Persenyawaan buatan

Nicole Wendler memiliki PhD dalam bidang biologi dalam bidang onkologi dan imunologi. Sebagai editor perubatan, pengarang dan pembaca bukti, dia bekerja untuk pelbagai penerbit, di mana dia membentangkan masalah perubatan yang kompleks dan luas dengan cara yang sederhana, ringkas dan logik.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Bagi banyak pasangan tanpa anak, inseminasi tiruan adalah peluang terbaik untuk hamil walaupun terdapat gangguan kesuburan. Doktor menyokong sel sperma dan telur dalam perjalanan satu sama lain. Teknologi pembiakan dibantu (ART) mana yang paling sesuai bergantung pada keadaan individu pasangan. Dapatkan gambaran keseluruhan kaedah, kemungkinan kejayaan dan risiko inseminasi buatan di sini.

Apa itu inseminasi tiruan?

Istilah inseminasi buatan merangkumi sejumlah rawatan kesuburan. Pada prinsipnya, perubatan pembiakan sedikit sebanyak membantu pembiakan sehingga sel telur dan sperma dapat saling bertemu dengan lebih mudah dan menyatu dengan jayanya.

Inseminasi buatan: kaedah

Terdapat tiga kaedah inseminasi buatan:

• Pemindahan air mani (inseminasi, inseminasi intrauterin, IUI)
• Persenyawaan Vitro (IVF)
• Suntikan Sperma Intracytoplasmik (ICSI)

Kecuali untuk pemindahan air mani, inseminasi buatan berlaku di luar badan wanita. Oleh itu, sel sperma dan telur mesti dikeluarkan dari badan dan diproses dengan sewajarnya.

Maklumat lanjut

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai proses tersebut serta kelebihan dan kekurangan kaedah individu dalam artikel Insemination, IUI, IVF dan ICSI.

Pemantauan kitaran

Dalam banyak kes, pemantauan kitaran dilakukan sebelum inseminasi buatan. Ini bermaksud bahawa doktor memeriksa dengan teliti proses dalam tubuh wanita untuk kitaran haid. Untuk ini, wanita itu biasanya harus muncul untuk tiga hingga empat kali janji ultrasound dan sampel darah. Di satu pihak, pemantauan kitaran berfungsi untuk mengesan penyebab anak yang tidak diingini. Sebaliknya, penemuan ini membantu doktor untuk mendapatkan rawatan yang tepat untuk pasangan (mis. Melalui rawatan hormon).

Bagaimana inseminasi buatan berfungsi?

Proses inseminasi tiruan bergantung kepada penyebab kemandulan organik. Hanya setelah diagnosis tepat doktor dapat memutuskan prosedur mana yang paling sesuai.

Walaupun setiap teknik pembiakan berfungsi sedikit berbeza secara terperinci, langkah-langkah berikut dapat dibezakan dalam semuanya:

Pengumpulan sel sperma

Untuk membantu persenyawaan, doktor memerlukan sel sperma. Pengambilan atau pengekstrakan boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Yang mana yang dipilih dalam setiap kes individu ditentukan oleh kes individu. Pada prinsipnya, perkara berikut adalah mungkin:

• melancap
• pembuangan pembedahan dari testis (TESE, pengambilan sperma testis)
• penyingkiran pembedahan dari epididimis (MESA, aspirasi sperma epididimis bedah mikro)

Anda boleh mengetahui bagaimana sel sperma diekstrak dari testis atau epididimis dalam artikel TESE dan MESA.

Rawatan rangsangan hormon

Agar sel telur menjadi matang untuk inseminasi buatan, wanita itu kadang-kadang harus menjalani terapi hormon. Terdapat pelbagai kaedah (protokol rangsangan) yang boleh dipertimbangkan di sini. Setelah memeriksa ovari dan menentukan tahap hormon, doktor akan memilih protokol yang sesuai. Semasa rawatan, dia menggunakan analisis ultrasound dan hormon untuk memeriksa pertumbuhan dan kematangan folikel.

Protokol rangsangan penting adalah protokol pendek dan panjang:

Protokol pendek

Protokol pendek mengambil masa sekitar empat minggu. Dari hari kedua atau ketiga kitaran, pesakit menyuntik hormon perangsang (FSH atau hMG = gonadotropin menopaus manusia) di bawah kulit setiap hari. Dia juga boleh meminta pasangannya memberikan jarum suntikan yang sudah selesai. Sejak sekitar hari keenam kitaran rangsangan, hormon GnRH (hormon pelepas gonadotropin) juga diberikan. Ia mencegah ovulasi spontan ("downregulation").

Sekiranya doktor menentukan semasa pemeriksaan kira-kira sepuluh hari setelah permulaan rawatan bahawa folikel telah matang dengan baik, dia memberi wanita itu hormon hCG (human chorionic gonadotropin). Ia mencetuskan ovulasi. Selepas 36 jam - sejurus sebelum ovulasi - folikel dikeluarkan dengan tusukan.

Protokol panjang

Protokol panjang dilanjutkan selama enam minggu. Pada kitaran sebelumnya antara hari ke-21 dan ke-23, wanita itu disuntik dengan agonis GnRH sebagai persediaan depot. Ia menghalang pembebasan hormon kesuburan tubuh sendiri, yang mencegah ovulasi spontan pada kitaran berikutnya ("downregulation"). Selepas sepuluh hingga 15 hari, ketika kitaran baru bermula, rangsangan hormon sebenarnya bermula: Seperti protokol pendek, ia terdiri daripada suntikan FSH atau hMG setiap hari. Sekiranya folikel cukup matang setelah sekitar sembilan hingga dua belas hari, doktor akan mencetuskan ovulasi dengan suntikan hCG. 36 jam kemudian - sejurus sebelum ovulasi - dia mengeluarkan folikel.

Bergantung pada protokol, rangsangan hormon juga boleh berlaku dengan tablet atau dengan gabungan picagari dan tablet.

Pengambilan telur (lebih tepat: tusukan folikel)

Pilihan berikut untuk membuang sel telur atau folikel tersedia:

• Pengumpulan sel telur matang (tusukan folikel selepas rawatan hormon)
• Pembuangan sel telur yang belum matang (IVM, pematangan in-vitro)

Maklumat lanjut

Anda boleh mengetahui bagaimana sel telur yang belum matang dapat digunakan dalam inseminasi buatan dalam artikel In Vitro Maturation.

Pemindahan embrio

Selepas inseminasi buatan di luar badan (ICSI, IVF), pemindahan sel telur yang disenyawakan ke dalam rahim adalah langkah terpenting dalam perjalanan kehamilan. Sekiranya ini berlaku dalam tiga hari persenyawaan, ia dipanggil pemindahan embrio.

Dengan tafsiran liberal mengenai Akta Perlindungan Embrio, adalah mungkin untuk membiakkan beberapa sel telur yang disenyawakan. Walau bagaimanapun, maksimum dua embrio boleh dipindahkan setelah tempoh kultur hingga enam hari. Lebihan embrio yang mampu berkembang dapat dibekukan (cryopreserve) dan tahap embrio yang tidak mampu dikembangkan dapat dibuang.Namun, tidak ada kepastian undang-undang yang tegas untuk jalan tengah yang diamalkan secara meluas ini.

Masa paling sesuai untuk pemindahan berbeza dari orang ke orang.

Pemindahan Blastocyst

Sekiranya terdapat lebih banyak sel telur yang ada, masuk akal untuk menunggu sedikit lebih lama. Berkat pengembangan larutan nutrien baru, sel telur dapat terus tumbuh di luar badan wanita sehingga enam hari.

Sel-sel membahagi selepas persenyawaan dan sel-sel telur berkembang menjadi blastomer dalam tiga hari pertama, yang kemudian mencapai tahap blastocyst sekitar hari kelima. Hanya 30 hingga 50 peratus daripada semua sel yang disenyawakan membuatnya di sini. Sekiranya pemindahan berlaku lima hingga enam hari selepas persenyawaan, ia dipanggil pemindahan blastokista.

Kemungkinan struktur sel ini menanam diri di rahim biasanya lebih baik daripada dengan pemindahan embrio. Kerana masa yang lebih lama di luar badan, perkembangan yang kekurangan atau salah dapat dikenali lebih awal, sehingga kemungkinan struktur sel yang tidak sesuai tidak digunakan sejak awal - iaitu dimasukkan ke dalam rahim. Namun, dalam perbandingan langsung kadar kehamilan pemindahan embrio dan blastosista, hampir tidak ada perbezaan yang dapat dijumpai.

Untuk siapa inseminasi tiruan sesuai?

Inseminasi buatan membantu pasangan yang mempunyai masalah kesuburan (lelaki dan / atau wanita) dan pasangan lesbian untuk mempunyai anak. Inseminasi buatan juga memberi peluang kepada pesakit barah sebelum kemoterapi atau terapi radiasi untuk kemudiannya ingin mempunyai anak.

Inseminasi buatan: keperluan

Di Eropah, inseminasi tiruan adalah yang terbaik untuk pasangan heteroseksual yang sudah berkahwin. Sebagai tambahan kepada perkongsian tetap, pasangan mesti memenuhi syarat lain, misalnya:

• petunjuk perubatan yang jelas
• Nasihat mandatori mengenai inseminasi buatan (teknologi pembiakan dibantu, ART)
• Ujian HIV
• Vaksinasi Rubella dan cacar air
• Disyorkan: ujian untuk toksoplasmosis, klamidia, hepatitis

Inseminasi Buatan: Pasangan Lesbian

Beberapa pusat kesuburan dan bank sperma di Jerman dan Austria membolehkan wanita homoseksual melakukan inseminasi buatan dalam bentuk inseminasi. Prasyaratnya ialah mereka sudah berkahwin dan menandatangani kontrak rawatan yang menetapkan pembayaran nafkah dan pengangkatan oleh ibu kedua. Pasangan biasanya dinasihatkan untuk menggunakan sperma penderma dari penderma orang lain untuk mengecualikan tuntutan undang-undang masa depan. Pada prinsipnya, persenyawaan juga mungkin dilakukan dengan sampel dari penderma swasta. Di Switzerland, pasangan homoseksual ditolak kemungkinan berlakunya inseminasi buatan.

Inseminasi Buatan: Wanita Bujang

Untuk pendermaan sperma tanpa nama, perkongsian kekal, idealnya dengan sijil perkahwinan, adalah wajib di Jerman, Austria dan Switzerland. Wanita tanpa pasangan mempunyai sedikit peluang untuk melakukan inseminasi tiruan - wanita lajang yang ingin mempunyai anak di negara ini akan sukar menemui doktor atau bank sperma untuk inseminasi tiruan. Sebabnya adalah kawasan kelabu yang sah. Untuk wanita lajang dari Jerman, Austria dan Switzerland, negara-negara seperti Denmark, di mana pendermaan sperma tanpa nama dibenarkan, oleh itu. Atau mereka mencuba inseminasi diri atau rumah.

Inseminasi Buatan: Peluang Kejayaan

Persenyawaan in vitro tidak berfungsi dengan semua pasangan. Kadang-kadang ia adalah jalan berbatu dengan percubaan, kemunduran, tekanan psikologi dan fizikal yang gagal. Beberapa pasangan menggendong anak impian mereka pada suatu ketika, sementara yang lain, inseminasi buatan mencapai hadnya.

Peluang menurun seiring dengan usia wanita

Persenyawaan in vitro berfungsi paling baik pada wanita sehingga 35 tahun. Selepas itu, kadar kehamilan menurun dengan cepat dan meningkat kepada sifar pada wanita berusia lebih dari 45 tahun. Sebabnya adalah kualiti sel telur, yang menurun seiring bertambahnya usia. Semakin tua wanita, semakin tinggi risiko keguguran dan kecacatan. Sekiranya trend untuk memulakan keluarga di kemudian hari berterusan dan pendermaan telur tetap dilarang, pembekuan sel telur dan sperma sendiri pada usia muda (pembekuan sosial) boleh menjadi lebih penting.

maklumat tambahan

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pembekuan sel telur pada usia muda dan mengapa kaedah ini belum mapan di beberapa negara dalam artikel Pembekuan Sosial.

Inseminasi Buatan: Peluang dengan Kaedah

Sama ada inseminasi buatan berjaya bergantung pada pelbagai faktor - selain parameter individu seperti jenis gangguan kesuburan, usia dan tekanan psikologi, ini juga merangkumi kaedah yang digunakan. Kadar kelahiran setiap kitaran rawatan hanya dapat dianggarkan secara kasar untuk setiap teknik dan bervariasi antara 10 dan paling baik 20 persen, bergantung pada metode.

Garis Panduan: Inseminasi buatan di Jerman, Austria dan Switzerland

Sekiranya kehamilan tidak berlaku setelah beberapa kali percubaan dalam persenyawaan, adalah menyedihkan dan sukar bagi pasangan untuk menerimanya. Tetapi perubatan juga kadang-kadang mempunyai hadnya - secara fizikal, kaedah dan sah. Tidak semua perkara yang mungkin secara teknikal juga dibenarkan di Jerman, Austria dan Switzerland.

Peraturan perundangan (mis. Akta Perlindungan Embrio di Jerman) menetapkan kaedah dan intervensi yang mungkin dilakukan oleh doktor di negara-negara ini. Ini untuk mengelakkan penggunaan komersial dan tidak beretika. Menurut undang-undang, embrio adalah sel telur yang disenyawakan dan boleh hidup. Kehamilan dengan ibu pengganti, pasangan yang meninggal dengan sperma dan pemilihan jantina untuk sperma (kecuali untuk penyakit keturunan genetik yang teruk) tidak dibenarkan melakukan inseminasi buatan di Jerman, Austria dan Switzerland. Di Austria, kehamilan dengan sel telur asing (pendermaan telur) dibenarkan dalam keadaan tertentu (mis. Had umur untuk ibu), tetapi tidak di Jerman dan Switzerland.

Kelebihan dan kekurangan inseminasi buatan

Terdapat pelbagai risiko dan komplikasi yang berkaitan dengan inseminasi buatan. Masalah berikut boleh timbul:

• Sindrom overstimulasi
• jangkitan bakteria
• Kecederaan pada pundi kencing, usus dan saluran darah akibat tusukan
• Kehamilan berganda: Pasangan mesti jelas - kembar jarang berlaku dengan inseminasi buatan, kerana dua embrio biasanya digunakan. Di samping itu, kembar sering mempunyai kelahiran pramatang dan caesar.
• kadar keguguran sedikit meningkat (kebanyakannya disebabkan oleh usia wanita yang lebih tinggi)
• tekanan jiwa

Terlepas dari semua risiko dan komplikasi, inseminasi buatan secara semula jadi memberikan kelebihan besar - peluang untuk memenuhi keinginan untuk memiliki anak walaupun ada gangguan kesuburan, barah atau hubungan homoseksual.

Tags.:  kelahiran kehamilan Penyakit hujung buku