Sindrom terowong karpal

dan Christiane Fux, editor perubatan

Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sindrom terowong karpal disebabkan oleh kemacetan di bahagian tendon pergelangan tangan. Ini mencengkam saraf lengan tengah, yang membekalkan pelbagai bahagian tangan. Tangan tidur dan pesakit mengalami kebas, paresthesia, sakit, kelumpuhan dan disfungsi kemudian. Baca di sini apa sebenarnya sindrom karpal, bagaimana ia berkembang dan bagaimana ia dapat dirawat.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. G56

Sindrom Carpal Tunnel: Gambaran Ringkas

Penerangan: terowong karpal yang menyempit di pergelangan tangan memberi tekanan pada saraf lengan tengah
Punca: beban pergelangan tangan jangka panjang, kecenderungan, rematik, kecederaan, pengekalan air, diabetes, obesiti, kelemahan buah pinggang
Gejala: tangan tertidur pada waktu malam, sensasi tidak normal, sakit, sekatan fungsional kemudian, kelumpuhan, penurunan rasa sentuhan
Diagnostik: Pertanyaan mengenai gejala khas dan kemungkinan faktor risiko, ujian fungsi dan kesakitan, pengukuran halaju konduksi saraf
Rawatan: imobilisasi nokturnal dengan serpihan, rawatan kortison, jika perlu pembedahan pelebaran terowong karpal
Prognosis: penyembuhan lengkap dengan terapi tepat pada masanya, gejala kelumpuhan yang tidak dapat dipulihkan mungkin dengan permulaan rawatan yang tertunda

Apakah sindrom carpal tunnel?

Dalam sindrom terowongan karpal, petak tendon penting, yang disebut terowong karpal, disempitkan di pergelangan tangan. Ia kemudian menyekat saraf yang membekalkan bahagian tangan tertentu. Akibat yang mungkin berlaku adalah sensasi, kesakitan dan gejala kelumpuhan yang tidak normal.

"Saraf tidak memaafkan kerosakan"

Tiga soalan untuk

Prof Dr. med. Dennis von Heimburg,
Pakar dalam pembedahan tangan
1
Siapa yang cenderung menghidap sindrom karpal?

Prof Dr. med. Dennis von Heimburg
Secara teori, sesiapa sahaja boleh mendapat sindrom karpal. Sebenarnya, ini kebanyakan wanita dari usia lanjut, kebanyakannya selepas menopaus. Kerana saraf berkongsi saluran dengan tendon, tisu gelongsor tendon dan tisu berlemak. Dan itu boleh membengkak kerana faktor hormon. Saraf adalah peserta yang paling lemah di saluran dan kemungkinan besar mengalami kemurungan. Ini kemudian menyebabkan aduan biasa yang harus anda siasat segera.
2
Bagaimana anda tahu bahawa saraf tidak disekat di tempat lain?

Prof Dr. med. Dennis von Heimburg
Untuk diagnosis adalah penting apa yang dijelaskan oleh pesakit. Sebagai tambahan, saya menghantar hampir setiap pesakit ke pakar neurologi. Ia mengukur kelajuan pengaliran saraf dan melakukan ujian saraf dan dengan itu dapat menentukan di mana masalahnya. Saraf juga boleh dicubit di bahu, misalnya - tetapi ini lebih sukar untuk dirawat daripada sindrom carpal tunnel. Pesakit sering bebas gejala selepas rawatan.
3
Adakah sindrom terowong karpal mesti selalu dikendalikan?

Prof Dr. med. Dennis von Heimburg
Terdapat juga kaedah konservatif seperti menjaga tangan anda pada waktu malam atau mengambil kortison. Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, hanya operasi yang dapat membantu. Terdapat pesakit yang melaporkan peningkatan tanpa rawatan - tetapi ini biasanya bukan petanda yang baik. Saraf menyebabkan keluhan yang lebih sedikit kerana ia lebih buruk. Oleh itu, nasihat saya: Biarkan pakar neurologi memeriksa anda lebih awal dan kemudian merawat anda secara pembedahan. Saraf tidak memaafkan kerosakan!
Prof Dr. med. Dennis von Heimburg,
Pakar dalam pembedahan tangan
Prof von Heimburg juga pakar dalam pembedahan plastik dan estetik. Dia berlatih di klinik latihannya Kaiserplatz di Frankfurt am Main.

Terowong karpal dibentuk oleh tulang karpal dan ligamen penstabil tisu penghubung. Beberapa tendon tangan dan saraf lengan tengah (nervus medianus) berjalan di tengahnya. Ini berjalan dari bahu di atas lengan atas dan bawah. Selain dua saraf yang lain, ia mengawal pergerakan otot dan membolehkan rasa sentuhan tangan.

Lokasi terowong karpal

Dalam sindrom carpal tunnel, saraf lengan median berada di bawah tekanan dan boleh rosak secara kekal.

Penutup di pergelangan tangan

Sekiranya terowong menyempit, tekanan akan menekan dan menjengkelkan saraf. Kemudian gejala khas sindrom karpal terowong muncul, seperti mati rasa, sakit kemudian bahkan gejala kelumpuhan.

Masalahnya adalah bahawa tanda-tanda pertama sindrom karpal seperti tangan tertidur pada waktu malam, sensasi kesemutan dan sedikit ketidakselesaan sering tidak diambil serius. Sebilangan penghidap hanya pergi ke doktor apabila kerosakan kekal telah berlaku.

Sindrom terowong karpal: penyebab dan faktor risiko

Terdapat sejumlah pencetus sindrom karpal terowong dan pelbagai faktor risiko yang menjadikannya lebih mungkin.

Terowong karpal yang sempit: Orang yang secara semula jadi mempunyai terowong karpal yang agak sempit lebih kerap sakit. Oleh kerana itu, wanita kira-kira tiga kali lebih mungkin mendapat sindrom karpal daripada lelaki.

Keturunan: Penyempitan anatomi kongenital mungkin juga menjadi sebab mengapa sindrom karpal terowong sangat sering berlaku pada beberapa keluarga.

Tekanan pergelangan tangan: Orang yang melakukan kerja fizikal tiga hingga tujuh kali lebih mungkin mengalami sindrom karpal daripada orang yang tidak melakukan kerja fizikal. Oleh itu, kumpulan pekerjaan tertentu sangat berisiko. Ini termasuk semua kumpulan profesional yang mengendalikan mesin dengan getaran kuat (misalnya jackhammers), dan juga kumpulan yang pergelangan tangannya terkena pergerakan pergerakan yang tinggi seperti pelapis atau petani secara kekal.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa 50 peratus pembersih wanita juga mengalami sindrom karpal. Orang yang banyak bekerja di komputer tidak tergolong dalam kumpulan pekerjaan yang terancam.

Kecederaan: Sindrom terowong karpal boleh berkembang selepas kecederaan di dekat pergelangan tangan, terutama selepas patah tulang.

Keradangan: Penyebab lain yang mungkin berlaku adalah keradangan dan pembengkakan selubung tendon, yang juga terletak di terowong karpal dan kemudian menekan saraf.

Rheumatism: Keradangan pada sendi terutamanya mempengaruhi pesakit rematik. Oleh itu, setiap pesakit reumatoid kedua mengalami sindrom carpal tunnel. Selalunya ini merupakan tanda pertama penyakit reumatik yang baru bermula.

Kegagalan ginjal kronik (kegagalan buah pinggang): Orang yang sering menjalani dialisis kerana kegagalan buah pinggang boleh menghidap sindrom karpal tunas pada lengan yang disambungkan ke mesin dialisis (shunt arm).

Pengekalan air: Jika lebih banyak air disimpan di sendi dan ligamen menebal, ruang di terowong karpal juga berkurang. Terdapat pencetus berbeza untuk ini:

Hipertiroidisme atau hipotiroidisme
diabetes
Obesiti
perubahan hormon (kehamilan / menopaus)

Gejala

Pada peringkat awal, orang sering tidak menganggap sindrom karpal terowong dengan serius. Tetapi semakin lama sarafnya dicubit di pergelangan tangan, semakin besar kemungkinan akan rosak secara kekal. Oleh itu, anda semestinya mempunyai tanda-tanda pertama sindrom karpal terowong yang diperiksa secara neurologi.

Gejala awal

Tangan tertidur pada waktu malam: Tanda khas sindrom carpal tunnel pada peringkat awal adalah jari tertidur pada waktu malam. Pada mulanya biasanya cukup untuk meletakkan semula tangan. Kemudian, ada rasa sakit yang sangat teruk yang boleh meregangkan ke lengan dan bahu. Mereka yang terjejas sering bangun pada waktu malam dengan jari yang sakit. Pada waktu pagi jari-jari bengkak dan kaku.

Sensasi parasit: Sindrom terowong karpal biasanya diumumkan dengan sensasi kesemutan di telapak tangan. Kemudian mereka secara beransur-ansur mengembang ke bahagian jari.

Saraf lengan tengah membekalkan bahagian dalam ibu jari, telunjuk dan jari tengah dan bahagian ibu jari jari manis. Di sinilah gejala klasik dapat berkembang. Sisi jari manis menghadap jari kelingking dan jari kelingking itu sendiri tidak terjejas oleh sindrom karpal, kerana ia disokong oleh saraf lengan yang berbeza.

Membekalkan kawasan saraf di lengan

Dalam sindrom carpal tunnel, saraf median rosak.

Sakit: Pada mulanya, rasa sakit hanya berlaku apabila pergelangan tangan tertekan. Ini termasuk, misalnya, berkebun, mengubahsuai atau membersihkan. Pada peringkat kemudian, gejala juga muncul secara tiba-tiba tanpa alasan yang jelas ("spontan").

Rasa sentuhan yang semakin teruk, kekok: Rasa sentuhan dan sensasi jari juga merosot dalam sindrom karpal terowong. Mereka yang terjejas kemudian mengalami kesukaran untuk mengenakan sehelai pakaian atau mengambil benda kecil, misalnya.

Sindrom terowong karpal: gejala pada peringkat kemudian

Kehilangan kepekaan: Sekiranya tekanan pada saraf berterusan untuk masa yang lama, ia semakin rosak. Tidak lama kemudian, sensasi yang tidak menyenangkan di jari hilang. Sebaliknya, mereka menjadi kebas. Lumpuh berlaku kemudian.

Pecahan otot di ibu jari: Otot di ibu jari yang dikawal oleh saraf ini kemudian beransur surut. Penyok yang kelihatan berlaku pada bola ibu jari (bola atrofi ibu jari).

Fungsi ibu jari sangat dihalang oleh pembaziran otot. Ini dapat menyekat mereka yang terjejas dalam pekerjaan seharian. Sekiranya ibu jari tidak lagi dapat disebarkan, sukar bagi pesakit, misalnya, untuk mengambil sesuatu atau memegang sebotol.

Pada tahap ini saraf sudah rosak teruk. Sekiranya terapi hanya dimulakan sekarang, ia sering terlambat - kerosakan pada saraf tidak dapat dibalikkan. Kebas seumur hidup di telapak tangan dan kelumpuhan ibu jari boleh berlaku.

Sindrom Carpal Tunnel: Gejala di Kedua Tangan?

Biasanya simptom timbul satu demi satu di kedua tangan. Walau bagaimanapun, bulan atau tahun boleh terletak di antara.

Oleh kerana tangan dominan lebih tertekan, sindrom karpal terowongan biasanya terjadi di sana terlebih dahulu - iaitu di tangan kanan pada orang tangan kanan. Gejala biasanya lebih jelas di sini daripada yang lain.

Sindrom terowong karpal: pemeriksaan dan diagnosis

Langkah pertama dalam mendiagnosis sindrom karpal adalah dengan bertanya mengenai sejarah perubatan peribadi anda (anamnesis). Doktor bertanya kepada pesakit, antara lain, mengenai gejala dan kemungkinan faktor risiko seperti kerja fizikal, penyakit dan penyakit sebelumnya dalam keluarga.

Pemeriksaan fizikal

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal, doktor terlebih dahulu melakukan palpasi pada otot otot ibu jari. Dengan cara ini, dia memeriksa sama ada otot sudah merosot.

Fungsi ibu jari: Fungsi ibu jari juga diuji. Doktor meminta pesakit memegang sebotol, misalnya. Adalah tipikal sindrom karpal terowongan bahawa pesakit tidak lagi dapat menyebarkan ibu jari dengan baik atau tidak sama sekali.

Sensitiviti: Doktor menguji rasa sensasi dengan membelai telapak tangan pesakit dengan bola kapas. Sekiranya ini tidak dapat disentuh, kepekaan permukaan terganggu.

Sense of touch: Untuk menguji rasa sentuhan, pesakit diberi tugas untuk mengambil duit syiling atau klip kertas.

Ujian provokasi

Ujian Hoffman-Tinel: Dalam ujian sindrom karpal terowong ini, kulit di atas terowong karpal diketuk. Sekiranya ini menyebabkan rasa sakit dan sensasi yang tidak normal pada pesakit, ini adalah tanda sindrom carpal tunnel.

Tanda Phalen: Untuk ujian ini, pesakit mesti meletakkan tangan mereka dengan belakang tangan mereka. Pergelangan tangan dilenturkan dengan kuat. Sekiranya rasa sakit meningkat, ini juga berlaku untuk sindrom karpal.

Ujian sindrom carpal tunnel neurologi

Sindrom terowong karpal hanya dapat didiagnosis dengan pasti berdasarkan pemeriksaan neurologi.

Untuk mengesampingkan penyakit lain dengan simptom yang serupa, doktor juga sering memeriksa kawasan siku dan kawasan leher dan bahu. Saraf lengan tengah juga boleh disekat pada titik-titik ini.

Elektronurografi (ENG): Dengan bantuan elektroneurografi, doktor dapat mengukur seberapa cepat saraf lengan tengah menghantar rangsangan yang diterima dan menghantarnya ke otot. Dalam permukaan yang disebut ENG, elektrod dilekatkan pada kulit. Kemudian kecepatan pengaliran saraf lengan tengah dibandingkan dengan saraf yang sihat. Pemeriksaan ini tidak menyakitkan.

Dalam beberapa kes, pengukuran tepat dengan permukaan ENG tidak mungkin dilakukan. Ini boleh berlaku, misalnya, jika saraf berjalan berbeza dari biasa. Untuk jarum ENG, jarum kecil kemudian dimasukkan terus ke sekitar saraf, dengan bantuan pengukuran dilakukan. Itu boleh sedikit menyakitkan. Walau bagaimanapun, siasatannya agak singkat. Sebagai peraturan, tidak ada keluhan selanjutnya setelah itu.

Ultrasound, X-ray, MRI: prosedur pencitraan memberikan maklumat mengenai keadaan terowong karpal dan kemungkinan penyebabnya

Ultrasound (sonografi): Pemeriksaan ultrasound dapat menentukan seberapa sempit terowong karpal.
X-ray: Dengan pemeriksaan sinar-X, doktor dapat memeriksa sama ada perubahan seperti osteoartritis menyempitkan pergelangan tangan.
Pencitraan resonans magnetik (MRI): Sekiranya doktor mengesyaki bahawa tumor boleh menyebabkan gejala, pencitraan resonans magnetik dapat memberikan maklumat.

Sindrom terowong karpal: rawatan

Kes sindrom carpal tunnel yang lebih ringan dapat diatasi tanpa pembedahan. Contohnya, dengan melumpuhkan tangan yang terkena dengan serpihan semalaman. Sekiranya keradangan menyebabkan penyempitan terowong karpal, kortison dapat membantu - dalam bentuk tablet, kadang-kadang juga sebagai suntikan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, operasi diperlukan untuk sindrom carpal tunnel:

jika pendekatan rawatan konservatif tidak mencapai peningkatan yang ketara dalam masa empat minggu

sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk pada waktu malam
jika kebas berterusan di tangan yang terkena
apabila kelajuan pengaliran saraf dikurangkan dengan ketara.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai pilihan rawatan konservatif untuk sindrom carpal tunnel dan operasi dalam artikel Terapi sindrom Carpal.

Sindrom terowong karpal: kursus penyakit dan prognosis

Sindrom terowong karpal boleh berkembang pada sesiapa sahaja. Biasanya, lambat laun, kedua-dua tangan terjejas. Dianggarkan sehingga sepuluh peratus penduduk akan mengalami simptom sindrom karpal. Namun, tidak semua kes memerlukan rawatan.

Kedua-dua simptom dan perjalanan sindrom karpal dapat berbeza dari pesakit ke pesakit.

Namun, secara umum, simptom-simptomnya bertambah buruk ketika penyakit ini berlanjutan. Mereka meningkat terutamanya setelah tekanan berat seperti berkebun, kerja-kerja pengubahsuaian, kerja mesin, tetapi juga semasa kehamilan dan selepas kecederaan pada lengan.

Lebih jarang, gejala yang disebabkan oleh sindrom karpal terowongan tetap berterusan dalam jangka masa yang panjang. Sebilangan pesakit hanya mengalami simptom sederhana selama bertahun-tahun, yang terganggu oleh selang waktu yang lama tanpa gejala. Dalam kes seperti itu, mereka yang terjejas sering pergi ke doktor lewat. Saraf kemudiannya rosak secara tidak dapat dipulihkan.

Pembedahan awal, penyembuhan lengkap

Sekiranya operasi tepat pada masanya dan berjaya, sindrom carpal tunnel dapat disembuhkan sepenuhnya. Rasa sakit biasanya hilang sehari selepas prosedur. Pesakit harus melatih mobiliti, rasa sentuhan dan sensasi lagi.

Latih tangan selepas pembedahan

Pastikan anda melakukan senaman yang disyorkan secara berkala dan minta ahli saraf memeriksa proses penyembuhan selepas operasi.

Proses penyembuhan boleh memakan masa beberapa bulan, bergantung kepada keparahan penyakit.

Komplikasi seperti pendarahan semula dan jangkitan jarang berlaku dengan pembedahan terowong karpal. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes perlu dilakukan pembedahan lebih lanjut.

Tidak dapat bekerja dengan kerosakan saraf yang teruk

Sekiranya saraf rosak teruk, penyembuhan lengkap tidak mungkin dilakukan. Pesakit kemudian mengalami gangguan sensori di tangan dan lumpuh di kawasan ibu jari secara kekal. Ini boleh mengehadkan kehidupan seharian dan profesional dan dalam kes individu malah menyebabkan ketidakupayaan pekerjaan.

Oleh itu, pastikan anda berjumpa doktor pada tanda-tanda pertama sindrom carpal tunnel. Rawatan lebih awal bermula, semakin baik peluang pemulihan!