiografi koronari)

Untuk penyakit jantung koronari (PJK), angiografi koronari ("kateter jantung") adalah salah satu pemeriksaan yang paling penting untuk diagnosis dan rawatan. Tiub nipis (kateter) dilancarkan melalui arteri besar ke jantung melalui akses di pangkal paha atau lengan. Apabila hujung kateter berada di posisi yang betul, media kontras sinar-X dilepaskan dan gambar sinar-X dibuat pada masa yang sama. Dalam pemeriksaan ini anda dapat melihat pembuluh koronari individu dan kemungkinan penyempitan dengan tepat. Doktor juga dapat menilai keupayaan mengepam jantung. Dalam kes penyempitan (stenosis), misalnya, stent (tiub kecil yang terbuat dari logam) dapat digunakan secara terapeutik untuk menjaga penyempitan terbuka atau untuk melebarkan penyempitan.

Prosedur pengimejan lain

Dalam beberapa kes, teknik pencitraan khas diperlukan untuk menentukan keparahan penyakit arteri koronari (PJK). Ini termasuk:

Tomografi Pelepasan Positron (PET Miokardium Perfusi)
Tomografi dikira pelbagai bahagian jantung (cardio-CT)
Pengimejan resonans magnetik jantung (cardio MRI)

MRI juga boleh dilakukan di bawah "tekanan". Seperti ujian tekanan yang disebutkan, pesakit diberi ubat dan agen kontras.

Diagnosis serangan jantung yang disyaki

Sekiranya disyaki sindrom koronari akut, EKG dan ujian darah khas (troponin jantung) segera diikuti. Sindrom koronari akut adalah istilah kolektif untuk pelbagai fasa gangguan peredaran akut arteri koronari, yang boleh mengancam nyawa dengan segera. Ini termasuk infark miokard dengan dan tanpa peningkatan ST (STEMI atau Non-STEMI / NSTEMI) di ECG serta apa yang disebut angina pectoris yang tidak stabil. Sekiranya ujian EKG dan / atau darah menunjukkan serangan jantung, pemeriksaan kateter jantung dilakukan.

Penyakit arteri koronari: rawatan

Dalam penyakit jantung koronari (PJK), tujuan utama terapi adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan menghentikan penyakit daripada terus berkembang. Di samping itu, komplikasi seperti serangan jantung harus dicegah. PJK tidak dapat disembuhkan. Namun, sebagai peraturan, gejala, misalnya angina pectoris, dapat diatasi dengan berkesan dan sekuela seperti serangan jantung dapat dielakkan dengan jayanya. Akibatnya, banyak pesakit mempunyai kualiti hidup yang serupa dengan orang yang sihat.

Penyakit jantung koronari juga boleh mencetuskan penyakit mental seperti kemurungan. Tekanan mental, seterusnya, mempunyai kesan negatif terhadap penyakit jantung koronari. Oleh itu, dalam kes penyakit jantung koronari, masalah psikologi juga diambil kira semasa rawatan. Sebagai tambahan kepada penghapusan faktor risiko yang disasarkan, terapi penyakit jantung koronari juga merangkumi, di atas segalanya, pendekatan berasaskan ubat dan sering pembedahan.

Pengurangan faktor risiko

Aktiviti fizikal yang teratur berguna untuk pesakit dengan penyakit arteri koronari, kerana dapat menurunkan tekanan darah, antara lain, dan mempengaruhi gula darah dan metabolisme lipid darah secara positif. Anda harus menentukan intensiti dan jangka masa latihan berunding dengan doktor anda dan menyesuaikannya dengan kerap. Merokok adalah faktor risiko penting untuk penyakit arteri koronari dan harus dihentikan segera untuk mengelakkan penyakit daripada berkembang (berhenti merokok). Pemakanan yang betul, misalnya diet Mediterranean, meningkatkan metabolisme. Pesakit yang mengalami kegemukan disarankan untuk mengurangkan berat badan.

Ubat

Penyakit arteri koronari dapat diobati dengan sejumlah ubat yang tidak hanya menghilangkan gejala (seperti angina pectoris), tetapi juga mencegah komplikasi dan meningkatkan jangka hayat.

Dadah yang meningkatkan prognosis penyakit jantung koronari dan mencegah serangan jantung:

Inhibitor platelet: Inhibitor agregasi platelet mencegah penggumpalan platelet darah (trombosit) dan dengan itu mencegah pembekuan darah (trombosis) di arteri koronari. Bahan aktif pilihan untuk penyakit jantung koronari adalah asid asetilsalisilat (ASA).

Penyekat reseptor beta ("penyekat beta"): Mereka menurunkan tekanan darah, memperlambat degupan jantung, sehingga mengurangkan keperluan jantung untuk oksigen dan melegakan jantung. Selepas serangan jantung atau PJK dengan kegagalan jantung, risiko kematian dikurangkan. Penyekat beta adalah ubat pilihan untuk pesakit dengan penyakit arteri koronari dan tekanan darah tinggi.

Ubat penurun lipid: Terapi penurun lipid darah terutamanya dijalankan dengan statin. Mereka menurunkan kolesterol dan memperlambat perkembangan arteriosklerosis. Pesakit dengan tahap lipid darah normal juga mendapat manfaat.

Ubat yang Meringankan Gejala Penyakit Jantung Koronari:

Nitrat: Mereka melebarkan saluran darah di jantung dan ia lebih baik dibekalkan dengan oksigen. Mereka juga melebarkan saluran darah ke seluruh badan, sebab itulah darah mengalir kembali ke jantung dengan lebih perlahan. Jantung terpaksa mengepam lebih sedikit dan menggunakan lebih sedikit oksigen. Nitrat bertindak sangat cepat dan oleh itu sesuai sebagai ubat kecemasan sekiranya berlaku serangan angina pectoris akut.

Dalam keadaan apa pun, nitrat tidak boleh diminum bersama agen pencegah mati pucuk (inhibitor phosphodiesterase 5, misalnya sildenafil)! Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang mengancam nyawa!

Antagonis kalsium: Kumpulan bahan ini juga melebarkan arteri koronari, menurunkan tekanan darah dan melegakan jantung.

Ubat lain:

Inhibitor ACE: Mereka meningkatkan prognosis pada pesakit dengan kegagalan jantung atau tekanan darah tinggi.

Penyekat reseptor Angiotensin-I: Ia digunakan apabila terdapat intoleransi terhadap perencat ACE.

Pembedahan kateter jantung dan pintasan

Sekiranya penyakit arteri koronari tidak dapat dikendalikan dengan baik melalui ubat-ubatan, perluasan pengembangan arteri koronari (PTCA / PCI) atau operasi pintasan:

Semasa operasi pintasan, titik sempit di arteri koronari dijembatani. Untuk melakukan ini, kapal yang sihat pertama kali dikeluarkan dari dada atau kaki bawah dan dijahit ke arteri koronari di belakang penyempitan (stenosis). Operasi pintasan sangat sesuai jika tiga batang utama arteri koronari mengalami penyempitan teruk (penyakit tiga kapal). Walaupun operasi itu kompleks, ia meningkatkan kualiti hidup dan prognosis bagi kebanyakan orang.

Di PTCA (angioplasti koronari transluminal perkutaneus), penyempitan diperluas sedikit dengan belon kembung sebagai sebahagian daripada rawatan kateter jantung. Sekiranya perlu, doktor kemudian boleh memasukkan silinder logam fleksibel (stent) ke dalam penyempitan pada arteri koronari agar tetap terbuka (PCI = Percutaneous Coronary Intervention).

Penyakit arteri koronari juga dapat diatasi dengan pembedahan pintasan atau PCI jika beberapa arteri koronari terjejas atau penyempitan pada awal kapal besar. Keputusan untuk operasi pintasan atau pengembangan selalu dibuat secara individu.Sebagai tambahan kepada penemuan, ia juga bergantung pada komorbiditi dan usia.

Sukan sebagai terapi untuk PJK

Pada pesakit dengan penyakit arteri koronari (PJK), senaman dapat memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit dan prognosis. Dengan latihan yang kerap, pesakit meningkatkan kecergasannya dan tidak mengalami gejala untuk masa yang lebih lama di bawah senaman fizikal. Ini seterusnya meningkatkan kualiti hidup dengan ketara.

Oleh itu, sukan mensasarkan tepat faktor risiko yang menyebabkan penyakit arteri koronari. Tetapi latihan berkala juga mempunyai pengaruh positif terhadap perjalanan penyakit ini. Sukan daya tahan dapat melambatkan perkembangan penyakit di PJK, menghentikannya dalam beberapa kes dan dalam kes individu malah membalikkannya.

Permulaan latihan di KHK

Sebelum pesakit CHD memulakan latihan, mereka mesti berada dalam keadaan klinikal yang stabil. Latihan fizikal dengan penyakit jantung tidak boleh dilakukan tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor. Penyertaan dalam program susulan jangka panjang (mis. Kumpulan sukan jantung pesakit luar) disyorkan untuk pesakit dengan CHD.

Sekiranya pesakit PJK mengalami serangan jantung (STEMI dan NSTEMI), kajian saintifik mengesyorkan memulakan latihan lebih awal - seawal tujuh hari selepas serangan jantung. Mobilisasi awal ini menyokong proses penyembuhan.

Setelah operasi yang tidak rumit untuk melebarkan arteri koronari (angioplasti koronari transluminal perkutaneus, PTCA), pesakit boleh memulakan program sukan individu pada hari keempat setelah operasi. Walau bagaimanapun, ini harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan atau terapi.

Dalam kes pembedahan pintasan, orang yang terjejas dapat memulakan mobilisasi awal seawal 24 hingga 48 jam setelah operasi. Walau bagaimanapun, sekatan yang disebabkan oleh prosedur ini diharapkan dalam beberapa minggu pertama. Latihan harus dimulakan dengan latihan yang lembut.

Beban sokongan, tegangan dan tekanan harus dielakkan sekurang-kurangnya enam minggu. Tekanan di dada juga tidak dianjurkan dalam beberapa minggu pertama selepas prosedur. Tidak boleh ada gerakan tersentak. Sekiranya prosedur itu dilakukan secara invasif secara minimum, jangka masa ini dapat menjadi lebih pendek.

Selalu bincangkan permulaan latihan dengan doktor anda terlebih dahulu jika anda menghidap penyakit jantung.

Pelan latihan di KHK

Sukan kardio merangkumi pelbagai disiplin ilmu. Setiap pesakit mendapat rancangan latihan bergantung pada keadaan kesihatan dan kecergasan individu mereka. Ini biasanya merangkumi modul berikut

Latihan daya tahan sederhana

Fokus sukan jantung adalah terutamanya latihan ketahanan. Kerana daya tahan kardiopulmonari adalah faktor pelindung terpenting dalam PJK. Menurut cadangan Persatuan Jerman untuk Pencegahan dan Pemulihan Penyakit Kardiovaskular, pesakit jantung harus melakukan sekurang-kurangnya 30 minit latihan daya tahan sederhana empat hingga lima kali seminggu.

Bagi pesakit PJK, berjalan pantas selama sepuluh minit sehari dengan jarak sekitar 5 km / jam pada awal latihan cukup untuk mengurangkan risiko kematian hingga 33 persen. Sebagai alternatif, jika kecepatan terlalu cepat, mereka yang terjejas dapat berjalan perlahan (sekitar 3 hingga 4 km / jam) selama 15 hingga 20 minit.

Sukan daya tahan yang sesuai di KHK adalah, misalnya:

(pantas) berjalan
Berjalan di atas tikar lembut / di pasir
Berjalan / berjalan kaki Nordik
Senamrobik langkah
kenaikan
Kitaran
Memanjat tangga (mis. Pada anak tangga)
mendayung
berenang

Penting agar pesakit jantung memilih fasa latihan pendek antara lima hingga maksimum sepuluh minit pada awalnya. Tempoh latihan kemudian perlahan-lahan ditingkatkan sepanjang latihan. Kerana kesan yang paling besar dapat dilihat pada pesakit yang paling banyak melakukan diri mereka sendiri. Dengan setiap penggandaan tahap aktiviti, risiko kematian berkurang sepuluh peratus lagi dalam masa empat minggu.

Penting bagi pesakit jantung untuk mencari intensiti latihan yang betul. Sebagai peraturan, jika anda berpeluh dan bernafas lebih cepat, tetapi masih boleh bercakap dengan rakan latihan anda tanpa masalah, intensiti latihan adalah baik. Pastikan juga untuk mengekalkan intensiti sekerap mungkin. Oleh itu, ketika berjoging, elakkan lari cepat di hujung unit.

Pastikan bahawa anda tidak melebihi had nadi, yang dapat ditentukan, misalnya, dalam ECG senaman. Monitor degupan jantung dapat membantu anda menjaga kerangka kerja yang betul dan berlatih dengan optimum semasa bersenam.

Zon latihan yang diinginkan untuk pesakit PJK ialah 40 hingga 85% VO2max. VO2max menerangkan jumlah maksimum oksigen yang dapat diserap oleh badan semasa aktiviti maksimum. Denyut jantung mestilah 60 hingga 90 peratus semasa latihan ketahanan.

Latihan kekuatan

Latihan pengukuhan berfungsi untuk melancarkan dan membina otot. Jisim otot menggunakan lebih banyak tenaga daripada lemak ketika berehat dan membantu memerangi pound tambahan. Sekiranya dilakukan dengan teliti di bawah bimbingan profesional, latihan kekuatan tidak mewakili risiko di atas rata-rata bagi pesakit jantung. Untuk mengelakkan puncak tekanan darah, penting untuk mengelakkan tekanan bernafas semasa bersenam. Di samping itu, atlet harus memastikan merehatkan otot sepenuhnya mungkin antara pengulangan.

Latihan lembut untuk pesakit jantung untuk membina otot di bahagian atas badan adalah, sebagai contoh:

Menguatkan otot dada: Duduk tegak di atas kerusi, tekan tangan anda bersama di depan dada dan tahan selama beberapa saat. Kemudian lepaskan dan berehat. Ulangi beberapa kali
Menguatkan bahu: Duduk tegak di kerusi, pasangkan jari anda di depan dada dan tarik ke luar. Tahan kereta selama beberapa saat, kemudian berehat sepenuhnya.
Menguatkan lengan: Berdiri di depan dinding dan letakkan tangan anda di dinding dengan ketinggian bahu. Bengkokkan lengan anda dan lakukan push-up di dinding. Sepuluh hingga 15 pengulangan.

Latih kaki anda dengan lembut dengan latihan berikut:

Menguatkan penculik (otot ekstensor): Duduk tegak di atas kerusi dan tekan tangan anda ke lutut dari luar. Kaki berfungsi melawan tangan. Tahan tekanan selama beberapa saat dan kemudian berehat.
Menguatkan alat tambah (otot flexor): Duduk tegak di atas kerusi dengan tangan di antara lutut anda. Sekarang tolak ke luar dengan tangan anda. Kaki berfungsi melawan tangan. Tahan ketegangan selama beberapa saat dan kemudian berehat sepenuhnya.

Latihan litar cahaya

Dalam kumpulan sukan jantung, latihan litar cahaya sering dilakukan. Peserta melengkapkan lapan stesen yang berbeza, sebagai contoh. Bergantung pada latihan yang dipilih, ini meningkatkan daya tahan, kekuatan, fleksibiliti dan koordinasi pada masa yang sama. Senaman satu minit diikuti dengan rehat 45 saat. Kemudian atlet berpusing ke stesen seterusnya. Terdapat satu atau dua pusingan bergantung pada kecergasan individu.

Semua disiplin menyumbang untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan menguasai cabaran setiap hari dengan lebih baik.

Penyakit arteri koronari: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis penyakit jantung koronari (PJK) bergantung, antara lain, pada seberapa banyak penyempitan yang terdapat pada saluran koronari, di mana ia berada dan sejauh mana penyakit ini berkembang. Ia juga penting untuk prognosis sama ada terdapat penyakit lain seperti tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit hati atau paru-paru kronik, gangguan peredaran darah arteri pada organ lain (otak, ginjal, kaki), kekurangan jantung atau tumor ganas. Prognosis tidak baik jika anda pernah terserang serangan jantung pada masa lalu. Kesepian, kemurungan dan penarikan diri dari kehidupan sosial yang aktif juga mempunyai kesan negatif terhadap prognosis PJK.

Dalam kebanyakan kes, penyakit arteri koronari dapat dikendalikan dengan ubat-ubatan dan - jika perlu - dengan menghilangkan masalah. Sekiranya penyakit jantung koronari dirawat dengan baik, banyak orang yang terjejas dapat menjalani kehidupan tanpa gejala yang serupa dengan orang yang sihat. Prognosis jangka panjang untuk penyakit arteri koronari juga sangat bergantung pada sama ada orang yang terkena berjaya membuat perubahan berterusan terhadap gaya hidup mereka. Ini bermaksud: menjauhi nikotin, banyak bersenam, mengelakkan berat badan berlebihan dan diet yang sihat. Penggunaan ubat yang ditetapkan secara berterusan dan pemeriksaan berkala dengan doktor juga penting.

Sekiranya penyakit arteri koronari (PJK) ditemukan lewat atau dirawat dengan tidak mencukupi, kekurangan jantung dapat berkembang sebagai penyakit sekunder. Dalam kes ini, prognosis bertambah buruk. Dengan PJK yang tidak dirawat, risiko serangan jantung juga meningkat.

Komplikasi penyakit arteri koronari: infark miokard akut

Penyakit jantung koronari (PJK) adalah asas untuk perkembangan serangan jantung akut. Dalam CAD, satu atau lebih arteri koronari disempitkan oleh penumpukan plak yang disebut di dinding vaskular. Sekiranya plak seperti itu tiba-tiba pecah (pecah plak), pembekuan darah diaktifkan secara tempatan dan platelet (trombosit) melekat pada plak. Ini membawa kepada penyumbatan (trombosis) arteri koronari dalam masa yang agak singkat. Bahagian-bahagian yang sebelumnya dibekalkan darah oleh arteri koronari yang sekarang ditutup mengalami kekurangan oksigen (kekurangan koronari akut) dan akibatnya.

Sekiranya berlaku serangan jantung akut, biasanya terdapat gejala tambahan seperti sesak nafas, berpeluh, mual dan takut mati. Sekiranya disyaki serangan jantung, langkah yang paling penting adalah pergi ke hospital dengan makmal kateter jantung secepat mungkin. Dengan kateter jantung, aliran darah di arteri koronari tertutup sering dapat dipulihkan pada waktu yang tepat, sehingga dapat mengelakkan kerosakan yang lebih besar. Penyakit arteri koronari yang ada adalah faktor risiko yang paling penting untuk menghidap serangan jantung dan oleh itu harus selalu dirawat.

Tags.: anatomi tidur kesihatan lelaki