Lengan perut

Dr. med. Fabian Sinowatz adalah freelancer dalam pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Perut lengan adalah bentuk pengurangan perut yang digunakan untuk merawat kegemukan. Semasa operasi, sebahagian besar perut dikeluarkan sehingga hanya sisa-sisa seperti tiub yang tersisa dan pesakit merasa kenyang lebih cepat ketika makan. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai prasyarat operasi, faedah dan risikonya!

Apa itu perut lengan?

Gastrektomi lengan atau gastrektomi lengan adalah operasi untuk mengurangkan ukuran perut untuk merawat kegemukan. Kaedahnya berdasarkan pada prinsip larangan makanan: campur tangan mengurangkan jumlah perut menjadi seukuran pisang kecil. Kesannya, perut sudah terisi setelah mendapat sedikit makanan. Pengisian perut membawa ke peregangan dinding perut, yang seterusnya memicu rasa kenyang.

Di samping itu, pembedahan pada lengan gastrik juga seolah-olah mengatur proses hormon yang dapat mengawal selera makan. Terdapat bukti bahawa, setelah gastrektomi lengan, perut menghasilkan jumlah yang lebih rendah daripada yang disebut hormon kelaparan "ghrelin" dan bahawa ini juga mengurangkan selera makan. Pada masa yang sama, zat messenger yang menekan selera makan dilepaskan. Ini termasuk, misalnya, "GLP-1" dan "Peptide YY".

Bahan utusan juga mempunyai kesan yang baik terhadap pelbagai proses metabolik (metabolisme). Itulah sebabnya operasi mengecilkan perut semakin disebut sebagai pembedahan metabolik. Sebagai contoh, pada banyak pesakit diabetes mellitus (diabetes mellitus jenis 2) yang ada bertambah baik selepas operasi.

Pembedahan lengan gastrik dilakukan di seluruh dunia dengan kecenderungan yang semakin meningkat. Di Jerman, gastrektomi lengan adalah prosedur yang paling kerap dilakukan dalam pembedahan obesiti.

Persiapan untuk pembedahan lengan gastrik

Pemeriksaan awal perlu dilakukan sebelum operasi sebenar. Ini termasuk pantulan esofagus, perut dan duodenum (esofagogastroduodenoskopi) untuk mengesampingkan perubahan patologi seperti keradangan, bisul atau tumor. Sonografi perut atas juga boleh digunakan untuk menilai hati, pundi hempedu dan pankreas. Untuk mempersiapkan anestesia, EKG juga ditulis dan, jika perlu, ujian fungsi paru-paru ("Lufu") dilakukan.

Terutama dalam keadaan kegemukan yang sangat jelas (BMI lebih dari 40 kg / m2) dengan hati berlemak, fasa cairan yang kaya protein disebut kepada pesakit sebelum pembedahan lengan gastrik. Ia bermula sekitar 10 hingga 14 hari sebelum operasi, bergantung pada hospital. Selama ini, pesakit hanya boleh mengambil makanan kaya protein dan cair. Tujuan fasa cair adalah penurunan berat badan dan pengurangan hati berlemak. Maklumat tepat mengenai fasa cair pra operasi ini dapat diperoleh secara langsung dari hospital yang merawat.

Urutan pembedahan lengan gastrik

Dengan perut berlengan, sebahagian besar perut dikeluarkan. Yang tinggal ialah tiub sempit dua hingga tiga sentimeter (perut lengan) dengan kapasiti sekitar 80 hingga 120 mililiter.

Pembedahan lengan gastrik selalu berlaku di bawah anestesia umum. Namun, sebagai peraturan, tidak ada sayatan perut yang besar, tetapi prosedur ini dilakukan sebagai operasi invasif minimum (teknik lubang kunci) dengan menggunakan beberapa sayatan kecil di dinding perut. Operasi sebenar mengambil masa lebih dari satu jam dan biasanya dilakukan dalam langkah-langkah berikut:

1. Setelah memasukkan alat pembedahan dan kamera, rongga perut diisi dengan gas (biasanya karbon dioksida) untuk mencapai aksesibilitas yang lebih baik dan pandangan organ perut yang lebih baik.
2. Sekarang pakar bedah menggerakkan stapler (stacker) yang disebut di sepanjang pinggir bawah perut yang melengkung (kelengkungan besar). Stapler mempunyai dua fungsi: Di ​​satu pihak, ia memisahkan bahagian bawah perut. Pada masa yang sama, pengapit dimasukkan di sepanjang sayatan, yang menghubungkan tepi luka dan menutup tiub perut yang tersisa. Jahitan yang memakan masa dengan tangan tidak perlu.
3. Bahagian perut yang dipisahkan ditarik keluar dari perut melalui salah satu saluran kerja dengan beg pemulihan yang diperbuat daripada plastik. Pewarna kemudian dimasukkan ke dalam perut melalui saluran gastrik. Ini digunakan untuk memeriksa keketatan jahitan ruji di sepanjang bahagian tepi. Sekiranya pewarna tidak bocor, operasi dapat diselesaikan.

Untuk siapa perut lengan baju sesuai

Perut lengan adalah cara mengurangkan berat badan dengan berkesan bagi orang yang mempunyai berat badan berlebihan dengan indeks jisim badan (BMI) 40 kg / m² atau lebih. Sekiranya terdapat penyakit tambahan seperti diabetes, yang dapat meningkat melalui penurunan berat badan, perut lengan juga diletakkan dari BMI 35 kg / m².

Prasyaratnya adalah bahawa pesakit telah mencuba beberapa usaha yang tidak berjaya untuk menurunkan berat badan (dengan perubahan diet dan gaya hidup) di bawah pengawasan perubatan. Pesakit hendaklah berumur sekurang-kurangnya 18 tahun dan tidak lebih dari 65 tahun.

Lengan perut sebagai tujuan perantaraan

Pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan, pembedahan lengan gastrik kadang-kadang dilakukan sebagai langkah pertama dalam pembedahan obesiti yang lebih kompleks. Sekiranya pesakit kemudian menurunkan berat badan dan dengan itu mengurangkan risiko pembedahannya, operasi yang lebih berkesan dilakukan pada langkah kedua, misalnya pembelahan biliopancreatic atau pintasan gastrik. Operasi sedemikian tidak hanya membatasi bekalan makanan (sekatan), tetapi juga penggunaan makanan (penyerapan).

Untuk siapa perut lengan tidak sesuai

Perut lengan tidak sesuai untuk orang yang kegemukan terutamanya disebabkan oleh pengambilan makanan ringan atau makanan berkalori tinggi, atau cecair, yang misalnya banyak memakan gula-gula, minuman manis ("pemakan manis") atau minuman beralkohol. Kerana pembawa kalori seperti itu melewati perut lengan hampir langsung (mereka melaluinya) tanpa mengisinya dan mencetuskan rasa kenyang

Dalam kes-kes ini, prosedur malabsorptive seperti pintasan gastrik adalah pilihan yang lebih masuk akal. Perut lengan juga tidak sesuai untuk penghidap penyakit refluks. Refluks asid dan pedih ulu hati boleh menjadi lebih teruk selepas operasi.

Keberkesanan pembedahan lengan gastrik

Kemungkinan kejayaan berkaitan dengan penurunan berat badan sangat tinggi dengan pembedahan perut lengan: Kajian awal menunjukkan bahawa, rata-rata, pesakit berjaya menurunkan berat badan berlebihan antara 33 dan 83 persen. Oleh kerana pembedahan lengan gastrik adalah teknik pembedahan yang agak baru, tidak ada hasil jangka panjang mengenai kejayaan kaedah ini.

Sebilangan orang menambah berat badan semula setelah beberapa tahun menurunkan berat badan. Orientasi tertentu berkaitan dengan jangkaan jangka panjang disediakan oleh teknik yang sangat mirip dengan perut lengan, yang disebut "operasi kilang jalan gastrik". Dalam operasi ini, yang tidak lagi biasa hari ini, saluran perut juga terbentuk, tetapi bahagian perut yang tersisa ditinggalkan di dalam badan. Teknik ini, yang sebanding dengan perut lengan, menunjukkan dalam sebuah kajian hasil lima tahun penurunan 60 peratus berat badan berlebihan (Berat Badan Berlebihan = EWL).

Kelebihan lengan gastrik berbanding prosedur lain

Berbeza dengan prosedur pembedahan yang lain, dengan perut perut fungsi perut pada dasarnya tetap utuh. Penutupan pintu masuk dan keluar perut juga dikekalkan. Oleh itu, setelah menjalani diet pasca operasi secara beransur-ansur, pesakit dapat makan dengan normal sekali lagi - hanya dalam jumlah yang lebih kecil.

Prosedurnya lebih pendek dan lebih lembut daripada pembedahan pintasan gastrik, misalnya. Sebaliknya, gastrektomi lengan jauh lebih berkesan daripada saluran gastrik, misalnya.

Kesan sampingan

Selepas operasi, pesakit harus membekalkan vitamin B12 secara buatan melalui suntikan (intramuskular atau sebagai infusi pendek) seumur hidup. Kerana vitamin tidak lagi dapat diserap dalam jumlah yang cukup melalui usus. Sebabnya: Kerana sebahagian besar perut dikeluarkan, ia tidak lagi membentuk "faktor intrinsik" yang cukup - protein yang diperlukan untuk penyerapan vitamin B12 dari usus.

Operasi lengan gastrik tidak dapat diterbalikkan jika pesakit berjaya menurunkan berat badannya, misalnya.

Risiko dan Komplikasi

Seperti operasi apa pun, masalah atau komplikasi boleh timbul semasa atau sebagai akibat dari pembedahan lengan gastrik. Sebagai tambahan kepada risiko khas anestesia umum, ini termasuk:

• Kecederaan pada saluran darah dengan pendarahan atau pendarahan sekunder
• Kecederaan pada organ lain
• Gangguan penyembuhan luka atau jangkitan luka
• Kebocoran jahitan perut (kekurangan jahitan) dengan kebocoran isi perut ke rongga perut dan risiko peritonitis (peritonitis)
• (Sementara) gangguan gastrousus
• Lekapan pada organ perut

Berbanding dengan prosedur pembedahan bariatrik lain, gastrektomi lengan mempunyai kadar komplikasi yang lebih rendah. Risiko individu bergantung kepada tahap kesihatan pesakit.

Diet selepas operasi

Selepas pembedahan lengan gastrik, diet biasanya terdiri daripada makanan cair atau cair selama kira-kira satu hingga dua minggu. Pihak hospital kemudian mengesyorkan rancangan pemakanan untuk meningkatkan diet anda secara beransur-ansur. Dalam jangka masa panjang, pengambilan makanan harian dibahagikan kepada sekitar lima hingga tujuh makanan yang lebih kecil setiap hari.

Pada prinsipnya, semua makanan dibenarkan sekali lagi beberapa minggu selepas pembedahan lengan gastrik, dengan syarat boleh diterima dengan baik.Namun, untuk menurunkan berat badan yang berkesan, tabiat diet dan gaya hidup mesti diubah secara asas dan kekal. Perut lengan hanya satu - walaupun lebih berkesan - komponen dalam terapi obesiti.

Tags.:  Diagnosis hujung buku mata