Sindrom metabolisme

Dikemas kini pada

Fabian Dupont adalah penulis bebas di jabatan perubatan Pakar perubatan manusia telah bekerja untuk kerja ilmiah di Belgium, Sepanyol, Rwanda, Amerika Syarikat, Great Britain, Afrika Selatan, New Zealand dan Switzerland. Fokus tesis kedoktorannya adalah neurologi tropika, tetapi minat khasnya adalah kesihatan awam antarabangsa dan komunikasi fakta perubatan yang dapat difahami.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sindrom metabolik (juga: kuartet mematikan) bukanlah penyakit bebas, tetapi gabungan pelbagai penyakit dan gejala. Ia dianggap sebagai faktor risiko terpenting untuk penyakit kardiovaskular. Ini adalah penyebab utama kematian di Jerman dan negara perindustrian lain. Baca di sini apa sebenarnya sindrom metabolik, bagaimana ia dapat dikenali dan dirawat.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. E78E11E88I10E66

Sindrom metabolik: keterangan

Istilah "sindrom metabolik" merangkum pelbagai faktor yang sering menyebabkan penyakit kardiovaskular. Ini termasuk:

• berat badan berlebihan (kegemukan)
• gangguan keseimbangan lemak dan kolesterol
• Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)
• peningkatan kadar gula darah secara patologi kerana kesan insulin yang tidak mencukupi

Keempat faktor risiko ini disukai oleh gaya hidup barat dan memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit vaskular. Di kawasan bahasa Anglo-Amerika, gabungan empat penyakit separa sindrom metabolik (kemakmuran) ini juga disebut "kuartet maut".

Menurut anggaran pakar, setiap orang keempat di Jerman akan mengalami sindrom metabolik sepanjang hidup mereka. Dipercayai bahawa ini akan menggandakan risiko kematian akibat serangan jantung atau strok. Di samping itu, pesakit dengan sindrom metabolik kira-kira lima kali lebih mungkin menghidap diabetes (diabetes jenis 2) jika mereka tidak mengambil tindakan aktif terhadap faktor risiko ini.

Sindrom metabolik adalah masalah utama di dunia barat khususnya, kerana ia menggabungkan risiko kesihatan utama dan menyebabkan kos tinggi dalam sistem kesihatan. Secara statistik, kejadian dan kematian sindrom metabolik jauh lebih tinggi daripada, misalnya, HIV / AIDS. Di Jerman, penyakit kardiovaskular bertanggungjawab untuk sekitar 40 peratus daripada semua kematian.

Sindrom Metabolik: Gejala

Gejala Sindrom Metabolik sering tidak dapat dikesan dalam jangka masa yang lama kerana tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan dengan sendirinya. Doktor biasanya mendiagnosisnya secara kebetulan semasa pemeriksaan - atau hanya selepas serangan jantung atau strok.

Faktor yang paling penting dalam sindrom metabolik adalah kegemukan. Orang yang mengembangkan cintanya terutama pada perut ("jenis epal", "perut bir", istilah teknikal: obesiti android) lebih berisiko daripada mereka yang terutamanya empuk di pinggul dan paha ("jenis pir", teknikal istilah: gynoids) Obesiti). Kapal-kapal itu lebih banyak dirosakkan oleh kegemukan android (juga disebut "obesiti berkaitan trunk") daripada kegemukan gynoid.

Menurut Robert Koch Institute di Jerman, 67 peratus lelaki dan 53 peratus wanita berlebihan berat badan. 23 peratus lelaki dan 24 peratus wanita malah mempunyai berat badan berlebihan (gemuk).

Persatuan Diabetes Antarabangsa (IDF) telah menentukan bahawa cara terbaik untuk menilai obesiti untuk sindrom metabolik adalah berdasarkan ukuran perut (ini adalah kaedah terbaik untuk mengenal pasti obesiti yang berkaitan dengan batang berbahaya). Namun, selalunya, BMI (Body Mass Index) juga digunakan.

Nilai had untuk lilitan pinggang agak berbeza bergantung pada etnik, tetapi semuanya berkisar antara maksimum 102 sentimeter untuk lelaki dan 88 sentimeter untuk wanita. Di atas nilai ini, menurut definisi IDF, seseorang bercakap mengenai kegemukan yang ditekankan oleh trunk, tanda yang paling penting dari sindrom metabolik.

Untuk dapat membicarakan sindrom metabolik, sekurang-kurangnya dua faktor berikut mesti dipenuhi:

• metabolisme lipid terganggu, dapat diukur berdasarkan peningkatan nilai lipid darah. Pesakit yang sudah dirawat dengan lipid darah tinggi juga dianggap berisiko.
• kolesterol "baik" rendah (kolesterol HDL)
• peningkatan tekanan darah arteri. Ia boleh menyebabkan sakit kepala, pening, mimisan atau rasa panas di kepala, tetapi ia juga boleh berlaku tanpa gejala. Seperti metabolisme lipid yang terganggu, yang berikut berlaku: Walaupun rawatan tekanan darah tinggi telah dimulakan, faktor ini tidak termasuk dalam penilaian risiko sindrom metabolik.
• Rintangan insulin (tanda-tanda: gula puasa meningkat dalam darah) atau manifestasi diabetes mellitus jenis 2 (bentuk diabetes yang paling biasa).

Semua gejala ini adalah kesan gaya hidup moden, iaitu kurang bersenam dan diet yang buruk (terlalu banyak makanan berkalori tinggi).

Sindrom metabolik: penyebab dan faktor risiko

Itu belum terbukti secara pasti apa penyebabnya dan apakah kesan sindrom metabolik. Walau bagaimanapun, para penyelidik sekarang menganggap bahawa kelebihan berat badan dengan terlalu banyak lemak perut, misalnya, meningkatkan risiko mengembangkan sindrom metabolik. Oleh itu, "perut bir" khas dianggap sebagai pendorong sindrom metabolik terkuat.

Semua aspek sindrom metabolik saling berkaitan. Dalam banyak kes terdapat kecenderungan genetik terhadap ketahanan insulin, yang didorong oleh gaya hidup yang tidak sihat dan dengan demikian dapat terungkap (nyata). Oleh kerana tahap insulin sentiasa tinggi, terdapat rasa lapar yang meningkat - mereka yang terkena makan makan secara berlebihan, yang mengubah metabolisme lipid darah dan kolesterol. Peningkatan lemak dan kolesterol disimpan di dinding saluran darah (arteriosclerosis).

Pada masa yang sama, dalam sindrom metabolik, perkumuhan garam - terutamanya garam meja (natrium klorida) - melalui buah pinggang terganggu. Tahap natrium yang tinggi dalam badan mendorong tekanan darah tinggi. Ini bukan sahaja merosakkan organ, tetapi juga menyebabkan luka kecil pada dinding dalaman saluran darah. Diandaikan bahawa ini juga mendorong penyimpanan lemak dan kolesterol. Selama bertahun-tahun, sistem kardiovaskular semakin rosak.

Terdapat banyak faktor risiko lain yang juga dapat meningkatkan risiko kardiovaskular. Ini termasuk merokok, misalnya.

Perbincangan faktor keturunan

Setiap orang membawa maklumat untuk semua proses metabolik dalam susunan genetik mereka. Maklumat ini sedikit berbeza dari orang ke orang, sehingga ada orang yang berisiko tinggi mengalami gangguan metabolik. Faktor genetik juga dianggap untuk sindrom metabolik. Namun, faktor terpenting yang terpengaruh adalah gaya hidup.

Sindrom metabolik: pemeriksaan dan diagnosis

Sebaik-baiknya, sindrom metabolik diperhatikan seawal mungkin semasa pemeriksaan pencegahan dan bukan hanya setelah serangan jantung, strok atau akibat lain dari kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis).

orang anamnese

Untuk mendiagnosis sindrom metabolik, doktor bertanya kepada pesakit mengenai gejala semasa untuk mengumpulkan sejarah perubatan (anamnesis). Dia juga bertanya sama ada keluarga itu telah atau sudah menderita penyakit kardiovaskular. Serangan jantung atau strok pada saudara terdekat dapat menjadi indikasi kecenderungan gangguan metabolik, yang akhirnya dapat menyebabkan sindrom metabolik.

Penyiasatan

Ini diikuti dengan ujian fizikal. Yang terpenting, ini termasuk mengukur tekanan darah dan lilitan perut.

Semasa ujian darah, kadar gula darah dan lipid darah diukur. Sampel darah yang diperlukan untuk ini harus diambil dari pesakit yang berpuasa. Walau bagaimanapun, nilai darah lain juga relevan: Peningkatan tahap asid urik dapat menunjukkan sindrom metabolik. Nilai hati menunjukkan sama ada hati berlemak berkembang akibat kelebihan berat badan atau akibat diabetes yang kurang terkawal.

Ujian air kencing juga akan dilakukan. Peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing antara lain dapat menunjukkan kerosakan ginjal akibat tekanan darah tinggi atau diabetes.

Sekiranya tidak ada diabetes yang diketahui, tetapi sudah ada indikasi metabolisme gula terganggu, ujian toleransi glukosa oral (oGTT) dilakukan. Gula darah puasa diukur pada awal pemeriksaan. Kemudian pesakit minum sejumlah larutan gula yang ditentukan. Gula darah diukur lagi dua jam selepas pengambilan gula ini. Diabetes mellitus terdapat jika tahap gula dalam darah melebihi 200 miligram per desiliter (mg / dl) atau 11.1 milimol per liter (mmol / l). Penyebabnya selalunya timbulnya ketahanan insulin. Agar tidak memalsukan hasilnya, pemeriksaan mesti dilakukan pada waktu pagi sebelum makan pertama.

Dengan bantuan elektrokardiografi (EKG) dan pemeriksaan ultrasound (sonografi), doktor dapat menentukan sama ada sudah ada kerosakan pada jantung atau organ lain. Sekiranya saluran darah yang membekalkan otot jantung menyempit teruk atau selepas serangan jantung, ECG menunjukkan perubahan tipikal. Dengan teknologi ultrasound, gangguan kontraksi miokard dapat diketahui dengan mudah.

Sindrom Metabolik: Rawatan

Sekiranya memang ada sindrom metabolik, tujuan rawatan yang paling penting adalah mengurangkan risiko kerosakan akibatnya. Doktor akan merancang rancangan rawatan individu bersama dengan pesakit. Ini merangkumi langkah-langkah terapi bukan ubat dan, jika perlu, penggunaan ubat.

Kajian Amerika dan Finlandia menunjukkan bahawa kejayaan sebahagian kecil dapat mengurangkan risiko penyakit sekunder yang serius atau melambatkan kejadiannya.

Langkah-langkah terapi bukan ubat

Pendekatan rawatan bukan ubat terdiri daripada perubahan gaya hidup: lebih banyak senaman dan diet rendah lemak yang dianjurkan.

Perubahan gaya hidup dan tabiat makan ini merangkumi keempat-empat aspek sindrom metabolik pada masa yang sama dan mencapai hasil rawatan terbaik. Banyak amalan perubatan atau kemudahan kesihatan menawarkan kursus latihan atau helaian maklumat pesakit untuk membantu mereka yang terjejas memahami gambaran klinikal dan mendorong mereka untuk bekerjasama.

Matlamat yang paling penting adalah penurunan berat badan sederhana sekitar 10 hingga 15 peratus pada tahun pertama. Untuk ini, pesakit harus makan makanan rendah karbohidrat dan rendah lemak. Anda juga harus mengurangkan pengambilan garam untuk mengatasi tekanan darah tinggi.

Pengurangan berat badan tidak dapat dicapai hanya melalui diet yang disesuaikan, ia juga memerlukan lebih banyak latihan: Latihan ketahanan dos, dengan prestasi maksimum 60 peratus) membakar banyak lemak dan pada masa yang sama menjadikan sel otot lebih sensitif terhadap insulin lagi.

Hasil penyelidikan baru menunjukkan bahawa, selain latihan ketahanan, beban maksimum pendek seperti lari cepat dapat meningkatkan kesannya. Tetapi perubahan kecil dalam gaya hidup dapat mencapai sesuatu: bagi banyak pesakit, bekerja dengan basikal atau berjalan kaki adalah langkah pertama.

Ubat

Bagi orang yang mempunyai metabolisme yang tergelincir atau risiko kardiovaskular yang sangat tinggi, rawatan bukan ubat mesti dilengkapi dengan terapi ubat:

• Lipid darah meningkat: Fibrate dan statin adalah beberapa bahan aktif yang paling penting dalam rawatan tahap lipid darah tinggi. Zat tersebut membantu menurunkan kolesterol LDL "buruk" dan meningkatkan kolesterol HDL "baik".
• Peningkatan tekanan darah: Penghambat ACE yang disebut dan penyekat reseptor AT1 mengurangkan ketegangan di dinding arteri, sehingga jantung harus mengatasi daya tahan yang kurang ketika mengepam darah.
• Ketahanan insulin dan gula darah tinggi: Ubat-ubatan seperti metformin dan acarbose meningkatkan pembebasan insulin dari pankreas dan meningkatkan kesan hormon pada sel. Kedua-duanya menyumbang kepada fakta bahawa gula dapat disalurkan dari darah ke dalam sel - tahap gula darah menurun.

Sindrom metabolik: kursus penyakit dan prognosis

Sindrom metabolik sangat berbahaya kerana hanya menyebabkan simptom ketika hampir terlambat. Kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis), serangan jantung atau strok adalah kejadian, penyebabnya berkembang tanpa disedari selama bertahun-tahun. Gejala sebenar gaya hidup tidak sihat tidak muncul sehingga bertahun-tahun setelah mencetuskan tingkah laku. Ini sering menjadikan pesakit lebih sukar untuk memahami, kerana dia tidak merasa sakit dan oleh itu dalam banyak kes tidak melihat mengapa dia harus menggunakan gaya hidup yang lebih sihat. Tetapi ini sangat diperlukan. Hasil rawatan terbaik dapat dicapai dengan senaman dan perubahan dalam diet. Banyak kajian menunjukkan bahawa langkah-langkah seperti itu boleh melakukan lebih banyak daripada penggunaan ubat-ubatan. Oleh itu, sindrom metabolik memerlukan kerjasama yang sangat erat dan konsisten antara doktor dan pesakit.

Tags.:  penjagaan kaki merokok penjagaan warga tua