Pembuangan jantung

Valeria Dahm adalah penulis bebas di jabatan perubatan Dia belajar perubatan di Universiti Teknikal Munich. Sangat penting baginya untuk memberi gambaran kepada pembaca yang ingin tahu tentang bidang subjek perubatan yang menarik dan pada masa yang sama untuk mengekalkan kandungannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Ablasi pada jantung adalah operasi di mana laluan yang berlebihan atau berpenyakit dan fokus pengujaan terpencil. Akibatnya, bentuk aritmia jantung tertentu dapat dihilangkan secara kekal, terutama jika ubat tidak membantu (lagi). Baca semua perkara mengenai bidang aplikasi, prosedur dan risiko terapi ini!

Apa itu ablasi?

Semasa ablasi pada jantung, kesan panas atau sejuk, jarang juga ultrasound atau laser, digunakan untuk menyebabkan bekas luka pada sel-sel otot jantung yang menghasilkan atau melakukan pengujaan elektrik dengan tidak betul. Dengan cara ini, kegembiraan otot dapat ditekan yang mengganggu irama jantung yang normal - jantung berdegup normal sekali lagi.

Prosedur ini hampir selalu dilakukan menggunakan kateter yang dilanjutkan ke jantung melalui saluran darah di pangkal paha. Oleh itu, prosedur ini juga disebut "kateter ablasi". Pemeriksaan elektrofisiologi (EPU) biasanya mendahului ablasi pada jantung. Kadang kala doktor menggabungkan ablasi jantung dengan pembedahan yang diperlukan (kemudian disebut ablasi pembedahan).

Prosedur standard adalah ablasi frekuensi radio (ablasi frekuensi tinggi), di mana hujung kateter mengeluarkan haba yang kuat yang dihasilkan oleh gelombang elektromagnetik ke tisu. Prosedur lain adalah cryoablation, yang menggunakan sejuk. Semasa ablasi, bahagian sistem pengaliran pengujaan terganggu. Akibatnya, jantung dengan idealnya tidak lagi menghasilkan atau meneruskan dorongan patologi dan berdegup dengan kerap.

Aritmia jantung

Sistem pengaliran di jantung menentukan irama jantung. Dorongan utama berasal dari simpul sinus, yang terletak di dinding atrium kanan. Dari sana, pengujaan elektrik bergerak melalui atria, kemudian - sebagai titik pertukaran antara atria dan ventrikel - melalui simpul AV dan ikatan His ke anggota badan ventrikel (paha Tawara) dan akhirnya ke serat Purkinje. Mereka menggerakkan otot jantung dari hujung dan seterusnya mencetuskan pengecutannya.

Sekiranya aliran isyarat elektrik salah arah atau dorongan tambahan timbul di dinding jantung, irama jantung terganggu. Otot jantung kemudian berfungsi tidak terkoordinasi dan darah kurang berkesan atau - dalam keadaan terburuk - tidak lagi dipompa ke aliran darah.

Bilakah melakukan ablasi jantung?

Ablasi kateter digunakan untuk aritmia jantung tertentu, terutamanya apabila keadaan ini tidak bertambah baik walaupun terdapat terapi ubat. Keadaan utama di mana doktor melakukan ablasi jantung termasuk:

Fibrilasi atrium

Dengan fibrilasi atrium, atrium terangsang secara tidak teratur oleh impuls bulat atau tidak teratur. Sebilangan impuls diteruskan ke ruang, yang oleh itu menguncup secara tidak teratur dan sering terlalu cepat (tachyarrhythmia). Ini menjadi ketara melalui keluhan seperti penurunan prestasi, berdebar-debar, pening, sesak nafas, sakit dada atau perasaan takut. Sebagai tambahan, peredaran darah yang terganggu dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk, terutama di atrium, yang - jika melonggarkan - dapat memicu strok, misalnya.

Kejayaan ablasi jantung dalam fibrilasi atrium berbeza mengikut definisi. Kira-kira 45-65 peratus pesakit tidak mengalami berulang fibrilasi atrium selama lima tahun selepas rawatan ini. Sebagai alternatif kepada ubat, menurut garis panduan yang berlaku sekarang, ablasi pada jantung adalah terapi pilihan pertama bagi pesakit dengan fibrilasi atrium seperti sawan dan gejala yang sesuai - dengan syarat pesakit tidak menderita penyakit jantung atau serius yang ada sebelumnya .

Flutter atrium

Flutter atrium pada dasarnya sesuai dengan fibrilasi atrium. Akan tetapi, satu perbezaan adalah atrium berkontraksi dengan frekuensi lebih dari 250 hingga 450 denyut seminit, sementara dengan fibrilasi atrium dapat mencapai 350 hingga 600 denyut. Selain itu, flutter atrium adalah biasa.

Tachycardia atrium (takikardia atrium)

Impuls elektrik tidak datang dari simpul sinus, tetapi dari lokasi lain di dinding atrium kanan. Berbeza dengan fibrilasi atrium, tindakan atrium adalah biasa dan biasanya berdegup pada kadar 160 hingga 220 denyut seminit. Semakin banyak tempat yang mendorong impuls, semakin kurang berjaya penyebaran jantung pada penyakit ini.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW)

Sindrom WPW adalah salah satu takikardia masuk semula AV (AVRT). Sebagai tambahan kepada laluan normal antara atrium dan ventrikel, terdapat jalan tambahan (aksesori) dalam gangguan ini, yang mewakili "litar pintas" ke otot jantung. Ini membawa - biasanya dalam serangan - kepada kenyataan bahawa impuls mencapai ruang jantung lebih cepat dan ini kemudian berkontraksi lebih cepat (degupan jantung sekitar 150-220 denyut seminit). Pelepasan pada jantung sangat berguna sekiranya aritmia jantung ini kerap berlaku. Tahap kejayaannya tinggi (lebih dari 90 peratus).

Tachycardia masuk semula nod nod AV

Di AVNRT, impuls elektrik beredar di nod AV (ini mempunyai dua baris di sini). Ini menyebabkan degupan jantung cepat tiba-tiba yang dapat berlangsung selama beberapa minit hingga berjam-jam dan menyebabkan pening dan mantra pingsan. Dalam kes EPU, doktor mencari jalan kedua konduksi yang lebih perlahan dan menghilangkannya.

Ablasi pada jantung juga digunakan untuk aritmia lain, seperti aritmia takikardiak di ventrikel.

Apa yang anda lakukan mengenai ablasi jantung?

Ablasi pada jantung adalah prosedur invasif yang minimum. Ini bermakna bahawa terapi hanya menyebabkan kecederaan terkecil pada kulit dan tisu lembut. Seperti mana-mana pembedahan, beberapa ujian standard, seperti EKG dan pengambilan darah, akan dilakukan terlebih dahulu. Di samping itu, terdapat nasihat dan maklumat peribadi yang mendalam dari doktor yang merawat.

Pemeriksaan elektrofisiologi (EPU) dilakukan sebelum ablasi sebenar. Ia membantu pakar menentukan aritmia dan asalnya dengan tepat.

Setelah anestetik tempatan, doktor biasanya menusuk urat di pangkal paha dan membuat apa yang disebut "sluice" di sana. Seperti injap, ini menghalang darah keluar dari kapal dan pada masa yang sama membolehkan kateter atau instrumen lain dimasukkan ke dalam aliran darah.

Doktor kemudian mendorong kateter elektrod nipis melalui saluran air ke titik di mana vena cava besar mengalir ke atrium kanan. Proses ini hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit.

Dengan bantuan sinar-X dan penilaian isyarat elektrik dari kateter, kedudukannya ditentukan. Isyarat elektrik yang mencetuskan aritmia jantung kini dapat didaftarkan pada pelbagai titik di jantung. Doktor juga boleh menggunakan impuls elektrik untuk mengesan asal-usul aritmia jantung seperti sawan.

Untuk ablasi pada jantung, doktor kini memasukkan kateter ablasi untuk menghilangkan sumber isyarat gangguan atau garis yang rosak. Sejenis arus frekuensi tinggi digunakan dalam ablasi frekuensi radio.

Untuk memantau kejayaan, jantung sekarang dirangsang secara khusus, atau ubat tertentu diberikan yang dapat mencetuskan aritmia jantung. Sekiranya tidak ada gangguan, ablasi dapat dihentikan. Kateter dikeluarkan dan tempat tusukan vena ditutup dengan pembalut tekanan.

Ablasi pada fibrilasi atrium adalah kes khas, kerana tidak ada tempat asal yang jelas untuk aritmia ini. Seseorang mengesyaki ini terutamanya pada titik di mana empat urat paru-paru memasuki jantung. Oleh itu, dengan pengasingan vena pulmonari, kawasan parut berbentuk cincin diciptakan di sekitar titik masuk, yang memisahkan sambungan elektrik ke atrium kiri.

Selepas ablasi pada jantung, aktiviti jantung didokumentasikan oleh EKG, pengukuran tekanan darah dan pemeriksaan ultrasound. Pesakit boleh meninggalkan hospital setelah kira-kira 24 jam.

Apakah risiko pengaburan jantung?

Sebagai tambahan kepada risiko umum dari sebarang prosedur, seperti pendarahan dan jangkitan, komplikasi spesifik dapat timbul sebagai bagian dari pengaburan jantung. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku, kerana ablasi kateter adalah prosedur yang asasnya lembut:

• Efusi perikardial (efusi perikardial ke tamponade perikardial) - air mata pada otot menyebabkan pendarahan ke ruang antara jantung dan perikardium
• Kehancuran sistem pengaliran pengujaan - ini mesti dirawat dengan alat pacu jantung
• Pembentukan bekuan darah (trombosis)
• Penyempitan / penyumbatan urat paru-paru
• Kecederaan pada struktur dan organ sekitarnya
• Lebam atau berdarah di tempat tusukan
• Oklusi vaskular

Apa yang harus saya perhatikan selepas pengurangan?

Selama kira-kira dua minggu selepas ablasi, anda harus mengelakkan senaman dan senaman yang berat untuk mengelakkan kegelisahan. Jangan menolak dengan kuat ketika anda mengalami pergerakan usus. Ubat-ubatan rawatan aritmia yang diperlukan sebelum operasi biasanya diambil selama tiga bulan tambahan. Selain itu, terapi untuk menghentikan pembekuan darah diperlukan selama sekurang-kurangnya 8-12 minggu, kerana jika tidak, gumpalan darah dapat terbentuk di kawasan parut.

Melalui pemerhatian intensif dengan ECG rehat, ECG jangka panjang dan pemeriksaan ultrasound, doktor dapat mengenal pasti kemungkinan komplikasi dan kejayaan ablasi. Sekiranya aritmia berlaku lagi, ablasi jantung yang lain dapat bermanfaat.

Tags.:  hujung buku kecergasan ubat-ubatan