Melioidosis

Astrid Leitner belajar perubatan veterinar di Vienna. Setelah sepuluh tahun menjalani praktik veterinar dan kelahiran anak perempuannya, dia beralih - secara kebetulan - menjadi kewartawanan perubatan. Dengan cepat menjadi jelas bahawa minatnya terhadap topik perubatan dan kecintaannya untuk menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Vienna dan Upper Austria.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Melioidosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Burkholderia pseudomallei. Penyakit ini tersebar luas di kawasan tropika dan subtropika, bagi orang Eropah adalah penting sebagai penyakit perjalanan. Baca di sini mengenai gejala melioidosis dan bagaimana ia dirawat!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. A24

Gambaran ringkas

Apa itu melioidosis? Melioidosis adalah penyakit bakteria yang berlaku terutamanya di kawasan tropika dan subtropika. Doktor juga bercakap mengenai penyakit pseudo-snot atau Whitmore. Bagi orang Eropah, ia penting sebagai penyakit perjalanan dan tropika.
Gejala: Bergantung pada perjalanan penyakit ini, gambaran klinikalnya bermula dari kekurangan gejala hingga keracunan darah yang mengancam nyawa. Tanda-tanda pertama biasanya demam, jangkitan kulit dengan pembentukan benjolan dan / atau masalah paru-paru.
Punca: Jangkitan dengan bakteria Burkholderia pseudomallei
Faktor risiko: Perjalanan ke kawasan berisiko, penyakit mendasar seperti diabetes mellitus atau barah, lupus eritematosus sistemik, kekurangan imun, kehamilan
Diagnostik: Pengesanan patogen (dari luka kulit, selaput lendir, darah atau air kencing), pengesanan antibodi dalam darah, tomografi yang dikira atau tomografi resonans magnetik untuk mengesan abses pada organ dalaman
Rawatan: antibiotik selama beberapa minggu atau bulan, pembedahan membuang abses
Pencegahan: Langkah kebersihan umum, penjagaan luka kulit, tidak mungkin vaksinasi

Apa itu melioidosis?

Melioidosis (pseudo-snot, Whitmore's Disease) adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Burkholderia pseudomallei. Gejala khas adalah demam dan batuk, dan ketika penyakit ini berlangsung, radang paru-paru dapat berkembang, yang dapat menjadi parah. Sekiranya bakteria menyebar ke seluruh badan melalui darah, ada risiko keracunan darah yang mengancam nyawa (sepsis). Dalam kes lain, perubahan kulit atau abses khas berkembang di organ dalaman.

Istilah pseudo-snot merujuk kepada persamaan dengan snot, penyakit soliped yang disebabkan oleh bakteria Burkholderia mallei.

Taburan dan kekerapan

Melioidosis hanya berlaku pada kes luar biasa di Eropah. Kebanyakan pelancong adalah yang dijangkiti di kawasan tropika dan subtropika dan mengimport patogen. Kawasan pengedaran utama adalah Asia Tenggara (terutamanya Thailand), Singapura dan Australia Utara. Bakteria ini juga dijumpai secara sporadis di India, China, Taiwan, Amerika Utara dan Selatan.

Kes melioidosis jarang berlaku: sekitar 165,000 orang jatuh sakit di seluruh dunia setiap tahun, lelaki sedikit lebih kerap daripada wanita. Keadaan ini berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku antara usia 40 hingga 60 tahun.

Selain manusia, binatang peliharaan, binatang liar dan tikus juga mengembangkan melioidosis, sebab itulah penyakit ini adalah zoonosis. Ini difahami bermaksud penyakit yang ditularkan dari haiwan ke manusia (dan sebaliknya).

Apakah simptom melioidosis?

Gejala mana yang berlaku berbeza dari orang ke orang. Rentang aduan bermula dari kekurangan gejala hingga keracunan darah yang mengancam nyawa.

Sebilangan besar jangkitan tanpa gejala. Mereka yang terjejas bahkan tidak menyedari penyakit mereka atau hanya mempunyai gejala seperti selesema ringan. Pada sekitar tiga peratus pesakit ini, penyakit ini tidak akan merebak hingga berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah kontak awal dengan patogen. Orang dengan penyakit sebelumnya, orang yang mengalami imunokompromi dan sakit kronik sangat terjejas.

Gejala Melioidosis Akut

Kulit: Jika patogen menembusi kulit melalui luka kecil, jangkitan kulit purulen yang dilokalisasikan berlaku pada masa ini dalam beberapa hari, dan benjolan kulit kecil juga terbentuk. Kelenjar getah bening di sekitar fokus jangkitan membesar. Orang yang terkena demam dan merasa sakit.Pada beberapa pesakit, jangkitan kulit berkembang menjadi "bentuk umum" yang mempengaruhi seluruh tubuh dan mungkin mengancam nyawa.

Paru-paru: Sekiranya patogen memasuki badan melalui saluran pernafasan, pada mulanya ia menyebabkan ketidakselesaan pada paru-paru. Gambaran klinikalnya berbeza dari bronkitis ringan hingga radang paru-paru yang teruk.

Tanda-tanda jangkitan paru-paru adalah:

demam

Batuk produktif dengan kadangkala berdarah
Nafas cepat

Bentuk umum: Melioidosis umum adalah bentuk penyakit yang paling teruk. Ia berkembang dari kulit dan bentuk paru-paru. Bakteria masuk ke dalam darah dan disebarkan ke seluruh badan. Doktor bercakap mengenai keracunan darah atau sepsis, yang sering membawa maut pada pesakit melioidosis walaupun menjalani rawatan.

Sebagai reaksi pertahanan tubuh terhadap bakteria, abses terbentuk di paru-paru, hati dan limpa, di saluran urogenital, di tisu adiposa dan di sendi.

Gejala melioidosis kronik

Dalam beberapa kes, melioidosis adalah kronik. Dalam bentuk penyakit ini, abses terbentuk di pelbagai organ dan gejala berkembang secara beransur-ansur selama beberapa bulan atau bertahun-tahun.

Gejala yang mungkin berlaku adalah:

demam
Berpeluh malam
Pengurangan berat
sakit

Faktor penyebab dan risiko

Penyebab melioidosis adalah jangkitan dengan bakteria "Burkholderia pseudomallei". Ia berlaku di kawasan berisiko tinggi di tanah basah, lumpur, kolam dan sawah dan sangat tahan: patogen bertahan selama berbulan-bulan di tempat yang lembap.

Sekiranya bakteria masuk ke dalam badan, ia boleh menyebabkan kerosakan serius. Penyebabnya adalah toksin (exotoxins) dan enzim (necrotizing protease) yang terbentuk oleh bakteria itu sendiri. Yang terakhir adalah pemicu abses yang berpotensi terbentuk di semua organ.

Bagaimana jangkitan itu berlaku?

Patogen berlaku terutamanya di tanah dan di air. Kemungkinan dijangkiti juga berbeza-beza. Dalam kebanyakan kes, bakteria memasuki badan melalui hubungan langsung dengan tanah yang tercemar atau melalui luka pada kulit. Anda juga boleh menyedut patogen melalui habuk atau penyerapan melalui air semburan. Makanan atau air minuman yang tercemar yang mengandungi patogen juga menimbulkan risiko.

Penghantaran dari orang ke orang adalah mungkin, tetapi hanya dijelaskan dalam kes individu. Hal yang sama berlaku untuk haiwan yang dijangkiti: haiwan domestik dan liar serta hewan pengerat berpotensi, tetapi jarang, vektor yang bersentuhan dengan manusia.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk melioidosis adalah perjalanan ke kawasan di mana patogen tersebar luas, terutamanya Asia Tenggara dan Australia Utara.

Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah atau keadaan yang sudah ada sebelumnya berisiko meningkat menjadi sakit parah. Ini termasuk diabetes mellitus, barah (paru-paru, darah), penyakit buah pinggang, sirosis hati dan lupus eritematosus sistemik. Wanita hamil dan orang yang mengambil kortikoid juga tergolong dalam kumpulan risiko. Dianggarkan bahawa 80 peratus daripada semua orang dengan melioidosis mempunyai satu atau lebih faktor risiko.

Orang yang bersentuhan dengan patogen untuk alasan profesional juga menanggung risiko tertentu. Ini adalah, misalnya, doktor haiwan, kakitangan rumah sembelih atau pekerja makmal.

Apa yang doktor?

Diagnosis melioidosis sering sukar kerana penyakit ini hanya pecah beberapa minggu, bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah tinggal di kawasan berisiko.

Pelancong yang kembali yang mengalami jangkitan demam atau masalah pernafasan dinasihatkan untuk memberitahu doktor mengenai penginapan sebelumnya di luar negara. Pakar perubatan tropika adalah hubungan ideal dalam kes-kes ini. Dia pakar dalam penyakit jenis ini dan memberikan gejala kepada penyakit masing-masing untuk memulakan terapi yang sesuai.

Pengesanan patogen

Sekiranya disyaki melioidosis, langkah pertama adalah mengesan bakteria. Untuk melakukan ini, doktor mengambil sapuan dari luka kulit atau kerongkong dengan kapas, bergantung pada sama ada kulit atau paru-paru terjejas. Sebagai alternatif, darah atau air kencing juga sesuai dijadikan bahan sampel. Untuk menentukan jenis bakteria apa itu, doktor mencipta apa yang disebut "kultur bakteria". Bakteria dibuat untuk tumbuh pada gel atau larutan nutrien yang sesuai. Doktor menentukan jenis bakteria berdasarkan bentuk pertumbuhan, warnanya dan dengan bantuan pemeriksaan lanjut. Sekiranya Burkholderia pseudomallei dijumpai dalam sampel, diagnosis melioidosis sangat mungkin.

Pengesanan antibodi

Ujian lain dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: doktor memeriksa sama ada terdapat pertahanan (antibodi) terhadap patogen dalam darah. Mereka membuktikan bahawa jangkitan dengan Burkholderia pseudomallei telah berlaku.

Siasatan lanjut

Untuk mengesan abses di dalam badan, doktor biasanya akan melakukan ujian tambahan. Tomografi yang dikira (CT) dada, perut dan pelvis dan pencitraan resonans magnetik (MRI) kepala sesuai untuk ini.

Bagaimana rawatan melioidosis?

Oleh kerana melioidosis akut berkembang pesat dan mengancam nyawa, pesakit mendapat rawatan jika penyakit itu hanya disyaki.

Ubat

Antibiotik adalah ubat pilihan untuk rawatan melioidosis: Dalam dua hingga lapan minggu pertama rawatan (terapi awal), pesakit menerima bahan aktif ceftazidime atau meropenem melalui urat. Doktor kemudian menetapkan antibiotik selama tiga hingga enam bulan lagi, yang diambil oleh pesakit secara lisan (contohnya sebagai tablet). Bahan aktif yang sesuai ialah trimetoprim / sulfamethoxazole, doxycycline atau amoxicillin / clavulanic acid. Doktor menyebut fasa kedua rawatan ini sebagai terapi pembasmian.

Walaupun mendapat rawatan, demam dengan melioidosis biasanya hanya hilang setelah rata-rata sembilan hari!

pembedahan

Pakar bedah membuang abses pada organ dalaman.

Kursus penyakit dan prognosis

Dalam kebanyakan kes (90 peratus) melioidosis adalah akut, dalam 10 peratus daripada semua kes memerlukan perjalanan kronik.

Melioidosis akut mengancam nyawa. Sekiranya bakteria masuk ke aliran darah, keracunan darah (sepsis) berlaku, yang, jika tidak dirawat, boleh membawa maut hingga 40 persen kes dalam 24 hingga 48 jam. Orang yang mempunyai penyakit sebelumnya seperti pesakit kencing manis, orang yang mengalami imunokompromi atau sakit kronik sangat berisiko. Dengan rawatan antibiotik yang sesuai, lebih daripada 90 peratus pesakit bertahan.

Sekiranya melioidosis tanpa keracunan darah, prognosis dalam terapi sangat baik. Orang yang telah dijangkiti patogen dipantau seumur hidup untuk mengesan kambuh pada peringkat awal.

Cegah

Kemungkinan untuk mencegah melioidosis terhad kepada langkah-langkah kebersihan umum. Tidak ada vaksinasi.

Oleh kerana patogen tersebar di perairan dan tanah, pelancong di kawasan berisiko harus memperhatikan kebersihan diri dan penyediaan makanan kebersihan. Juga penting untuk membersihkan dan membasmi kuman luka kulit dengan teliti.

Tags.: diet alkohol rawatan rumah