Dysphonia

Dr. med. Fabian Sinowatz adalah freelancer dalam pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dysphonia (gangguan suara) adalah ketika prestasi suara dibatasi dan suaranya berubah. Disfonia boleh mempunyai pelbagai sebab. Biasanya alasannya tidak berbahaya dan gangguan suara hilang dengan sendirinya. Kadang kala, terdapat juga penyakit serius pada suara yang membuat lawatan ke doktor dianjurkan. Dengan bantuan terapi suara, suara sering dapat ditingkatkan dengan ketara. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai disfonia di sini.

Dysphonia: keterangan

Dengan disfonia (bahasa Yunani: φωνή, phōné, "keras, nada" dan δυς, dys "salah, buruk") suaranya terdengar lemah dan jelas berubah. Dysphonia bukan penyakit bebas, tetapi gejala yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Gangguan suara boleh disebabkan oleh penyakit fizikal (penyebab organik) atau gangguan fungsi laring (penyebab fungsional). Bentuk disfonia yang paling teruk disebut tanpa suara (aphonia). Untuk mengetahui sebab-sebab latihan suara terganggu, ada baiknya mengetahui bagaimana dan di mana suara itu berasal.

Bagaimana suara itu dibuat

Agar seseorang dapat berkomunikasi dengan persekitarannya, dia sangat bergantung pada suaranya. Sekurang-kurangnya tiga proses terlibat dalam penciptaan suara:

1. Paru-paru menghasilkan aliran udara (aliran fonasi) yang diperlukan untuk penghasilan bunyi.
2. Laring dengan otot, tulang rawan dan terutamanya lipatan vokal ("pita suara") menghasilkan bunyi utama.
3. Tekak, mulut dan hidung (yang disebut tiub pelanjutan) memodulasi bunyi utama menjadi bunyi pertuturan.

Pada prinsipnya, gangguan dalam ketiga proses boleh menyebabkan disfonia.

Dysphonia: penyebab dan kemungkinan penyakit

Disfonia boleh disebabkan oleh sebab fizikal (gangguan suara organik) atau gangguan fungsi (gangguan fungsi suara).

Gangguan suara organik (disfonia organik)

Untuk pembentukan suara yang normal, lipatan vokal ("pita suara") di laring mesti dapat bergetar dengan bebas. Pelbagai gangguan fizikal boleh bermakna bahawa ini tidak lagi dijamin - ia membawa kepada disfonia. Penyebab organik disfonia sering menunjukkan perubahan ciri atau kelainan pada laring. Seorang doktor boleh mendiagnosisnya dengan laringoskopi.

Beban suara yang berlebihan: Orang yang banyak bercakap atau menyanyi kerana alasan profesional sering mengalami gejala beban berlebihan pada pita suara. Hasil tekanan kekal pada lipatan vokal adalah nodul penyanyi yang disebut. Mereka duduk di lipatan vokal dan terbuat dari tisu penghubung. Nodul menghalang lipatan vokal bebas bergetar semasa pembentukan suara - disfonia berlaku. Guru, pelakon dan penyanyi sering terpengaruh. Ciri utama gangguan suara ini adalah suara serak.

Keradangan laring: Sekiranya laring atau bahkan seluruh faring mengalami keradangan, gangguan pengeluaran suara sering berlaku. Semua orang mengetahui fenomena ini dengan selesema, apabila virus atau bakteria menyebabkan keradangan di kerongkong dan menyebabkan suara serak. Aliran balik jus gastrik berasid ke dalam saluran angin boleh merosakkan laring dan tekak sehingga menyebabkan disfonia.

Kelumpuhan otot-otot laring (kelumpuhan laring): Kerosakan pada saluran saraf (Nn. Laryngei berulang) di kawasan laring boleh menyebabkan kelumpuhan unilateral atau bilateral dari lipatan vokal. Saluran saraf boleh cedera semasa operasi pada kelenjar tiroid, misalnya. Impuls saraf kemudian tidak lagi dihantar ke otot-otot kecil di laring. Sekiranya hanya salah satu dari dua lipatan vokal yang lumpuh (lumpuh unilateral), orang yang terkena biasanya masih boleh bercakap hampir normal.Sekiranya, kedua-dua lipatan vokal terjejas (kelumpuhan dua hala), terdapat sesak nafas dan bentuk dysphonia yang paling teruk - tanpa suara lengkap (aphonia).

Tumor jinak pada lipatan vokal: Selepas kecederaan pada lipatan vokal (contohnya melalui tiub pengudaraan semasa pengudaraan jangka panjang), pertumbuhan yang berlebihan dapat terjadi pada lipatan vokal (granuloma lipatan vokal, granuloma kontak). Tumor ini boleh menjadi sepihak atau dua hala. Tubuh bertindak balas terhadap kecederaan pada lipatan vokal dari tiub pengudaraan. Tumor jinak juga termasuk papilloma, sista (ruang yang dipenuhi dengan cecair) dan polip (pertumbuhan membran mukus) yang duduk secara langsung di atau di lipatan vokal. Getaran bebas dan penutup lipatan vokal yang betul terganggu oleh halangan mekanikal ini. Penyingkiran pembedahan (phonosurgery) sering diperlukan untuk mengatasi disfonia yang disebabkan oleh ini.

Dalam edema Reinke, cecair (edema) terkumpul di pinggir lipatan vokal. Mekanisme yang tepat belum dijelaskan. Namun, yang kelihatan pasti ada kaitannya dengan kerengsaan kronik akibat merokok dan refluks asid perut. Wanita yang berumur antara 40 hingga 60 tahun sangat terjejas. Suara itu kedengaran kasar dan serak. Dysphonia boleh menyebabkan tanpa suara sepenuhnya (aphonia).

Penyebab disfonia yang kurang biasa adalah barah laring (barah laring, tumor laring). Jenis barah ini pada masa ini lebih banyak mempengaruhi lelaki berbanding wanita. Faktor risiko utama adalah merokok. Namun, apabila semakin banyak wanita merokok, kejadian penyakit di kalangan wanita meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan. Gejala utama barah tekak adalah suara serak berterusan dan mungkin sesak nafas. Alkohol dan racun persekitaran seperti asbestos juga kelihatan terlibat dalam perkembangan barah tekak. Sekiranya disfonia berterusan untuk jangka masa panjang, ini adalah isyarat penggera.

Gangguan suara yang berfungsi (disfonia berfungsi)

Dalam disfonia berfungsi, doktor membezakan antara varian hiperfungsi dan hipofungsi. Walau bagaimanapun, bentuk campuran sangat biasa. Dalam semua kes terdapat ketidakseimbangan otot yang terlibat dalam latihan suara. Disfonia fungsional mungkin terdapat ketika suara terganggu, tetapi penemuan organik pada laringeksoskopi hampir normal. Mereka yang terjejas melaporkan suara serak yang berterusan, peningkatan keletihan suara dan kadang-kadang perasaan tekanan atau terbakar di kawasan tekak.

Disfonia hiperfungsi:
Bentuk disfonia ini berlaku apabila otot yang terlibat dalam latihan suara menggunakan terlalu banyak kekuatan. Ini menegangkan otot. Kumpulan otot yang berdekatan di kawasan muka, leher dan leher juga boleh menjadi tegang. Penyebab ketegangan ini biasanya adalah penggunaan suara yang berlebihan secara berterusan. Lipatan vokal tidak dapat bergetar dengan bebas pada disfonia hiperfungsi, yang menghasilkan suara yang ditekan dan berderit.

Disfonia hipofungsi:
Dalam bentuk disfonia ini, otot-otot pada laring tidak aktif. Lipatan vokal tidak menutup sepenuhnya, meninggalkan jurang yang lebih besar di antara mereka. Udara keluar melalui celah ini, yang dianggap sebagai suara bernafas dalam suara. Penyebabnya adalah penyakit atau keletihan dengan penurunan prestasi badan secara umum. Tekanan psikologi seperti ketakutan atau kesedihan juga boleh menyebabkan disfonia hipofungsi. Udara yang keluar mengeluarkan nafas yang terdengar dalam suara, yang juga biasanya terdengar tenang dan tidak berdaya.

Bentuk disfonia bercampur:
Dalam praktiknya, disfonia hiperfungsi atau hipofungsi tulen jarang berlaku. Lebih sering terdapat bentuk disfonia campuran, di mana kumpulan otot yang terlalu aktif berusaha mengimbangi otot yang lemah. Ini jelas menunjukkan bahawa dengan gangguan suara berfungsi terdapat ketidakseimbangan antara otot yang terlibat dalam pembentukan suara.

Dysphonia: bilakah anda mesti berjumpa doktor?

Sekiranya disfonia hanya berlangsung beberapa hari dan mempunyai sebab yang jelas (contohnya, selepas pesta atau sebagai selesema), biasanya tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Tetapi jika suaranya tidak berfungsi berulang kali atau lebih dari dua minggu, anda harus berjumpa doktor. Sekiranya anda sendiri menyedari bahawa suara anda kedengaran kuat, berderit, atau bernafas, atau jika anda mengalami kesakitan ketika bercakap, doktor mungkin dinasihatkan. Lagipun, suara yang kuat dan berdaya tahan diperlukan dalam kehidupan profesional dan swasta.

Dysphonia: apa yang doktor lakukan?

Doktor fonologi pakar dalam gangguan suara. Pakar perubatan telinga, hidung dan tekak (ENT) dan perubatan umum juga merupakan kemungkinan kontak sekiranya disfonia. Pertama, doktor menggunakan soalan khusus untuk mendapatkan gambaran keseluruhan mengenai sebab dan keparahan disfonia. Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal (terutamanya laringoskopi) dan pemeriksaan selanjutnya.

Sejarah perubatan

Doktor akan menanyakan pelbagai soalan kepada anda, seperti:

• Berapa lama anda mengalami gangguan suara ini?

• Adakah suara tegang sebelum disfonia muncul?

• Adakah terdapat penyakit saluran pernafasan atau paru-paru yang diketahui?

• Adakah anda menjalani operasi, misalnya di bahagian dada atau leher, sejurus sebelum bermulanya gangguan suara?

• Sekiranya demikian, adakah operasi dilakukan dengan anestesia umum dengan pengudaraan buatan?

• Adakah anda merokok? Sekiranya ya, berapa dan berapa lama?

• Adakah awak minum alkohol? Bila Ya, berapa?

• Pernahkah anda melihat pengerasan, pembengkakan atau tekanan pada kawasan leher?

• Apa ubat yang sedang anda ambil?

Siasatan:

Terdapat pelbagai pemeriksaan untuk menjelaskan disfonia. Ia bergantung pada sebab yang disyaki kaedah pemeriksaan yang digunakan.

• Semasa pemeriksaan fizikal umum, doktor anda mendapat gambaran keseluruhan mengenai keadaan kesihatan umum. Ini termasuk, misalnya, mendengar dengan stetoskop (auscultation) dan memeriksa tekak dengan lampu suluh dan penekan lidah.

• Pada disfonia, palpasi laring dan leher juga penting untuk merasakan pembengkakan atau pengerasan.

• Sekiranya anda bercakap dengan doktor, dia akan mendapat petunjuk bagaimana gangguan suara muncul dalam diri anda. Anda mungkin juga perlu mengulang kalimat atau bunyi supaya dia dapat menilai fungsi suara anda dengan lebih baik.

• Laringoskopi membolehkan melihat laring secara dekat. Doktor memeriksa leher secara langsung dengan bantuan cermin atau kamera khas. Prosedur ini sangat membantu untuk disfonia kerana doktor mendapat pandangan langsung mengenai lipatan vokal dan laring. Anda tidak perlu takut dengan laringoskopi. Sekiranya anda berehat sedikit, biasanya tidak ada masalah sama sekali.

Siasatan lanjut

Kadang-kadang disfonia diikuti dengan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya. Mereka digunakan untuk gangguan suara yang lama atau sangat jelas. Walaupun terdapat gejala tambahan seperti sesak nafas, batuk darah atau kesukaran menelan, pemeriksaan berikut boleh bermanfaat:

• Pengukuran keasidan (pH) pada esofagus. Sekiranya lipatan vokal disyaki rosak oleh jus gastrik berasid, gastroskopi juga mungkin diperlukan.

• Ultrasound (sonografi) kelenjar tiroid

• X-ray dada (x-ray dada)

• Penyingkiran tisu (biopsi) dari lapisan laring atau bronkus

• Imbasan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) leher, dada, atau otak

Terapi

Bergantung pada penyebabnya, terapi suara individu digunakan. Ahli terapi pertuturan, ahli terapi pertuturan atau guru bernafas / bercakap biasanya menjalankan terapi suara.

Terapi untuk disfonia organik
Sekiranya anda mengalami kelumpuhan laring, anda harus memahami kebiasaan vokal yang berbahaya. Dengan teknik yang betul, penggunaan suara yang cekap dan kurang tekanan sering dilakukan walaupun dengan kelumpuhan laring.

Selsema sebagai penyebab disfonia dirawat secara simptomatik. Setelah kesejukan berakhir, suara biasanya kembali dengan cepat.

Sekiranya refluks asid gastrik, penghambat pam proton boleh digunakan, yang mengurangkan pengeluaran jus gastrik.

Granuloma tali vokal, papilloma, sista dan polip boleh dikeluarkan menggunakan teknik fonosurgeri.

Sekiranya edema Reinke, sangat penting untuk anda berhenti merokok. Ablasi pembedahan dan terapi suara juga boleh dilakukan.

Terapi untuk disfonia berfungsi:
Sebagai sebahagian daripada terapi suara, latihan suara dikembangkan, dengan penggunaan berkala, bertujuan untuk memastikan koordinasi yang lebih baik dari kumpulan otot individu dalam laring. Biasanya latihan ini dimulakan dengan bunyi tunggal. Kemudian, pengatur suara yang optimum dipraktikkan dengan cara yang disasarkan.

Fokus terapi suara adalah teknik pernafasan yang baik, kerana ini penting untuk latihan suara yang cekap. Terapi selesai apabila orang yang terjejas boleh menggunakan tingkah laku suara mereka yang baru dipelajari dalam kehidupan seharian.

Dysphonia: anda boleh melakukannya sendiri

Dengan bantuan latihan suara yang dipelajari dalam terapi suara, anda dalam banyak kes akan mencapai peningkatan yang ketara dalam disfonia. Walau bagaimanapun, penting untuk anda melakukan latihan vokal di rumah secara konsisten.

Cuba juga atasi ketegangan badan anda. Kerana suaranya juga dipengaruhi oleh keseluruhan postur. Latihan melonggarkan dan bersantai dapat membantu. Untuk merehatkan otot secara kekal, perlu dilakukan latihan dan relaksasi secara berkala.

Sekiranya anda mempunyai masalah suara, jangan cuba menyembunyikannya. Lebih baik membincangkannya dengan rakan atau orang tersayang dan cari jalan penyelesaiannya bersama doktor dan ahli terapi suara. Kerana dengan terapi yang tepat, kejayaan dalam rawatan dysphonia sangat mungkin.

Tags.:  ubat perjalanan ubat paliatif penjagaan kulit